CC BY
30
УДК 616-093/-098 Е. В. Пшенникова, Я. А. Ахременко, И. В. Николаева, З. А Захарова
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФИЛЛОБОТРИОЗОМ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Аннотация. На территории РФ сложилась серьезная эколого-паразитологическая обстановка, требующая изменения стратегии и тактики профилактики социально-значимых заболеваний.
В России ежегодно регистрируются до 1,5 млн. случаев паразитарных заболеваний. Общее количество зараженных паразитозами достигает почти 20 млн. человек, из них дети составляют около 70%.
Республика Саха (Якутия) относится к территориям, которые имеют высокие показатели уровня заболеваемости природно-очаговыми биогельминтами. Из них дифиллоботриоз является одной из самых актуальных, социально значимых проблем на этой территории.
В статье приводится анализ статистических данных по заболеваемости дифиллоботриозом в Республике Саха (Якутия) за период 2014-2018 гг. Показатель заболеваемости в среднем по республике за этот период регистрировался в пределах от 112,2 до 144,8 на 100 тыс. населения. В целом можно отметить, что в 2018 г. вновь произошло увеличение случаев заболевания населения дифиллоботриозом. Превышение средних по РС (Я) показателей заболевания дифиллоботриозом отмечено во всех северных районах, но «лидерами» по заболеваемости являются Жиганский, Кобяйский и Олекминский районы, население которых наиболее часто употребляет в пищу рыбу. Среди заболевших преобладает взрослое население. Основными причинами заражения населения дифиллоботриозом являются несоблюдение правил гигиены и нарушение санитарно-гигиенических норм в приготовлении рыбы в домашних условиях. Для снижения заболеваемости населения дифиллоботриозом в Республике Саха (Якутия) рекомендуется: увеличить периодичность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий; усилить санитарно-эпидемиологический контроль на местах возникновения заражений дифиллоботриозом; населению соблюдать правила личной гигиены.
Ключевые слова: заболеваемость, гельминтозы, паразитарные болезни, Республика Саха (Якутия), ди-филлоботриоз, гигиена, профилактические мероприятия, паразитозы, статистический анализ, население.
ПШЕННИКОВА Елена Виссарионовна - кандидат биологических наук, доцент, зав. кафедрой гистологии и микробиологии Медицинского института, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27. E-mail: el_viss@mail.ru. Тел.: 89142246457.
PSHENNIKOVA Elena Vissarionovna - Candidate of Biological Sciences, Docent, Head of the Department of Histology and Microbiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: el_viss@mail.ru
АХРЕМЕНКО Яна Александровна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гистологии и микробиологии Медицинского института, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27. E-mail: yanalex2007@yandex.ru. Тел.: 89241753177.
AKHREMENKO Yana Aleksandrovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Histology and Microbiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: yanalex2007@yandex.ru
НИКОЛАЕВА Ирина Васильевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры гистологии и микробиологии Медицинского института, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27. E-mail: Nikolaeva_i_v@mail.ru. Тел.: 89142215710.
NIKOLAEVA Irina Vasilyevna - Candidate of Biological Sciences, Associate Professor, Department of Histology and Microbiology, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: Nikolaeva_i_v@mail.ru
ЗАХАРОВА Зоя Афанасьевна - студент группы П0-18-201-2 специальности «Педиатрия» Медицинского института, ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677000, г. Якутск, ул. Ойунского, 27. Тел.: 8914098559. E-mail: zoyalaam95@gmail.com.
ZAKHAROVA Zoya Afanasyevna - Student of Pediatrics, group P0-18-201-2, Institute of Medicine, M.K. Ammosov North-Eastern Federal University. E-mail: zoyalaam95@gmail.com
E. V Pshennikova, Ya. A. Akhremenko, I. V Nikolaeva, Z. A. Zakharova
INDICATORS OF DIPHYLLOBOTHRIASIS INCIDENCE IN THE POPULATION OF THE SAKHA REPUBLIC (YAKUTIA)
Abstract. A serious ecological and parasitological situation has developed on the territory of Russia, and it requires changes in the strategy and tactic of preventing socially significant diseases.
