ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ В КОНТЕКСТЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КОВИД И ПОСТКОВИДНЫИ СИНДРОМ

https://doi.org/10.26347/1607-2499202101-02010-017

ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ В КОНТЕКСТЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОСЛЕДСТВИЙ

Цель исследования. Изучение психологических последствий перенесенной коронавирус-ной инфекции у пациентов с диагностированным постковидным синдромом. Материал и методы. В исследовании приняли участие 55 пациентов с установленным диагнозом U 09.09 «Состояние после COVID-19 неуточненное» в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст 44,8 ± 18,1), из них 14 мужчин (25%), 41 женщина (75%). Психодиагностическое исследование выполнено с помощью аппаратно-диагностического комплекса «Мультипсихометр-05» на базе лаборатории психодиагностики Тверского государственного медицинского университета. В качестве психодиагностического инструментария были использованы следующие методики: тест «Память на слова» А.Р. Лурия, тест структуры интеллекта Р. Амтхауэра, опросник выраженности психопатологической симптоматики SCL-90. Результаты. У 65% пациентов с постковидным синдромом диагностируется низкий и ниже среднего уровень точности пространственного воображения, конструктивных практических способностей, наглядно-действенного мышления, а также они испытывают затруднения при решении геометрических задач, чтении схем, чертежей, рисунков, 69% демонстрируют низкий и ниже среднего уровень эффективности исследуемых показателей, 60% -низкие показатели продуктивности параметров интеллекта. Исследование процессов памяти продемонстрировало, что у 70% респондентов низкий и ниже среднего уровень продуктивности, у 84% страдает точность воспроизведения информации, у 78% - эффективность запоминания. Диагностика актуального психопатологического статуса у пациентов с постковидным синдромом показала, что общий индекс тяжести симптомов имеет высокую и выше среднего степень выраженности у 31% пациентов, соматизация - у 29%, обсессивность-компульсивность - у 30%, межличностная сензитивность - у 27%, депрессивность - у 29%, тревожность - у 30%, враждебность - у 27%, фобическая тревожность - у 31%, паранойаль-ные тенденции - у 26%, психотизм - у 23%.

Заключение. В результате психодиагностического исследования психологических последствий у пациентов с постковидным синдромом были выявлены когнитивные нарушения в виде снижения эффективности, точности и продуктивности процессов памяти и концентрации внимания, точности пространственного воображения, конструктивных практических способностей, наглядно-действенного мышления, они испытывают затруднения при решении геометрических задач, чтении схем, чертежей, рисунков. Ведущими симптомами актуального психопатологического симптоматического статуса являются обсессивность-компульсивность, тревожность, фобическая тревожность, депрессивность и соматизация. Ключевые слова: постковидный синдромам, психологические последствия, психопатологический симптоматический статус, когнитивные нарушения

Для цитирования: Евстифеева Е.А., Филиппченкова С.И., Мурашова Л.А., Некрасова Т.М., Слесаренко Л.А/ Воробьев П.А., Воробьев А.П. Постковидный синдром в контексте психологических последствий. Клиническая геронтология. 2022; 28 (1-2): 10-17. https://doi.org/10.26347/1607-2499202101-02010-017.

Работа выполнена в соответствии с этическими принципами проведения исследований с участием человека Хельсинской Декларации Всемирной Медицинской Ассоциации (Declaration of Helsinki), пересмотр 2013 г.

Е.А. Евстифеева1, С.И. Филиппченкова Л.А. Мурашова1, Т.М. Некрасова1, Л.А. Слесаренко1, П.А. Воробьев1,2, А.П. Воробьев 1,2

1 ФГБОУ ВО «Тверской

государственный

медицинский

университет»

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации,

г. Тверь, Российская

Федерация

2Московское городское научное общество терапевтов, Москва, Российская Федерация

POST-COVID SYNDROME IN THE CONTEXT OF PSYCHOLOGICAL IMPACT

Objective. To study psychological impact of the covid-19 infection in patients with diagnosed post-covid syndrome.

