CC BY
65
УДК 316:61
ПОТЕНЦИАЛ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕГИОНА*
© 2008 Ю. М. Пасовец
доцент кафедры социологии и политологии, канд. соц. наук, socio_kgu@mail. ru Курский государственный университет
Состояние здоровья населения Курской области характеризуется рядом проблем: высокой заболеваемостью жителей региона, сверхсмертностью мужчин и др. Функционирование региональной системы здравоохранения связано с оптимизацией деятельности поликлинических учреждений, расширением сферы платных медицинских услуг. Основными проблемами государственного медицинского обслуживания населения в регионе выступают недостаток квалифицированной медицинской помощи, дороговизна лекарств и т.д.
Ключевые слова: регион, население, здоровье, заболеваемость, загрязнение среды, сверхсмертность мужчин, региональная система здравоохранения.
Жизнеобеспечение региона как социально-территориального сообщества определяется как физическим воспроизводством, так и состоянием здоровья его населения. Здоровье населения региона - это «не просто "сумма здоровий" индивидуумов, а сложная интегративная характеристика, которая, с одной стороны, отражает степень вероятности (не гарантии) для каждого из членов общества сохранения высокого уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной жизни, а с другой - определяет жизнестойкость всей популяции и ее возможности выживания и воспроизводства, самозащиты (обороны), социально -экономического развития, поддержания экологического равновесия с окружающей природой и т.д.» [Венедиктов 1998: 34]. Регион как сообщество формирует особую функциональную систему (здравоохранение) - совокупность учреждений, призванных осуществлять изучение здоровья населения и его нарушений, профилактику и лечение заболеваний.
Изучение состояния здоровья населения региона и особенностей функционирования системы здравоохранения на региональном уровне является значимым компонентом разработки социокультурного портрета Курской области, отражающего ключевые проблемы и тенденции социокультурной эволюции данного субъекта федерации.
С целью сбора эмпирических данных, касающихся развития социокультурного потенциала Курской области в течение пореформенного периода, был проведен социологический опрос населения (май-июнь 2007 г.). Выборочная совокупность исследования формировалась как стратифицированная, многоступенчатая, случайная на этапе отбора респондентов выборка. Общее количество респондентов составило 1128 человек, проживающих в 13 районах (40 населенных пунктах) области. Среди опрошенных 730 человек (64,7 %) относятся к городскому населению, 398 человек (35,3 %) - к сельскому населению; 464 мужчины (41,1 %) и 664 женщины (58,9 %); 252 человека (22,3%) в возрасте 18-29 лет, 430 человек (38 %) в возрасте 30-49 лет, 446 человек (41,9 %) в возрасте 50 лет и старше. В целом выборочная совокупность исследования в
* Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках проектов № 06-03-72301а/Ц «Социокультурный портрет региона: Курская область», № 07-03-18019е «Полевое исследование: социокультурный потенциал развития Курской области».
достаточной мере репрезентирует население Курской области (в возрасте 18 лет и старше). Ошибка выборки по одному признаку не превышает 3 %.
Результаты интервьюирования населения выявляют достаточно высокий уровень заболеваемости жителей Курской области. Практически пятая часть жителей области (19,5 % опрошенных) испытывает серьезные трудности со здоровьем: относит себя к категориям хронических больных (12,2 % респондентов от общего их числа) и инвалидов (7,3 %). Эту группу в основном составляют пожилые куряне: каждый третий респондент в возрасте 50 и более лет считает себя хронически больным или инвалидом. Тем самым старение населения Курской области определяет увеличение доли лиц с низким уровнем здоровья.
Тревожным фактом является заявление 17,6 % участников опроса о том, что они часто болеют. 33,2 % респондентов значительно реже испытывают физический дискомфорт («временами болеют»). Лишь 29,3 % информантов оценили состояние собственного здоровья как нормальное. 5 человек, участвовавших в опросе (0,4 %), затруднились однозначно охарактеризовать уровень своего здоровья.
В этом контексте одним из факторов, негативно влияющих на состояние здоровья, выступает загрязнение окружающей природной среды (воздуха, воды, почвы) промышленными и бытовыми отходами. Около половины опрошенных отметили большую или меньшую степень загрязненности воздуха в регионе. 14,5 % респондентов считают, что «обычно воздух сильно загрязнен», и это негативно влияет на состояние здоровья людей; 40,0 % - «воздух часто бывает загрязнен». 43,0 % опрошенных курян оценивают состояние воздуха как достаточно благоприятное («обычно воздух достаточно чистый»). 2,5 % участников опроса не дали содержательного ответа на этот вопрос.
