CC BY
34
УДК: 616-036.86-053.2-056.11 (574)
Ф. БАЙСЕРКИНА
АО «Республиканский детский реабилитационный центр»
ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ДЕТСКОЙ ИНВАЛИДНОСТИ В КАЗАХСТАНЕ
В статье описываются результаты анализа распространенности детской инвалидности в Казахстане в зависимости от их половозрастных особенностей.
Ключевые слова: дети, детская инвалидность, половозрастная группа инвалидов - детей, ограничение жизнедеятельности, состояние здоровья
Введение: Период социально-экономической трансформации, который проходит Республика Казахстан, сопровождается значительными изменениями в укладе жизни, соответственно в здоровье населения, особенно так называемых его уязвимых групп, к каковым относятся дети и подростки. Поэтому одним из важнейших приоритетов в развитии страны являются вопросы сохранение и укрепление здоровья населения, в первую очередь, детей и подростков, так как решение этих вопросов позволит задействовать весь потенциал населения для развития государства и войти в число 50 наиболее конкурентоспособных государств мира[1,2].
На основе международной статистической базы данных эксперты ООН пришли к выводу, что доля лиц с ограниченной жизнедеятельностью составляет около 10,7% населения земного шара (примерно 500 млн. человек), из них более 100 млн. - это дети. На долю инвалидов-детей приходится около 6% от общей численности инвалидов Земного шара [4,5,6]. В Республике Казахстан на 01.01.2000 г. численность инвалидов всех категорий составила более 3% от всего населения. За последние 9 лет (2004-2012 г.г.) численность детей-инвалидов в расчете на 10000 детей составило от 173,2 до 174,6%о. Уровень инвалидности среди детского населения представлен на рисунке 1.
Рисунок 1 - Динамика показателя детской инвалидности в Республике Казахстан за 2004-2012 г.г. в расчете на 10000 детей
Несмотря на незначительный рост распространенности детской инвалидности за прошедшие годы, темпы ее роста в разные годы были различными, что определенным образом отражает те меры, которые принимались в системе здравоохранения в направлении профилактики инвалидности. Динамика показателя распространенности детской инвалидности в разрезе областей повторяет динамику Республиканского показателя - во всех областях отмечается незначительное увеличение распространенности детской инвалидности [3,6]. В связи с выше изложенным, целью нашего исследование явилось провести анализ распространенности детской инвалидности в Казахстане в зависимости от их половозрастных особенностей.
Материалы и методы исследования: С этой целью проведен ретроспективный анализ путем выкопировки данных из медицинской документации за последние 8 лет, т.е медико-социальное заключение на ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет (Ф. 080У - 96), которая в отличие предыдущего медицинского заключения впервые была основана на международной номенклатуре нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (Руководство по классификации последствий болезни и причин инвалидности, рекомендованное ВОЗ в 1980г.). По дизайну относится к обсервационному поперечно - одномоментному исследованию.
Была разработана инструкция по заполнению медико-социального заключения на ребенка инвалида, что обеспечивало унификацию заполнения и прохождения медико-социального заключения в учреждениях различных ведомств.
Также была разработана специальная форма под названием «Сведения о детях инвалидах», которая заполнялась на основании медико-социального заключения на ребенка-инвалида. Эта информация собрана по всем территориям Республики Казахстан и составлена сводная форма, отличающаяся большей информативностью нежели отчетная форма комиссии по медико-социальной экспертизе при учреждениях социального обеспечения. Для выполнения исследований были проведены обучающие семинары по работе с первичной документацией. Обучение проводили высоко квалифицированные эксперты с последующим контролем знаний, что способствовало получению достоверной информации и достаточной по заполнению вышеуказанных документации. Оценка достоверности различий показателей инвалидности проведена с использованием критерия Стьюдента.
Результаты: Анализ распространенности детской инвалидности в зависимости от их возрастных особенностей показал, что наиболее высокий уровень инвалидности наблюдается в возрастной группе 10-14 лет, за которой следует возрастная группа 15 летних (пубертатный период детства), далее показатели распространенности находятся в прямой зависимости от возраста - чем меньше возраст, тем меньше распространенность инвалидности.
