CC BY
39
80
Известия ДГПУ, №2, 2014
A. N. Rassejannyj skleroz i drugie demielinizirujushhie zabolevanija. M. : Miklosh, 2004. 540 s.
6. Gusev E. I., Bojko A. N., Smirnova N. F., Demina T. L. Faktory riska razvitija rassejannogo skleroza v Moskovskoj populjacii. I. Jekzogennye faktory riska // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 1999. № 5. S. 32-40. 7. Zavalishin I. A., Golovkin V. I. Rassejannyj skleroz. M. :
Medicina, 2002. 173 s. 8. Comi G., Filippi M., Martinelli Vetal. Brain MRI correlates of cognitive impairment in primary and secondary progressive multiple sclerosis // J. Neurol. Sci 1995, 132: 222227. 9. Brassington J. C., Marsh N. V. Neuropsychological aspects of mul-tiple sclerosis. Neuropsy-hology Rev. 1998, 8: 43-77. 10. Confavreux C., Vukusis S., Moreau, Adeleine R. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N. Engl. J. Med. 2000; 343: 1430-1438. 11. Confavreux C., Vukusis S. The clinical epidemiology of multiple sclerosis. Neuroimaging Clin. N. Am. 2012. 18: 589-622. 12. Andersson A., Covacu R., Sunnemark D., Danilov A. I., Dal Bianco A., Khademi M.,
Wallstrom E., Lobell A., Brundin L., Lassmann H., Harris R. A. Pivotaladvance: HMGB1 expression in active lesions of human and experimental multiple sclerosis // J. Leukoc. Biol. 2008, Nov; 84 (5): 1248-55. 13. Bjartmar C., Wujek J. R., Trapp B. D. Axonal loss in pathology of MS: consequences for understanding the progressive phase of disease // Neurol. Science 2003, 206: 165-171.
Статья поступила в редакцию 19.03.2014 г.
УДК 616.12-005.1-053.9(1-21)
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ СМЕРТНОСТИ ОТ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
AGE ASPECTS OF MORTALITY FROM ISCHEMIC HEART DISEASE OF THE ADULT URBAN POPULATION IN THE REPUBLIC OF DAGESTAN
© 2014 Османова Х. А., Хачиров Дж. Г., Хасаев А. Ш., Атаев М. Г.,
Гаджиева С. А., Ибнумасхудова П. М. Дагестанская государственная медицинская академия
©2014 Osmanova Kh. A., Khachirov D. G., Khasaev A. Sh., Ataev M. G.,
Gadzhieva S. A., Ibnumaskhudova P. М. Dagestan State Medical Academy
Резюме. В работе проведен сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ 16653 случаев смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) взрослого населения (18 лет и старше) городов Республики Дагестан (РД), в которых проживали 37,8% умерших от ИБС, за 2002-2011 годы. Смертность от ИБС взрослого населения по г. Дагестанские Огни (300,9 случая на 100 000 взрослых:) достоверно превышала аналогичные показатели по 5 городам РД, также критическими являлись гг. Кизляр, Избербаш и Дербент. Критической возрастной группой по смертности от ИБС является возраст 70 лет и старше (2881,1). Смертность от ИБС в возрасте 60-69 лет (376,2) была в 3,2 раза выше, чем в возрасте 50-59 лет, показатель горожан 40-49 лет (19,7) в 13 раз превышал по сравнению с возрастом 18-39 лет. Смертность населения городов в возрасте производительного труда (18-59 лет) выше, чем в сельской местности РД. Таким образом, сравнительный анализ смертности позволил идентифицировать проблемные популяции по смертности от ИБС.
