CC BY
9
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
403-405
403 ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКИХ РАЦИОНОВ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ИХ СООТВЕТСТВИЯ НАЦИОНАЛЬНЫМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ
ЕЛКИНА Т. Н, СУРОВИКИНА Е. А., ТАТАРЕНКО Ю. А., БУТ Ю. А.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Изучить особенности питания детей раннего возраста г. Новосибирска и оценить их соответствие национальным рекомендациям .
Материалы и методы. По разработанной анкете опрошены 100 родителей здоровых детей в возрасте 12-36 месяцев . Из них 56% мальчики, 44% девочки .
Результаты. Прикорм начали давать в 4-6 мес . 98% родителей, позднее 6 мес . 2% . Кашу первым прикормом ввели 32%; овощи 47%, фрукты 21% . Первой кашей чаще была безглюте-новая (77%), гречневая (65%), первым овощем чаще был кабачок (52%), первым фруктом — яблоко у 81% . Мясной прикорм в 6 месяцев ввели 37%, позднее 59%, раньше 4% . Творог ранее 6 месяцев введен у 4%, в 6-7 мес . — 24%, 8 месяцев — 42% . 65% детей начали получать кефир/йогурт в 8 месяцев или позднее; 35% — ранее 8 мес . Соль и сахар до 1 года давали 35% . 38% детей получали только прикормы домашнего приготовления . Старше года ежедневно в рационе были: каша у 67%, овощи у 81%, фрукты у 85%, мясо/курица у 72%, рыба у 5%, творог у 29%, молоко у 19%, кефир/йогурт у 36%, макароны у 12% . Только 74% давали молочные продукты ежедневно . Детям до 3 лет давали шоколад 53%, кетчуп 8%, чипсы 6%, газированные напитки 3%, майонез 2% . Отказы от еды был у 42% .
Заключение. Обнаружено частое предпочтение фруктового прикорма как первого по сравнению с более ценными по калоражу и нутриентам; эпизоды нарушения сроков и этап-ности введения прикормов; слишком раннее использование соли и сахара, "не детских" продуктов, игнорирование специальных продуктов, в ряде случаев неоптимальное формирование меню и как возможный итог — нарушение формирования пищевых стереотипов и отказы от приемов пище у 42% детей .
404 ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА ОТ
У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ДРОНОВА Ю. М, АБРАМЯН А. А.
ФГБОУ ВО ВГМУ им . Н . Н . Бурденко Минздрава России, Воронеж, Россия
Цель. Оценить частоту встречаемости удлинения интервала ОТ — предиктора развития полиморфной желудочковой тахикардии (ТёР), у пациентов с бронхиальной астмой, получающих лекарственную терапию, проанализировать факторы риска его возникновения
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ электрокардиограмм 200 пациентов в возрасте от 24 до 75 лет по данным из историй болезни пульмонологического отделения, проходивших лечение в 2022г. Основной диагноз — бронхиальная астма . Расчет корригированного интервала ОТс проводился с использованием формул Ба2ей и РгатвдИаш . У больных с удлиненным и промежуточным ОТс оценивалось наличие факторов риска: возраст пациента, содержание электролитов в крови, сопутствующие заболевания сердца и легких, тяжесть течения БА и дыхательная недостаточность, прием лекарственных препаратов
Результаты. Удлиненный интервал ОТс отмечался у 8 пациентов (4%) в диапазоне значений от 450 до 468 мсек у мужчин (п=4), от 465 до 532 мсек у женщин (п=4) . Пограничные значения интервала ОТс были обнаружены у 16 пациентов (8%), отмечались с одинаковой частотой у мужчин и женщин и составили от 436 до 448 мсек, от 452 до 460 мсек в каждой
половой группе, соответственно . Большая часть этих пациентов (75%) относились к возрастной группе старше 60 лет, у 67% отмечалась гипокалиемия и гипокальциемия, у 75% — структурные изменения миокарда (гипертрофия, атероскле-ротический кардиосклероз), у 67% — БА среднетяжелого и тяжелого течения, у 54% — сопутствующая ХОБЛ группы D и С . Дыхательная недостаточность 1 степени отмечалась у 71% пациентов . Из лекарственных препаратов наряду с декса-метазоном, аминофиллином, фуросемидом и фенотеролом/ ипратропия бромидом у 38% больных в схеме присутствовали формотеролсодержащие бронходилататоры, комбинированные с ИГКС . В целом у больных с удлиненным ОТс отмечалось от 3 до 6, а с промежуточным ОТс — от 2 до 4 факторов риска
Заключение. В исследуемой группе больных бронхиальной астмой, получавших медикаментозное лечение, у 4% пациентов было определено удлинение интервала QT, у 8% — пограничные значения данного показателя С целью снижения вероятности развития желудочковой тахикардии TdP, необходимо воздействовать на модифицируемые факторы риска: проводить тщательную коррекцию дефицита электролитов, адекватное лечение БА и сопутствующих заболеваний, исключать нерациональные комбинации ЛС с QT-удлиняющим эффектом, проводить динамический контроль ЭКГ
405 ПОЛИМОРФИЗМ 521T>C ГЕНА SLCO1B1 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПЕРЕНЁСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ
ЗАНОЗИНА О. В., СУХАНОВ С. А., СОРОКИНА Ю. А., КОБАЛАВА М. В, ЛАГОНСКАЯ В. Н.
