CC BY
62
УДК 618.17:616-008.831
ПОКАЗАТЕЛИ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ И АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ АРТИФИЦИАЛЬНОГО АБОРТА
© Завалко А.Ф.
Кафедра акушерства и гинекологии Самарского медицинского института, Самара
E-mail: [email protected]
В статье рассматривается динамика показателей малонового диальдегида, диеновых коньюгатов, каталазы и супе-роксиддисмутазы до и после искусственного прерывания беременности у женщин высокого и низкого рисков реализации метаболического синдрома (МС). Выявлена активизация окислительной активности сыворотки у женщин в доабортном периоде. Через 18 месяцев у женщин с высоким риском МС отмечается снижение активности антиокис-лительных ферментов на фоне роста продуктов ПОЛ. В группе низкого риска показатели оксидативного стресса приходят к норме. Установлено, что МС создает неблагоприятный фон в виде активизации перекисного окисления липидов и снижения активности антиоксидантных ферментов.
Ключевые слова: метаболический синдром, аборт, оксидативный стресс.
THE RATES OF FREE-RADICAL OXIDATION & ANTIOXIDATIVE ACTIVITY OF WOMEN BLOOD SERUM
AFTER ARTIFICIAL ABORTION Zavalko A.F.
Obstetrics& Gynecology Department of the Samara Medical Institute, Samara
The article analyses the dynamics of the rates of malondialdehyde, diene conjugate, catalase and superoxide dismutase before and after an artificial abortion of women with high and low risk of metabolic syndrome development. Activation of blood serum oxidative activity of women in pre-abortion period is discovered. 18 months later women with high risk of MS show decreased activity of antioxidative enzymes/biocatalysts accompanied by the increase of lipid peroxidation output. In the low-risk group the rate of oxidative stress normalizes. MS is found to create adverse conditions in the form of lipid peroxidation activation and decreased activity of antioxidative enzymes/biocatalysts.
Keywords: metabolic syndrome, abortion, oxidative stress.
Неотъемлемой частью любого стресса и последующего процесса адаптации организма является рост содержания активных форм кислорода [1]. Искусственный аборт является сильнейшим раздражителем. Прерывание беременности в организме женщины вызывает эндокринногуморальные изменения, психоэмоциональные переживания, хирургическую травму, что приводит к неспецифической реакции в виде активизации свободнорадикального окисления [6, 7, 8].
Распространенность метаболических нарушений в популяции составляет до 18-20% женского населения, поэтому представляет интерес, насколько выражены процессы свободнорадикального окисления липидов и как реагируют ан-тиоксидантные защитные механизмы в после-абортном периоде у женщин с метаболическим синдромом (МС). Представляет интерес, как ведут себя изучаемые показатели в динамике, когда ведущую роль в патогенетических механизмах начинает играть не психогенный стресс, а нейроэндокринные нарушения, сопровождающиеся ин-сулинрезистентностью.
Цель исследования - определить активность свободнорадикального окисления и антиокси-дантной защиты сыворотки крови у здоровых
женщин и пациенток с метаболическим синдромом до и через 18 месяцев после искусственного прерывания беременности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для реализации поставленной задачи нами было проведено проспективное исследование, в ходе которого участвовало 115 женщин в возрасте 18-35 лет, поступивших на искусственное прерывание беременности. Обследуемые пациентки были распределены на 2 группы: основная групп-
па - 75 человек, у которых имелась клиническая симптоматика МС; контрольная группа - 40 человек, у которых МС отсутствовал.
Для констатирования наличия МС использовались критерии, рекомендованные ВОЗ. К ним относятся: наличие нарушения толерантности к глюкозе или СД 2-го типа и/или инсулинрези-стентность в сочетании с двумя и более представленными показателями: повышение АД более 140/90 мм рт.ст.; дислипидемия: (триглицериды > 150 мг/дл, снижение холестерина ЛПВП < 39 мг/дл); центральное ожирение (ИМТ >
30 кг/м2); микроальбуминурия (соотношение альбумин/ креатинин > 30 мг/г) [2].
