CC BY
16
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-2-38-45
УДК 616.1:614.1:613.12
ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ДИНАМИКИ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕ-СКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО ГОРОДА
Хасаев А.Ш., Османова ХА., Атаев М.Г.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет», г. Махачкала, Российская Федерация
Аннотация. О механизмах действия высокой влажности воздуха в приморских городах на течение ишемической болезни сердца (ИБС) известно немного. Очевидно, что при высокой влажности затрудняется потоотделение и теплоотдача, а перегревание увеличивает частоту сердечных сокращений и обостряет ИБС. Для оценки динамики возрастных коэффициентов смертности от ИБС на примере населения приморского г. Махачкалы проведен сравнительный анализ данных о 11 134 умерших от ИБС за 2002-2014 годы. Результаты исследования показали, что смертность от ИБС в г. Махачкале снизилась в период 2002-2014 гг. у мужчин на 32,4% и у женщин - на 40,8%, особенно у молодых мужчин и женщин в возрасте 40-49 лет. В приморском городе отмечается повышение смертности от ИБС при низкой (40-50%) и высокой (> 70%) относительной влажности воздуха, при этом г. Махачкала характеризуется в основном высокой влажностью воздуха. Таким образом, в условиях г. Махачкалы отмечается нисходящая тенденция смертности населения от ИБС и между данным показателем и относительной влажностью воздуха наблюдается и-образная зависимость. Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, смертность, возраст, пол, город, море, влажность воздуха.
Введение. В начале XXI столетия наблюдается устойчивый рост смертности от болезней системы кровообращения (БСК), за эти годы, существенно омолодилась смертность от данных причин, что привело к росту медико-социальных и экономических потерь [1]. В связи с этим, БСК выбраны в числе приоритетных проблем, поскольку они определяют более половины всех случаев смерти населения [2]. Начиная с 2001 года в России реализуется ряд крупных проектов, направленных на снижение заболеваемости БСК и смертности от них.
В структуре смертности от БСК населения России в 2000 году львиную долю (47%) составляла ишемическая болезнь сердца (ИБС), а в экономически развитых странах - 29,2%, что определяет актуальность данной проблемы для России. Стандартизованный коэффициент смертности от ИБС мужского населения (457,9 на 100000 мужчин) в России в 1,8 раза выше, чем показатель у женщин (250,5 на 100000 женщин). Средний возраст смерти от ИБС в России в 1998 году составлял у мужчин 69,4 года, у женщин - 77,4 года, а в Евросоюзе - 75,8 и 81,6 года соответственно [3, 4].
Во многих исследованиях оценивается смертность от БСК в городах без учета влияния влажного морского воздуха. Тем не менее есть работы, где отмечена корреляция относительной влажности воздуха с суточной частотой развития нефатального острого коронарного
синдрома в Афинах [5], также установлено, что среднемесячная смертность от инфаркта миокарда (ИМ) в Афинах имеет положительную связь со среднемесячной влажностью [6]. Наряду с этим в ряде исследований показано, что заболеваемость ИМ или ИБС возрастала при понижении влажности, причем для заболеваемости ИБС в Квебеке описана и-образная зависимость [7].
В исследованиях, связанных с климатом, как правило, риск развития сердечно-сосудистых осложнений выше у пожилых (старше 70 лет), однако, в Лейстер-ском исследовании наибольшая частота развития ИМ при повышенной влажности воздуха отмечалась у людей моложе 40 лет [8]. Возможно, это связано с эффектом экспозиции - сравнительно молодые люди даже при неблагоприятной погоде чаще находятся вне помещения. О механизмах действия влажности воздуха на течение ИБС известно немного. Очевидно, что при высокой влажности затрудняется потоотделение и теплоотдача, а перегревание увеличивает частоту сердечных сокращений. Механизм связи ИМ с низкой влажностью неясен [9].
Цель: анализ динамики возрастных коэффициентов смертности от ИБС на примере населения приморского г. Махачкалы.
Материал и методы. Для этого исследования нами использовалась информация Республиканского медицинского информационно-аналитического центра
Минздрава Республики Дагестан (РД) и Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по РД о численности умерших в распределении по полу, возрасту и причине смерти за 2002-2014 годы, а также численности населения в распределении по полу и возрасту за те же годы по РД и РФ.
