Научная статья на тему 'ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ВИНКРИСТИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ'

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ВИНКРИСТИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
2
1
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ХИМИОИНДУЦИРОВАННАЯ НЕВРОПАТИЯ / НЕЙРОТОКСИЧНОСТЬ / ВИНКРИСТИН / БИОМАРКЕРЫ

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ковтун Ольга Петровна, Базарный Владимир Викторович, Корякина Оксана Валерьевна

Современная химиотерапия гемобластозов у детей нередко сопровождается медикаментозными осложнениями, в том числе винкристин-индуцированной периферической невропатией (vincristin-induced peripheral neuropathy, VIPN). Она встречается, как минимум, у 22-72% пациентов. Используемые в диагностике VIPN клинико-инструментальные тесты не дают возможности прогнозирования неврологических осложнений. Это делает актуальным поиск лабораторных биомаркеров повреждения нервной ткани при VIPN, что явилось предметом данного обзора. Источником первичной информации служили медицинские библиографические базы данных PubMed и Scopus, из которых по ключевым словам было отобрано 55 полнотекстовых статей, в том числе 4 систематических обзора, 14 научных обзоров, 37 оригинальных статей за 2017-2021 гг. Несмотря на отсутствие общепринятых высокоинформативных лабораторных методов оценки нейротоксичности, имеются данные о том, что поражение периферической нервной системы винкристином сопровождается изменением уровня в крови и ликворе маркеров аксонального повреждения - основного мозгового нейротрофического фактора (BDNF), легких цепей нейрофиламентов (NfL) и фактора роста нервов (NGF). Однако ни в одной из проанализированных работ не представлены критерии клинической ценности - чувствительность и специфичность этих показателей. Вместе с тем полученные данные об уровне плазменных хемокинов CХCL10 и CXCL12 позволяют с определенной уверенностью выявлять среди больных группу высокого риска по формированию периферической полиневропатии (диагностическая чувствительность - 79%, диагностическая специфичность - 78%). Следующей задачей становится поиск оптимального профиля этих цитокинов. Они вместе с аксональными маркерами могут стать инструментом для диагностических и профилактических методов нейротоксических осложнений, индуцированных химиотерапевтическими препаратами у детей.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ковтун Ольга Петровна, Базарный Владимир Викторович, Корякина Оксана Валерьевна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

РOTENTIAL LABORATORY MARKERS OF VINCRISTINE-INDUCED PERIPHERAL NEUROPATHY

New chemotherapy agents of haematological malignancies in children often lead to adverse drug reactions, including vincristine-induced peripheral neuropathy (VIPN). The incidence of this pathology ranges from 22 to 72%. The clinic and instrumental evaluation of children with VPN, including questionaries, scales, electrodiagnostic examinations, do not provide an opportunity for prognosis and early detection of chemotherapy-related neurologic complications. Consequently, identifying biomarkers associated with VIPN is urgently warranted that discussed in this review. PubMed and Scopus were browsed based on the keywords that allowed us to select 55 articles (4 systemic reviews, 14 scientific reviews, 37 original articles) between 2017 and 2021. Reports from the included studies clearly emphasize that vincristine-induced peripheral neuropathy is associated with changes in plasma and cerebrospinal fluid (CSF) levels of the nerve growth factor (NGF) light chains of neurofilaments (NfL) and brain derived neurotrophic factor (BDNF) that are biomarkers of axonal damage. However, none of them do have criterion validity - sensitivity and specificity. One of the most promising prognostic biomarkers is CХCL10 and CXCL12 that detect children with or without VIPN (sensitivity - 79%, specificity - 78%). The next task is finding an optimal profile of these cytokines. These cytokines together with axonal biomarkers can be used for the diagnosis and prevention of chemotherapy-induced neurotoxicity in children.

Текст научной работы на тему «ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ВИНКРИСТИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕВРОПАТИИ»

REVIEW Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213.

О.П. Ковтун, В.В. Базарный, О.В. Корякина

Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация

Потенциальные лабораторные маркеры винкристин-индуцированной периферической

невропатии

Современная химиотерапия гемобластозов у детей нередко сопровождается медикаментозными осложнениями, в том числе винкри-стин-индуцированной периферической невропатией (vincristin-induced peripheral neuropathy, VIPN). Она встречается, как минимум, у 22—72% пациентов. Используемые в диагностике VIPNклинико-инструментальные тесты не дают возможности прогнозирования неврологических осложнений. Это делает актуальным поиск лабораторных биомаркеров повреждения нервной ткани при VIPN, что явилось предметом данного обзора. Источником первичной информации служили медицинские библиографические базы данных PubMed и Scopus, из которых по ключевым словам было отобрано 55 полнотекстовых статей, в том числе 4 систематических обзора, 14 научных обзоров, 37оригинальных статей за 2017—2021 гг. Несмотря на отсутствие общепринятых высокоинформативных лабораторных методов оценки нейротоксичности, имеются данные о том, что поражение периферической нервной системы винкристином сопровождается изменением уровня в крови и ликворе маркеров аксонального повреждения — основного мозгового нейротрофического фактора (BDNF), легких цепей нейрофиламентов (NfL) и фактора роста нервов (NGF). Однако ни в одной из проанализированных работ не представлены критерии клинической ценности — чувствительность и специфичность этих показателей. Вместе с тем полученные данные об уровне плазменных хемокинов CXCL10 и CXCL12 позволяют с определенной уверенностью выявлять среди больных группу 208 высокого риска по формированию периферической полиневропатии (диагностическая чувствительность — 79%, диагностическая специфичность — 78%). Следующей задачей становится поиск оптимального профиля этих цитокинов. Они вместе с аксональными маркерами могут стать инструментом для диагностических и профилактических методов нейротоксических осложнений, индуцированных химиотерапевтическими препаратами у детей.