Естественные и точные науки
81
Abstract. In order to identify the most disadvantaged populations age mortality comparative retrospective epidemiological analysis of 16 653 deaths from ischemic heart disease (IHD) of the adult population (18 years and older) in the Republic of Dagestan (RD) cities in 2002-2011. Adult mortality in Dagestanskie Ogni compared with the figures for the remaining 9 cities RD significantly higher. Critical age group in mortality from coronary heart disease are urban residents in the age group 70 years and older. Mortality from coronary heart disease aged 60-69 years was 3.2 times higher than for the age group 50-59 years, 40-49 years, 13 times in comparison with the age group 18-39 years. Mortality of the urban population aged 18-59 is higher than in rural areas. Thus, the comparative analysis of mortality allows to identify problematic population mortality from IHD.
Rezyume. V rabote proveden sravnitel'nyi retrospektivnyi epidemiologicheskii analiz 16653 sluchaev smerti ot ishemicheskoi bolezni serdca (IBS) vzroslogo naseleniya (18 let i starshe) gorodov Respubliki Dagestan (RD), v kotoryh projivali 37,8 % umershih ot IBS, za 2002-2011 gody. Smertnost' ot IBS vzroslogo naseleniya po g. Dagestanskie Ogni (300,9 sluchaya na 100 000 vzros-lyh) dostoverno prevyshala analogichnye pokazateli po 5 gorodam RD, takje kriti-cheskimi yav-lyalis' gg. Kizlyar, Izberbash i Derbent. Kriticheskoi vozrastnoi gruppoi po smertnosti ot IBS yav-lyaetsya vozrast 70 let i starshe (2881,1). Smertnost' ot IBS v vozraste 60-69 let (376,2) byla v 3,2 raza vyshe, chem v vozraste 50-59 let, pokazatel' gorojan 40-49 let (19,7) v 13 raz prevyshal po sravneniyu s vozrastom 18-39 let. Smertnost' naseleniya gorodov v vozraste proizvoditel'nogo tru-da (18-59 let) vyshe, chem v sel'skoi mestnosti RD. Takim obrazom, sravnitel'nyi analiz smertnosti pozvolil identificirovat'problemnye populyacii po smertnosti ot IBS.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, смертность, возраст, городское население. Keywords: ischemic heart disease, mortality, age, urban population.
Klyuchevyeslova: ishemicheskaya bolezn'serdca, smertnost', vozrast, gorodskoe naselenie.
Введение. Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) была, есть и обозримом будущем останется важнейшей медико-социальной проблемой практически во всех странах [5; 7]. Анализ динамики смертности от БСК в Российской Федерации (РФ) выявил нестабильность этого показателя, что отражает как общую медико-социальноэкономическую обстановку, так и неэффективное лечение, и профилактику БСК, такая оценка справедлива и в отношении нашей страны. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) приоритет в структуре смертности от БСК [1; 2; 7]. В период с 1990 по 2003 год коэффициент смертности от ИБС в РФ вырос на 49%. В структуре смертности населения России БСК занимают 56,4%, что значительно превышает этот показатель в развитых странах. Более того, смертность от БСК в популяции трудоспособного населения достигает 38% [7].
Как показало международное исследование ATP-Survey (Angina Treatment Pattarns), проведенное в 9 странах Европы, в том числе в 18 центрах РФ, смертность среди больных стабильной стенокардией составляет около 2% в год, кроме того у 2-3% ежегодно диагностируют нефатальный инфаркт миокарда [9].
ИБС в структуре смертности от БСК в Республике Дагестан (РД) в 2011 г. составляла 23,6%, в РФ - 20,4%. БСК в структуре всех причин смерти в РД составляли 42,5%, в РФ - 57,1% [4].
Цель: оценить возрастные аспекты смертности от ИБС взрослого населения городов Дагестана для выявления наиболее неблагополучных возрастных популяций по смертности от ИБС и повышения эффективности кардиологической помощи.
Материалы и методы
В исследование вошли 16653случая смерти от ИБС, зарегистрированные среди взрослого населения (18 лет и старше) городов РД за 2002-2011 годы. Из всех умерших от ИБС в РД (44 023 случая) за 10 лет 37,8% были жителями городов, а в структуре умерших в городах 45,7% проживали в г. Махачкале - столице республики. Дизайн исследования - сравнительный ретроспективный эпидемиологический анализ.
Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Microsoft Excel 2013. Рассчитывали интенсивные показатели смертности (ИПС) на 100 000 населения по возрастным группам 18-39, 40-49, 50-59, 6069 и 70+ лет. Получены годовые и сред-
82
Известия ДГПУ, №2, 2014
немноголетние ИПС (М), а также дисперсия годовых показателей в виде 95%-го доверительного интервала (95%ДИ). Тенденции показателей по городам за 10 лет оценивали по линейному тренду и среднегодовому темпу прирос-та/снижения (СТП).
Таблица 1
Распределение умерших от ИБС по возрастным группам за 2002-2011 годы в
городах РД (оба пола)
Г орода Возрастные группы, лет
18-39 40-49 50-59 60-69 70+ 18+
Махачкала 33 144 509 1202 5720 7608
Буйнакск 5 21 58 92 717 893
Дагестанские Огни 1 7 31 91 387 517
Дербент 6 31 97 278 1498 1910
Избербаш 6 12 47 112 654 831
Каспийск 2 30 79 231 1100 1442
Кизилюрт 1 8 36 93 453 591
Кизляр 4 10 41 162 764 981
Хасавюрт 8 40 104 239 1394 1785
Южно- Сухокумск 0 3 7 22 63 95
Итого по городам 66 306 1009 2522 12750 16653
Республика Дагестан 165 682 2012 5857 35303 44019
Доля, % 0,4 1,8 6,1 15,1 76,6 100,0
Анализ абсолютного числа умерших (оба пола) от ИБС по возрастным группам за 2002-2011 годы в городах РД свидетельствует о том, что умершие от ИБС в возрасте 70 лет и старше в городах со-
ставили 76,6%, по РД - 80,2% всех умерших. Эта возрастная группа является формирующей ситуацию со смертностью от ИБС. В г. Махачкале возрастная группа 70 лет и старше составила 44,9% умерших от ИБС в городах республики и 75,2% умерших от этой причины в г. Махачкале. Важное значение в плане социально-экономических последствий смертности от ИБС имеет удельный вес умерших в возрасте производительного труда 18-59 лет, который составил 8,3% в структуре умерших в городах (табл. 1).
В структуре умерших от ИБС взрослых в городах РД жители г. Махачкалы составили 45,7% всех умерших от ИБС в городах были жителями г. Махачкалы, а в структуре всех умерших в городах РД. На втором месте - г. Хасавюрт(10,7%), на 3-м месте - г. Каспийск (8,7%), на 4-м - г. Буйнакск (5,4%).
Результаты
Среднемноголетние ИПС от ИБС по городам характеризуются существен-нойвариабельностью: минимальный
ИПС получен по г. Южно-Сухокумску (125,7; 95%ДИ 90,7-160,8), а максимальный ИПС - по г. Дагестанские Огни (300,9; 95%ДИ 265,0-336,8; P=0,003). ИПС по г. Дагестанские Огни достоверно превышает также аналогичные показатели по гг. Махачкала, Буйнакск, Кизилюрт, Хасавюрт, по всем городам и по всей республике (рис. 1).
Рис. 1. Динамика коэффициента смертности от ишемической болезни сердца взрослого населения (18 лет и старше, оба пола) в городах Дагестана с наиболее высоким (Дагестанские Огни, Кизляр) и низким средним уровнем показателя (Кизилюрт,
Южно-Сухокумск)
Естественные и точные науки
83
Прогностическая тенденция смертности от ИБС населения городов разнонаправленная; по 7 городам из 10 тренд колеблется от 12,5 случая в год на 100 000 взрослого населения (г. Каспийск) до 0,8 (г. Хасавюрт), а СТП - от 8,4% (г. Кизилюрт) до 0,4% (г. Хасавюрт). Наибольший прирост смертности от ИБС зарегистрирован по гг. Кизилюрт, Каспийск, Буйнакск и Южно-Сухокумск. Прирост смертности от ИБС наблюдается по всем городам. По гг. Избербаш, Дагестанские Огни и Кизляр за 2002-2011 гг. отмечается тенденция к снижению.