Распределение умерших от ишемической боJ
В работе проведен сравнительный анализ данных о 11 134 умерших от ИБС за 2002-2014 годы в г. Махачкале. Соотношение абсолютного числа умерших мужчин к женщинам составляло 1:1. Среди умерших (оба пола) от ИБС 97% составляли лица старше 50 лет (табл. 1).
Таблица 1
ни сердца в г. Махачкале по полу и возрасту
Возрастная группа, лет Оба пола Мужчины Женщины
n % n % n %
20-29 18 0,16 13 0,23 5 0,09
30-39 46 0,41 41 0,74 5 0,09
40-49 258 2,32 219 3,94 39 0,70
50-59 786 7,06 607 10,9 179 3,21
60-69 1821 16,4 1208 21,7 613 11,0
70-79 4387 39,4 2148 38,7 2239 40,1
80+ 3814 34,3 1319 23,7 2495 44,7
Всего 11134 100,0 5557 100,0 5577 100,0
Рассчитывали стандартизированный (мировой стандарт по ВОЗ) интенсивный показатель (коэффициент) смертности (СИПС) на 100000 населения.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Microsoft Excel 2010.
Результаты. Соотношение частоты смерти от ИБС мужчин и женщин значительно варьирует в зависимости от возраста населения. Так, в возрасте 80 лет и старше соотношение СИПС мужчин и женщин составляет 1:1,7; 70-79 лет - 1:1; 60-69 лет - 2:1; 50-59 лет -3,7:1; 40-49 лет - 6:1; 30-39 лет - 9:1 (рис. 1).
80+ wgg^sa^^ ^ пт.,,.г.
—1 гшшшттштшЖФ
^ 60-69 jfii^ffp^
У 50-59 о.
о 40-49 m '
30-39 20-29
0,0 500,0 1000,0 1500,0 2000,0 2500,0 3000,0 3500,0 4000,0 4500,0 5000,0
20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 8СН-
□ Женщины 0,9 0,9 8,6 50,1 254,9 1667,4 4500,4
Ш Мужчины 2,4 8,4 52,7 185,8 549,2 1748,8 2601,0
ЩОба пола 1,6 4,5 29,6 115,0 395,5 1706,3 3593,1
Рис. 1. Стандартизированный (мировой стандарт по ВОЗ) интенсивный показатель смертности от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп мужского и женского
населения г. Махачкалы за 2002-2014 годы.
Анализ динамического ряда показал, что в периоды роста (2003-2005 годы) и снижения (2009-2012 годы) СИПС от ИБС мужчин и женщин находятся на одном
уровне, а в периоды стабилизации показателя (20062008 годы) смертность мужчин превышает таковой показатель у женщин (рис. 2).
240,0
I 220,0
OJ ^ 200,0
и га 180,0
I о 160,0
о о 140,0
о о 120,0
га 100,0
I
------—V
•
.......... Vt
^ ^
•TT»*t«'
2002 2003 2004 2005 200& 2007 2DDB 2MB 2010 2011 2012 2013 2014
-Обапола 167,8 150,5 198,4 188,7 187,5 189,0 199,0 167,6 155,0 142,4 117,5 124,6 131,5
--- Мужчины 178,2 147,6 192,4 189,4 212,4 207,0 214,9 157,8 155,3 151,7 120,5 134,8 145,9 • •••Женщины 158,4 153,2 203,9 188,0 164,0 172,3 184,1 176,7 154,8 133,9 114,8 115,5 118,9
Рис. 2. Динамика коэффициентов смертности от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) мужского
и женского населения г. Махачкалы в 2002-2014 годы.
С 2002 по 2014 год СИПС от ИБС населения г. Махачкалы снизился в возрасте 20-29 лет в 2,7 раза, 40-49 лет - в 2,5 раза, 50-59 лет - в 1,7 раза, 60-69 лет - в 1,6 раза, 70-79 лет - в 1,03 раза, 80 лет и старше - в 1,25 раза. Тем не менее в динамическом ряду СИПС от ИБС
можно выделить 3 периода: период роста показателя с 2002 до 2004 года, период высокого уровня с 2004 до 2009 года и период снижения СИПС с 2010 по 2014 год (табл. 2).