Ключевые слова: химиоиндуцированная невропатия, нейротоксичность, винкристин, биомаркеры

Для цитирования: Ковтун О.П., Базарный В.В., Корякина О.В. Потенциальные лабораторные маркеры винкристин-индуцирован-ной периферической невропатии. Вестник РАМН. 2022;77(3):208-213. doi: https://doi.org/10.15690/vramn2007

Введение

В педиатрической практике современные методы лечения гемобластозов, среди которых лидирует острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), значительно улучшили прогноз. В настоящее время 5-летняя выживаемость детей превышает 90% [1]. Однако для стандартной химиотерапии характерны медикаментозные осложнения, в том

числе химиоиндуцированная периферическая полиневропатия (chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN).

Одним из часто используемых препаратов в лечении онкогематологических заболеваний у детей является растительный алкалоид винкристин. Он ингиби-рует полимеризацию тубулина, ведущую к нарушению образования микротрубочек, блокаде митоза и по-

O.P. Kovtun, V.V. Bazarnyi, O.V. Koryakina

Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russian Federation

Рotential Laboratory Markers of Vincristine-Induced Peripheral Neuropathy

New chemotherapy agents of haematological malignancies in children often lead to adverse drug reactions, including vincristine-inducedperipheral neuropathy (VIPN). The incidence of this pathology ranges from 22 to 72%. The clinic and instrumental evaluation of children with VPN, including questionaries, scales, electrodiagnostic examinations, do not provide an opportunity for prognosis and early detection of chemotherapy-related neurologic complications. Consequently, identifying biomarkers associated with VIPN is urgently warranted that discussed in this review. PubMed and Scopus were browsed based on the keywords that allowed us to select 55 articles (4 systemic reviews, 14 scientific reviews, 37original articles) between 2017 and 2021. Reports from the included studies clearly emphasize that vincristine-induced peripheral neuropathy is associated with changes in plasma and cerebrospinal fluid (CSF) levels of the nerve growth factor (NGF) light chains of neurofilaments (NfL) and brain derived neurotrophic factor (BDNF) that are biomarkers of axonal damage. However, none of them do have criterion validity — sensitivity and specificity. One of the most promising prognostic biomarkers is CXCL10 and CXCL12 that detect children with or without VIPN (sensitivity — 79%, specificity — 78%). The next task is finding an optimal profile of these cytokines. These cytokines together with axonal biomarkers can be used for the diagnosis and prevention of chemotherapy-induced neurotoxicity in children. Keywords: chemotherapy-induced peripheral neuropathy, vincristine, biomarkers

For citation: Kovtun OP, Bazarnyi VV, Koryakina OV. Potential Laboratory Markers of Vincristine-Induced Peripheral Neuropathy. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213. doi: https://doi.org/10.15690/vramn2007

DOI: https://doi.org/10.15690/vramn2007

Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213. REVIEW

следующему угнетению пролиферации опухолевых клеток. Однако функция микротрубочек не ограничивается образованием митотического веретена. Они участвуют в формировании цитоскелета нейронов, передаче нервного импульса, миелинизации нервных волокон и диф-ференцировке олигодендроцитов [2-4]. Важно отметить, что винкристин, как и прочие химиотерапевтические препараты, способен повреждать разные структуры нервной системы и вызывать следующие типы невропатий: сенсорные, моторные и/или вегетативные, краниальные, аксональные и демиелинизирующие. У детей с ОЛЛ не выявлены специфические проявления химиоиндуци-рованных периферических невропатий, но у них чаще развивается аксональный тип с поражением моторных или сенсорных нервных волокон [5, 6]. Для обозначения повреждения периферической нервной системы при химиотерапии винкристином в последние годы появился термин «винкристин-индуцированная периферическая невропатия» (vincristin-induced peripheral neuropathy, VIPN), которая является вариантом CIPN. Она встречается у 22-72% пациентов, хотя некоторые авторы считают, что периферическая полиневропатия развивается у всех больных, получающих винкристин [7-9]. В тяжелых случаях VIPN приводит к снижению дозы препарата или полному прекращению жизненно важного противоопухолевого лечения, что, безусловно, влияет на эффективность терапии и прогноз онкологического заболевания, наносит серьезный ущерб пациенту и увеличивает расходы на здравоохранение [10].