Methods. The study involved 55 patients with U 09.09 diagnosis «Post COVID-19 condition, unspecified» aged 18 to 66 years (mean age 44.8 ± 18.1), including 14 men (25%), 41 women (75%). The psychodiagnostic study was performed using the Multipsychometer-05 hardware-diagnostic complex in the psychodiagnostics laboratory of the Tver State Medical University. The following

Elena Evstifeeva1, Svetlana

Filippchenkova1, Lada Murashova1, Tatyana Nekrasova1, Lyudmila Slesarenko1, Prof. Pavel Vorobiev1,2, Andrey Vorobyev1,2

methods were used as psychodiagnostic tools: the «Memory for words» test by A.R. Luria, the Amthauer intelligence test, the SCL-90 questionnaire for the severity of psychopathological symptoms.

Results. 65% of patients are diagnosed with post-covid syndrome, a low and below average level of accuracy of spatial imagination, constructive practical abilities, visual-effective thinking. They also have trouble in solving geometric problems, reading diagrams, drawings; 69% demonstrate a low and below average level of efficiency of the studied indicators, 60% - low indicators of the productivity of intelligence parameters. A study of memory processes showed that 70% of respondents have a low and below average level of productivity, 84% suffer from the accuracy of information reproduction, and 78% have lower memorization efficiency. Diagnosis of the current psychopathological status in patients with post-covid syndrome showed that the overall severity index of symptoms is high and above average in 31% of patients, 29% have somatization, 30% -obsessive-compulsiveness, 27% - interpersonal sensitivity, 29% - depression, 30% - anxiety, 27% - hostility, 31% - phobic anxiety, 26% - paranoid tendencies, 23% - psychotism. Interpretation. The psychodiagnostic study of psychological impact in patients with post-covid syndrome has identified cognitive impairments as a decrease in the efficiency, accuracy and productivity of memory and concentration processes, the accuracy of spatial imagination, constructive practical abilities, visual-effective thinking, they have difficulty in solving geometric problems, reading diagrams, drawings. The leading symptoms of the current psychopathological symptomatic status are obsessive-compulsiveness, anxiety, phobic anxiety, depression and somatization.

Keywords: post-covid syndrome, psychological impact, psychopathological symptomatic status, cognitive impairment

For citation: Evstifeeva EA, Filippchenkova SI, Murashova LA, Nekrasova TM, Slesarenko LA, Vorobiev PA, Vorobyev AP. Post-covid syndrome in the context of psychological impact. Clin Gerontol. 2022; 28 (1-2): 10-17. https://doi.org/10.26347/1607-2499202101-02010-017.

1 Tver State Medical University, Tver, Russia

2Moscow City Science Society of Physicians, Moscow, Russia

This work has been carried out in accordance with the ethical principles for medical research involving human subjects developed by WMA Declaration of Helsinki (ed. 2013).

ВЕДЕНИЕ

Новая коронавирусная инфекция СОУГО-19 оказалась форсажем для междисциплинарного взаимодействия в медицинской практике. Данная статья представляет междисциплинарное эмпирическое исследование, в котором на выборке российских пациентов с диагностированным постковидным синдромом изучались психологические последствия перенесенной коронавирус-ной инфекции.

Постковидный синдром внесен в Международный классификатор болезней МКБ-10 под кодом под кодом и 09.09 «Состояние после СОУГО-19 неуточненное»1. Это состояние диагностируется через 2-3 и более месяцев после перенесенной острой инфекции. Выделяются более 50 симптомов, с которыми сталкиваются миллионы людей спустя несколько месяцев после клинического выздоровления. Чаще всего пациенты с постковидным синдромом жалуются на такие психологические и психосоматические со-

1 Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). URL: https://mkb-10.com

стояния, как утомляемость, хроническая головная боль, нарушения концентрации внимания, проблемы с памятью, раздражительность, агрессивность, депрессивные мысли, тревожность и различные навязчивые состояния [1]. Согласно гипотезе П.А. Воробьева, основное поражение при постковидном синдроме связано с повреждением микрососудистого русла в нервной системе и, возможно, с развитием аутоиммунных реакций.