Таблица 2
Годичные стандартизированные (мировой стандарт) коэффициенты смертности от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп населения (оба пола)
г. Махачкалы за 2002-2014 годы
Возрастная Год
группа, лет 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
20-29 2,7 4,0 1,3 1,3 2,4 1,2 1,2 1,1 4,5 0,0 1,1 0,0 1,0
30-39 3,0 10,2 4,3 6,9 13,3 2,6 1,3 2,5 3,7 2,4 5,8 4,6 0,0
40-49 38,5 39,2 38,1 45,2 37,3 25,7 47,4 35,0 15,7 14,0 24,6 18,7 15,7
50-59 162,8 101,9 145,6 123,3 158,2 115,5 147,2 102,1 127,1 94,2 78,3 68,2 93,6
60-69 539,7 447,5 532,7 442,4 478,8 494,7 440,1 344,4 331,6 287,6 250,6 311,4 332,4
70-79 1571, 1424, 1963, 1770, 1914, 2027, 2113, 1806, 1631, 1658, 1355, 1487, 1528,
4 2 9 5 7 8 4 2 9 7 9 0 4
80+ 3332, 3268, 4512, 4791, 3987, 4229, 4510, 4040, 3648, 3227, 2488, 2503, 2658,
1 1 2 3 7 3 8 0 5 8 3 6 0
Все 10-летние возрастные группы старше 30 лет по показателя. Между возрастом населения и коэффици-смертности от ИБС достоверно отличаются друг от ентом смертности от ИБС наблюдается прямая корре-друга. Определение кратности разницы между воз- ляция. Все возрастные коэффициенты смертности за растными группами вскрыло неравномерность роста 13 лет имеют тенденцию к снижению (табл. 3).
Таблица 3
Описание и тенденции стандартизированных (мировой стандарт) коэффициентов смертности от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп населения (оба пола)
г. Махачкалы за 2002-2014 годы
Возрастная группа, Кратность разницы от М SD ДИ от ДИ до Тренд СТП,
лет предыдущей группы %
20-29 1,7 1,4 0,8 2,5 -0,2 -10,2
30-39 2,8 4,7 3,7 2,4 6,9 -0,4 -8,6
40-49 6,5 30,4 11,8 23,3 37,5 -2,3 -7,6
50-59 3,8 116,8 30,4 98,4 135,1 -5,6 -4,8
60-69 3,4 402,6 97,0 344,0 461,2 -21,8 -5,4
70-79 4,3 1711,8 241,6 1565,8 1857,9 -19,2 -1,1
80+ 2,1 3630,6 788,3 3154,2 4106,9 -118,2 -3,3
Итого 163,0 28,4 145,9 180,2 -4,9 -3,0
Годичные СИПС от ИБС мужского населения г. Махачкалы в возрасте до 70 лет за 13 лет снизились значительно. В динамике смертности от ИБС мужчин старше 70 лет выделяются периоды роста (2002-2004
годы), стабилизации (2004-2008 годы) и снижения показателя (2008-2014 годы). Кроме того, у мужчин в возрасте 70 лет и старше отмечено незначительное повышение СИПС от ИБС в 2014 году по сравнению с 2002 годом (табл. 4).
Таблица 4
Годичные стандартизированные (мировой стандарт) коэффициенты смертности от ише-мической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп мужского населения
г. Махачкалы за 2002-2014 годы
Возрастная Год
группа, лет 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
20-29 5,7 8,3 2,7 0,0 2,5 2,5 0,0 0,0 9,3 0,0 0,0 0,0 2,2
30-39 6,3 21,3 5,9 14,3 21,9 5,4 2,6 5,2 5,1 2,5 12,4 9,7 0,0
40-49 73,3 71,1 55,2 77,0 67,2 50,2 79,9 63,7 26,9 23,5 49,2 31,3 30,8
50-59 238,0 171,9 228,2 179,0 285,1 199,6 223,0 154,5 201,4 164,6 132,5 105,1 160,6
60-69 727,7 571,0 677,9 639,3 713,6 717,3 650,6 441,7 479,7 405,4 317,1 462,9 440,0
70-79 1712, 1227, 1856, 1813, 2025, 2176, 2278, 1766, 1546, 1740, 1360, 1523, 1718,
7 1 0 8 4 3 3 8 4 6 9 1 3
80+ 2014, 2156, 3053, 3185, 3174, 3291, 3477, 2488, 2594, 2601, 1778, 2031, 2092,
0 3 5 0 2 2 2 0 9 8 5 3 5
В течение последних 13 лет СИПС от ИБС муж- тенденцию к снижению, которая более выражена в воз-ского населения во всех возрастных группах имеет расте до 70 лет. Пик смертности приходится на возраст
80 лет и старше (табл. 5).