В диагностике CIPN/VIPN используется комплекс клинико-инструментальных тестов, включающих опросники и шкалы, нейрофизиологические исследования. Возможности клинических методов для прогнозирования и выявления ранних доклинических проявлений VIPN ограничены. Так, в одном из международных многоцентровых проспективных наблюдательных исследований с включением 343 пациентов было отмечено, что существуют разногласия между методами оценки полиневропатии, а имеющиеся шкалы не могут быть абсолютно достоверным способом диагностики. Среди клинических параметров не было выявлено убедительных предикторов невропатии, вызванной винкристином [11]. Спектр нейрофизиологических методов верификации периферической полиневропатии широк. К основным методам диагностики толстых миелиновых волокон периферических нервов относится электронейромиографическое исследование, позволяющее определить локализацию, характер и степень поражения. Существует ряд способов диагностики для оценки функции тонких соматических и вегетативных волокон периферической нервной системы (количественное сенсорное тестирование, ноци-цептивные вызванные потенциалы, микронейрография, различные вегетативные тесты). Однако применение нейрофизиологических методов имеет ряд ограничений. Например, инвазивность, болезненность и длительность выполнения некоторых процедур ограничивают их применение в педиатрической практике.

В последнее время установлена связь VIPN c моле-кулярно-генетическими маркерами, детально описанными в ряде обзоров. В то же время по этим предикторам/маркерам отмечена потребность в более масштабных исследованиях, например, полиморфизмов гена CEP72 для того, чтобы они могли стать прогностическими критериями развития VIPN и основой для безопасного дозирования препарата [12, 13]. Указанные обстоятельства делают актуальной проблему поиска дополнительных

лабораторных биомаркеров повреждения нервной ткани при VIPN, что явилось предметом данного обзора.

Источником первичной информации служили медицинские библиографические базы данных PubMed и Scopus, из которых по ключевым словам было отобрано 55 полнотекстовых статей, в том числе 4 систематических обзора, 14 научных обзоров, 37 оригинальных статей за 2017-2021 гг.

Биомаркеры повреждения нервной ткани

В настоящее время описано несколько десятков лабораторных показателей крови и ликвора, отражающих повреждение нервной ткани. В табл. 1 представлен перечень основных из них, которые подразделены на три группы — миелиновые, аксональные, нейронные. Как следует из представленных данных, спектр известных биомаркеров повреждения нервной ткани достаточно обширен, но в настоящее время они не нашли широкого применения для выявления и мониторинга У1РК. Исключения составляют некоторые аксональные маркеры — легкие цепи нейрофиламентов (N11-), фактор роста нервов (NGF) и мозговой нейротрофический фактор (BDNF), но и для них не определены основные параметры клинической ценности — диагностическая 209 чувствительность (ДЧ) и диагностическая специфичность (ДС).

Так, в экспериментальном исследовании на крысах, получавших винкристин, у которых периферическая невропатия была подтверждена комплексом поведенческих и нейрофизиологических реакций, а также морфологическими признаками аксонопатии и потери внутриэпи-дермальных нервных волокон, было показано устойчивое и значительное увеличение концентрации N1^ в сыворотке крови в 4 раза по сравнению с контролем [39].

В клиническом исследовании, включавшем 10 пациентов, было отмечено снижение уровня NGF после терапии гемобластозов винкристином, коррелирующее с тяжестью периферической невропатии, но различий в содержании данного фактора у пациентов с VIPN и без нее не было зафиксировано [31]. В нескольких исследованиях, где пациентам вводили не винкристин, а другие цитостатики (оксиплатин), были получены противоречивые данные о содержании NGF в крови, в том числе повышение его уровня [40].

Другим аксональным маркером является BDNF. Известно, что он обладает нейропротективными свойствами. Это подтвердилось данными о том, что у пациентов с высоким исходным уровнем BDNF не отмечалось развитие т.е. высокая «базовая» концентрация данного фактора «защищала» от развития нейротоксичности. Одновременно обнаружили значительные обратные корреляции между исходным уровнем BDNF и максимальными значениями шкал для оценки невропатии. Поэтому авторами было сделано предварительное предположение, что BDNF может служить биомаркером для прогнозирования развития и степени тяжести VIPN [32]. Это нашло подтверждение в другом исследовании, в котором показано, что у 91 пациента с множественной миеломой, получавших противоопухолевые препараты, включая винкристин, высокие значения BDNF были отмечены у больных, ответивших на терапию. При этом низкий уровень BDNF определен как неблагоприятный прогностический фактор. Этот маркер в диагностике CIPN показал ДЧ 76%, а ДС — 71%.

REVIEW Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213.