Такие особенности положительной прогностической тенденции смертности от ИБС населения городов получены на фоне отрицательных тренда и СТП по РД за те же годы. Если ранжировать города РД по среднемноголетнему ИПС от ИБС, то первые 5 ранговых мест в убывающей последовательности займут: Дагестанские Огни, Кизляр, Избербаш, Дербент, Каспийск (табл. 2).
Таблица 2
Среднемноголетние ИПС от ИБС взрослого населения (оба пола) городов РД, его
тенденция за 2002-2011 годы
Города М 95% ДИ Тренд СТП, %
от до
Дагестанские Огни 300,9 265,0 336,8 -5,5 -1,8
Кизляр 266,4 206,5 326,4 -4,6 -1,7
Избербаш 253,9 204,3 303,5 -17,0 -6,7
Дербент 251,1 229,6 272,5 2,4 0,9
Каспийск 245,9 206,7 285,0 12,5 5,1
Буйнакск 204,7 161,4 248,0 12,1 5,9
Махачкала 203,3 186,2 220,3 2,2 1,1
Хасавюрт 199,5 176,1 222,9 0,8 0,4
Кизилюрт 169,1 123,0 215,2 14,3 8,4
Южно-Сухокумск 125,7 90,7 160,8 8,8 7,0
Итого по городам 213,5 194,5 232,5 1,7 0,8
Республика Дагестан 244,8 228,6 261,0 -0,7 -0,3
По городам смертность взрослого населения, как видно из таблицы 3, имеет прямую зависимость от возраста. Установлено, что 76,6% умерших от ИБС в городах РД были в возрасте 70 лет и старше. Города, занимающие первые три ранговые места в убывающей последовательности по среднемноголетним ИПС в возрастной группе 70 лет и старше: Дербент, Избербаш и Каспийск. Среднемноголетние ИПС населения этих городов в возрасте 70 лет и старше превышают аналогичный ИПС по всем городам со-
ответственно на 28,9; 17,5 и 8,8%. По г. Махачкале среднемноголетний ИПС меньше на 14,8; 13,3 и 12,7% соответственно ИПС населения Дербента, Избер-баша и Каспийска.
Таблица 3
Среднемноголетние ИПС от ИБС возрастных групп населения (оба пола) го-
родов РД за 2002-2011 годы
Города Возрастные группы, лет
18-39 40-49 50-59 60-69 70+ 18+
Махачкала 1,5 20,8 118,8 351,5 2733,5 203,3
Буйнакск 2,1 25,3 114,8 231,6 2411,8 204,7
Дагестанские Огни 1,1 20,2 159,1 547,5 2951,5 300,9
Дербент 1,4 20,0 103,1 388,0 3713,0 251,1
Избербаш 3,5 16,2 108,7 340,9 3384,2 253,9
Каспийск 0,6 25,7 112,9 422,5 3134,4 245,9
Кизилюрт 0,5 10,9 88,3 291,8 2829,6 169,1
Кизляр 2,2 12,7 77,5 392,2 2628,6 266,4
Хасавюрт 1,5 26,0 107,1 311,7 2937,1 199,5
Южно-Сухокумск 0,0 22,3 90,3 323,5 2010,2 125,7
Итого по городам 1,5 20,8 111,6 353,1 2881,1 213,5
Республика Дагестан 1,7 19,7 104,5 376,2 2692,6 244,8
В возрастной группе 60-69 лет наибольшие среднемноголетние ИПС отмечены по тем же городам, что и в возрасте 70 лет и старше (Дербент, Избербаш, Каспийск, Дагестанские Огни и Кизляр).