Up to 1.5 million cases of parasitic diseases are recorded annually in Russia. The total number of the infected with parasitosis reaches almost 20 million people. 70% of them are children.
The Sakha Republic (Yakutia) is a region with high rates of the incidence of natural focal biohelminths. Diphyllobothriasis is one of the most pressing, socially significant problems in this area.
This article provides the analysis of the statistical data on diphyllobothriasis incidence in the Sakha Republic (Yakutia) in 2014-2018. During this period, the incidence rate in the republic varied from 112.2 to 477.18 per 100,000 people, on average. In general, it can be noted that the year 2018 saw another increase in the number of diphyllobothriasis cases in the population. The diphyllobothriasis incidence rates above the republic's average are is noted in all northern districts, with Zhigansky, Kobyaisky and Olyokminsky Districts being in the top. Those are the districts where the populations eat fish most often. Most patients are adults. The main causes of diphyllobothriasis infection are non-compliance with hygiene rules and violation of sanitary standards when cooking fish at home. Based on the analysis, to reduce the incidence of the population in the Sakha Republic, it is recommended to increase the frequency of preventive and anti-epidemic measures, to strengthen sanitary and epidemiological control of the diphyllobothriasis infection, and to follow individual hygiene rules.
Keywords: incidence, helminthiasis, parasitic diseases, Sakha Republic (Yakutia), diphyllobothriasis, hygiene, preventive measures, parasitoses, statistical analysis, population.
Введение
Гельминтозы человека являются глобальной общечеловеческой проблемой. По данным ВОЗ, ежегодно в мире свыше 5 млрд. человек страдают паразитарными болезнями, и их количество постоянно увеличивается [1].
На территории РФ сложилась серьезная эколого-паразитологическая обстановка, настоятельно требующая изменения стратегии и тактики профилактики социально-значимых заболеваний. В России ежегодно регистрируются до 1,5 млн. случаев паразитарных заболеваний. Общее количество зараженных паразитозами достигает почти 20 млн. чел., из них 70% составляют дети [2].
Показатель заболеваемости паразитарными болезнями в 2014 г. в РС (Я) составил 558,3 случаев на 100 тыс. чел. населения, что на 8,1% выше уровня заболеваемости 2013 г., когда было выявлено 516,1 случаев на 100 тыс. чел. Всего же по республике было зарегистрировано 5336 случаев паразитарных болезней, из них гельминтозы составляли 4898 (91,7%) и 438 протозоозы (8,3%). Следует отметить, что из общего числа инвазированных лиц 66,2% приходится на детей в возрасте до 17 лет [3]. Ведущее место занимали контактные гельминтозы - 70,2%, биогель-минтозы - 28,7% и геогельминтозы - 1,1% [4, 5].
Заболеваемость дифиллоботриозом является для Якутии наиболее актуальной проблемой, так как среди заболеваний гельминтозами дифиллоботриоз занимает второе место по распространенности в РС (Я) и отмечается почти на всей территории республики [6, 7, 8, 9, 10, 11].
На кафедре гистологии и микробиологии Медицинского института СВФУ преподается дисциплина «Медицинская биология», в рамках которой достаточно большой объем времени отводится на изучение медицинской паразитологии.
С 2017 г. проводятся исследования по заболеваемости населения Республики Саха (Якутия) таким распространенным гельминтозом, как дифиллоботриоз. На практических занятиях и в рамках научного кружка студенты изучают строение широкого лентеца, циклы развития и учатся диагностировать на микропрепаратах. С целью профилактики заболевания среди населения студентами разрабатываются и проводятся санитарно-просветительские мероприятия [1, 12].
Дифиллоботриоз - это кишечный гельминтоз, вызываемый ленточным паразитом - лен-тецом широким Diphyllobothrium latum, заражение которым приводит к поражению тонкого
кишечника и развитию В-12-дефицитной мегалобластной анемии. Возбудитель заболевания - ленточный червь длиной от 2 до 10 м и более. Продолжительность жизни паразита может достигать более 20 лет. Заражение происходит в результате употребления в пищу недостаточно термически обработанной, сырой или слабосоленой рыбы и ее икры (окунь, щука, тугунок, ряпушка, карась, омуль и др.), в организме которой находится плероцеркоид - заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб [13, 14, 15]. Многие из заболевших, употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях. В редких случаях происходит заражение через разделочные доски и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами. Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.