Пациентам исследуемых групп специальных реабилитационных мероприятий, направленных на коррекцию нейроэндокринных нарушений, не проводилось. Обе группы были тождественны по возрасту, образованию, материальному обеспечению.
В ходе исследования за 1-5 суток до артифи-циального аборта и через 18 месяцев после него регистрировались объективные изменения таких показателей окислительной активности, как малоновый диальдегид и диеновые конъюгаты. Ан-тиокислительные свойства сыворотки крови оценивались путем определения активности каталазы и супероксиддисмутазы.
Определение активности каталазы сыворотки крови осуществлялось по методике М.А. Коро-люка с соавт. [4]. Для оценки активности сывороточной супероксиддисмутазы использовался ад-ренохромовый метод, предложенный Н. М181ха й
I. [3]. Определение содержания малоно-
вого диальдегида и диеновых конъюгатов осуществлялось с помощью тиобарбитуровой кислоты по методике, описанной И.Д. Стальной и Т.Г. Гаришвили [5].
Для оценки влияния беременности на процессы ПОЛ мы включили в исследование группу здоровых небеременных женщин аналогичного возраста (18-40 лет) и соматического статуса в количестве 20 человек.
Показатели перекисного окисления липидов определялись в научно-исследовательской лаборатории на базе кафедры биологической химии ГОУ ВПО «Самарский государственный универ-
ситет». Воспроизводимость показателей, полученных при использовании указанной методики, составляет 8,7%, т.е. находится в пределах требований, предъявляемых к надежности ферментативных методов исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Полученные в ходе исследования результаты, характеризующие процессы свободнорадикального окисления и состояние антиоксидантной защиты, происходящие в организме женщины, представлены в таблице.
В ходе исследования нами было установлено, что до аборта отмечается некоторая активизация процессов свободнорадикального окисления как в группе женщин с метаболическим синдромом, так и без него. Уровень малонового диальдегида и диеновых коньюгатов в основной и контрольной группах был примерно одинаков. Так, малоновый диальдегид определялся на уровне 0,26 ±
0,09 нмоль/мл в основной и 0,23±0,08 нмоль/мл в контрольной, а диеновые коньюгаты: 4,51±
1,44 нмоль/мл и 4,69±1,52 нмоль/мл по группам соответственно. Однако средние значения уровня продуктов свободнорадикального окисления в исследуемых группах были несколько выше, чем у небеременных женщин (уровень малонового диальдегида в основной группе был выше с р<0,05).
Уровень супероксиддисмутазы в контрольной группе также диагностировался выше, чем у небеременных, однако различие было статистически незначимым.
Таблица
Характеристика оксидантной и антиоксидантной систем женщин наблюдаемых групп
до и через 18 месяцев после аборта
Показатель Основная группа (75 чел.) Контрольная группа (40 чел.) Небеременные женщины (20 чел.)
До аборта После аборта До аборта После аборта
М±т М±т М±т М±т М±т
Каталаза (нмоль/мл*мин) 62,03±16,99 2 53,30±16,81 60,12±14,25 2 45,22±13,01 1 44,93±12,66
Супероксиддисмутаза (у.е./мл) 1,55±0,31 2 1,35±0,29 1,41±0,42 1,25±0,21 1,27±0,24
Малоновый диальдегид (нмоль/мл) 0,26±0,09 2 0,28±0,11 24 0,23±0,08 0,14±0,09 1 0,17±0,10
Диеновые коньюгаты (нмоль/мл) 4,51±1,44 5,40±1,48 3 5 4,69±1,52 3,00±1,09 1 3,19±1,20
Примечание: р<0,05 по сравнению с состоянием до аборта;
2р<0,05 по сравнению с небеременными женщинами; 3р<0,01 по сравнению с небеременными женщинами; 4р<0,05 по сравнению с контрольной группой после аборта; 5р<0,01 по сравнению с контрольной группой после аборта.
Из полученных данных видно, что у беременных женщин, поступивших на артифициальный аборт, активизируются процессы ПОЛ и антиок-сидантной защиты. Причем указанные изменения характерны как для пациенток, страдающих метаболическими нарушениями, так и без них.