В возрастной группе 50-59 лет максимальный ИПС от ИБС отмечен по г. Дагестанские Огни, а уровень смертности, превышающий ИПС по всем городам получен и по гг. Махачкала, Буйнакск, Каспийск.
О социально-экономических последствиях смертности от ИБС можно судить по смертности в возрасте 18-59 лет. Умершие от ИБС городских жителей обоего пола в возрастных группах активной производительной трудовой деятельности (18-59 лет), наибольший удельный вес составили 21,2 и 20,8% по гг. Буйнакск и Южно-Сухокумск (табл. 4).
Амплитуда показателей удельного веса умерших от ИБС в возрасте 18-59 лет составила для мужского и женского населения городов РД соответственно 10,4; 2,1 и 9,2%. Удельный вес возрастной группы 18-59 лет значительно колеблется по городам и полу; максимальный удельный вес умерших от ИБС мужчин отмечен по гг. Южно-Сухокумск и Буйнакск, а женщин - 3,8% и 3,6% по гг. Махачкала и Кизляр соответственно. Минимальный удельный вес (8,3%) умерших от ИБС мужчин отмечен по г. Кизляр, а женщин (1,5%) - по г. Дагестанские Огни.
84
Известия ДГПУ, №2, 2014
Таблица 4
Удельный вес умерших от ИБС в возрасте 18-59 лет населения го
родов РД (%)
Город Пол
Мужской Женский Оба пола
Махачкала 14,5 3,8 9,0
Буйнакск 18,5 2,6 9,4
Дагестанские Огни 14,3 1,5 9,8
Дербент 13,5 2,0 7,0
Избербаш 14,3 2,6 7,8
Каспийск 12,7 3,0 7,7
Кизляр 8,3 3,6 5,6
Кизилюрт 12,1 3,3 7,6
Хасавюрт 14,6 3,3 8,5
Южно-Сухокумск 18,7 2,1 10,5
Итого по городам 14,0 3,2 8,3
Республика Дагестан 11,3 2,5 6,5
По городам удельный вес этой возрастной группы в структуре умерших от ИБС превышает общереспубликанский уровень в 1,3 раза, при этом удельный вес умерших мужчин в 4,4 раза превышает удельный вес женщин.
Одним из важнейших показателей смертности от ИБС следует признать ее прогностическую тенденцию.
Среднемноголетние ИПС от ИБС женского населения городов по возрастным группам подтверждают заключение о прямолинейной зависимости от возраста смертности от ИБС, составленное на основании среднемноголетних ИПС населения городов обоего пола и для мужского населения. Среднемноголетний ИПС всего взрослого женского населения всех городов республики на 7,1% превышает аналогичный показатель для мужского населения, а по РД превышение на 7,6%, по г. Махачкале на 6,2%. В возрасте 70 лет и старше ИПС от ИБС женского населения городов составляет 92,6% от ИПС для мужского населения, т.е. меньше на 7,4%.Следует учитывать, что удельный вес двух определяющих уровень смертности от ИБС возрастных групп 70 лет и старше и 6069 лет мужского и женского населения городов составляет 86,0% для мужского и 96,8% для женского населения.
Смертность населения в возрасте производительного труда (18-59 лет) и значимых социально-экономических последствий по городам существенно колеблется. В городах удельный вес умерших в возрасте 18-59 лет в 1,5 раза
больше, чем в сельской местности и на 23,9% - по сравнению с общереспубликанским показателем. Смертность от ИБС лиц мужского пола в этом возрасте многократно превышает показатель для женского населения (от 2,3 раза по г. Кизилюрту до 9,8 раза по г. Дагестанские Огни) в 4,4 раза по всем городам, 4,7 раза по сельской местности и в 4,6 раза по РД.
