CC BY
315. Khaustov A.V. Organization of correctional work on the formation of social play skills in children with autism spectrum disorders // Autism and developmental disorders, 2012. Vol. 10. № 1 (36). pp. 1-16.
6. Shipitsyna L.M. «Unschooled» child in the family and society. Socialization of children with intellectual disabilities. 2nd ed., reprint. and the supplement. St. Petersburg: Speech, 2005. 477 p.
ПОНИМАЮЩАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Яшанина А. С.
студент факультета клинической психологии и социальной работы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
г. Москва, Россия Ахраменко Р.С.
Заведующий лабораторией практических навыков факультета клинической психологии и
социальной работы ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
г. Москва, Россия Чистякова Н.В.
Доцент кафедры педагогики и педагогической психологии факультета клинической психологии и
социальной работы канд. психол. наук
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
г. Москва, Россия Коробко А.И.
Заведующий кафедрой педагогики и педагогической психологии факультета клинической психологии
и социальной работы канд. воен. наук
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России,
г. Москва, Россия
UNDERSTANDING PSYCHOTHERAPY IN NEUROPSYCHOLOGICAL REHABILITATION
Yashanina A.,
student of the Faculty of Clinical Psychology and Social Work Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
Moscow, Russia Akhramenko R.,
Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
Moscow, Russia
Head of the Practical Skills Laboratory of the Faculty of Clinical Psychology and Social Work
Chistiakova N.,
Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
Moscow, Russia
Associate Professor at the Department of Pedagogy and Pedagogical Psychology of the Faculty of Clinical
Psychology and Social Work, PhD in Psychology
Korobko A.,
Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,
Moscow, Russia
Head of the Department of Pedagogy and Pedagogical Psychology of the Faculty of Clinical Psychology and
Social Work, PhD in Military Sciences
Аннотация
Исцеление души и понимающая психотерапия, терапия души, опирается на модель коммуникации в системе межличностных отношений. В статье обосновывается взаимосвязь эффективности нейрореабилитации и психотерапевтического подхода на основе психотехники понимания.
Abstract
Soul healing and understanding psychotherapy, soul therapy, is based on a model of communication in the system of interpersonal relationships. This article substantiates the association between the neurorehabilitation effectiveness and the psychotherapeutic approach based on the psychotechnics of understanding.
Ключевые слова: понимающая психотерапия, эмпатия, нейрореабилитация.
Keywords: understanding psychotherapy, empathy, neurorehabilitation.
В настоящей статье предлагается рассмотреть роль понимающей психотерапии в нейрореабили-тации. Цитата для обсуждения: «Ценность внутренне освещает всю жизнь человека, наполняя ее простотой и подлинной свободой — свободой от колебаний и страха, свободой творческих возможностей». Исцеление души и понимающая психотерапия, терапия души, опирается на модель коммуникации, основанной на межличностной функции языка и произносимого слова: люди обращаются к самим себе и другим в системе межличностных отношений. Коммуникационная модель понимающей психотерапии в качестве основного рабочего инструмента использует терапевтическое значение слова, что позволяет широко применять ее в практической деятельности. Последнее сближает ее с межличностной психотерапией Г.С. Салливана.
В массовом сознании бытует мнение, что нейропсихологическая диагностика и реабилитация концентрируются по большей части на когнитивных функциях человека. Однако не следует упускать из внимания, что нейропсихолог - это, в первую очередь, именно психолог. Как отмечала Л.С. Цветкова, «восстановительное обучение должно исходить из задач лечения человека, а не изолированного восстановления каких-либо умений». Эффективность реабилитации зависит от мотива деятельности пациента. Однако человек, столкнувшийся, например, с инсультом, в одночасье буквально теряет часть самого себя, что является переживанием горя. Это переживание является острым и оказывает влияние на мотивацию пациента к лечению. Именно поэтому в нейропсихоло-гической реабилитации обязательно должны присутствовать психотерапевтические элементы.