Целью настоящего исследования является изучение динамики заболеваемости дифиллобо-триозом населения Республики Саха (Якутия) за период 2014-2018 гг. и разработка профилактических мероприятий.
Поставленная цель определила следующие задачи: провести анализ статистики заболеваемости дифиллоботриозом в Республике Саха (Якутия) за 2014-2018 гг.; выявить причины заболеваемости населения и провести анализ санитарно-эпидемиологических данных по РС(Я); разработать практические рекомендации для профилактики заболеваемости населения РС(Я) дифиллоботриозом.
Материалы и методы
Материалом послужили статистические данные исследований населения из 28 улусов Республики Саха (Якутия) за период 2014 по 2018 гг. Был проведен ретроспективный анализ показателей заболеваемости дифиллоботриозом населения РС(Я) на основе исследований, проведенных в паразитологической лаборатории ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в РС(Я), клинико-диагностической и учебно-научной микробиологической лабораториях Клиники СВФУ [16, 17, 18].
Для оценки эпидемической ситуации по заболеваемости населения дифиллоботриозом использованы материалы официальной статистики Территориального управления Роспотребнад-зора по РС(Я), данные здравоохранения в Российской Федерации и государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Саха (Якутия)» [1, 2, 6, 7, 8, 9, 10].
Результаты и обсуждение
Проведенные статистические исследования показали, что в 2014 г. в Республике Саха (Якутия) показатель заболеваемости дифиллоботриозом составил 144,8 на 100 тыс. населения (1384 случая), хотя в 2014 г. отмечено небольшое снижение на 6,0% по сравнению предыдущим годом.
В 2015 г. было выявлено 1311 случаев заболевания дифиллоботриозом, что составило 137,3 случая в пересчете на 100 тыс. населения и показало снижение показателя заболеваемости на 5,2%.
В 2016 г. показатель заболеваемости существенно снизился и составил 1075 случаев выявления дифиллоботриоза, что в пересчете на 100 тыс. населения составляет 112,2 случаев: отмечено снижение заболеваемости по сравнению с предыдущим годом на 18,3%.
В 2017 г. было зарегистрировано 1095 случаев заболеваний дифиллоботриозом с показателем 113,9, то есть показатели остались практически на том же уровне.
В 2018 г. отмечено значительное увеличение на 20% заболеваемости дифиллоботриозом: всего было зарегистрировано 1318 случаев, или 136,8 на 100 тыс. чел. (рис. 1).
Показатель заболеваемости в среднем по республике за указанный период регистрировался в пределах от 112,2 до 144,8 на 100 тыс. населения.
Глистная инвазия регистрируется среди населения почти повсеместно - на территории 28 районов республики. В 10 районах заболеваемость превышает средний республиканский показатель на 40,8%.
Анализ заболеваемости дифиллоботриозом по улусам республики показал, что чаще заболевают жители северных улусов, которые наиболее часто употребляют в пищу рыбу [11].
Превышение среднереспубликанских показателей заболевания дифиллоботриозом отмечено во всех северных районах, но «лидерами» по заболеваемости являются Жиганский, Кобяй-ский и Олекминский районы (рис. 2).
2014 2015 2016 2017 2013
■ на ЮОтыс населения
Рисунок 1. Динамика заболеваемости дифиллоботриозом населения РС (Я) за 2014-2018 гг. на 100 тыс. населения (данные предоставлены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)»
Среднеколымский 133
Намский 137,3
Ленский
140,3
Усть-Янский 151,9
Булунский 173,9
Мирнинский V О LI Г О П Q РГ Ifl i 11 293,9
Ad п I dJ I d LLK.H И Пп С I/I..111 LI Г-iflA 1.1
LJJI с KM И п LK.H И Кобяйский
ЛЧИI dHL-КИИ В среднем по
1122
РС[Я>
100 2 00 3 00 400 5 00 6 00 7 00 8 00
■ Заболеваемость на 1оотыс. населения
Рисунок 2. Районы Республики Саха (Якутия) с наиболее высоким уровнем заболеваемости дифиллоботриозом на 100 тыс. населения
Причиной заражения дифиллоботриозом является любительская рыбная ловля. Большинство заболевших занимаются приготовлением рыбы и рыбных продуктов в домашних условиях. В качестве фактора передачи указывают омуля, налима, ряпушку, тугуна, икру ряпушки и щуки.