Таблица 1. Биомаркеры повреждения нервной ткани при заболеваниях центральной и периферической нервной системы [14, с авторскими изменениями и дополнениями]

210

Биомаркеры Основная функция в норме Примеры патологических сдвигов Источники

Миелиновые биомаркеры

Сфингомиелин Передача внутриклеточного сигнала. Контроль ремоделирования миелина Уровень в ликворе повышается при ОВДП и ХВДП, при БШМТ I типа 15, 16

Молекулы адгезивности нейронов Участвуют в росте нервов, синаптической пластичности и процессе образования миелина Уровень в сыворотке при ОВДП и ХВДП, БШМТ I типа повышается больше, чем при аксональной невропатии 17, 18

Рецептор нейротрофина р75 Потенцирует влияние других нейротрофинов на выживание нейронов, апоптоз Неспецифическое повышение в сыворотке при различных невропатиях 18

Трансмембранная сериновая протеаза 5 Многофункциональный фермент Повышение в сыворотке при БШМТ I типа 19

Основной белок миелина (МВР) Формирование миелина, быстрое проведение нервного импульса Признак повреждения олигодендроцитов, миелиновых оболочек. Уровень МВР повышается при ишемическом инсульте и повреждении ткани мозга вследствие различных причин, в том числе РС 20, 21

Аксональные биомаркеры

Тяжелые цепи нейрофиламентов Формирование цитоскелета нейронов, увеличивают диаметр аксонов Уровень в ликворе повышается при ОВДП 14, 22, 23, 24

Легкие цепи нейрофиламентов (N1^) Уровень повышается при амилоидозе, ХТ, СО"ГО-19 20, 26 27, 28, 29, 34

Фактор роста нервов Выживание и развитие нейронов, участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарной системы Содержание повышается в сыворотке при ДН, снижается после ХТ, уровень коррелирует с тяжестью невропатии 27, 30, 31

Нейротрофический фактор мозга BDNF Участвует в нейрогенезе, синаптической пластичности В сыворотке/плазме снижается при ДН, после ХТ, коррелирует с развитием нейротоксичности 30, 32, 33

Глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) Формирование цитоскелета ЦНС, дифференцировка астроцитов, участие в формировании ГЭБ В сыворотке и ликворе повышается при ОМАН, РС, ОТУГО-19. Уровень коррелирует с тяжестью инфаркта мозга 20, 24, 34, 35

8-100 Рост и дифференцировка нейронов Маркер повреждения астроцитов. Уровень в ликворе и сыворотке повышается при ОВДП, ОМАН, СГБ. Коррелирует с тяжестью инфаркта мозга 20, 22, 24, 36

Остеопонтин Клеточная адгезия, дифференцировка клеток, апоптоз В ликворе, но не в сыворотке повышается при ОВДП, ОМАН. Высокий уровень коррелирует с поражением головного мозга 37, 38

Нейронные маркеры

Tau Модуляция стабильности аксонных микротрубочек В ликворе и сыворотке повышается при ОВДП, ОМАН 22, 24

Нейронспецифическая енолаза (NSE) Гликолиз. Дифференцировка нейронов в эмбриогенезе Неспецифический маркер поражения нейронов. Уровень повышается при СГБ, амилоидозе. Не коррелирует с тяжестью инсульта 20, 22, 36

Примечание. БШМТ — болезнь Шарко-Мари-Тута; ГЭБ — гематоэнцефалический барьер; ДН — диабетическая невропатия; ОВДП — острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия; ОМАН — острая моторная аксональная нейропатия; РС — рассеянный склероз; СГБ — синдром Гийена-Барре; ХВДП — хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия; ХТ — химиотерапия.

Учитывая довольно скромные сведения о клинико-диагностическом значении нейронспецифических белков при ряд авторов прибегли к метаболомному подходу для выявления небольших наборов метаболитов, которые могут быть использованы для прогнозирования предрасположенности пациента к развитию перифериче-

ской невропатии в разные моменты времени в период лечения. В частности, концентрации ^ацетилкарнитина, гликогена, аденозинмонофосфата и аденозиндифосфата коррелировали с развитием VIPN [41]. Однако недостатком такого подхода являются отсутствие достаточного количества публикаций, систематических обзоров

Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213. REVIEW

Таблица 2. Диагностические характеристики уровня некоторых хемокинов при винкристин-индуцированной периферической невропатии у пациентов с острым лимфобластным лейкозом

Показатель Источник Критическое значение (cut-off), пкг/мл Относительный риск (RR) ДЧ ДС

CXCL10 (IP-10) Плазма >140 2,3 71 77

CXCL12 (SDF-1a) Плазма >1200 3,2 75 67

CXCL10 + Плазма >140 2,8 79 78

+ CXCL12 >1200

CXCL12 (SDF-1a) Ликвор >410 2,1 72 67

SCF Ликвор >5,5 2,0 67 75

и некоторые методические сложности количественного определения этих метаболитов в крови или ликворе. В отношении других метаболитов при нейротоксичности данные ограничены. В частности, в одном из исследований показано, что уровень 8-гидрокси-деоксигуанозина — маркера оксидативного стресса — не различался при лечении ОЛЛ у детей с проявлениями поражения нервной системы и без нее [42].