ГБУЗ НО "НОКБ им . Н . А. Семашко", ФГБОУ ПО "ПИМУ" Минздрава России, Нижний Новгород, Россия
Цель. Оценить значимость определения полиморфизма 521T>C гена SLCO1B1 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенёсших новую коронавирусную инфекцию .
Материалы и методы. В исследовании принимали участие 100 пациентов с СД 2 типа, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию различной степени тяжести, которые были госпитализированы в эндокринологический стационар после перенесённой новой коронавирусной инфекции. Средний возраст больных составил 61,5±5,8 года . Все пациенты были разделены на 2 группы В первую группу вошли пациенты, у которых заболевание протекало в лёгкой форме (30 человек) . Вторую группу у составили 70 пациентов, у которых заболевание имело средне-тяжёлое или тяжёлое течение . Третью группу составили 78 пациентов, у которых был клинически выражен постковидный синдром, Выявление полиморфизма гена основывалось на анализе геномной ДНК человека, выделенной из лейкоцитов крови, методом поли-меразной цепной реакции "SNP-ЭКСПРЕСС" ООО НПФ "Литех" (Россия) . У всех пациентов определяли генотип по ал-лельному варианту SLCO1B1 (Val174Ala, с . 521Т>С, rs4149056) методом Real-Time PCR. Распределение генотипов проверяли на соответствие равновесию Харди-Вайнберга с помощью точного теста Фишера . Для сравнения частот аллелей между различными группами использовали критерий х2 Пирсона. Применялся критерий отношения шансов OR с расчетом 95% доверительного интервала
Результаты. В результате генотипирования по аллельно-му варианту SLCO1B1 было установлено, что 56 пациентов с сахарным диабетом 2 типа имели генотип ТТ (56%), 38 пациентов — генотип ТС (38%) . Генотип СС был диагностирован у 6 человек (6%) . Результаты не отличались от данных, полученных в общероссийской популяции, однако в зависимости от тяжести перенесённой инфекции и постковидного синдрома отмечены статистически значимые внутригруппо-вые различия . В первой группе генотип ТТ имел 21 пациент (70%), генотип ТС встречался у 8 человек (26,6%) . Генотип СС был диагностирован у 1 пациента (1,42%) . Во второй
406-408
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
группе гомозигота по аллелю Val (генотип ТТ) отмечена у 35 человек (56%), гетерозиготы (генотип ТС) составляли 42,8% (30 человек) . Во второй группе достоверно чаще встречались пациенты с гомозиготой по аллелю Ala варианта Val174Ala гена SLCO1B1: 7,14%, против 1,42%, (p<0,05) . Известно, что генотип, содержащий аллель c . 521T>C, увеличивает риск развития миопатии у пациентов в 4,5 раза . У пациентов с постковидным синдромом (третья группа) найдена ассоциация аллели c . 521T>C гена SLCO1B1 с выраженностью нервно-мышечной боли .
Заключение. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенесших новую коронавирусную инфекцию в среднетяжёлой и тяжёлой форме, по сравнению с лёгким течением преобладает СС и ТС генотипы (p<0,05), а также найдена ассоциация аллели c . 521T>C гена SLCO1B1 с выраженностью нервно-мышечной боли в постковидном периоде . Генотипирование c . 521T>C аллельного варианта гена SLCO1B1 может быть рекомендовано у больных сахарным диабетом 2 типа для повышения эффективности и безопасности дифференцированной терапии статинами в эпоху ковида
406 ПОЛИСАХАРИДНЫЙ КОМПЛЕКС ЛИСТЬЕВ ОМЕЛЫ БЕЛОЙ (VISCUM ALBUM L.)
АДЖИАХМЕТОВА С. Л, ЧЕРВОННАЯН. М., ЛИГАЙЛ. В, ПОПОВА О. И.
ПМФИ — филиал ФБГУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Пятигорск, Россия
Цель. Выделить по фракциям и изучить качественный состав полисахаридов листьев омелы белой .