Такие особенности смертности от ИБС могут служить мотивацией учитывать степень точности причины смерти. Было бы несправедливо допустить столь существенную разницу при верификации причины смерти от ИБС в городах одной и той же административной территории страны.
Во всех возрастных группах среднемноголетние ИПС от ИБС женского населения городов РД в возрастных группах: 18-39, 40-49, 50-59, 60-69 лет и 70 лет и старше ИПС женщин от ИБС составляет от аналогичного показателя для мужского населения соответственно: 34,4; 14,1; 24,4; 24,9 и 92,6%. Среднемноголетний ИПС от ИБС для всего взрослого женского населения РД на 7,1% превышает аналогичный показатель для мужского населения городов.
Обсуждение
Важное прикладное значение имеет установление наиболее неблагополучных возрастных популяций в городах и сельской местности РД по смертности от ИБС [1; 6].
В возрастной группе 18-39 лет наиболее неблагополучны гг. Избербаш, Кизляр и Буйнакск; в возрасте 40-49 лет - гг. Хасавюрт, Каспийск и Буйнакск; 50-59 лет - гг. Дагестанские Огни, Махачкала и Буйнакск; 60-69 лет - гг. Дагестанские Огни, Каспийск и Кизляр; 70 лет и старше - гг. Дербент, Избербаш и Каспийск. Для всего взрослого населения (18 лет и старше) неблагополучны гг. Дагестанские Огни, Кизляр и Избербаш.
Приоритетны проблемы смертности от ИБС города, неблагополучные для всего взрослого населения.
Наибольший удельный вес в возрастной структуре умерших от ИБС составляет возрастная группа 70 лет и старше (76,6%), на втором месте возрастная группа 60-69 лет (15,1%). Таким образом, 91,7% умерших от ИБС в городах РД были в возрасте старше трудоспособного возраста, в 8,3% - в трудоспособном возрасте.
Естественные и точные науки •••
Данные о повозрастной смертности от ИБС взрослого населения городов РД подтверждаются показателями относительного риска умереть от ИБС взрослого населения городов РД [3; 8].
Выводы
1. Смертность взрослого населения (18 лет и старше) городов республики Дагестана от ИБС характеризуется статистически значимыми колебаниями среднемноголетних ИПС по отдельным городам; достоверно превышает по г. Дагестанские Огни по сравнению с аналогичным показателем других городов РД. Установлены наиболее неблагополучные по смертности от ИБС города РД и возрастные популяции.
85
2. Критической возрастной группой по смертности от ИБС являются 70 лет и старше.
3. Повозрастные среднемноголетние ИПС от ИБС населения городов растут многократно - от 3,2 раза в возрасте 60-69 лет по сравнению с ИПС по возрастной группе 50-59 лет до 13 кратного превышения в возрасте 40-49 лет по сравнению с ИПС в возрастной группе 18-39 лет.
4. Частота смерти от ИБС в трудоспособном возрасте обостряет социально-экономическую значимость в городах РД, так как смертность взрослого населения в возрастной группе производственного труда (18-59 лет) существенно колеблется по городам и полу.