Цитокиновый статус при винкристин-индуцированной полиневропатии

Следует признать, что в настоящее время значение определения нейронспецифических биомаркеров повреждения нервной ткани при VIPN пока дискутабельно, что стимулирует поиск новых подходов к проблеме. Отдельные исследовательские группы обратили внимание на оценку уровня цитокинов/хемокинов при VIPN. Основанием для такого взгляда послужило то, что, с одной стороны, они играют важную роль в лейкозогенезе и влияют на исход ОЛЛ [43]. С другой стороны, введение вин-кристина стимулирует продукцию интерлейкинов IL-1, TNF, IL-2, IL-6, что увеличивает их содержание в крови и нервной ткани [44-48]. Кроме того, винкристин повышает экспрессию рецепторов некоторых хемокинов (CX3CR) или активирует их продукцию (CXC12, CXC4, МСР-1), что способствует развитию нейровоспаления. Каскад воспалительной реакции сопровождает развитие периферической невропатической боли. Хемокины также оказывают прямое влияние на клетки нервной ткани. Так, CCL2 повышает чувствительность нейронов, что сказывается на развитии боли, а CX3CL1 влияет на функцию ионных каналов в сенсорных нейронах [4951]. Однако количество работ по оценке клинической ценности определения цитокинов/хемокинов при VIPN крайне ограничено. Можно отметить, что в проведенном нами исследовании с участием 24 детей с ОЛЛ, которые получали винкристин, у 12 развилась VIPN. Мы оценили у них содержание 45 цитокинов в плазме крови и ликворе методом мультиплексного иммунофлуоресцентного анализа [52, 53]. Отмечая определенную неспецифичность цитокиновых реакций, нами выделены в качестве потенциальных предикторов/маркеров повреждения нервной ткани при VIPN хемокины CXCL10 (IP-10 — интерферон-гамма индуцибельный протеин), CXCL12 (SDF-1a — фактор стромальных клеток) и SCF (фактор стволовых клеток). Клиническую ценность этих показателей следует признать вполне убедительной: ДЧ и ДС > 70%, при этом отношение шансов (RR) > 1 (табл. 2), что указывает на возможность использования выделенных параметров

в клинической лабораторной практике для ранней доклинической диагностики УГР№

На основании изложенного можно полагать, что оценка цитокинового статуса при химиотерапии ОЛЛ, в частности определение уровня СХСЕ10 и СХСЕ12, в будущем может стать инструментом для раннего выявления УГР№ Из данных табл. 2 следует, что более информативно определение двух параметров, а исследование конкретных показателей в ликворе не имеет особых преимуществ перед плазмой крови.

Заключение

Химиотерапия ОЛЛ сопровождается развитием нейротоксических осложнений. Их патогенез и клинические особенности, а также отдельные стратегии профилактики и лечения в целом описаны [3, 5, 7, 49]. Примером является УГР^ развитие которой определяется целым рядом факторов, таких как доза винкри-стина, продолжительность терапии, возраст пациента, этническая принадлежность, генетические варианты генов (CYP3A5, АВСВ1 и др.) и т.д. [5, 54]. Известные диагностические подходы, включая нейрофизиологические методы, не всегда эффективны в прогнозировании и верификации УГР№ Поэтому в настоящее время очевидна потребность в формировании концепции лабораторных биомаркеров химиоиндуцированной ней-ротоксичности.

В данной статье была сделана попытка представить обзор возможностей использования лабораторных биомаркеров при УГР^ На их роль могут претендовать маркеры аксонального повреждения — BDNG и NGF, уровень которых неспецифично меняется как при периферических невропатиях, так и при лейкоэнцефалопа-тии на этапе консолидации у детей с ОЛЛ [55]. Однако ни в одной из проанализированных работ не представлены критерии клинической ценности — ДЧ и ДС для целого ряда определяемых маркеров при УГР№ Вместе с тем полученные данные об уровне плазменных хемокинов СХСЕ10 и СХСЕ12, а также SCF позволяют с определенной уверенностью выявлять среди больных группу высокого риска по формированию периферической полиневропатии. Несмотря на то что данный класс цитокинов не относится к нейронспецифическим белкам, мы вполне можем рассматривать их в качестве «суррогатных» тестов в лабораторном мониторинге УГР№ Следующей задачей становится поиск оптимального профиля этих цитоки-нов. Они вместе с аксональными маркерами могут стать инструментом для диагностики и профилактики нейро-токсических осложнений, индуцированных химиотера-певтическими препаратами у детей.

211

REVIEW Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213.

Дополнительная информация

Источник финансирования. Поисково-аналитическая работа проведена на средства Уральского государственного медицинского университета.

Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Участие авторов. О.П. Ковтун — идея исследования, редактирование текста; В.В. Базарный — анализ литературы, подготовка рукописи; О.В. Корякина — подбор литературы, описание клинических аспектов. Все авторы внесли существенный вклад в проведение поисково-аналитической работы и написании статьи, прочли и одобрили финальную версию текста перед публикацией.

