CC BY
6Инфекционные болезни
Оригинальные статьи
Uzbek journal of case reports. 2023.
Научная статья
УДК: 616.8:616.441
https://doi.org/
Последствия у детей родившихся путем операции
кесарево сечения (на примере Самаркандской области)
Рустамова Ш.А., Кахрамонова А.К.
Самаркандский государственный медицинский университет, Самарканд, Узбекистан
Автор, ответственный за переписку: Рустамова Шахло Абдухакимовна [email protected] Аннотация. В данной статье рассматриваются особенности течения острых кишечных инфекций и синдрома неврастении у детей, родившихся после операции кесарево сечения. В научной литературе имеется достаточное количество информации о влиянии различных факторов на
детей, рожденных с помощью операции кесарево сечения, в отличие от естественных родов. В ходе исследования в Самаркандской областной
инфекционной клинической больнице были изучены истории болезни ребенка, родившегося после 100 физиологических операций и 100 операций кесарево сечения, лечившихся с диагнозом “Острая кишечная инфекция”. Дети, родившиеся после операции кесарево сечения, страдали относительно высокими показателями воспаления верхних и нижних дыхательных путей, аллергическими заболеваниями, неврастениче-ским синдромом, в отличие от детей контрольной группы.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, операция кесарево сечения, микст-инфекция, респираторные и аллергические заболевания, не-врастенический синдром.
Consequences in children born by caesarean section
(Оf the Samarkand region)
Rustamova ShA, Kakhramonova AK
Samarkand State Medical University, Samarkand, Uzbekistan Corresponding author: Rustamova Sh. Abdukhakimovna [email protected] Annotation. This article discusses the features of the course of acute intestinal infections and neurasthenia syndrome in children born after cesarean section. There is a sufficient amount of information in the scientific literature about the influence of various factors on children born by caesarean section, as opposed to natural childbirth. In the course of the study at the Samarkand Regional Infectious Diseases Clinical Hospital, the medical histories of a child born after 100 physiological operations and 100 cesarean section operations were studied, who were treated with a diagnosis of “Acute intestinal infections”. Children born after cesarean section surgery suffered relatively high rates of inflammation of the upper and lower respiratory tract, allergic diseases, neurasthenic syndrome, unlike children of the control group.
Keywords: acute intestinal infections, cesarean section, mixed infection, respiratory and allergic diseases, neurasthenic syndrome.
Введение. В последние годы, по данным ВОЗ, в раз- ластной инфекционной клинической больнице в 2021
вивающихся странах мира наблюдается резкий рост году, получавшего лечение с диагнозом ОКИ.
практики операции кесарев сечения.Это связано с расту-
Обсуждение исследования и результаты: дети были
щей тенденцией данного вида родовспоможения создает разделены на две группы: основную группу составили
необходимость изучения влияния этой операции на бу- дети, родившиеся после операции кесарево сечения, дущее развитие ребенка [1, 2, 9]. Эта цифра составляет а контрольную группу составили дети, родившиеся физи-от 30 до 70% от общего числа рождений в разных странах ологически. Для того чтобы достоверность полученных
мира.В 2018-2020 годах количество операций кесарево данных была высокой, к обследованию были привлече-сечения в Самаркандской области увеличилось на 20- ны дети в возрасте до 3 лет, в равных количествах для
100% в районах и городах.В отличие от естественных каждой группы. Пациенты были обследованы в груп-родов, в научной литературе имеется достаточно данных пах по 3 человека. Дети в возрасте до 1 года в основной
о влиянии различных факторов на частоту рождения группе (n=19), 1-2 года (n =19), 2-3 года (n =12). Дети
детей с помощью операции кесарево сечения [13, 14].