Мы ориентируемся на следующее определение постковидного синдрома: это клиническое состояние, характеризующееся неспецифической неврологической симптоматикой и кожными вас-кулитами, возникающее спустя несколько недель после эпизода острой инфекции СОУГО-19, закончившейся клиническим выздоровлением и не имеющее иных патогенетических объяснений [2].

Согласно «образу болезни» постковидного синдрома обнаруживаются такие симптомы поражения нервной системы, как патология периферической нервной системы (сенсорно-моторные полинейропатии, мононейропатии, в том числе с поражением обонятельного и вкусового чувствительного анализатора, полирадикулонев-риты), когнитивные нарушения (с преимущест-

венным нарушением исполнительных функций, внимания, памяти, зрительно-пространственными нарушениями при относительной сохранности ориентировки и речевых функций), эмоционально-поведенческие и волевые расстройства (нарастающее чувство беспокойства и безотчетной тревоги, возбуждение (ажитация), нарушение внимания и растерянность, депрессия, апа-тико-абулический синдром, различные нарушения сна), нарушения мозгового кровообращения (артериальные и венозные инфаркты, церебральные кровоизлияния с клиникой инсульта или без), поражение вегетативной нервной системы (панические атаки, синдром Рейно), судороги (крампи) в мышцах конечностей, ощущение вибрации в голове и в груди (некоторые образно называли это «ощущением работы трансформатора»), сложности с концентрированием внимания, рассеянность, забывчивость, появление «мозгового тумана» [2].

Данные были эксплицированы при помощи «автоматизированного древовидного опросника» системы МеБЮа8е, где формулировки вопросов построены таким образом, что ответы на них могли форматироваться как «да» или «нет». Дополнительно в систему были внесены вопросы для выявления депрессивных состояний (на это жаловались многие пациенты) и решающие правила по выявлению некоторых острых состояний (например - причины кардиалгии или головокружения) из предыдущих версий программы МеБЮа8е, уже прошедших валидацию ранее. Некоторые вопросы имели шкалу для оценки путем выбора из предложенного меню (например при наличии слабости, задавался вопрос о ее выраженности - очень сильная, средней степени и незначительная) [2].

Обоснование проблемы

Пациенты с постковидным синдромом имеют ряд длительных мультисистемных симптомов без доказанного поражения органов и при нормальных физических и лабораторных показателях [3]. Результаты медицинских исследований постко-видного синдрома [4] стали предпосылкой для проведения психологических исследований. Так, например, снижение работоспособности у пациентов молодого и среднего возраста детерминировано когнитивными нарушениями [5,6]. Согласно результатам исследования V. БеаЫ и

соавт., были выявлены нарушения внимания, памяти, зрительно-пространственные нарушения различной степени тяжести при относительной сохранности ориентировки и речевых функций. При этом у всех пациентов когнитивные нарушения сочетались с тревогой и депрессией и не кор-релировали с длительностью искусственной вентиляции легких и продолжительностью пребывания в отделении реанимации, т.е. с тяжестью течения инфекции в остром периоде [7]. J.P. Rogers и соавт. отмечают нарушение внимания у 19,9% пациентов и памяти у 18,9% [8].

Психодиагностическая часть исследования включала в себя изучение у пациентов с постковидным синдромом таких предикторов, как нарушение кратковременной и оперативной памяти, тревожность, депрессия, соматизация, нарушение мышления, интенсивность дистресса, психотизм. Применяемые нейропсихологичес-кие тесты измеряют когнитивные функции независимо от медицинского диагноза субъекта тестирования [9-11].

Процедура и методика исследования

Исследование было проведено на базе Центра постковидной реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых осложнений Тверского государственного медицинского университета, созданного совместно с Московским городским научным обществом терапевтов в сентябре 2021 г. Все пациенты находились на амбулаторном лечении. Согласно маршрутизации им была назначена консультация психолога после осмотра неврологом.

Предметом исследования стали когнитивные нарушения и психопатологический симптоматический статус пациентов с постковидным синдромом.

Цель исследования

Изучение психологических последствий перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19).