ЛИТЕРАТУРА

1. Inaba H, Mullighan CG. Pediatric acute lymphoblastic leukemia. Haematologica. 2020;105(11):2524—2539. doi: https://doi.org/10.3324/haematol.2020.247031

2. Baas PW, Rao AN, Matamoros AJ, et al. Stability properties of neuronal microtubules. Cytoskeleton (Hoboken). 2016;73(9):442-460. doi: https://doi.org/10.1002/cm.21286

3. Starobova H, Vetter I. Pathophysiology of chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Front Mol Neurosci. 2017; 10:174. doi: https://doi.org/10.3389/fnmol.2017.00174

4. Lee BY, Hur EM. A role of microtubules in oligodendrocyte differentiation. Int J Mol Sci. 2020;21(3): 1062. doi: https://doi.org/10.3390/ijms21031062

5. Madsen ML, Due H, Ejskjsr N, et al. Aspects of vincristine -212 induced neuropathy in hematologic malignancies: a systematic review. Cancer Chemother Pharmacol. 2019;84(3):471-485. doi: https://doi.org/10.1007/s00280-019-03884-5

6. Cioroiu C, Weimer LH. Update on Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017;17(6):47. doi: https://doi.org/10.1007/s11910-017-0757-7

7. Zajaczkowska R, Kocot-K^pska M, Leppert W, et al. Mechanisms of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1451. doi: https://doi.org/10.3390/ijms20061451

8. van de Velde ME, Kaspers GL, Abbink FCH, et al. Vincris-tine-induced peripheral neuropathy in children with cancer: A systematic review. Crit Rev Oncol Hematol. 2017;114:114-130. doi: https://doi.org/10.1016/jxritrevonc.2017.04.004

9. Nama N, Barker MK, Kwan C, et al. Vincristine-induced peripheral neurotoxicity: A prospective cohort. Pediatr Hematol Oncol. 2020;37(1):15-28. doi: https://doi.org/10.1080/08880018.2019.1677832

10. Li GZ, Hu YH, Li DY, et al. Vincristine-induced peripheral neuropathy: A mini-review. Neurotoxicology. 2020;81:161-171. doi: https://doi.org/10.1016/j.neuro.2020.10.004

11. Molassiotis A, Cheng HL, Lopez V, et al. Are we misestimating chemotherapy-induced peripheral neuropathy? Analysis of assessment methodologies from a prospective, multinational, longitudinal cohort study of patients receiving neurotoxic chemotherapy. BMC Cancer. 2019;19(1):132. doi: https://doi.org/10.1186/s12885-019-5302-4

12. Tunjungsari DA, Gunawan PI, Ugrasena IDG. Risk factors vincristine-induced peripheral neuropathy in acute lymphoblas-tic leukemia in children. J Med Invest. 2021 ;68(3.4):232-237. doi: https://doi.org/10.2152/jmi.68.232

13. Zeckanovi6 A, Jazbec J, Kavcic M. Centrosomalprotein72rs924607 and vincristine-induced neuropathy in pediatric acute lympho-cytic leukemia: meta-analysis. Future Sci OA. 2020;6(7):FS0582. doi: https://doi.org/10.2144/fsoa-2020-0044

14. Wieske L, Smyth D, Lunn MP, et al. Fluid Biomarkers for Monitoring Structural Changes in Polyneuropathies: Their Use in Clinical Practice and Trials. Neurotherapeutics. 2021 ;18(4):2351-2367. doi: https://doi.org/10.1007/s13311-021-01136-0

15. Capodivento G, De Michelis C, Carpo M, et al. CSF sphingomyelin: a new biomarker of demyelination in the diagnosis and management of CIDP and GBS. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92(3):303-310. doi: https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-324445

16. Visigalli D, Capodivento G, Basit A, et al. Exploiting Sphin-go- and Glycerophospholipid Impairment to Select Effective Drugs and Biomarkers for CMT1A. Front Neurol. 2020;11:903. doi: https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00903

17. Niezgoda A, Michalak S, Losy J, et al. sNCAM as a specific marker of peripheral demyelination. Immunol Lett. 2017;185:93-97. doi: https://doi.org/10.1016/j.imlet.2017.03.011

18. Kim YH, Kim YH, Shin YK, et al. p75 and neural cell adhesion molecule 1 can identify pathologic Schwann cells in peripheral neuropathies. Ann Clin Transl Neurol. 2019;6(7):1292-1301. doi: https://doi.org/10.1002/acn3.50828

19. Wang H, Davison M, Wang K, et al. Transmembrane protease serine 5: A novel Schwann cell plasma marker for CMT1A. Ann Clin TranslNeu-rol. 2020;7(1):69-82. doi: https://doi.org/10.1002/acn3.50965

20. Santacruz CA, Vincent JL, Bader A, et al. Association of cerebrospinal fluid protein biomarkers with outcomes in patients with traumatic and non-traumatic acute brain injury: systematic review of the literature. Crit Care. 2021;25(1):278. doi: https://doi.org/10.1186/s13054-021-03698-z

21. Wasik N, Sokól B, Holysz M, et al. Serum myelin basic protein as a marker of brain injury in aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Acta Neurochir (Wien). 2020;162(3):545-552. doi: https://doi.org/10.1007/s00701-019-04185-9

22. Krause K, Wulf M, Sommer P, et al. CSF Diagnostics: A Potentially Valuable Tool in Neurodegenerative and Inflammatory Disorders Involving Motor Neurons: A Review. Diagnostics (Basel). 2021;11(9):1522. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics11091522