в контрольной группе были распределены в том же по-
Анализ особенностей адаптации в неонатальном пери- рядке. Также сравнивались продолжительность госпи-оде у 1337 младенцев, родившихся с помощью операции тализации пациентов, клиническое течение заболевания
кесарево сечения, показывает, что нарушения этого про- и преморбидные патологии. При сопутствующих забо-цесса связаны со снижением лактации у матерей, случаи леваниях также изучаются у детей с ОИ: аллергические
гипогалактии были выявлены чаще при искусственном заболевания (атопический дерматит, пищевая аллергия, вскармливании младенцев [9,10]. Исследование А. А. экссудативно-катаральный диатез (21,2% от основной
Дашкиной (2014) о влиянии медицинских и социаль- группы, соответственно - контрольная группа 16,5%), ных факторов на адаптацию новорожденных. факторы, нарушения белкового обмена (паратрофия, гипотрофия) влияющие на здоровье детей, показали, что в 22% семей 24,5% и 17,6%, ОИР (9,2% -1,2%), соответственно. Брон-дети не получали естественного питания. Разлучение хит (5,6% -3,2%), отит (1,1% -0,8%), бронхопневмония
матери и ребенка на ранней стадии, позднее приклады- (8,8% -4,3%), внебольничная двусторонняя пневмония
вание ребенка к груди, перевод ребенка на искусствен- (6,6% -4,8%), омфалит (0,8% -0%), дакриоцистит (2,2%
ное вскармливание в раннем младенчестве и другие -1,3%), конъюнктивит (1,5% -2,6%), рахит (11,2% -9,7%), факторы оказывают значительное влияние на здоровье перинатальная энцефалопатия (3,5% -1,9%), афтозный
и развитие ребенка [4,5].
стоматит (1,9%о-3,5%), врожденный порок сердца (0%
Цель исследования: сравнительный анализ измене- -4,5% соответственно), микроцефалия (0% -1,1% со-ний, наблюдаемых у детей, родившихся естественным ответственно), детский церебральный паралич (0,3%
путем, а также после операции кесарево сечения.
-3,2% соответственно), был выявлен врожденный от-
Материалы и методы исследования: в качестве ма- ток сонара (0,3% -9,2%), врожденное искривление шеи
териала исследования были изучены истории болезни (0% -2,4%, соответственно%), логоневроз (1,3% -2,2%, детей, рожденных после 100 физиологических родов соответственно).
и 100 операций кесарево сечения в Самаркандской об-
Дети, родившиеся после операции кесарево сечения,
Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №3
90
Инфекционные болезни
Оригинальные статьи
страдали относительно высокими показателями воспа- ентов в возрасте 2-3 лет в основной группе отмечались
ления верхних и нижних дыхательных путей и аллерги- «водянистый стул», выраженные симптомы интоксикации
ческими заболеваниями, в отличие от детей контрольной (в контрольной группе – 10,3%), фебрильная лихорадка.
группы. Таким образом, наши исследования показали, Фебрильная лихорадка была относительно низкой в кон-что респираторные и аллергические заболевания у детей, трольной группе (36,5 и 23%). В обеих группах не на-рожденных путем кесарево сечения, оказались наиболее блюдалось различий в продолжительности лихорадки.
распространенной патологией в раннем возрасте. Было
В обеих группах продолжительность лихорадки со-
установлено, что дети в основной группе находились ставляла в среднем 3,2 дня. Нарушения водно-электро-на смешанном вскармливании в 47,9% случаев, в то вре- литного обмена чаще встречались у детей в основной
мя как дети в контрольной группе находились на сме- группе (44,5 и 27,8%), у пациентов основной группы
шанном вскармливании в 44,2% случаев. В основной отмечались у 20,3% кровь в кале. В контрольной группе
группе наблюдаемых пациентов легкая форма ОКИ со- было выявлено 11,4% пациентов. У пациентов основ-ставляет 20,5%, среднетяжелая форма – 60,2%, тяжелая ной группы водянистый стул был зафиксирован у 30,7%
форма - 19,3%. У пациентов контрольной группы легкая пациентов, в контрольной группе - у 14,7% пациентов.
форма заболевания наблюдалась у 29,9%, среднетяже- Между группами не наблюдалось существенной разни-лая форма - у 60,6%, тяжелая форма - у 9,5%. Матери цы в тяжести и продолжительности рвоты.
в основном обращались в течение 1-3 дней заболевания
Для оценки воспалительного процесса в желудоч-
77,3% (1 день – 31,4%, 2 день – 27,3%, 3 день - 18,6%). но-кишечном тракте в обеих группах был проведен
У детей основной группы преобладала гастроэнтероко- анализ копрологических показателей при заболевании
литическая форма ОКИ- (59,1%), энтероколит (29 %), ОКИ. У пациентов основной группы в период раннего
гастроэнтерит (11,9%). У детей в возрасте до одного выздоровления с 4-5-го дня заболевания у 47,8% паци-года о гастроэнтероколите сообщалось относительно ентов сохранялись макроскопические слизистые смеси
чаще (41,1%). У детей в возрасте 2-3 лет энтероколит (в контрольной группе - 22,2%). У пациентов основной
встречался чаще, чем в других группах (34,5%). У детей группы лейкоциты были обнаружены в кале на 4-5-й день
контрольной группы гастроэнтероколит и гастроэнтерит заболевания у 51,3% (24,5% в контрольной группе).