Литература
1. Ибрагимова С. С., Хачиров Дж. Г., Хасаев А. Ш. Смертность и относительный риск умереть от инфаркта миокарда в сельской местности Республики Дагестан // Вестник новых медицинских технологий. 2007. № 4. С. 186-188. 2. Никулина Н. Н. Сердечнососудистая смертность: анализ качества диагностики и статистического учета причин смерти // Саратовский научномедицинский журнал. 2011. T. 7, № 1. С. 91-96. 3. Османова Х. А., Хачиров Дж. Г., Хасаев А. Ш., Атаев М. Г., Рамазанова П. Р. Повозрастные и гендерные особенности относительного риска смерти от ишемической болезни сердца населения городов Республики Дагестан // Актуальные вопросы кардиологии в практике интерниста: матер. VII Респ. научно-практич. конф. Махачкала, 2014. С. 172-177. 4. Состояние здоровья населения Республики Дагестан в 2011 году. Махачкала: Минздрав Республики Дагестан, 2012. С. 95-103. 5. Харченко В. И., Какорина Е. П., Корякин М. В., Вирин М. М., Ундрицов В. М., Смирнова Н. Л., Онищенко П. И., Потиевский Б. Г., Михайлова Р. Ю. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) // Российский кардиологический журнал. 2005. № 2. URL: http://medi.ru/doc/6650201.htm (дата обращения 10.10.2013). 6. Хачиров Дж. Г., Унтилов Г. А., Гасаев Д. Г. Влияние метеоусловий - природных экологических факторов на смертность от болезней сердечнососудистой системы в городе Махачкале // Вестник РГМУ. 2004. № 7 (38). С. 91-92. 7. Шальнова С. А., Конради А. О., Карпов Ю. А., Концевая А. В., Деев А. Д., Капустина А. В., Худяков М. Б., Шляхто Е. В., Бойцов С. А. Анализ смертности от сердечнососудистых заболеваний в 12 регионах Российской федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в различных регионах России» // Российский кардиологический журнал 2012. № 5 (97). С. 6-11. 8. Шляхто Е. В., Арутюнов Г. П., Беленков Ю. Н. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти // Архивъ внутренней медицины. 2013. № 4 (12). С. 5-15. 9. Eastaugh J. L., Calvert M. J., Freemantle N. Highlighting the need for better patient care in stable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in7074patients // Family Practice. 2005. Vol. 22. P. 43-50.
References
1. Ibragimova S. S., Khachirov J. G, Khasaev A. Sh. Mortality and relative risk of dying from myocardial infarction in rural areas of the Republic of Dagestan // Bulletin of new medical technologies. 2007. # 4. P. 186-188. 2. Nikulina N. N. Cardiovascular mortality: the analysis of the quality of diagnostic and statistical records of causes of death // Saratov scientific medical journal. 2011. Vol. 7, #. 1. P. 91-96. 3. Osmanova Kh. A, Khachirov J. G., Khasaev A. Sh., Ataev M. G., Ramazano-va P. R. Age and gender characteristics of the relative risk of death from coronary heart disease in urban populations of the Republic of Dagestan // Topical issues in the cardiology internist's practic: Mater. Of the 7th Resp. scientific practical conf. Makhachkala, 2014. P. 172-177. 4. The state of health of the Republic of Dagestan in 2011. Makhachkala: the Ministry of health of the Republic of
86
Известия ДГПУ, №2, 2014
Dagestan, 2012. P. 95-103. 5. Kharchenko V. I., Kakorina E. P., Koryakin M. V., Virin M. M., Undrit-sov V. M., Smirnova N. L., Onishchenko P. I., Potievsky B. G., Mikhailova R. Yu. Mortality from circulatory diseases in Russia and in economically developed countries. The need for strengthening the cardiology service and modernization of medical statistics in the Russian Federation (Analytical review of official data of Coskomstat, Ministry of health and CU of Russia and expert assessments on the problem) // Russian cardiology journal. # 2. URL: http://medi.ru/doc/6650201.htm (accessed on 10.10.2013). 6. Khachirov J. G., Untilov G. A., Gasaev D. G. The influence of weather conditions, the natural ecological factors on the mortality from cardiovascular system deseases in the city of Makhachkala // Bulletin of RSMU. 2004. # 7 (38). P. 91-92. 7. Shalnova S. A., Konradi A. O., Karpov Yu. A., Kontsevaya A. V., Deev A. D., Kapustina A. V., Khudyakov M. B., Shlyakhto E. V., Boytsov
S. A. Analysis of mortality from cardiovascular disease in 12 regions of the Russian Federation participating in the study "Epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russia” // Russian cardiology journal, 2012. # 5 (97). P. 6-11. 8. Shlyakhto E. V., Arutyunov G. P., Belenkov Yu. N. National guidelines for determining the division of risk and the prevention of sudden cardiac death // Archives of internal medicine. 2013. # 4 (12). P. 5-15. 9. Eastaugh J. L., Calvert M. J., Freeman-tle N. Highlighting the need for better patient care in stable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in 7074 patients // Family Practice. 2005. Vol. 22. P. 43-50. Literatura
1. Ibragimova S. S., Hachirov Dzh. G., Hasaev A. Sh. Smertnost' i otnositel'nyj risk umeret' ot infarkta miokarda v sel'skoj mestnosti Respubliki Dagestan // Vestnik novyh medicinskih tehnologij. 2007. № 4. S. 186-188. 2. Nikulina N. N. Serdechnososudistaja smertnost': analiz kachestva diagnostiki i statisticheskogo ucheta prichin smerti // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2011. T. 7, № 1.