23. Khalil M, Teunissen CE, Otto M, et al. Neurofilaments as biomarkers in neurological disorders. Nat Rev Neurol. 2018;14(10):577-589. doi: https://doi.org/10.1038/s41582-018-0058-z

24. Körtvelyessy P, Kuhle J, Düzel E, et al. Ratio and index of Neurofilament light chain indicate its origin in Guillain-Bar-ré Syndrome. Ann Clin Transl Neurol. 2020;7(11):2213-2220. doi: https://doi.org/10.1002/acn3.51207

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

25. Yuan A, Nixon RA. Neurofilament Proteins as Biomarkers to Monitor Neurological Diseases and the Efficacy of Therapies. Front Neurosci. 2021;15:689938. doi: https://doi.org/10.3389/fnins.2021.689938

26. Ticau S, Sridharan GV, Tsour S, et al. Neurofilament Light Chain as a Biomarker of Hereditary Transthyretin-Medi-ated Amyloidosis. Neurology. 2021;96(3):e412-e422. doi: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000011090

27. Kim SH, Choi MK, Park NY, et al. Serum neurofilament light chain levels as a biomarker of neuroaxonal injury and severity of oxalipl-atin-induced peripheral neuropathy. Sci Rep. 2020;10(1):7995. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-020-64511-5

28. Louwsma J, Brunger AF, Bijzet J, et al. Neurofilament light chain, a biomarker for polyneuropathy in systemic amyloidosis. Amyloid. 2021;28(1):50-55. doi: https://doi.org/10.1080/13506129.2020.1815696

29. Hayashi T, Nukui T, Piao J-L, et al. Serum neurofilament light chain in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Brain Behav. 2021;11(5):e02084. doi: https://doi.org/10.1002/brb3.2084

30. Sun Q, Tang DD, Yin EG, et al. Diagnostic Significance of Serum Levels of Nerve Growth Factor and Brain Derived Neuro-trophic Factor in Diabetic Peripheral Neuropathy. Med Sci Monit. 2018;24:5943-5950. doi: https://doi.org/10.12659/MSM.909449

Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2022;77(3):208-213. REVIEW

31. Youk J, Kim YS, Lim JA, et al. Depletion of nerve growth factor in chemotherapy-induced peripheral neuropathy associated with hematologic malignancies. PLoS One. 2017;12(8):e0183491. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0183491

32. Azoulay D, Giryes S, Nasser R, et al. Prediction of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy in Patients with Lymphoma and Myeloma: the Roles of Brain-Derived Neurotropic Factor Protein Levels and A Gene Polymorphism. J Clin Neurol. 2019;15(4):511— 516. doi: https://doi.org/10.3988/jcn.2019.15.4.511

33. Szudy-Szczyrek A, Mlak R, Bury-Kamihska M, et al. Serum brain-derived neurotrophic factor (BDNF) concentration predicts polyneuropathy and overall survival in multiple myeloma patients. Br J Haematol. 2020;191(1):77-89. doi: https://doi.org/10.1111/bjh.16862

34. Frithiof R, Rostami E, Kumlien E, et al. Critical illness polyneuropathy, myopathy and neuronal biomarkers in COVID-19 patients: A prospective study. Clin Neurophysiol. 2021 ; 132(7) : 1733—1740. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2021.03.016

35. Sun M, Liu N, Xie Q, et al. A candidate biomarker of gli-al fibrillary acidic protein in CSF and blood in differentiating multiple sclerosis and its subtypes: A systematic review and meta-analysis. Mult Scler Relat Disord. 2021 ;51:102870. doi: https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.102870

36. Danielson M, Wiklund A, Granath F, et al. Association between cerebrospinal fluid biomarkers of neuronal injury or amyloidosis and cognitive decline after major surgery. Br J Anaesth. 2021;126(2):467-476. doi: https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.09.043

37. Orsi G, Cseh T, Hayden Z, et al. Microstructural and functional brain abnormalities in multiple sclerosis predicted by osteopontin and neurofilament light. Mult Scler Relat Disord. 2021;51:102923. doi: https://doi.org/10.1016/j.msard.2021.102923

38. Pizzamiglio C, Ripellino P, Prandi P, et al. Nerve conduction, circulating osteopontin and taxane-induced neuropathy in breast cancer patients. Neurophysiol Clin. 2020;50(1):47—54. doi: https://doi.org/10.1016/j.neucli.2019.12.001

39. Sandelius Â, Blennow K, Zetterberg H, et al. Neurofilament light chain as disease biomarker in a rodent model of chemotherapy induced peripheral neuropathy. Exp Neurol. 2018;307:129-132. doi: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2018.06.005

40. Velasco R, Navarro X, Gil-Gil M, et al. Neuropathic Pain and Nerve Growth Factor in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: Prospective Clinical-Pathological Study. J Pain Symptom Manage. 2017;54(6):815-825. doi: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2017.04.021

