CC BY
20
специфичных к участку гена XRCC1 C194T (f: 5’-ggt-aag-ctg-tac-ctg-tca-ctc; r: 5’-gac-cca-gga-atc-tga-gcc) и гена XPD A751C (f: 5’tca-aac-atc-ctg-tcc-cta-ct; r: 5’ctg-ccg-att-aaa-ggc-tgt-gga).
Результаты. Aнализ С194Т полиморфизма гена XRCC1 показал, что у больных раком легкого и у здоровых лиц частота встречаемости вариантных генотипов (C/C, C/T, T/T-генотипов) оказалась практически одинаковой - 90 % и SS,S9 %; 9 % и 9,52 %; 1 % и 1,59 % соответственно (х2=0,126, р=0,939). Частота С-аллеля у больных раком легкого составила 93,65 %, у здоровых лиц - 94,5 %, Т-аллеля - 6,35 % и 5,5 % соответственно (р=0,939, %2=0,006). При анализе A751С-полиморфизма гена XPD выявлено, что
частота А/С-генотипа у больных раком легкого превышала таковую у здоровых лиц, - 33,8 % и 13 % (0Я=8,09, С195% 3,19-20,88). Это дало возможность предположить, что А/С-генотип выполняет предрасполагающую функцию к возникновению рака легкого. Частота С-аллеля у больных раком легкого оказалась выше, чем у здоровых лиц - 55,3 % и 7,5 % соответственно. OR рака легкого для носителей С-аллеля составил 15,3 (С195% 9,41-40,44).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об актуальности дальнейших исследований по оценке значимости полиморфизмов исследованных генов как фактора риска рака легкого.
полиморфизм A1026G И G369C ГЕНА CDKN1A/P21 И Р53 ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО
и.а. Кузнецова, а.и. Дмитриева, с.с. ракитин, в.в. новицкий
ГОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, г. Томск
Актуальность. В настоящее время не вызывает сомнений, что онкогенез заключается в патологических изменениях на молекулярном и клеточном уровне. Причинами предрасположенности к злокачественным новообразованиям и опухолевой прогрессии являются не только соматические мутации, но и аллельный полиморфизм.
Цель исследования. Изучить полиморфизм генов регуляции клеточного цикла CDKN1A/ р21 (A1026G и G369C) и р53 (72^/С)при раке легкого.
Материал и методы. Было обследовано 65 больных раком легкого (средний возраст - 54 ± 8 лет) и 100 здоровых доноров (средний возраст - 52 ± 6 лет). Диагноз рака легкого был подтвержден морфологически, эндоскопически и рентгенологически. Генотипирование проводили методом ПЦР/ПДРФ-анализа с использованием олигонуклеотидных праймеров: 1026 АЮ (ге2395655) £ 5'-cat-ttc-ttt-gct-gca-tga-tct-gag-tt-3' ,г: 5'-ccc-tac-act-cac-ctg-aac-aga-agg-3'; 369 G/C (ге4135239) £ 5'-gat-ttg-tgg-ctc-act-tcg-tgg-gg-3', г: 5'-gct-cct-ggc-tgc-cca-gcg-t-5; для р53 £ 5’-А§-ccg-tcc-caa-gca-atg-gat-ga-3’, г: 5’-tct-ggg-aag-
gga-cag-aag-atg-ac-3’ («Лаборатория Медиген», Россия).
Результаты. Анализ 72-О/С- полиморфизма гена р53 позволил установить незначительное увеличение частоты вариантного О72С-генотипа гена р53 у больных раком легкого по сравнению с таковой у здоровых (38 % и 32 % соответственно; р=0,695). Нами были проанализированы два полиморфизма гена CDкNlA/p21: 1026 А/О и 369 О/С- в 5/-промоторе гена. При анализе 1026-АО-полиморфизма гена р21 было установлено двукратное снижение частоты АО-генотипа у больных раком легкого по сравнению с таковой у здоровых лиц (38 % и 77 % соответственно; 0Я=0,72, С195% 0,081-3,95). Частота АА-генотипа гена р21 у больных раком легкого и здоровых составила 50 % и 19 % соответственно (ОЯ=5,35, С195% 2,45-11,80), для ОО-генотипа гена р21 - 10% и 4 % соответственно (ОЯ=5,39, С195% 1,27-24,29). Это дало нам возможность предположить, что АО-генотип выполняет протективную, а АА-генотип - предрасполагающую роль к возникновению рака легкого. Частота А-аллеля у больных раком легкого оказалась выше, чем у здоровых лиц (70 % и 57,5 % соответственно). ОЯ рака лег-
кого для носителей А-аллеля составил 1,72 (СІ 1,05-2,83). При анализе О369С-полиморфизма гена р21 показано увеличение частоты С-аллеля у больных раком легкого по сравнению с таковой у здоровых лиц (20,77 % и 11 % соответственно; ОЯ=2,12 СІ95% 1,10-4,09).