S. 91-96. 3. Osmanova H. A., Hachirov Dzh. G., Hasaev A. Sh., Ataev M. G., Ramazanova P. R. Povo-zrastnye i gendernye osobennosti otnositel'nogo riska smerti ot ishemicheskoj bolezni serdca nase-lenija gorodov Respubliki Dagestan // Aktual'nye voprosy kardiologii v praktike internista: mater. VII Resp. nauchno-praktich. konf. Mahachkala, 2014. S. 172-177. 4. Sostojanie zdorov'ja naselenija
Respubliki Dagestan v 2011 godu. Mahachkala: Minzdrav Respubliki Dagestan, 2012. S. 95-103.
5. Harchenko V. I., Kakorina E. P., Korjakin M. V., Virin M. M., Undricov V. M., Smirnova N. L., Onish-henko P. I., Potievskij B. G., Mihajlova R. Ju. Smertnost' ot boleznej sistemy krovoobrashhenija v Ros-sii i v jekonomicheski razvityh stranah. Neobhodimost' usilenija kardiologicheskoj sluzhby i moderni-zacii medicinskoj statistiki v Rossijskoj Federacii (Analiticheskij obzor oficial'nyh dannyh Goskomsta-ta, MZ i SR Rossii, VOZ i jekspertnyh oce-nok po probleme) // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal.
2005. № 2. URL: http://medi.ru/doc/6650201.htm (data obrashhenija 10.10.2013). 6. Hachirov Dzh. G., Untilov G. A., Gasaev D. G. Vlijanie meteouslovij - prirodnyh jekologicheskih faktorov na smertnost' ot bolez-nej serdechnososudistoj sistemy v gorode Mahachkale // Vestnik RGMU. 2004. № 7 (38). S. 91-92. 7. Shal'nova S. A., Konradi A. O., Karpov Ju. A., Koncevaja A. V., Deev A. D., Kapustina A. V., Hudjakov M. B., Shljahto E. V., Bojcov S. A. Analiz smertnosti ot serdechnososudistyh zabolevanij v 12 regionah Rossijskoj federacii, uchastvujushhih v issledovanii «Jepidemiologija serdechnososudistyh zabolevanij v razlichnyh regionah Rossii» // Rossijskij kardiologicheskij zhurnal
2012. № 5 (97). S. 6-11. 8. Shljahto E. V., Arutjunov G. P., Belenkov Ju. N. Nacional'nye rekomenda-cii po opredeleniju riska i profilaktike vnezapnoj serdechnoj smerti // Arhiv# vnutrennej mediciny.
2013. № 4 (12). S. 5-15. 9. Eastaugh J. L., Calvert M. J., Freemantle N. Highlighting the need for
better patient care in stable angina: results of the international Angina Treatment Patterns (ATP) Survey in 7074 patients // Family Practice. 2005. Vol. 22. P. 43-50.
Статья поступила в редакцию 09.04.2014 г.