41. Verma P, Devaraj J, Skiles JL, et al. A Metabolomics Approach for Early Prediction of Vincristine-induced Peripheral Neuropathy. Sci Rep. 2020;10(1):9659. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-020-66815-y

42. Dewan P, Chaudhary P, Gomber S, et al. Oxidative Stress in Cerebrospinal Fluid During Treatment in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia. Cureus. 2021 ; 13(6):e 15997. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.15997

43. Hong Z, Wei Z, Xie T, et al. Targeting chemokines for acute lymphoblastic leukemia therapy. J Hematol Oncol. 2021;14(1):48. doi: https://doi.org/10.1186/s13045-021-01060-y

44. Lees J.G., Makker P.G.S., Tonkin R.S, et al. Immunemediated processes implicated in chemotherapy-induced peripheral neuropathy. Eur J Cancer. 2017;73:22-29. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejca.2016.12.006

45. Starobova H, Monteleone M, Adolphe C, et al. Vincristine-induced peripheral neuropathy is driven by canonical NLRP3 activation and IL-1ß release. J Exp Med. 2021;218(5):e20201452. doi: https://doi.org/10.1084/jem.20201452

46. Zhou L, Ao L, Yan Y, et al. The Therapeutic Potential of Chemokines in the Treatment of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Curr Drug Targets. 2020;21(3):288-301. doi: https://doi.org/10.2174/138945012066619090615365

47. Singh G, Singh A, Singh P, et al. Vincristine-Induced Peripheral Neuropathy by Inhibition of Inflammatory Cytokines and NFxB Signaling. ACS Chem Neurosci. 2019;10(6):3008-3017. doi: https://doi.org/10.1021/acschemneuro.9b00206

48. Gao Y, Tang Y, Zhang H, et al. Vincristine leads to colonic myenteric neurons injury via pro-inflammatory macrophages activation. Biochem Pharmacol. 2021;186:114479. doi: https://doi.org/10.1016/j.bcp.2021

49. Triarico S, Romano A, Attinà G, et al. Vincristine-Induced Peripheral Neuropathy (VIPN) in Pediatric Tumors: Mechanisms, Risk Factors, Strategies of Prevention and Treatment. Int J Mol Sci. 2021;22(8):4112. doi: https://doi.org/10.3390/ijms22084112

50. Fumagalli G, Monza L, Cavaletti G, et al. Neuroinflammatory Process Involved in Different Preclinical Models of Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy. Front Immunol. 2021; 11:626687. 213 doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.626687

51. Klein I, Lehmann HC. Pathomechanisms of Paclitaxel-Induced Peripheral Neuropathy. Toxics. 2021;9(10):229. doi: https://doi.org/10.3390/toxics9100229

52. Koryakina O., Bazarnyi V., Fechina L, et al. Features of the chemo-kine profile of blood plasma by neurotoxic complications of acute lymphoblastic leukemia in children: preliminary report. International Conference "Longevity Interventions 2020" BIO Web Conf. Volume 22, 2020. doi: https://doi.org/10.1051/bioconf/20202202003

53. Базарный В.В., Ковтун О.П., Корякина О.В., и др. Исследование цитокинового профиля ликвора при нейротоксиче-ских осложнениях химиотерапии острого лимфобластного лейкоза у детей // Биомедицинская химия. — 2021. — Т. 67. — Вып. 4. — С. 374-377. [Bazarnyi VV, Kovtun OP, Koryakina OV, et al. A study of cytokine profile in cerebrospinal fluid of children with acute lymphocytic leukemia and neurotoxic side effects of chemotherapy. Biomeditsinskaya Khimiya. 2021;67(4):374-377. doi: https://doi.org/10.18097/PBMC20216704374

54. Yang QY, Hu YH, Guo HL, et al. Vincristine-Induced Peripheral Neuropathy in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia: Genetic Variation as a Potential Risk Factor. Front Pharmacol. 2021;12:771487. doi: https://doi.org/10.3389/fphar.2021.771487

55. Cheung YT, Khan RB, Liu W, et al. Association of Cerebrospinal Fluid Biomarkers of Central Nervous System Injury With Neu-rocognitive and Brain Imaging Outcomes in Children Receiving Chemotherapy for Acute Lymphoblastic Leukemia. JAMA Oncol. 2018;4(7):e180089. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoncol

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Базарный Владимир Викторович, д.м.н., профессор [Vladimir V. Bazarnyi, MD, PhD, Professor]; адрес: 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д. 3 [address: 3 Repina str., 620028, Yekaterinburg, Russia]; e-mail: vlad-bazarny@yandex.ru, SPIN-код: 4813-8710, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0966-9571

Ковтун Ольга Петровна, д.м.н., профессор, академик РАН [Olga P. Kovtun, MD, PhD, Professor, Academician of the RAS]; e-mail: usma@usma.ru, SPIN-код: 9919-9048, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5250-7351

Корякина Оксана Валерьевна, к.м.н., доцент [Oksana V. Koryakina, MD, PhD, Associate Professor]; e-mail: koryakina09@mail.ru, SPIN-код: 4813-8710, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4595-1024

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.