Чаще болеет взрослое население.
Так, показатель заболеваемости среди взрослых в 2018 г. составил 189,5 случаев на 100 тыс. населения, что оказалось значительно выше в сравнении с 2017 г. (150,8 случаев на 100 тыс. населения) и превысил таковой показатель (17,9) среди детского населения (до 17 лет) в 10,5 раз. При этом в 2016 г. показатель заболеваемости взрослых был на в 8,9 раз больше детской, а в 2015 г. - больше в 7,2 раза (рис. 3).
Рисунок 3. Показатели заболеваемости населения РС(Я) дифиллоботриозом среди взрослого и детского населения за период 2014-2018 г. (на 100 тыс. населения)
Самыми эндемичными территориями, где показатели заболеваемости дифиллоботриозом во много раз превышают средние показатели по России, являются Республика Саха (Якутия) - превышение в 37 раз, Республика Хакасия - в 25,3 раза, Ненецкий автономный округ - в 24 раза, Ямало-Ненецкий автономный округ - в 12,7 раз, Красноярский край - в 12,2 раза, Республика Бурятия - в 5,8 раз, Республика Карелия - в 4,2 раза, Республика Коми - в 4,6 раз, Пермский край - в 3,8 раз, Ханты-Мансийский автономный округ - в 3,2 раза [2, 4, 12, 19].
Так, в 2014 г. 1,5% исследованных проб рыбы и продуктов ее переработки содержали живые личинки паразитов (для сравнения, в 2013 г. этот показатель составлял 1,7%), а в 2018 г. этот показатель в некоторых районах (Нерюнгринский) составил уже 5,5% [10].
Заключение
Дифиллоботриоз является преобладающим заболеванием среди природно-очаговых био-гельминтозов, что из года в год актуализирует эту социально значимую проблему на территории Республики Саха (Якутия).
В период с 2014 по 2018 гг. заболеваемость дифиллоботриозом находилась на высоком уровне и в настоящее время не имеет тенденции к уменьшению.
Более высокая степень зараженности наблюдается среди населения северных районов республики, чаще болеет взрослое население. Заболеваемость дифиллоботриозом детского населения в разные годы составляла от 9,4 до 15,2%.
Основными причинами заражения населения дифиллоботриозом являются пренебрежение правилами гигиены и нарушение санитарно-гигиенических норм в приготовлении рыбы в домашних условиях.
На основе результатов проведенного анализа и для снижения заболеваемости населения в Республике Саха (Якутия) рекомендуется:
1) увеличить периодичность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;
2) усилить санитарно-эпидемиологический контроль на местах возникновения заражений дифиллоботриозом;
3) населению соблюдать правила личной гигиены.
Литература
1. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации [Электронный ресурс] / Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/420233490. Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.02.2016, N 0001201602030029).
2. Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб. / Росстат. - М., З-46 2017. - 170 с.
3. Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики / С.П. Кри-вопустов, Е.Н. Щербинская, И.А. Логинова [и др.] // Здоровье ребенка. - 2011. - № 4(31). - С. 71-75.
4. Плющева, Г.П. Распространение дифиллоботриид, имеющих медицинское значение, на территории России / Г.П. Плющева, Н.Н. Дарченкова, Р.Ф. Акимова // Мед. паразитол. - 1997. - № 2. - С. 55-60.
5. Николаева, Г.Г., Самойлова, И.Ю. Эпидемиологическая ситуация по дифиллоботриозу в Республике Саха (Якутия) / Г.Г. Николаева, И.Ю. Самойлова // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. -№ 29 (29). - 2015. - С. 99-100.