Задачи исследования

1. Разработать дизайн психодиагностического исследования пациентов с постковидным синдромом;

2. Провести исследование когнитивных нарушений и психопатологического симптоматического статуса пациентов;

3. Проанализировать и дать интерпретацию полученных результатов.

Гипотеза

У пациентов с посковидным синдромом могут быть выделены мишени патопсихологических нарушений и когнитивных дисфункций.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 55 пациентов в возрасте от 18 до 66 лет (средний возраст 44,8 ± 18,1), из них 14 мужчин (25%), 41 женщина (75%).

Критерии включения в исследование:

- установленный диагноз и 09.09 «Состояние после СОУГО-19 неуточненное».

Критерии исключения из исследования:

- черепно-мозговые травмы в анамнезе,

- заболевания ЦНС,

- психические расстройства,

- онкологические, эндокринные и грубые соматические заболевания,

- употребление алкоголя и наркотических средств.

Психодиагностическое исследование выполнено

с помощью аппаратно-диагностического комплекса «Мультипсихометр-05» на базе лаборатории психодиагностики Тверского государственного медицинского университета. Методическое обеспечение «Муль-типсихометра» включает в себя свыше 350 различных тестовых заданий, в том числе набор «жестких» классических тестов, а также большой выбор де-ятельностных (исполнительских, психофизиологических) тестов. Назначение комплекса - всесторонняя оценка уровня развития широкого спектра профессионально важных качеств, психологических и психофизиологических свойств, характеристик психологического состояния по результатам выполнения тестовых заданий и их комбинаций. Области применения: медико-психологическое консультирование и профессиональная ориентация, медицинская, спортивная, педагогическая, организационная психология, кадровый менеджмент, экспертиза функционального состояния и трудоспособности и др.

В качестве психодиагностического инструментария были использованы следующие методики:

1. Тест «Память на слова» А.Р. Лурия, предназначенный для исследования процессов памяти: запоминания, сохранения и воспроизведения. Данная методика может использоваться для оценки состояния кратковременной памяти, произвольного внимания, истощаемости больных нервно-психическими заболеваниями, а также для изучения динамики течения болезни и учета эффективности лекарственной терапии [12];

2. Тест структуры интеллекта Р. Амтхауэра, используемый с целью диагностики интеллектуальных способностей, основа которых состоит из 4 элементов-факторов, выполняющих определенные менталь-

ные функции: вербальную (функция речи), счетно-математическую (функция мышления), пространственную (функции представления и воображения) и мнемическую (функция памяти) [13];

3. Опросник выраженности психопатологической симптоматики 8СЬ-90, позволяющий оценить актуальный психопатологический статус у пациентов [14].

Процедура выборки

В исследование включены все больные, удовлетворяющие критериям отбора, направленные врачом, осуществляющим первичный прием больных в Центре. На очном персональном приеме у психолога со слов пациента осуществлялась регистрация субъективных данных о заболевании и жалобах. Бланки опросников респонденты заполняли самостоятельно.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно описательной статистике (табл. 1), показатели психопатологического симптоматического статуса, продуктивности и эффективности интеллекта попадают в диапазон средних значений. Показатели точности интеллекта и продуктивности, точности и эффективности памяти находятся в диапазоне низких значений.

В результате исследования структуры интеллекта (рис. 1) у пациентов с постковидным синдромом были получены данные о том, что у 65% пациентов диагностируется низкий и ниже среднего уровень точности пространственного воображения, конструктивных практических способностей, наглядно-действенного мышления, а также они испытывают затруднения при решении геометрических задач, чтении схем, чертежей, рисунков, 69% демонстрируют низкий и ниже

высокий; ЭФ; 9%

■ выше среднего; ЭФ; 4%

25%

■ ВЫСОКИЙ

34% ■ выше среднего средний

■ ниже среднего

■ низкий

ниже среднего; Т; 27%

высокий; П;1% . выше среднего; П; 11%

■ средний; П; 28%

нижесреднего; П;33%

низкий; П;27%

Рис. 1. Степень выраженности показателей интеллекта у пациентов с постковидным синдромом, (%).

Обозначения: ЭФ - эффективность, Т - точность, П - продуктивность.

