CC BY
408
№ 5 - 2009 г.
14.00.00 медицинские науки
УДК 614.2(003)
ПОНЯТИЕ И СТРУКТУРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА: МЕТОДОЛОГИЯ СИСТЕМНОГО ПОДХОДА
А.Г. Щедрина
ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава»
(г. Новосибирск)
На основании многолетних исследований по вопросам индивидуального здоровья школьников, студентов, людей зрелого возраста и использовании методологии системного (целостного) подхода разработаны понятие и структура индивидуального здоровья человека, имеющие существенное значение для профилактической медицины и физического воспитания.
Ключевые слова: системный подход, понятие индивидуального здоровья,
показатели здоровья, профилактическая медицина
Щедрина Анна Григорьевна - доктор медицинских наук, профессор, доцент кафедры восстановительной медицины с курсами физиотерапии, курортологии и лечебной физкультуры ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава», рабочий телефон: (383) 225-37-76
История развития науки убедительно показывает, что только использование объективного философского метода позволяет выбирать эффективную стратегию научного поиска, в том числе в медицине. При выраженном интересе к проблеме здоровья человека, при низком оздоровительном эффекте многих предлагаемых программ опирающихся на существующие представления об индивидуальном здоровье, в современной литературе не выявлено попыток рассмотрения сущности понятия «здоровье» с использованием методологии системного подхода.
Наличие сравнительно большого количества определений понятия «здоровье», раскрывающих разнообразные его стороны, свидетельствует о том, что речь идёт о сложном явлении, сложном объекте познания. Сущность же любого сложного объекта в настоящее время принято рассматривать на уровне системного исследования. Прежде, чем анализировать сущность понятия «здоровье» с позиции системного подхода, следует доказать правомерность использования последнего и поэтому необходимо рассмотреть основные принципы системности как одного из методологических приемов науки.
Системность является одной из универсальных черт действительности. Подобно тому, как в мире нет явлений, не имеющих качества и количества, в действительности нет и явлений, не имеющих параметров системности. Это в полной мере относится и к человеку, его основным характеристикам. Человек принадлежит к органическим системам. Органическое целое, или, как его называют, диалектически расчлененное целое, не состоит из внешне координированных во времени и пространстве частей, а характеризуется функциональной взаимосвязанностью компонентов, каждый из которых обладает спецификой и вместе с тем строгой подчиненностью целому. Последнее оказывается способным к саморазвитию и самовоспроизведению, а составляющие его компоненты являются результатом внутренней дифференцировки целого, играют роль его функциональных членов [4].
Системный подход является средством объективизации, выделения в качестве объекта исследования целостных явлении и системных комплексов, характеризует общие механизмы интеграции, раскрывает качественную многомерность явлений. Основными же свойствами системы являются структура (тип связей между её элементами), упорядоченность (количественный показатель структуры), организованность (отличие системы от простой суммы её частей), целостность (она является частным случаем упорядоченности и организованности), взаимоотношение структуры и её элементов, структурные уровни, развитие системы [3].
Всё перечисленное позволяет использовать принцип системности при анализе сущности понятия «здоровье». Не вызывает сомнений, что только применение системного подхода позволит понять здоровье как целостность, вычленить элементы здоровья, выявить их взаимосвязь и взаимозависимость в целостной структуре, иными словами, определить материальный субстрат здоровья человека.
В наших монографиях [5, 6] подробно изложены представления о понятиях «состояние», «процесс», «количество и качество», «норма». Все перечисленные категории имеют фундаментальное методологическое значение. При анализе представлений о сущности понятия «здоровье» мы используем эти категории. Иными словами, здоровье — это целостное состояние, свойственное человеку, и только исследовав различные состояния здоровья на различных этапах онтогенеза, можно познать процесс его развития, изменения под влиянием различных условий среды.
Отвечая на вопрос, здоровье человека — это состояние или процесс, без всякого
сомнения можно сказать, что это и состояние, и процесс; это имеет существенное
значение для разработки различных программ формирования, поддержания и укрепления здоровья.