Таблица 5
Описание и тенденции стандартизированных (мировой стандарт) коэффициентов смертности от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп мужского населения
г. Махачкалы за 2002-2014 годы
Возрастная группа, лет М SD ДИ от ДИ до Тренд СТП, %
20-29 2,6 3,3 0,6 4,5 -0,3 -13,4
30-39 8,7 6,9 4,5 12,9 -0,8 -8,8
40-49 53,8 20,2 41,6 66,0 -3,9 -7,2
50-59 188,0 48,1 158,9 217,0 -7,9 -4,2
60-69 557,2 139,1 473,2 641,3 -28,3 -5,1
70-79 1749,7 298,9 1569,0 1930,3 -11,3 -0,6
80+ 2610,7 572,4 2264,7 2956,6 -49,3 -1,9
Итого 169,8 31,1 151,0 188,6 -4,5 -2,7
За 2002-2014 годы зарегистрированы единичные случаи смерти от ИБС женского населения г. Махачкалы в возрасте до 40 лет. В возрасте 40-49 лет жен-
щины чаще умирали в 2004, 2005 и 2007 годах, в возрасте старше 70 лет высокая смертность держалась в течение 2004-2010 годов (табл. 6).
—---
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 41 ~
Таблица 6
Годичные стандартизированные (мировой стандарт) коэффициенты смертности от ише-мической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп женского населения
г. Махачкалы за 2002-2014 годы
Возрастная группа, лет Год
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
20-29 0,0 0,0 0,0 2,4 2,4 0,0 2,2 2,2 0,0 0,0 2,0 0,0 0,0
30-39 0,0 0,0 2,7 0,0 5,2 0,0 0,0 0,0 2,3 2,3 0,0 0,0 0,0
40-49 6,7 9,8 22,3 15,6 9,1 2,9 17,2 8,4 5,5 5,3 2,6 7,6 2,5
50-59 93,9 37,5 69,1 71,4 38,5 37,2 76,6 53,6 59,1 30,5 29,7 35,4 34,5
60-69 367,8 333,9 398,2 259,2 257,0 287,2 243,8 254,6 196,1 181,0 191,1 176,8 237,8
70-79 1442, 1 1605, 7 2063, 9 1730, 2 1810, 2 1889, 4 1959, 6 1842, 5 1710, 1 1584, 5 1351, 3 1454, 7 1361, 1
80+ 4538, 0 4291, 3 5862, 5 6286, 1 4755, 9 5103, 4 5474, 7 5475, 0 4612, 1 3794, 2 3124, 1 2922, 4 3155, 2
Смертность от ИБС в г. Махачкале снизилась в период с 2002 по 2014 год на 36%, у мужчин - на 32,4% и у женщин - на 40,8%, то есть большими темпами, чем в целом по обоим полам населения города (табл. 7).
Более того, ситуация по смертности от ИБС развивалась менее благополучно для мужчин старше 70 лет, показатель которых снизился лишь на 1,2%, для женщин до 30 лет темп снижения составил 1%. Это не значит, что в течение 13 лет никаких существенных сдви-
гов в снижении смертности от ИБС добиться не удалось. Так, смертность от ИБС в группе мужчин до 50 лет и женщин 30-70 лет за период 2002-2014 годы сокращение социальных потерь было существенным. Что касается ИБС в целом по городу, то снижение смертности произошло во всех возрастах, причем, чем младше возрастная группа мужчин, тем более интенсивно снижалась смертность, а у женщин наибольшее снижение смертности достигнуто в возрасте 40-49 лет.
Таблица 7
Описание и тенденции стандартизированных (мировой стандарт) коэффициентов смертности от ишемической болезни сердца (на 100 000 населения) возрастных групп женского населения
г. Махачкалы за 2002-2014 годы
Возрастная группа, лет М SD ДИ от ДИ до Тренд СТП, %
20-29 0,9 1,1 0,2 1,6 -0,01 -1,1
30-39 1,0 1,7 0,0 2,0 -0,1 -5,6
40-49 8,9 6,1 5,2 12,6 -0,8 -9,2
50-59 51,3 20,9 38,7 63,9 -3,2 -6,3
60-69 260,3 70,5 217,7 303,0 -15,3 -5,9
70-79 1677,3 232,3 1536,9 1817,7 -26,2 -1,6
80+ 4568,8 1082,5 3914,7 5223,0 -184,0 -4,0
Итого 156,8 29,0 139,3 174,3 -5,3 -3,4
В результате средний возраст смерти от ИБС населения г. Махачкалы за 13 лет вырос существенно на 6,5-1,5 года до 72,1 лет у мужчин и 78,5 лет у женщин в 2014 г.