практически не отличались по количеству форм. Острые Дисбактериоз желудочно-кишечного тракта после пе-кишечные инфекции у пациенток, родившихся после ренесенных заболеваний негативно сказался на течении
операции кесарево сечения, характеризовались острым и исходе этого заболевания. У детей основной группы
началом заболевания с развитием основных клиниче- отмечались нарушения микрофлоры кишечника. Бак-ских симптомов.
териологический анализ показал, что бактериальные
У детей контрольной группы осложнения заболевания возбудители были обнаружены у 51,7% детей основной
не наблюдались в 48,3% случаев. Клиническая картина группы, а смешанный тип был зарегистрирован в 39,7%
ОКИ у детей обеих групп характеризовалась симптома- случаев. У детей, родившихся после операции кесарево
ми интоксикации (лихорадка, слабость, снижение аппе- сечения, наблюдались следующие симптомы неврасте-тита) и диспепсическими проявлениями (рвота, диарея). нического синдрома: снижение двигательной активности, В то же время у детей, родившихся после операции ке- низкий рефлекс опоры и походки, низкий мышечный
сарево сечения, было установлено, что период воздер- тонус, слабые двигательные рефлексы.
жания от дополнительных смесей и продуктов питания,
У 51,7% детей контрольной группы наблюдались раз-
адаптированных к контрольной группе (дети получали личные уровни дегидратации: у 60,6% была дегидрата-только грудное молоко), беспокойства, лихорадки были ция I степени, у 25,3% была дегидратация II степени
более длительными. Наличие аллергической и респи- и у 14,1% была дегидратация III степени. У 65,6% паци-раторной патологии у детей основной группы привело ентов основной группы наблюдались различные степени
к удлинению лихорадочных дней.
дегидратации: у 60,6% была дегидратация I, У 45,6%
Были выявлены наибольшие различия в развитии была дегидратация II степени, а у 22,3% - дегидратация
и продолжительности диарейного синдрома у детей, III степени.Все пациенты получали лечение, основанное
находившихся под наблюдением. У 75,8% пациентов на рекомендациях по лечению заболеваний OКИ.
основной группе диарея наблюдался более 6 раз в день,
Заключение:
а у каждого третьего ребенка диарея наблюдалась более
1. Дети, родившиеся после операции кесарево сечения,
10 раз в день. В контрольной группе, напротив, у 43,7% страдали относительно высокими показателями воспа-детей была выявлена умеренная диарея (до 5 раз в сут- ления верхних, нижних дыхательных путей, аллергиче-ки) и высокая частота запоров – всего у 19,6%. У детей скими и неврологическими заболеваниями, в отличие
в возрасте до 1 года, родившихся после операции кесаре- от детей контрольной группы.
ва сечения, средняя продолжительность диарейного син-
2. В связи с этим следует провести исследования,
дрома наблюдалась на 3,8 дня дольше, чем в контрольной принимая во внимание тот факт, что неврологические
группе. У пациентов в возрасте 2-3 лет продолжитель- признаки, наблюдаемые у детей, рожденных после опе-ность диареи была на 3,5 дня дольше, чем в контроль- рации кесарево сечения, впоследствии могут привести
ной группе (9,8 и 5,3 дня). У детей в возрасте 1-2 лет к изменениям в нервной системе как в дошкольном, так
в основной группе были выявлены симптомы слабости, и в школьном периодах.
фебрильной лихорадки, эксикоза I и II степени. У паци-
ЛИТЕРАТУРА:
1. Вафокулов С.Ҳ., Рустамова Ш.А., Вафокулова Н. Ҳ. «Янги туғилган чақалоқларда туғруқ усулининг ичак ми-кробиоценозига таъсири». Биология ва тиббиет муаммолари. Халкаро илмий журнал. 2022;4(137):42-45.
2. Вафокулов С.Х., Рустамова Ш.А., Вафокулова Н.Х., «Cамарқанд вилоятида кесарча кесиш йўли билан туғилган
болаларда ўткир ичак инфекциялари муаммоларини таҳлил қилиш». Журнал гепато-гастроэнтерологических
исследований. Ежеквартальный научно-практический журнал. 2021;1(2):16-18.
3. Вафокулова Н.Х. Клинико эпидемиологические особенности норовирусной инфекции у детей грудного возраста. Биология ва тиббиет муаммолари илмий амалий журнал. 2021;3(128):19-23.