Существующие определения понятия «здоровье» не имеют базисного,
фундаментального обоснования для его количественной оценки. В то же время
потребность в этом велика. В профилактической и спортивной медицине, в авиационной, космической и военной практике, в профпатологии, в определении группы инвалидности и во многих других областях, особенно при динамическом наблюдении, количественные критерии оценки индивидуального здоровья представляются просто необходимыми.
Здоровье как понятие, как категория представляет собой абстрактность. По отношению к человеку такими абстрактными понятиями являются, например, интеллект, духовность, нравственность, гениальность, красота и др. Если изобразить любое из этих качеств в виде линии, то каждая точка этой линии отражает его конкретное состояние, а начало и конец характеризуют его полярность. В полной мере это можно отнести и к
такому качеству человека, как здоровье. Получая при рождении определенные его задатки, потенциальные возможности, человек в процессе своей жизни их реализует, раскрывает, проявляет в полной или ограниченной степени. Решающую роль при этом играет организация внешней среды (социальные, гигиенические, экологические условия, особенности воспитания, обучения, степень соответствия программы воспитания и обучения закономерностям онтогенеза на различных его этапах, индивидуальнотипологическим проявлениям и интересам личности).
Учитывая, что организм человека является многокомпонентной сложноорганизованной вероятностной системой, в которой на разных уровнях могут идти процессы различного типа, его здоровье не может характеризоваться каким-либо одним признаком (здоров — нездоров), а также является многомерным понятием.
Если выводить понятие «здоровье» из сущностной характеристики жизнедеятельности человека, то следует обратить внимание на такой критерий, как жизнеспособность — показатель, интегрально отражающий состояние человека и изменяющийся как во времени, так и под влиянием различных факторов (внутренних и внешних, позитивных и негативных). Правомерность использования термина «жизнеспособность» при анализе сущности здоровья не вызовет сомнений, если учесть, что в логическом словаре [1] понятия «здравый», «здоровый», «здравствовать» рассматриваются в смысле «разумный», «большой, полезный, сильный», «жить». Можно сказать, что здоровье является целесообразным (разумным) сочетанием определённых качеств, позволяющих человеку жить (здравствовать), в различной степени реализовать биологические и социальные функции.
Как всякая система, система «здоровье» должна характеризоваться структурой, состоящей из системообразующего фактора (или ядра) и элементов (в нашем случае показателей здоровья). Сущностью (ядром) данной системы является определенный уровень жизнеспособности, который, как в любом живом организме, зависит от степени постоянства, консервативности, стабильности его внутренней среды. В. В. Парин [2] это универсальное свойство, выработанное в процессе длительной эволюции, обеспечивающее устойчивость организма в различных условиях среды, в том числе в космосе, называл стационарностью гомеостаза (в развивающемся организме — гомеореза). Способность к развитию и поддержанию стабильности гомеостаза обеспечивают фундаментальные биологические свойства живого организма — адаптивность и саморегуляция.
Среди элементов системы «здоровье», на наш взгляд, наиболее существенными являются следующие, интегрально характеризующие её различные стороны:
— уровень и гармоничность физического развития;
— резервные возможности организма;
- уровень неспецифической резистентности и иммунной защиты;
- способность организма выводить метаболиты(«ишаки»).
При целостном подходе к оценке здоровья мы рассматриваем болезнь или какой-либо дефект развития в качестве одного из его показателей (элементов системы) как часть целого. В зависимости от количественного проявления (степени компенсации) это может по-разному влиять на целостное состояние организма (являться негативным показателем здоровья).
Характер проявления каждого показателя здоровья (элемента системы) не может не зависеть от личностных качеств человека, осознанности поведения, приносящего или укрепление, или ущерб здоровью, степени активности в поддержании здорового образа жизни, морально-волевых и нравственных качеств. Без учёта этих факторов все профилактические и оздоровительные программы будут носить «обезглавленный» характер и заранее обречены на неудачу. В целостной оценке здоровья необходимо учитывать личностные качества, которые могут быть определены как уровень моральноволевых и ценностно-мотивационных установок.
Таким образом, мы выделили шесть основных показателей здоровья (элементов системы), которые характеризуют его как целостное многомерное динамическое состояние.