Диагностика актуального психопатологического статуса у пациентов с постковидным синдромом показала, что общий индекс тяжести симптомов имеет высокую и выше среднего степень выраженности у 31% пациентов, соматизация - у 29%, обсессивность-компульсивность - у 30%, межличностная сензитивность - у 27%, депрес-сивность - у 29%, тревожность - у 30%, враждебность - у 27%, фобическая тревожность - у 31%, паранойальные тенденции - у 26%, психотизм -у 23% (рис. 3).

Пациенты с клинически подтвержденным постковидным синдромом демонстрируют снижение точности запоминания информации и эффективности ее воспроизведения, а также ухудшение концентрации внимания.

У трети пациентов обнаружены симптомы депрессии: отсутствие интереса к жизни, пониженное настроение, снижение витальных побуждений, нарушение сна, пессимистическая оценка себя и своего положения в окружающей действительности, недостаток мотивации, потеря жизненной энергии, заторможенность интеллектуальной и моторной деятельности.

Описательная статистика психопатологического симптоматического статуса, кратковременной памяти и интеллектуальных способностей у пациентов с постковидным синдромом

8СЬ-90 Min. Max. M SD Asa Exb

ОИТС 1,00 9,00 5,3818 2,00454 -0,135 -0,297

С 1,00 10,00 5,4727 1,98937 -0,035 -0,321

ОК 1,00 10,00 5,3818 2,03207 -0,195 -0,293

МС 1,00 10,00 5,3091 2,13327 -0,023 -0,362

Д 1,00 10,00 5,2909 2,08764 0,106 -0,630

т 1,00 10,00 5,2727 2,12964 -0,124 -0,345

в 1,00 10,00 5,3455 2,08361 -0,070 -0,442

ФТ 1,00 10,00 5,1636 2,15822 -0,097 -1,531

ПТ 1,00 10,00 4,4545 2,93016 0,063 0,008

п 1,00 10,00 4,9455 2,04955 0,193 -0,671

Тест Амтхауэра

Продуктивность 1,00 9,00 4,1321 2,13071 0,304 -0,565

Точность 1,00 9,00 3,7358 2,31343 0,451 -0,772

Эффективность 1,00 9,00 4,0377 2,54923 0,412 -0,847

Тест «Память на слова»

Продуктивность 1,00 8,00 3,7407 1,88525 0,197 -0,679

Точность 1,00 7,00 2,6111 1,58313 0,944 0,027

Эффективность 1,00 8,00 3,1667 1,90084 0,642 -0,363

Примечания: Min. - минимальное значение показателя; Max. - максимальное значение показателя; М - среднее значение показателя; SD -стандартная отклонения; Asa - мера асимметрии распределения вероятностей реальной случайной величины относительно ее среднего значения; Exb - распределения вероятностей реальнозначимой случайной величины; ОИТС - общий индекс тяжести симптомов; С - соматизация; ОК - обсессивность-компульсивность; МС - межличностная сензитивность; Д - депрессивность; Т - тревожность; В - враждебность; ФТ - фобическая тревожность; ПТ - паранойальные тенденции; П - психотизм.

высокий; ЭФ; 0% . выше среднш). эф. 6%

средний; ЭФ; 16% я ниже среднего; ЭФ; 42%

I низкий; ЭФ; 36% высокий; Т;0% . выше среднего; Т; 2%

■ ВДний; Т; 14% а „иже среднего; Т; 22%

■ низкий; Т; 62%

высокий; П; 0% . вь1ше среднего; П; 8% Щ ■ средний; П; 22% а ниже среднега; П; 42%

■ низкий; П; 28%

высокии выше среднего средний ниже среднего низкий

Рис. 2. Степень выраженности показателей процессов памяти у пациентов с постковидным синдромом, (%).

Обозначения: ЭФ - эффективность, Т - точность, П - продуктивность.

среднего уровень эффективности исследуемых показателей, 60% - низкие показатели продуктивности параметров интеллекта.

Исследование процессов памяти (рис. 2) у пациентов с постковидным синдромом продемонстрировало, что у 70% респондентов низкий и ниже среднего уровень их продуктивности, у 84% -страдает точность воспроизведения информации, у 78% - эффективность запоминания.