Выводы. Полученные результаты свидетельствуют об актуальности дальнейших исследований по оценке значимости полиморфизмов исследованных генов как фактора риска рака легкого.
РОЛЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПАРАСТЕРНАЛЬНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ КАК ЭТАПА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ жЕЛЕзЫ
к.и. кулаев, в.н. Королёв, о.с. терешин, И.Ю. СУРОВЦЕВ, К.С. зуйков
ГЛПУ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер», ЮУНЦРАМН, Уральская клиническая база ФГУ «Российский научный центр рентгенорадиологии
Росздрава», г. Челябинск.
Актуальность. Одной из важных проблем на дооперационном этапе в лечении рака молочной железы является определение степени распространённости опухолевого процесса. По данным литературы, в 15,7-60,0 % рак молочной железы метастазирует во внутригрудные лимфоузлы.
Цель исследования. Определить частоту метастазов, сопоставить со стадией злокачественного процесса и дифференцировкой опухоли.
Материал и методы. С 2007 г. в условиях эндохирургического центра на базе маммало-гического отделения Челябинского областного клинического онкологического диспансера у 93 больных выполнена видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия как дополнение радикальной операции у пациенток с раком молочной железы. Парастернальная лимфаденэктомия проводилась вторым этапом после радикального хирургического вмешательства. Оборудование: Эндохирургические комплексы Olympus «Visera Pro», Karl Storz и Stryker. Использовался стандартный набор эндохирургического инструмента: эндоскоп с направлением угла зрения в 45°, эндохирургические зажимы, электрохирургический крючок, прямой и боковой клипатор, ретрактор, аргоноплазменная установка.
Результаты. Средний возраст пациенток -54,1 ± 16,9 года. I стадия опухолевого процесса была у 4 больных (4,4 %), Па стадия - у 65 (69 %), 11б стадия - у 11 (11,8 %), Ша стадия - у 9 (9,7 %), Шб стадия - у 3 (3,2 %), IIIc стадия - у 2 больных
(1,9 %). Центральная локализация опухоли была у 43 больных (46 %), медиальная - у 50 (54%). У 64 (70 %) пациенток была узловая форма, у 22 (23,5 %) - ограниченно-инфильтративная форма и отёчно-инфильтративная - у 7 (6,5 %) больных. Из 93 пациенток морфологически верифицированы метастазы в парастернальные лимфоузлы у 18 больных (19,3 %). Из них у 17 - был инфильтрирующий протоковый рак и у 1 - инфильтративно-дольковый. У 9 пациенток опухоль локализовалась в центре органа, у 9 - в медиальных квадрантах. Из 18 пациенток с метастазами в парастернальные лимфоузлы - у 10 больных (10,8 %) была 11а стадия, у 5 пациенток (5,4 %) - 11б стадия, у 2 пациенток (2,1%) - Ша стадия, у 1 (1 %) - Шс стадия опухолевого процесса. По степени дифференцировки опухоли у 11 пациенток (11,85 %) они расценены как средней степени дифференцировки, у 5 (5,35%) - низкой степени дифференцировки, у 2 (2,1%) - высокой степени дифференцировки. У остальных 75 пациенток метастазы в загрудин-ные лимфоузлы не выявлены. Всем больным на дооперационном этапе проводилось ультразвуковое исследование. На дооперационном этапе у 12 (12,9 %) пациенток при УЗИ обследовании было выявлено увеличение парастернальных лимфоузлов. Продолжительность видеотора-коскопического этапа операции составила от 50 до 120 мин.
Выводы. По данным нашего исследования, метастазы в загрудинные лимфоузлы при раке