Через 18 месяцев после выполнения артифи-циального аборта в контрольной группе женщин отмечается уменьшение уровня продуктов ПОЛ: малонового диальдегида и диеновых коньюгатов (что соответствует различию с р<0,05), диагностируемые показатели соответствовали аналогичным у здоровых небеременных женщин. У пациенток с МС уровень продуктов ПОЛ остался на прежнем уровне, как малоновый диальдегид, или даже увеличился, как уровень диеновых коньюга-тов. Указанные изменения в сравнении с контрольной группой носят статистически значимый характер с р<0,05 и р<0,01.
Оценка концентрации ферментов «защиты» от окислительных процессов показала, что уровень каталазы и суперокиддисмутазы сыворотки крови женщин контрольной группы сравнялся с уровнем этих ферментов у небеременных женщин, т.е. можно констатировать успешное завершение процессов восстановления организма после артифициального аборта. У женщин основной группы уровень ферментов несколько (статистически в пределах погрешности) снизился, несмотря на рост продуктов ПОЛ.
Таким образом, у пациенток с МС не происходит полного восстановления показателей свободнорадикального окисления. Так, при сравнении показателей основной и контрольной групп после артифициального аборта видно, что активность каталазы и супероксиддисмутазы несколько выше у женщин основной группы, но различие не является статистически значимым. В то же время уровень продуктов окислительных реакций у пациентов с МС значительно больше, чем у женщин контрольной группы (р<0,01).
Анализируя полученные данные, можно заключить, что во время беременности, выполнения артифициального аборта и ранней реабилитации после хирургического вмешательства имеет место напряжение свободнорадикального окисления в организме женщин, обусловленное психическим стрессом и хирургическим вмешательством. В отдаленном периоде у здоровых пациенток реабилитация завершается восстановлением исходных показателей, характерных для небеременных
женщин, а у пациенток с метаболическими нарушениями сохраняется напряженность окислительных процессов в организме, которая сопровождается снижением активности защитных ан-тиокислительных ферментов каталазы и суперок-сиддисмутазы.
Анализ показателей свободнорадикального окисления накануне прерывания беременности позволил выявить повышение его активности у женщин как с метаболическим синдромом, так и в группе здоровых пациенток в виде роста продуктов ПОЛ и антиоксидантных ферментов. Через 18 месяцев после аборта у женщин, страдающих МС, сохраняется повышенная активность свободнорадикального окисления, сопровождающаяся снижением активности антиоксидантных ферментов, в то время как у здоровых женщин контрольной группы показатели свободнорадикального окисления восстанавливались до нормальных значений.
Полученные данные свидетельствуют о раз-нонаправленности окислительно-восстановительных механизмов у пациенток высокого и низкого риска развития МС и необходимости осуществления корригирующей свободнорадикальное окисление терапии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Барабой В.А. Биоантиоксиданты. - Киев: Книга плюс. - 2006. - 462 с.
2. Беляков Н.А. Метаболический синдром у женщин (Патофизиология и клиника). - СПб.: Изд. дом СПбМАПО. - 2005. - 440 с.
3. Гуревич В.С., Контрощикова К.Н., Шатилина Л.В. Сравнительный анализ двух методов определения активности супероксиддисмутазы // Лабораторное дело. - 1990. - № 4. - С. 44-47.
4. Королюк М.А. Метод определения активности ка-талазы // Лабораторное дело. - 1988. - № 1. -С. 16-19.
5. Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. - М.: Медицина. - 1977. - 392 с.
6. Фролова О.Г. Аборт (Медико-социальные и клинические аспекты). - М.: Триада-Х. - 2003. - 160 с.
7. Юсупова А.Н. Аборты в России / Под ред. В.Ю. Альбицкого. - М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2004. -208 с.
8. Wang J.X., Davies M.J., Norman R.J. Polycystic ovarian syndrome and the risk of spontaneous abortion following assisted reproductive technology treatment // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16, N 12. - P. 26062609.