Более критичными оказались куряне в оценке качества употребляемой ими питьевой воды. 2/3 опрошенных жителей Курской области не довольны состоянием воды, которую они пьют или используют для приготовления пищи. 45,7 % респондентов заявили, что такая «вода загрязнена». 21,5 % курян, по их мнению, употребляют сильно загрязненную воду. Только каждый третий информант (31,6 % от общего числа опрошенных) использует достаточно чистую воду. 1,2 % интервьюируемых затруднились сформулировать свое мнение по данной проблеме.
Следует обратить внимание на то, что одной из острых медико-демографических проблем развития Курского региона является сохранение высокого уровня смертности населения, особенно среди мужчин.
Острота данной демографической проблемы для региона проявляется в том, что при опросе населения 90,7 % респондентов отметили низкую продолжительность жизни у мужчин по сравнению с женщинами и обозначили основные причины этого явления (см. табл. 1).
Таблица 1
Причины низкой продолжительности жизни мужского населения в регионе
(по оценкам населения)
Ранг Факторы снижения продолжительности жизни мужчин Балл
1 Мужчины много пьют водку, к тому же низкого качества, самогон 8,7
2 Мужчины меньше заботятся о своем здоровье, не обращаются к врачам 7,2
3 Многие мужчины заняты на тяжелой и вредной работе 6,2
4 У нас много хулиганства, нередко драки заканчиваются увечьями, 5,7
убийством
5 Нередко молодые парни погибают во время службы в армии 5,6
Средние балльные оценки значимости разных причин для снижения срока жизни мужчин в регионе выявляют высокую обусловленность рассматриваемого процесса внутренними (субъективными) факторами: пьянством, употреблением некачественного алкоголя и недостаточной заботой о собственном здоровье. В то же время существенное влияние на сокращение продолжительности жизни мужчин оказывают и внешние (социально-экономические) факторы, прежде всего тяжелая и вредная работа.
Помимо вышеназванных факторов, 2,4 % опрошенных значимыми причинами уменьшения продолжительности жизни мужского населения области (их ранг составляет 8,1 балла) считают курение, наркоманию, нездоровый образ жизни; специфику характера и психики мужчин («держат в себе эмоции», «женщины легче адаптируются психологически, а мужчины нет», «забота о семье требует больших нервных затрат», «нервный стресс», «пренебрежение к себе и окружающим, апатия» и др.); безработицу; дорожный травматизм; судимость.
Существенное воздействие на состояние здоровья населения области оказывают особенности функционирования системы здравоохранения на региональном уровне. Здравоохранение представляет собой совокупность учреждений, деятельность которых направлена на поддержание и развитие как индивидуального, так и общественного (по-пуляционного) здоровья.
По данным опроса населения, 41,4 % респондентов получали последний раз медицинскую помощь в медпункте или поликлинике по месту жительства, 11,7 % - в медпункте, поликлинике, стационаре предприятия, 3,9 % - дома. Менее трети опрошенных (26,8 %) в недавнее время находились на лечении в больнице или специализированном медицинском учреждении. 5,6 % участников опроса получали частные медицинские услуги («в кабинете частного врача»). 1,8 % респондентов отказались отвечать на этот вопрос.
Обращает на себя внимание тот факт, что 8,8 % курян затруднились вспомнить свое последнее посещение какого-либо медицинского учреждения. В аспекте сохранения здоровья подобное поведение чревато увеличением уровня запущенности многих заболеваний, прежде всего злокачественных новообразований. В связи с этим возникает необходимость активизации профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения.
В пореформенный период важным изменением региональной системы здравоохранения стало возникновение и расширение сферы платных медицинских услуг, оказываемых населению в рамках как государственных, так и частных врачебных организаций.
Как показал анализ результатов социологического опроса населения (см. диаграмму 1 ), медицинская помощь в поликлинических учреждениях различного типа и на дому (услуги участкового терапевта, скорой медицинской помощи и др.) оказывается населению в основном бесплатно. Однако в условиях сокращения государственного финансирования медицинских учреждений население вынуждено самостоятельно оплачивать практически четвертую часть врачебных услуг этого вида. При получении курянами медицинских услуг в больнице или специализированном учреждении доля личных расходов возрастает до 43,1 %.