П;7%

■ выше среднего; П; 16%

средний; П; 29%

нижесреднего; П;33%

выше среднего; ПТ; 22%

средний; ПТ; 30% ■ ниже среднего; ПТ; 35%

выше среднего; ФТ; 27% средний; ФТ; 31%

| ниже среднего; ФТ; 0% ■ низкий; ФТ; 38%

средний; В; 44%

выше среднего; Т; 25%

П ■ средний; Т; 36% ниже среднего; Т; 27%

выше среднего; Д; 22%

средний; Д;36% среднего; Д; 24%

выше среднего; ИС; 22%

средний; МС; 33% нижесреднего; МС; 33%

выше среднего; ОК; 25%

средний; ОК; 36% ниже среднего; ОК; 25%

выше среднего; С; 24%

средний; С; 38% нижесреднего; С; 25%

высоким

■ выше среднего средний

■ ниже среднего

■ низкий

выше среднего; ОИТС; 24%

■ средний; ОИТС; 38% - литл ™ щиисцщго^ОИgM^JjjjjJJj^J^

Рис. 3. Степень выраженности симптомов психопатологического статуса у пациентов с постковидным синдромом, (%).

Сокращения: ОИТС - общий индекс тяжести симптомов; С - соматизация; ОК - обсессивность-компульсивность; МС - межличностная сензитивность; Д - депрессивность; Т - тревожность; В - враждебность; ФТ - фобическая тревожность; ПТ - паранойальные тенденции; П - психотизм.

Пациенты находятся в тревожном состоянии, напряжении, а также испытывают чувство опасности, страха и приступы паники.

Пациенты склонны к мысли, чувствам или действиям, которые являются проявлениями негативного аффективного состояния злости, а также агрессии, раздражительности, гнева и негодования.

Психологические проявления у пациентов с постковидным синдромом влияют на качество жизни, связанное со здоровьем.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате психодиагностического исследования психологических последствий у пациентов с постковидным синдромом были выявле-

ны когнитивные нарушения в виде снижения эффективности, точности и продуктивности процессов памяти и концентрации внимания, точности пространственного воображения, конструктивных практических способностей, наглядно-действенного мышления, они испытывают затруднения при решении геометрических задач, чтении схем, чертежей, рисунков. Ведущими симптомами актуального психопатологического симптоматического статуса являются обсессив-ность-компульсивность, тревожность, фобическая тревожность, депрессивность и соматизация.

Была подтверждена гипотеза о возможности выделения у пациентов с посковидным синдромом мишеней патопсихологических нарушений и когнитивных дисфункций.

Использованные нейропсихологические и психодиагностические методики можно рекомендовать к использованию как первичный ск-рининговый инструмент, предназначенный для экспликации психологических последствий у пациентов с постковидным синдромом.

Предложенный междисциплинарный подход к выявлению психологических последствий у пациентов с постковидным синдромом видится эвристичным для разработки темы медико-психологического сопровождения таких пациентов. Данное исследование имеет ряд ограничений, которые будут приняты во внимание в последующей работе. К ним относятся малая выборка респондентов Центра постковидной реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых осложнений Тверского государственного медицинского университета.

Следующая цель нашей работы заключается в изучении качества жизни пациентов с постковидным синдромом, расширении диагностики психологических паттернов таких пациентов (локус контроля, когнитивный потенциал), разработке психологических технологий и программ нейрореабилитации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Lopez-Leon S, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. S Sci Rep. 2021; 11 (1): 16144. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95565-8

2. Айнабекова Б.А. и др. Рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией COVID-19 в острой фазе и при постковидном синдроме в амбулаторных условиях. Под ред. проф. Воробьева П.А. Проблемы

стандартизации в здравоохранении. 2021; 7-8: 3-96. https://doi.org/10.26347/1607-2502202107-08003-096

3. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковид-иый синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиат-рических проявлениях и перспективах лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021, 13 (3): 93-98. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-93-98