6. Государственный доклад Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2014 году» [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://14.rospotrebnadzor.ru/c/document_Hbrary/get_file?uuid=36e94688-a31c-4791-8022-ec2f7917ce17&groupId=43099 (дата обращения: 24.07.2015).
7. Государственный доклад Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2015 году» [Электронный ресурс] // Режим доступа: :http://14.rospotrebnadzor.ru/c/document_Hbrary/get_file?uuid=7151232b-101-42bd-a759-00d4466a7c25&groupId=43099 (дата обращения: 02.08.2016).
8. Государственный доклад Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2016 году» [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://14.rospotrebnadzor.ru/c/document_Hbrary/get_file?uuid=1e5966d9-19e-%2045b1-bdc8-c39deda888ab&groupId=43099 (дата обращения 14.06.2017).
9. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2017 году» [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://14.rospotrebnadzor. ru/c/document_library/get_file?uuid=9f637193-4d8-4ec4-9ef0-f4e62d71a3af&groupId=43099 (дата обращения: 13.07.2018).
10. Государственный доклад Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Саха (Якутия) в 2018 году» [Электронный ресурс] // Режим доступа: http://14.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/7dbfa6b6-742d-49b0-8c9c-3478f423ccf (дата обращения:15.03.2019).
11. Тоноева, Н.Ч. Влияние санитарно-паразитологического загрязнения поверхности вод в Республике Саха (Якутия) на заболеваемость населения актуальными паразитозами / Н.Ч. Тоноева, Е.А. Удальцов, Е.А. Ефремова // Вестник КемГУ. Серия: Биологические, технические науки и науки о Земле. - 2017. -№ 3. - С. 11-17. DOI: 10.21603/2542-2448-2017-3-11-17.
12. Довгалев, А.С. Система мероприятий по профилактике биогельминтозов в России в современных условиях: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.С. Довгалев. - М., 1998. - 50 с.
13. Чебышев, Н.В. Медицинская паразитология: учебное пособие / Н.В. Чебышев. - М.: Медицина, 2012. 304 с.
14. Корнакова, Е.Е. Медицинская паразитология / Е.Е. Корнакова. - М.: Academia, 2012. - 224 c.
15. Поляков, В.Е. Дифиллоботриоз / В.Е. Поляков, И.А. Иванова, Н.Р. Полякова // Педиатрия. - 2007. - 5(86). - С. 104-108.
16. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы): Руководство для врачей / Под ред. В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина. С.С. Козлова. - СПб.: Фолиант, 2006. - 592 с.
17. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы) / Под ред. С.С. Козлова, В.П. Сергиева, Ю.В. Лобзина. - СПб.: Фолиант, 2016. - 640 с.
18. Методические разработки по борьбе с гельминтозами. - Ростов-на-Дону, 1989. - 46 с.
19. Сердюков, А.М. Дифиллоботрииды Западной Сибири / А.М. Сердюков; отв. ред. С.Л. Делямуре. Новосибирск: Сиб. отд-ние, 1979. 119 с.
References
1. SanPiN 3.2.3215-14 «Profilaktika parazitarnyh boleznej na territorii Rossijskoj Federacii».
2. Zdravoohranenie v Rossii. 2017: Stat. Sb. / Rosstat. - M., Z-46 2017. - 170 s.
3. Gel'mintozy v klinicheskoj pediatrii: voprosy diagnostiki, terapii, profilaktiki / S.P. Krivopustov, E.N. Shcherbinskaya, I.A. Loginova [i dr.] // Zdorov'e rebenka. - 2011. - № 4(31). - S. 71-75.
4. Plyushcheva, G.P. Rasprostranenie difillobotriid, imeyushchih medicinskoe znachenie, na territorii Rossii / G.P. Plyushcheva, N.N. Darchenkova, R.F. Akimova // Med. parazitol. - 1997. - № 2. - S. 55-60.
5. Nikolaeva, G.G., Samojlova, I.Yu. Epidemiologicheskaya situaciya po difillobotriozu v Respublike Saha (YAkutiya) / G.G. Nikolaeva, I.YU. Samojlova // Dal'nevostochnyj zhurnal infekcionnoj patologii. - № 29 (29).