Каждый из названных признаков представляет собой самостоятельную качественность, которая может иметь количественное выражение. В зависимости от последнего (степени развития, проявления) они могут позитивно или негативно влиять на здоровье как целостное состояние. Например, при гармоничном физическом развитии и хороших резервах сердечно-сосудистой и других систем у человека может быть низким уровень иммунитета, закалённости и в результате — частые простудные заболевания, склонность к обострению имеющегося хронического заболевания.
Итак, здоровье — это целостное многомерное динамическое состояние (включая его позитивные и негативные показатели) в процессе реализации генетического потенциала в условиях конкретной социальной и экологической среды и позволяющее человеку в различной степени осуществлять его биологические и социальные функции.
Разнообразие комбинации элементов системы «здоровье», свойственных конкретному человеку, определяет уровень его здоровья, жизнеспособности. Иными словами, здоровье человека характеризуется индивидуальными проявлениями, которые могут быть сгруппированы в определённую типологию. Например, по результатам диспансеризации может быть выделена группа лиц с негармоничным физическим развитием за счёт избыточной массы тела, с низким уровнем неспецифической резистентности и иммунной защиты, с низкими резервами сердечно-сосудистой системы, различными сочетаниями этих или других отклонений, что позволит целенаправленно осуществлять профилактику, коррекцию, реабилитацию.
Существенным является признание того, что здоровье (как одна из качественных характеристик человека, отражающая его жизнеспособность) имеется у каждого индивидуума, но оно различно в зависимости от количественных показателей отдельных его составляющих. Это принципиальный уход от дуалистического противопоставления: здоровье — болезнь.
Список литературы
1. Кондаков Н. И. Логический словарь-справочник / Н. И. Кондаков. - М. : Наука, 1975. - С. 44-45, 456.
2. Парин В. В. Избранные труды / В. В. Парин. - М. : Наука, 1974. - Т. 2. - 343 с.
3. Симанов Л. А. Понятие «состояние» как философская категория / Л. А. Симанов. - Новосибирск : Наука. Сиб. отд-ние, 1982. - 127 с.
4. Фролов И. Т. Философия глобальных систем / И. Т. Фролов // Вопр. философии. - 1980. - № 2. - С. 38-42.
5. Щедрина А. Г. Онтогенез и теория здоровья : методологические аспекты / А. Г. Щедрина. - Новосибирск : СО РАМН, 2003. - 164 с.
6. Щедрина А. Г. Здоровый образ жизни : методологические, социальные, биологические, медицинские, психологические, педагогические, экологические аспекты / А. Г. Щедрина. - Новосибирск : ООО «Альфа-Виста», 2007. - 144 с.
CONCEPT AND STRUCTURE OF INDIVIDUAL HEALTH: METHODOLOGY OF SYSTEMIC APPROACH
A.G. Schedrina
Novosibirsk State Medical University (Novosibirsk)
On the bases of research on individual health of pupils, students, middle-aged people and the use of methodology of system (holistic) approach, developed the concept and structure of individual human health, which are essential for preventive medicine and physical education.
Keywords: system approach, the concept of individual health, health indicators, preventive medicine
About authors:
Shchedrina Anna - MD, professor, assistant professor of rehabilitation medicine with courses of physiotherapy, balneology and physical therapy GOU VPO "Novosibirsk State Medical University, work phone: (383) 225-37-76
List of the Literature:
1. Kondakov N. I. Logical dictionary-guide / N.I . Kondakov. - M.: Nauka, 1975. - S. 4445, 456.
2. Parin V.V. Selected Works / V.V. Parin. - M.: Nauka, 1974. - T. 2. - 343 pp.
3. Simanov L.A. The concept of "state" as a philosophical category / L. A. Simanov. -Novosibirsk: Science. Sib. Sci-tion, 1982. - 127 pp.
4. Frolov A.G. Philosophy of global systems /I.T.Frolov//Questions of. philosophy. - 1980.
- № 2. - S. 38-42.
5. Shchedrina A.G. Ontogenesis and the theory of health: methodological aspects / A.G. Shchedrina. - Novosibirsk: Siberian Branch of RAMS, 2003. - 164 pp.
6. Shchedrina A.G. Healthy living: methodological, social, biological, medical,
psychological, educational, environmental aspects / A.G. Shchedrina. - Novosibirsk: "Alpha-Vista, 2007. - 144 pp.