Такая же закономерность отмечена и при анализе по половому признаку. Однако следует отметить, что у лиц мужского пола показатели распространенности инвалидности статистически достоверно выше, чем у лиц женского пола во всех возрастных периодах (р<0,001). По данным за последние 8 лет,
распространенность инвалидности среди мальчиков на 29,6% выше, чем среди девочек, причем в возрасте 10-15 лет эта разница наибольшая 36%. Следует отметить, что при переходе от одной возрастной группы к другой, тенденция изменения показателя одинаковы для обоих полов, где к 10-14 летнему возрасту, он достигает наивысших значений, несколько понижаясь к концу 15 летнего возраста.
Наиболее точно процесс развития и роста уровня инвалидности детской популяции отражает по возрастным показателям впервые установленной инвалидности. Наибольшее накопление нарушений и жизнеограничений, как среди мальчиков, так и
среди девочек происходит в раннем возрасте, хотя они еще не реализовались полностью в показателях инвалидности и в 10-14 лет, когда распространенность детской инвалидности уже становится наиболее высокой. После введения государственной статистики детской инвалидности впервые проведены исследования, позволяющие установить какие ограничения жизнедеятельности регистрируются у детей, которым установлена инвалидность или объективный патологический процесс, послуживший изначально причиной возникновения последствий болезни, приведших к инвалидизации ребенка.
100%
50%
0%
19,82 19,22
7,42 7,58
13,78 5,94 8,34-
15,86 19,22 19,63
9,78 11,2
14,42 15,62
7,26
11,91 11,2 127 84
5,79-Ф-5,89
-♦-7,57
5,39 6,45
5,71
Осозна ния Снижен ие Ходить Слышат ь Видеть Преодо левать Понима ть и
15 лет 19,82 7,42 15,86 9,78 14,42 11,91 5,39
10-14 лет 19,22 7,58 19,22 11,2 15,62 11,2 6,45
5 -9 лет 13,78 5,94 19,63 7,26 12,84 12,84 7,65
—♦— 0 -4 год а 8,34 2,38 16,72 3,79 5,89 7,57 5,71
■ 0 -4 год а
5 -9 лет
10-14 лет
15 лет
Рисунок 2 - Повозрастная распространенность детской инвалидности по ведущему ограничению жизнедеятельности в 2012 году
(на 10000 детей соответствующего возраста)
Структура ограничения жизнедеятельности характеризуется снижением способности к приобретению знаний, снижением способности осознания или адекватной интерпретации и реакции на внешние события видеть и преодолевать препятствия, слышать понимать, владеть телом и действовать руками, снижением памяти и способности перемещаться ограниченной способностью ухаживать за собой, снижением способности соблюдать личную гигиену, контролировать физиологические отравления и принимать пищу. Следует отметить, что к 16 годам статистически достоверно последовательно во всех возрастных группах нарастает число детей инвалидов со сниженной способностью осознания (8,34 на 10000 детей в возрасте от 0 до 4 года, 19,85 на 10000 детей в 15 лет) и уменьшается число лиц с понижением способности принимать пищу (3,43 на 10000 детей от 0 до 4 года и 1,98 на 10000 детей в возрасте 15 лет). Число детей инвалидов с пониженной способностью перемещаться находится примерно
на одном уровне, например в возрасте 0 до 4 года 5,3; 5-9 лет 5,6; 10-14 лет 5,82; 15 лет 5,16 на 10000 детей соответствующего возраста. По остальным видам ограничения пик наибольшей распространенности приходится на возраст 10-14 лет, кроме снижения способности ходить, понимать и выражать мысли с помощью языка, максимальное значение которых зарегистрировано в возрасте 5-9 лет, постепенно понижаясь к 16 годам, что свидетельствует, скорее всего, о дефектах в существующей системе организации медицинской помощи детям в разные возрастные периоды детства и более пристальном внимании на диспансерном наблюдении мальчиков в связи с оценкой их пригодности в службе вооруженных сил.