Различная метеочувствительность населения г. Махачкалы в зависимости от относительной влажности воздуха характеризуется и-образной зависимостью
между смертностью от ИБС и показателем погоды. Повышение смертности от ИБС при низкой (40-50%) и высокой (>70%) относительной влажности лишь отчасти связана с клинической спецификой самого заболевания, а в значительной мере обусловлена при ИБС со значительным вкладом метеочувствительности населения приморского города с высокой влажностью воздуха (рис. 3).
—---
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
~ 42 ~
Рис. 3. Частота смертей от ишемической болезни сердца населения г. Махачкалы при различной относительной
влажности воздуха в 2002-2014 годы.
3
2,5 ■Я
2 II
1,5
1
0,5
0 <40
40-50 50-60 60-70 70-80 Относительная влажность, %
>80
На первый взгляд ситуация со смертностью от ИБС в г. Махачкале не является более острой (СИПС 146,8 случая на 100000 населения), чем в среднем по РД (168,6 на 100000 населения) и в целом по стране (342,3 на 100000 населения) в 2014 г. Средний возраст умерших от ИБС составил в 2014 году 75,4 года в г. Махачкале и 74,1 год - в РД [10]. После 2003 г. в стране и с 2009 г. в РД наблюдается неуклонное снижение смертности от БСК как результат предпринятых Правительством мер. Однако более детальное рассмотрение проблемы показывает, что ситуация с ИБС в республике и его столице далеко не так однозначна. Снижение смертности от ИБС (коды 120-125 по МКБ-10), составляющей около половины случаев смерти от БСК, в РД и г. Махачкале происходило медленнее, чем в среднем по России. Так, с 2002 по 2014 г. смертность от ИБС в России снизилась на 26,4% у мужчин и 22,5% у женщин, тогда как в г. Махачкале 18% и 25% соответственно. То есть, в настоящее время в г. Махачкале проблема смертности мужчин от ИБС стоит более остро, чем в целом по стране.
Обсуждение. Проведенный анализ на примере приморского г. Махачкалы показал, что в настоящее время получение достоверной статистической информации по смертности населения от ИБС затруднено высокой долей летальных случаев вне стационаров и в отсутствие медицинского работника, а также низкой частотой проведения аутопсий, особенно среди умерших пожилого и старческого возраста при наличии в анамнезе хронических БСК. В случаях минимальной клинической информации о летальном исходе или при полном ее отсутствии лечащие врачи в четырех из пяти случаев без должных оснований в качестве причины смерти регистрируют хронические формы ИБС и инсульты, что также снижает качество статистической информации о смертности от БСК населения [11-14].
Выводы:
1. Смертность от ИБС в г. Махачкале снизилась в период 2002-2014 гг. у мужчин на 32,4% и у женщин - на 40,8%, хотя ситуация для мужчин старше 70 лет развивалась менее благополучно со снижением показателя лишь на 1,2%. В целом по городу снижение смертности от ИБС произошло во всех возрастах, причем, чем младше возрастная группа мужчин, тем более интенсивно снижалась смертность, а у женщин наибольшее снижение смертности достигнуто в возрасте 40-49 лет.
2. Общая тенденция снижения смертности от ИБС за период 2002-2014 гг. в г. Махачкале такая же, как в России, в то же время, структура смертности меняется не одинаково. Снижение смертности от ИБС в г. Махачкале происходит медленнее, чем в среднем по России. Это заставляет искать новые подходы к диагностике, лечению и профилактике ИБС в г. Махачкале, делая акцент на влияние метеоусловий приморского города на пациентов с ИБС.
3. В условиях г. Махачкалы между смертностью от ИБС и относительной влажностью воздуха наблюдается U-образная зависимость с повышением смертности при низкой (40-50%) и высокой (>70%) относительной влажности воздуха. При этом г. Махачкала характеризуется в основном высокой влажностью воздуха.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Бойцов С.А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира // Профилактическая медицина. 2013. № 5. С. 9-19.