4. Qin Y, et al. Long-term microstructure and cerebral blood flow changes in patients recovered from COVID-19 without neurological manifestations. J Clin Invest. 2021; 131 (8): e147329. https://doi.org/10.1172/JCI147329

5. Carvalho-Schneider C, et al. Follow-up of adults with non-critical COVID-19 two months after symptom onset. Clin Microbiol Infect. 2021; 27 (2): 258-263. https://doi.org/ 10.1016/j.cmi.2020.09.052

6. Garrigues E, et al. Post-discharge persistent symptoms and healthrelated quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020; 81 (6): e4-e6. https://doi.org/ 10.1016/j.jinf.2020.08.029

7. Beaud V, et al. Pattern of cognitive deficits in severe COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021; 92 (5): 567-8. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-325173

8. Rogers JP, et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (7): 611-627. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

9. Соловьева А.П., Горячев Д.В., Архипов B.B. Критерии оценки когнитивных нарушений в клинических исследованиях. Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. 2018; 8 (4): 218-230. https://doi.org/10.30895/1991-2919-2018-8-4-218

10. Балашова Е.Ю., Ковязина М.С. Нейропсихологическая диагностика в вопросах и ответах. М., 2012.

11. Глозман Ж.М. Нейропсихологическое обследование: качественная и количественная оценка данных. М., 2012.

12. Лурия А.Р Основы нейропсихологии: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М., 2009.

13. Амтхауэр Р. Тест структуры интеллекта (TSI). Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. СПб., 2003: 342-370.

14. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб., 2001.

REFERENCES

1. Lopez-Leon S, et al. More than 50 long-term effects of COVID-19: a sytematic review and meta-analysis. S Sci Rep. 2021; 11 (1): 16144. https://doi.org/10.1038/s41598-021-95565-8

2. Aynabekova BA, et al. [Recommendations for the management of patients with coronavirus infection COVID-19 in the acute phase and with post-covid syndrome on an outpatient basis]. Prof. Vorobiev PA, editor. Health Care Standardization Problems. 2021; 7-8: 3-96. https://doi.org/ 10.26347/1607-2502202107-08003-096 Russian.

3. Khasanova DR, Zhitkova YuV, Vaskaeva GR. [Post-covid syndrome: a re-view of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives]. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021; 13 (3): 93-98. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-93-98 Russian.

4. Qin Y, et al. Long-term microstructure and cerebral blood flow changes in patients recovered from COVID-19 without neurological manifestations. J Clin Invest. 2021; 131 (8): e147329. https://doi.org/10.1172/JCI147329

5. Carvalho-Schneider C, et al. Follow-up of adults with non-critical COVID-19 two months after symptom onset. Clin Microbiol Infect. 2021; 27 (2): 258-263. https://doi.org/ 10.1016/j.cmi.2020.09.052

6. Garrigues E, et al. Post-discharge persistent symptoms and health-related quality of life after hospitalization for COVID-19. J Infect. 2020; 81 (6): e4-e6. https://doi.org/ 10.1016/j.jinf.2020.08.029

7. Beaud V, et al. Pattern of cognitive deficits in severe COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021; 92 (5): 567-8. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-325173

8. Rogers JP, et al. Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (7): 611-627. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0

9. Solovyova AP, Goryachev DV, Arkhipov VV. [Criteria for assessment of cognitive impairment in clinical trials]. The Bulletin of the Scientific Center for Expert Evaluation of Medicinal Products. 2018; 8 (4): 218-230. https://doi.org/ 10.30895/1991-2919-2018-8-4-218-230 Russian.

10. Balashova EYu, Kovyazina MS. [Neuro-psychological diagnostics in questions and answers]. Moscow, 2012. Russian.

11. Glozman JM. [Neuropsychological examination: qualitative and quantitative assessment of data]. Moscow, 2012. Russian.

12. Luria AR. [Fundamentals of neuropsychology. Textbook for university students]. Moscow, 2009. Russian.

13. Amthauer R. [Test of the structure of intelligence (TSI)]. Eliseev Workshop on personality psychology. SPb., 2003: 342-370. Russian.