- 2015. - S. 99-100.
6. Gosudarstvennyj doklad Upravleniya Rospotrebnadzora po Respublike Sakha (Yakutiya) «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Sakha (Yakutiya) v 2014 godu» [Elektronnyj resurs] // Rezhim dostupa: http://14.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=36e94688-a31c-4791-8022-ec2f7917ce17&groupId=43099 (data obrashcheniya: 24.07.2015).
7. Gosudarstvennyj doklad Upravleniya Rospotrebnadzora po Respublike Sakha (Yakutiya) «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Sakha (Yakutiya) v 2015 godu» [Elektronnyj resurs] // Rezhim dostupa: :http://14.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_ file?uuid=7151232b-101-42bd-a759-00d4466a7c25&groupId=43099 (data obrashcheniya: 02.08.2016).
8. Gosudarstvennyj doklad Upravleniya Rospotrebnadzora po Respublike Sakha (Yakutiya) «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Sakha (Yakutiya) v 2016 godu» [Elektronnyj resurs] // Rezhim dostupa: http://14.rospotrebnadzor.ru/c/document_library/get_file?uuid=1e5966d9-19e-%2045b1-bdc8-c39deda888ab&groupId=43099 (data obrashcheniya 14.06.2017).
9. Gosudarstvennyj doklad «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Sakha (Yakutiya) v 2017 godu» [Elektronnyj resurs] // Rezhim dostupa:http://14.rospotrebnadzor.ru/c/ document_hbrary/get_file?uuid=9f637193-4d8-4ec4-9ef0-f4e62d71a3af&groupId=43099 (data obrashcheniya: 13.07.2018).
10. Gosudarstvennyj doklad Upravleniya Rospotrebnadzora po Respublike Sakha (Yakutiya) «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Sakha (Yakutiya) v 2018 godu» [Elektronnyj resurs] // Rezhim dostupa: http://14.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/7dbfa6b6-742d-49b0-8c9c-3478f423ccf (data obrashcheniya:15.03.2019).
11. Tonoeva, N.Ch. Vliyanie sanitarno-parazitologicheskogo zagryazneniya poverhnosti vod v Respublike Saha (YAkutiya) na zabolevaemost> naseleniya aktual>nymi parazitozami / N.Ch. Tonoeva, E.A. Udal'cov, E.A. Efremova // Vestnik KemGU. Seriya: Biologicheskie, tekhnicheskie nauki i nauki o Zemle. - 2017. - № 3.
- S. 11-17. DOI: 10.21603/2542-2448-2017-3-11-17.
12. Dovgalev, A.S. Sistema meropriyatij po profilaktike biogel'mintozov v Rossii v sovremennyh usloviyah: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk / A.S. Dovgalev. - M., 1998. - 50 s.
13. Chebyshev, N.V. Medicinskaya parazitologiya: uchebnoe posobie / N.V. Chebyshev. - M.: Medicina, 2012. - 304 s.
14. Kornakova, E.E. Medicinskaya parazitologiya / E.E. Kornakova. - M.: Academia, 2012. - 224 c.
15. Polyakov, V.E. Difillobotrioz / V.E. Polyakov, I.A. Ivanova, N.R. Polyakova // Pediatriya. - 2007. - 5(86).
- S. 104-108.
16. Parazitarnye bolezni cheloveka (protozoozy i gel'mintozy): Rukovodstvo dlya vrachej / Pod red. V.P. Sergieva, YU.V. Lobzina. S.S. Kozlova. - SPb.: Foliant, 2006. - 592 s.
17. Parazitarnye bolezni cheloveka (protozoozy i gel'mintozy) / Pod red. S.S. Kozlova, V.P. Sergieva, YU.V. Lobzina. - SPb.: Foliant, 2016. - 640 s.
18. Metodicheskie razrabotki po bor'be s gel'mintozami. - Rostov-na-Donu, 1989. - 46 s.
19. Serdyukov, A.M. Difillobotriidy Zapadnoj Sibiri / A.M. Serd.kov; otv. red. S.L. Delyamure. - Novosibirsk: Sib. otd-nie, 1979. - 119 s.