[2] Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. № 4. С. 4-9.
[3] Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Ожидать быстрого снижения смертности в России не приходится // Вопросы статистики. 2003. № 11. С.13-27.
4 Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин, М.М. Ви-рин, В.М. Ундрицов, Н.Л. Смирнова, П.И. Онищенко, Б.Г. Потиевский, Р.Ю. Михайлова // Российский кардиологический журнал. 2005. N 2. URL: https://medi.ru/info/2444/.
[5] Panagiotakos D.B. Climatological variations in daily hospital admissions for acute coronary syndromes // Int J Cardiol 2004; 94 (2-3): 229-233.
[6] Climate Impacts on Myocardial infarction deaths in the Athens TErritory: the CLIMATE study / P. Dilaveris, A. Synetos, G. Giannopoulos et al. // Heart 2006; 92: 17471751.
[7] Bayentin L., Adlouni S., Ouarda T. Spatial variability of climate effects on ischemic heart disease hospitalization rates for the period 1989-2006 in Quebec, Canada. // Int J Health Geo 2010: 9 (5): 1-10.
[8] Meteorological factors and the time of onset of chest pain in acute myocardial infarction / D.R. Thompson, J.E. Pohl, Y.S. Tse, R.W. Hiorns // Intern J Biometeorol 1996; 39: 116-120.
[9] Влияние климатических и метеорологических факторов на течение ишемической болезни сердца / Ю.А.
Карпов, О.С. Булкина, В.В. Лопухова, И.Л. Козловская // Кардиологический вестник. 2013. Т. VIII (XX), № 2. С. 41-48.
[10] Мурзаев А.М., Абусуев С.А., Атаев М.Г. Смертность населения экологических зон Дагестана // Проблемы экологической медицины: материалы научно-практической конференции 20.10.2016. Махачкала: ИПЦ ДГМУ, 2016. С. 14-22.
[11] Головенкин С.Е., Артюхов И.П. Динамика смертности от болезней системы кровообращения в Красноярском крае // Сибирское медицинское обозрение, 2014, 6. С. 70-74.
[12] Никулина Н.Н. Сердечно-сосудистая смертность: анализ качества диагностики и статистического учета причин смерти // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1. С. 91-96.
[13] Попов А.В., Максимов Н.Н., Бывальцев А.С. Анализ и прогноз показателей заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистой патологии у городских и сельских жителей // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014. том 16, №5(2). C. 927929.
[14] Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) // Терапевтический архив. 2011. № 1. С. 7-12.
SEX AND AGE ASPECTS OF THE DYNAMICS OF MORTALITY FROM ISCHEMIC
HEART DISEASE IN THE SEASIDE TOWN
Khasaev A.Sh., Osmanova Kh.A., Ataev M.G.
Dagestan state medical university, Makhachkala, Russian Federation
Annotation. Little is known about the mechanisms of the action of high humidity in the coastal cities on the course of coronary heart disease (CHD). Obviously, with high humidity, sweating and heat loss are difficult, and overheating increases the heart rate and exacerbates CHD. To assess the dynamics of age-related death rates from CHD, a comparative analysis of data on 11,134 deaths from CHD for 2002-2014 was conducted in the seaside town Makhachkala. The results of the study showed that mortality from CHD in Makhachkala decreased in the period 2002-2014 in men by 32.4% and in women by 40.8%, especially in young men and women aged 40-49. In the seaside town there is an increase in mortality from CHD with a low (40-50%) and high (> 70%) relative humidity, while the town Makhachkala is characterized mainly by high humidity. Thus, in the conditions of the town Makhachkala, a downward trend in the mortality rate of the population from CHD is observed, and a U-shaped relationship is observed between this index and the relative humidity of air.
Key words: coronary heart disease, mortality, age, sex, town, sea, air humidity.
REFERENCES
[1] Boytsov S.A. Mekhanizmy snizheniya smertnosti ot ishem-icheskoy bolezni serdtsa v raznykh stranakh mira [Mechanisms of reducing mortality from ischemic heart disease in different countries of the world]// Profilakticheskaya med-itsina. 2013. N 5. P. 9-19.
[2] Oganov R.G., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M. Ekonomicheskiy ushcherb ot serdechno-sosudistykh zabolevaniy v Rossiyskoy Federatsii [Economic damage from cardiovascular diseases in the Russian Federation]// Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2011. N 4. P. 4-9.