Диаграмма 1
Соотношение бесплатной и платной медицинской помощи по месту оказания врачебных услуг
(по оценкам населения, в процентах от числа опрошенных)
У Вас
дома
В каб! нете частого врача
В бол! медуч'
В меди; по мес
79,1
20,9
7,8
92,2
56,9
нице, специализирс реждении
43,1
75,1
ункте, по ту житель
ликлиник ства
24,9
75,9
В медпункте, поликлинике
24,1
ВашеГо предприятия
0% 10% 20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90% 100%
□ Не платил □ Платил
В этом плане необходимо учитывать, что развитие платной медицины в регионе в частности и в стране в целом может иметь неоднозначные социальные последствия. С одной стороны, у населения появляется возможность получения квалифицированной и разнообразной (профилактической, диагностической, лечебной) медицинской помощи, с другой - такая помощь оказывается недоступной для материально необеспеченных социальных слоев. «В результате в связи с высокими ценами около 20 % населения вынуждены отказываться от медицинских услуг» [Усачев 2005: 34].
Одной из актуальных проблем функционирования системы здравоохранения в Курской области остается проблема обеспечения доступной и качественной медицинской помощи для населения. Итоги опроса жителей региона выявили, что лишь 19,3 % респондентов в целом удовлетворены государственным медицинским обслуживанием. 8,1 % участвовавших в опросе затруднились определить свою позицию по вопросу о функционировании государственной системы здравоохранения в области. При этом 80,7 % опрошенных отметили, что не довольны качеством медицинской помощи в регионе по тем или иным причинам.
Таблица 2
Недостатки функционирования системы государственного медицинского обслуживания в регионе
(по оценкам населения, в процентах от числа опрошенных)*
Варианты ответов Количество человек, %
Трудно попасть к врачу, большие очереди 46,0
Врачи выписывают лекарства, которые трудно достать или они очень дорогие 32,4
Советы, рецепты врачей редко помогают 20,5
Очень трудно получить место в больнице 14,7
«Скорая помощь» едет очень долго 12,4
Не добьешься, чтобы врач приехал на дом к тяжело больному 9,1
Врачи обычно стараются не выписывать больничный лист 6,5
* Это вопрос, допускающий более одного варианта ответа.
Одной из основных причин неудовлетворенности курян уровнем государственного медицинского обслуживания является наличие больших очередей к врачу. Серьезное недовольство жителей Курской области вызывают дороговизна и труднодоступность лекарств, выписываемых врачами. Приобретение дорогостоящих лекарств затруднено у социально незащищенных слоев населения (составляющих по статистическим данным 15,7 % численности всего населения области). Именно они в силу ограниченности материальных ресурсов вынуждены отказываться от необходимых лекарственных средств. Значительное количество опрошенных отметили неэффективность лечения, проводимого курскими врачами («Советы, рецепты врачей редко помогают»), и затруднения в предоставлении места в больнице. Среди недостатков государственного медицинского обслуживания населения респонденты также назвали несвоевременное оказание скорой медицинской помощи, трудности в вызове врача на дом и в получении больничного листа.
Добавим, что многие сельские жители Курской области жалуются на отдаленность больниц и специализированных медицинских учреждений от мест их проживания. В среднем житель деревни или села тратит около пятидесяти минут на дорогу до ближайшей больницы, житель рабочего поселка - приблизительно полчаса, горожанин - примерно двадцать минут.
Таким образом, в настоящее время потенциал здоровья населения Курской области характеризуется высокими уровнями заболеваемости и смертности населения. Основными факторами, сдерживающими развитие системы здравоохранения в Курской области, являются проблемы обеспечения широкой доступности квалифицированной медицинской помощи и качественных лекарств, совершенствования системы оказания скорой медицинской помощи.
Библиографический список
Венедиктов, Д.Д. Системный подход к проблемам национального здоровья / Д.Д. Венедиктов // Вестник РАМН. - 1998. - № 2.
Усачев, В.И. Здоровье населения российских регионов : социально-демографические аспекты / В.И. Усачев. - М., 2005.