Далее мы рассмотрим последствия органических нарушений с точки зрения психологии переживания Ф.Е. Василюка. В своей работе «Пережить горе» автор отмечает, что акт острого горя представляет собой попытку не допустить соприкосновений потоков жизни нынешней и былой. Непроизвольная одержимость минувшим впоследствии через борьбу и боль трансформируется в «согласование времен». Данное описание значимо для понимания переживания реабилитации. Процесс восстановления основывается, в частности, на принципе построения новых функциональных систем. То есть в реализацию пострадавшей функции будут включаться новые звенья, которые прежде не принимали в ней прямого участия. Пациенту потребуется помощь психолога в преодолении той самой «одержимости минувшим» и построении нового пути дальнейшей жизни.
В типологии критических ситуаций, утрата психических функций соответствует кризису: человеку необходимо создать проект самого себя и воплотить свой замысел в условиях трудного и сложного существования. Следовательно, такое переживание является творческим и осуществляется при помощи воли.
Нейропсихологическую реабилитацию можно сравнить с одним из подтипов творческого переживания, когда реализация жизненного замысла невозможна, однако центральная идея жизни сохранилась. «Старое содержание жизни сохраняется силой творческого переживания, причем сохраняется не в форме мертвого, бездейственного прошлого, а в форме живой и продолжающейся в новом истории жизни личности», - именно такой цитатой из «Психологии переживания» можно описать борьбу пациента за восстановление своего функционирования.
Таким образом, в борьбе за восстановление пациенту необходима помощь нейропсихолога, который в таком случае выступает в роли психотерапевта. Следуя представлениям о психотехнике понимания, нейропсихолог в ходе взаимодействия с пациентом может обращать внимание и откликаться на:
■ интонации, ожидания, мотивации и желания;
■ реалистические установки;
■ ценностные установки;
■ творческие установки.
Другими словами, психотехника понимания опирается на способность к эмпатии со стороны специалиста. Эмпатия является эпицентром клинического интереса и требует различать ее как метод наблюдения психологических явлений от компонента терапии. В этом случае, помимо эмпатиче-ского понимания, включается эмоциональная отзывчивость психотерапевта. Современные различают три типа эмпатии: эмоциональную, когнитивную и мотивационную, которые помогают оптимизировать межличностные отношения. Впервые этот термин предложил К. Ясперс в начале 20-го века в своей работе «Общая психопатология», характеризуя его как психодиагностический инструмент. Между тем психоанализ, главным образом в течение его раннего курса, не был впечатлен этим термином. В рамках понимающей психотерапии концепция эмпатии позволяет глубже изучать психологические механизмы в сложной интуитивной форме знания через восприятие другого в процессе межличностного общения. Качество отношений между терапевтом и пациентом играет фундаментальную роль в положительном результате нейрореабилитации, благодаря эмпатическому пониманию.
В заключение обратимся к знаменательной фразе Ф.Е. Василюка, высказанной им на одной из открытых лекций: «К психотерапии нельзя быть готовым. Человек нас всегда удивит - он всегда будет не такой, как в учебнике. Мы всегда сталкиваемся с творческой ситуацией, в которой реализуется стратегия дерзания: мы должны рискнуть, не будучи готовыми». Эта мысль является важной с научной и творческой позиции для клинического психолога, который связал свою практическую деятельность с нейропсихологией.
Список литературы
1. Василюк Ф.Е. Семиотика и техника эмпатии // Журнал российской и восточноевропейской психологии. - 2016, № 53 (2). - С. 56-79.
2. Мазанова А.Е. Понимающая психотерапия: переживание как смыслопорождающая деятельность // Материалы XXV Международного симпозиума
«Психологические проблемы смысла жизни и акме». - Москва: Психологический институт РАО. - 2020. - С. 233-237.
3. Bernhardt B.C., Singer T. The Neural Basis of Empathy // Ann. Rev. Neurosci. - 2012, № 35. - P. 123.
4. Shamay-Tsoory S. The neuropsychology of empathy: evidence from lesion studies // Rev. Neuropsychol. - 2015, № 7. - Р. 237-243.