4. Вафокулов С. Х., Рустамова Ш. А., Вафокулова Н. Ҳ. “Кесарча кесиш йўли билан туғилган чақалоқларда ан-тибактериал воситаларнинг ичак микрофлорасига таъсири”. Инфекция, иммунитет и фармакология. Спецвы-Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №3
91
Инфекционные болезни
Оригинальные статьи
пуск. 2022;5:58-67.
5. Вафокулов Саъдулло Хакимович, Рустамова Шахло Абдухакимовна, Вафокулова Наргиза Хамзаевна “АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У
ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА» ПБиМ 2023;3,1(145):69-73
6. Рустамова Шахло Абдухакимовна, Вафокулова Наргиза Хамзаевна, Хусанова Мамура Шералиевна. Современ-ные аспекты реабилитации детей с острой кишечной инфекцией. IQRO , 2023;2(2):130–135.
7. Рустамова Ш. А., Вафокулова Н.Х., Саимова Х.А. «Влияние способа родоразрешения на кишечный микро-биоценоз у новорожденных и методы профилактики» РЕСПУБЛИКАЛЫҚ ҒЫЛЫМИ ЖУРНАЛ РЕСПУ-БЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ “VESTNIK” of the South-Kazakhstan medicina academy REPUBLICAN
SCIENTIFIC JOURNAL 119-123.
8. Rustamova Shakhlo Abduhakimovna, Zhuraev Shavkat Abdulvakhidovich, Isroilova Sohiba Buribaevna Сomparative analysis of the problems of acute intestinal infections in young children in the section of years of the Samarkand region.
Web of Scientist: International Scientific Research Journal. ISSN: 2776-0979, 2022;3(6):1098-1105
9. Рустамова Ш.А., Вафокулова Н. Х. ВЗАИМОСВЯЗЬ ОПЕРАЦИИ КЕСЕРОВО СЕЧЕНИЕ И НАРУШЕНИЯ
МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ. Проблемы биологии и медицины. 2023;3,1(145):339-341. DOI: http://doi.org/
10. RUSTAMOVA Shahlo Abdukhakimovna, VAFOKULOVA Nargiza Khamzaevna “ INDICATIONS FOR CAESAREAN
SECTION IN PREGNANT WOMEN IN SAMARKAND REGION AND ITS IMPACT ON THE INTESTINAL
MICROFLORA IN NEWBORNS” https://tadqiqot.uz/index.php/biomedicine/issue/view/408. 29-36.
11. Рустамова Ш. А., Вафокулова Н. Ҳ. “Самарқанд вилоятида ҳомиладор аёлларда кесарча кесиш амалиёти
сабаблари ва янги туғилган чақалоқларда ичак микрофлорасига таъсири”. Biomeditsina va amaliyot jurnali 2022;7(3):29-36.
12. Шодиева Д., Рустамова Ш.А., Абдухамитова М., Джумаева Н. Ротовирусные инфекции. Журнал вестник вра-ча. 2012;1(04):142-144.
13. Шодиева Д.А., Рустамова Ш.А., Вафакулов С.Х. Клинические аспекты течения микст форм ротавирусных
диарей у детей раннего возраста. Всеукраинский журнал студентов и молодых ученых “ХИСТ”, г.Черновцы.
2015;17:136.
Информация об авторах:
Рустамова Шахло Абдухакимовна — ассистент, кафедры инфекционных болезней Самаркандского Государственного Медицинского университета. Узбекистан. E–mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-1578-6598
Кахрамонова Азиза Комиловна — преподаватель Пастдаргамского Медицинского техникума имени Абу Али Ибн Сина, Узбекистан.
Information about the authors:
Rustamova Shakhlo Abdukhakimovna — Assistant, Department of Infectious Diseases, Samarkand State Medical University. Uzbekistan.
E–mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0003-1578-6598
Kakhramonova Aziza Komilovna — is a teacher at the Abu Ali Ibn Sina Pastdargam Medical College, Uzbekistan.
Источники финансирования: Работа не имела специального финансирования.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Вклад авторов:
Рустамова Шахло Абдухакимовна — концепция и дизайн исследования; оценка результатов исследования; Кахрамонова Азиза Комиловна — написание статьи, внесение изменений в текст, обработка материалов.
Sources of funding: The work did not have special funding.
Conflict of interest: The authors declare the absence of obvious and potential conflicts of interest related to the publication of this article.
Contribution of the authors:
Rustamova Shakhlo Abdukhakimovna — concept and design of the study; evaluation of the results of the study; Kakhramonova Aziza Kamilovna — writing an article, making changes to the text, processing materials.
Uzbek journal of case reports. 2023. Т.3, №3
92