14. Tarabrina NV. [Workshop on the Psychology of Post-Traumatic Stress]. SPb., 2001. Russian.

Поступила 22.11.2021 Принята к опубликованию 20.12.2021 Received 22.11.2021 Accepted 20.12.2021

Сведения об авторах

Евстифеева Елена Александровна - д.ф.н., заведующий кафедрой философии и психологии с курсами биоэтики и истории Отечества ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100 Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д. 4. Тел.: 8(4822)34-27-64. E-mail: pif1997@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1664-5087.

Филиппченкова Светлана Игоревна - д.п.н., профессор кафедры Философии и психологии с курсами биоэтики и истории Отечества ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100 Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д. 4. Тел.: 8(4822)34-27-64. E-mail: sfilippchenkova@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/ 0000-0002-4928-277X.

Мурашова Лада Анатольевна - к.п.н., доцент кафедры Философии и психологии с курсами биоэтики и истории Отечества ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100 Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д. 4. Тел.: 8(4822)34-27-64. E-mail: lada-murashova@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8135-370X.

Некрасова Татьяна Михайловна - к.м.н., ассистент кафедры Неврологии, реабилитации и нейрохирурги ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100 Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д. 4. Тел.: 8(4822)34-27-64. E-mail: taalex2010@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9360-1547.

Слесаренко Людмила Александровна - ассистент кафедры Философии и психологии с курсами биоэтики и истории Отечества ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100 Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д.4. Тел.: 8(4822)34-27-64. E-mail: slesarenkola@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1677-3895.

Воробьев Павел Андреевич - д.м.н., профессор, председатель правления РОО Московского городского научного общества терапевтов, Российская Федерация, 119048 Москва, Хамовнический вал 28-108. Тел.: 8(495)230-81-91. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100 Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д. 4. E-mail: paanvo@me.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2500-1555.

*Воробьев Андрей Павлович - к.м.н., координатор программ РОО Московского городского научного общества терапевтов, Российская Федерация, 119048 Москва, Хамовнический вал 28-108. Тел.: 8(495)230-81-91. ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 170100, Тверская область, г. Тверь, Советская ул., д. 4. E-mail: vap@mgnot.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3851-8473.

About the authors

Elena A. Evstifeeva - Sc.D. in Philosophy, Head of the Department of Philosophy and Psychology with Courses of Bioethics and History of the Fatherland, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: pif1997@mail.ru. ORCID: https: //orcid.org/0000-0002-1664-5087.

Svetlana I. Filippchenkova - Sc.D. in Pedagogy, Professor in the Department of Philosophy and Psychology with Courses of Bioethics and History of the Fatherland, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: sfilippchenkova@mail.ru. ORCID: https: //orcid.org/ 0000-0002-4928-277X.

Lada A. Murashova - Ph.D. in Pedagogy, Associate Professor in the Department of Philosophy and Psychology with Courses of Bioethics and History of the Fatherland, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: lada-murashova@yandex.ru. ORCID: https: //orcid.org/0000-0002-8135-370X.

Tatyana M. Nekrasova - Ph.D. in Medicine, Assistant Professor in the Department of Neurology, Rehabilitation and Neurosurgery, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: taalex2010@rambler.ru. ORCID: https: //orcid.org/0000-0002-9360-1547.

Lyudmila A. Slesarenko - Assistant Professor in the Department of Philosophy and Psychology with Courses of Bioethics and History of the Fatherland, Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: slesarenkola@yandex.ru. ORCID: https: //orcid.org/0000-0003-1677-3895.

Prof. Pavel A. Vorobiev - Sc.D. in Medicine, Chairman of the Moscow City Science Society of Physicians, Moscow, Russia; Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: paanvo@me.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2500-1555.

*Andrey P. Vorobyev - Ph.D. in Medicine, Program Coordinator of of the Moscow City Science Society of Physicians, Moscow, Russia; Tver State Medical University, Tver, Russia. E-mail: vap@mgnot.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3851-8473.

Личное участие авторов в исследовании

Все авторы принимали участие в исследовании.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов. Финансирование: работа не имела спонсорской поддержки. The authors declare no competing interests. Funding: the study had no funding.

* Автор, ответственный за переписку.

* The corresponding author