Материалы и методы. Листья омелы белой произрастающие на яблоне домашней (Malus domestica Borkh.), собранные в зимний период . Количественное определение фракций полисахаридов: водорастворимых полисахаридов (ВРПС), пектиновых веществ (ПВ), гемицеллюлозы A и гемицеллюлозы Б (Гц А и Гц Б) определяли гравиметрически . Для установления качественного мономерного состава выделенных фракций проводили гидролиз 2н кислотой серной . Определяли моно-сахаридный состав хроматографически в системе растворителей н-бутанол — уксусная кислота — вода очищенная (4:1:2) с использованием стандартных образцов
Результаты. Установили, что полисахаридный комплекс, выделенный из листьев омелы белой, состоит из ВРПС (1,84±0,06%), ПВ (5,86±0,22%), Гц А (7,29±0,30%) и Гц Б (0,85±0,04%) . Бумажной хроматографией в ВРПС и ПВ после гидролиза обнаружены: галактоза, галактуроновая кислота, арабиноза и рамноза, а в Гц А и Гц Б — галактоза, арабиноза и рамноза
Заключение. Гравиметрически установлено преобладание ВРПС, ПВ и изучен их мономерный состав .
407 ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ
КОВАЛЕНКО Л. А, ЧУГУНОВА О. Л., СУХОДОЛОВА Г. Н.
ГБУЗ "НИИ СП им . Н . В . Склифосовского ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ им . Н . Ф . Филатова" ДЗМ, ФГАОУ ВО "РНИМУ им . Н . И . Пирогова", ФГБОУ ДПО "РМАНПО" Минздрава России, Москва, Россия
Цель. Оптимизировать диагностику острого повреждения почек у детей с острыми отравлениями психофармакологическим препаратами на основании использования ранних маркеров поражения почек
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 39 детей в возрасте от 1 до 18 лет (основная группа), находившихся на лечение в отделении токсикологии ГБУЗ ДГКБ им . Н . Ф . Филатова ДЗМ с диагнозом острое медикаментозное отравление ПФП . Группу контроля составили 20 детей в возрасте 1-18 лет, проходивших диспансерное обследование
на базе консультативно-диагностического центра ГБУЗ ДГКБ им . Н . Ф . Филатова ДЗМ и не имевших ранее диагностированной патологии органов мочевой системы (ОМС) . Всем больным при поступлении в отделение токсикологии, а также детям из группы контроля производился забор мочи из разовой порции в стандартный контейнер для мочи в объеме около 10 мл для исследования уровня ранних маркеров повреждения почек — молекулы повреждения почек-1 (KIM 1) и липокалина-2 (NGAL) в моче в первые 24 часа заболевания . Также пациентам основной группы проводился биохимический анализ крови с определением уровня креатинина, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по "прикроватной" формуле Шварца .
Результаты. У 39 обследованных пациентов с острым отравлением ПФП в 28% случаев было диагностировано ОПП . Из них в 67% случаев диагностировано ОПП 1 стадии по классификации по KDIGO (KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, 2012) и у 33% детей — ОПП 2 стадии . У всех детей группы наблюдения с ОПП на момент определения изучаемых маркеров имело место значимое повышение уровня сывороточного креатинина и снижение СКФ . При этом, как показало наше исследование у детей контрольной группы срединный показатель (медиана, 25 и 75 перцентиль) KIM 1 составил 88 (52-134) пг/мл, а в наблюдаемой группе у детей с ОПП — 92 (63-118) пг/мл. Также было выявлено превышение контрольных значений и по показателю NGAL, что по мнению ряда автором считается наиболее значимым в ранней диагностике острого повреждения почек. Так изучаемый показатель в норме составляет 1,05 (0,86-1,24) нг/мл, в то время как у детей с ОПП имело место его повышение до 1,26 (0,86-26,88) нг/мл
Заключение. Полученные результаты показали, что концентрации NGAL и KIM-1 в моче являются ранними информативными маркерами острого повреждения почек у детей при острых отравлениях ПФП
408 ПРИНЦИП ИЕРАРХИЧНОСТИ
В ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В ФАРМАЦИИ
КУЗНЕЦОВ Д. А.
ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, Рязань, Россия
Цель. Анализ системы управления экономической безопасности фармацевтической организации на основе использования принципа иерархичности
Материалы и методы. Использовались методы фармацевтического менеджмента, системный подход, анкетирования и интервьюирования . Объекты исследования фармацевтические организации; нормативно-правовые акты и ведомственные документы, обеспечивающие экономическую безопасность в фармации Предмет исследования система управления экономической безопасности фармацевтической организации
Результаты. Система управления экономической безопасностью фармацевтической организации основана на использования принципа иерархичности, который заключается в создании многоступенчатой системы управления . Например, система управления имеет шесть уровней: 1-й уровень — собственники, учредители, акционеры; 2-й уровень — топ-менеджмент, дирекция; 3-й уровень — фармацевтический персонал; 4-й уровень — организация бизнес-процессов; 5-й уровень — текущая фармацевтическая деятельность; 6-й уровень — учет, анализ, аудит. При этом нижние уровни управляются собственными органами, которые контролируются органами руководства следующего уровня В результате установлено, что передача полномочий от учредителей к директору, а от него к провизору и фармацевту более низкого уровня в системе управления экономической безопасностью, образует в фармацевтической организации иерархически упорядоченную систему делегирования полномочий . При этом сохраняется принцип субсидиарной — управленческие решения принимаются на нижнем уровне управления, где это экономически целесообразно и наиболее эффективно . В этой свя-