[3] Ozhidat' bystrogo snizheniya smertnosti v Rossii ne prikhoditsya [To expect a rapid decline in mortality in Russia is not necessary] / Ye.M. Andreyev, Ye.A. Kvasha, T.L. Khar'kova // Voprosy statistiki. 2003. N 11. p. 13-27.
[4] Smertnost' ot bolezney sistemy krovoobrashcheniya v Rossii i v ekonomicheski razvitykh stranakh (Analiticheskiy obzor ofitsial'nykh dannykh Goskomstata, MZ i SR Rossii, VOZ i ekspertnykh otsenok po probleme) [Mortality from diseases of the circulatory system in Russia and in economically developed countries (Analytical review of official data of Goskomstat, MH and SR of Russia, WHO and problem expert assessments)] / V.I. Kharchenko, Ye.P. Kako-rina, M.V. Koryakin, M.M. Virin, V.M. Undritsov, N.L. Smirnova, P.I. Onishchenko, B.G. Potiyevskiy, R.Yu. Mi-khaylova // Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal. 2005. N 2. URL: https://medi.ru/info/2444/.
5 Panagiotakos D.B. Climatological variations in daily hospital admissions for acute coronary syndromes // Int J Cardiol 2004; 94 (2-3): 229-33.
[6] Climate Impacts on Myocardial infarction deaths in the Athens TErritory: the CLIMATE study / P. Dilaveris, A. Synetos, G. Giannopoulos et al. // Heart 2006; 92: 1747-51.
[7] Bayentin L., Adlouni S., Ouarda T. Spatial variability of climate effects on ischemic heart disease hospitalization rates for the period 1989-2006 in Quebec, Canada // Int J Health Geo 2010: 9 (5): 1-10.
[8] Meteorological factors and the time of onset of chest pain in acute myocardial infarction / D.R. Thompson, J.E. Pohl, Y.S. Tse, R.W. Hiorns // Intern J Biometeorol 1996; 39: 116-20.
[9] Vliyaniye klimaticheskikh i meteorologicheskikh faktorov na techeniye ishemicheskoy bolezni serdtsa [Influence of climatic and meteorological factors on the course of coronary heart disease] / Yu.A. Karpov, O.S. Bulkina, V.V. Lopukhova, I.L. Kozlovskaya // Kardiologicheskiy vestnik. 2013. T. VIII (XX), N 2. P. 41-48.
[10] Murzaev A.M., Abusuev S.A., Ataev M.G. Smertnost' na-seleniya ekologicheskikh zon Dagestana [Mortality of the population of ecological zones of Dagestan]// Problemy ekologicheskoy meditsiny: materialy nauchno-praktich-eskoy konferentsii 20.10.2016. Makhachkala: IPTS DGMU, 2016. P. 14-22.
[11] Golovenkin S.Ye., Artyukhov I.P. Dinamika smertnosti ot bolezney sistemy krovoobrashcheniya v Krasnoyarskom kraye [The dynamics of mortality from diseases of the circulatory system in the Krasnoyarsk Territory]// Sibirskoye meditsinskoye obozreniye, 2014, 6. P. 70-74.
[12] Nikulina N.N. Serdechno-sosudistaya smertnost': analiz kachestva diagnostiki i statisticheskogo ucheta prichin smerti [Cardiovascular mortality: an analysis of the quality of diagnosis and statistical recording of the causes of death]// Saratovskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011. Tom 7, N 1. P. 91-96.
[13] Popov A.V., Maksimov N.N., Byval'tsev A.S. Analiz i prognoz pokazateley zabolevayemosti i smertnosti ot ser-dechno-sosudistoy patologii u gorodskikh i sel'skikh zhite-ley [Analysis and prognosis of morbidity and mortality rates from cardiovascular pathology in urban and rural res-idents]// Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Ros-siyskoy akademii nauk. 2014. tom 16, N 5(2). P. 927-929.
[14] Shal'nova S.A., Deev A.D. Ishemicheskaya bolezn' serdtsa v Rossii: rasprostranennost' i lecheniye (po dannym kliniko-epidemiologicheskikh issledovaniy) [Ischemic heart disease in Russia: prevalence and treatment (according to clinical epidemiological studies)] // Terapevticheskiy arkhiv. 2011. N 1. P. 7-12.