Исходя из этого, интерес вызвало состояние здоровья детей инвалидов в зависимости от их пола по следующим видам ограничения жизнедеятельности:
50 40 30 20 10 0
27,7 3
38,94
45,36 43,62
36,42
11,49 6,92-1
11,09 4,49 8,64 1
-4642
3,22
Ш
Умст венн Дрпс ихоло Язык овые Слухо вые и Зрите льны Висц ерал Двига тельн Урод ующи
□ девочки 27,73 6,92 3,22 8,64 11,38 36,42 34,42 8,07
□ мальчики 38,94 11,49 4,49 11,09 16,42 45,36 43,62 9,34
9,34 8,07 6,84 6,12
П
Общи е и
6,12
□ девочки
□ мальчики
8
Рисунок 3 - Распространенность нарушений в состоянии здоровья среди инвалидов мальчиков и девочек в 2012 году (на 10000 детей соответствующего пола в возрасте 0-15 лет)
По результатам анализа удалось установить, что за исследуемый период времени произошел значительный рост распространенности инвалидности детской популяции страны, которые отражают негативные тенденции в состоянии здоровья детей, что особенно ярко проявилось среди мальчиков. У девочек по всем видам ограничения жизнедеятельности показатели были ниже, чем у мальчиков.
Выводы: Таким образом, ведение статистики впервые позволило получить данные по массиву детской инвалидности, характеризующие не только масштаб проблемы, но и ее качественное содержание, что послужило основой проведения научного анализа в сложившейся ситуации. Подводя итог, следует отметить, что наиболее высокие показатели распространенности детской инвалидности по всем проанализированным параметрам выявлены в подавляющем большинстве в возрасте от 10 до 16 лет; распространенность инвалидности среди мальчиков превышает аналогичные данные для девочек.
Заключение: Проведенные изучения структуры причин детской инвалидности в зависимости от их половозрастных особенностей дают основания судить о качественных изменениях здоровья, происходящих в разные возрастные периоды детства, что обосновывает принятие управленческих решений по обеспечению ресурсами здравоохранения, позволяет выявить те главные нарушения, которые приводят к ограничению жизнедеятельности детей в различные возрастные периоды и тем самым подойти к формированию политики профилактики и реабилитации инвалидности у детей. Можно утверждать, что полученные показатели распространенности детской инвалидности не достаточно реально отражают имеющиеся в популяции число детей со стойкими нарушениями в состоянии здоровья, которые по существующим медицинским показаниям имеют право на установление им группы инвалидности.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Послание Президента Республики Казахстан - Лидера нации Нурсултана Назарбаева народу Казахстана «Стратегия «Казахстан-2050»: новый политический курс состоявшегося государства» 14.12.2012. - С.7.
2 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты ^аза^стан" на 2011 - 2015 годы. - С.12.
3 Статистический сборник Агентства РК по Статистике. - Астана: 2012. - 608 с.
4 О проблемах глобальной стратегии ВОЗ по достижению здоровья для всех в XXI веке // Вопр. экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2002. - №4 (28). - С.21 -22.
5 Национальный отчет о человеческом развитии за 2005. - С.389-601.
6 С.Н.Нуртазаева (2008) автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему: Медико-социальное исследование детской инвалидности и обоснование критериев социальной недостаточности. - С.13-22.
Ф. БАЙСЕРКИНА
«Республикальщ балаларды оцалту орталыгы» А^
КАЗАКСТАНДА БАЛАЛАР МУГЕДЕКТ1Л1ПН1Н ЖЫНЫСЫ МЕН ЖАСЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ТАРАЛУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Туйш: Бул ма^алада ^аза^стандагы балалар мугедектштшц жынысы мен жасына байланысты таралу ^орытындылары бойынша журпзшген талдау нэтижелерi сипатталады.
ТYйшдi свздер: балалар, балалар мугедектшт, мугедек балалардыц жынысы мен жасына байланысты тобы, 0Mip сурушЫк шектеулер^денсаульщ жагдайы
F. BAYSERKINA
JSC "National Children's Rehabilitation Center"
AGE AND GENDER FEATURES OF CHILDREN'S DISABILITY PREVALENCE IN KAZAKHSTAN
Resume: This article describes the results of analysis of the prevalence of children's disability in Kazakhstan depending on their age and gender features.
Keywords: children, children's disability, gender and age group of children with disabilities, health.
