CC BY
17
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
068-070
Суточное мониторирование артериального давления
068 ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО
МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У СПОРТСМЕНОВ С ВЫСОКИМИ ЗНАЧЕНИЯМИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА НАГРУЗКЕ Беспорточный Д.А., Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Киселева И. И.
ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России, Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков, Москва, Россия [email protected]
У молодых спортсменов аномально высокое систолическое и/или диастолическое артериальное давление (АД) в ответ на нагрузочное тестирование было независимым и значимым предиктором развития артериальной гипертензии и коэффициент риска развития артериальной гипертензии был в 3,6 раза выше по сравнению с теми, кто имел нормальную реакцию АД во время физической нагрузки (Caselli S, European Heart J 2019; 40: 62-68).
Цель. Оценить показатели артериального давления при суточном мониторировании у спортсменов с высокими значениями АД на нагрузочной пробе.
Телемониторинг
069 РЕЗУЛЬТАТ ПРИМЕНЕНИЯ 3^ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ДЕТЕЙ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ
Ахмедова Э. Э., Кожевникова О. В., Гандаева Л. А., Пальцева А. Е.
ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" МЗ РФ, Москва, Россия
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — наиболее распространенная форма кардиомиопатий у детей при ежегодной выявляемости 0,24-0,47:100000. Холтеровское мониторирование ЭКГ-стандарт стратификации риска внезапной сердечной смерти. Показана эффективность многосуточного мониторирования ЭКГ с телеметрическим контролем в выявлении жизнеугрожающих аритмий у взрослых. У детей такие исследования не проводились.
Цель. Изучение эффективности метода многосуточного мониторирования ЭКГ с телеметрическим контролем в диагностике нарушений ритма у детей с ГКМП.
Материал и методы. Анализ 3-х суточного мониторирования ЭКГ с телеметрическим 30 контролем ^йоеаМ, Россия) у 33 детей в возрасте от 3 до 17,5 лет с ГКМП, находящихся на плановом обследовании в кардиологическом отделении НМИЦ "Здоровья детей" МЗ РФ. Проведен сравнительный посуточный анализ ритма сердца за 1-е, 2-е и 3-и сутки (111 исследований, 12 — повторных).
Результат. Отмечена хорошая переносимость и качество исследования при постоянном телеметрическом контроле. Суправентрикулярные (СВ) нарушения представлены одиночными экстрасистолами (СЭ) равномерно на 1-3 сутки — у 70%. Парные СЭ регистрировались: на 1-е сутки у 1-го, на 2-е сутки у 2-х, на 3-и сутки у 3-х детей. СВ тахикардия зарегистрирована на 2-е сутки у 1-го, на 3-и сутки у 1-го ребенка. Одиночные желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) регистрировались равномерно на 1-3 сутки у 55-61% детей. Парные ЖЭ доминировали на 2-е сутки (27%). Желудочковые тахикардии (ЖТ) и эпизоды ускоренного идиовентрикулярного ритма (УИР) регистрировались в 1-3 сутки у 1 ребенка, но у 2-х детей только на 2-е и 3-и сутки. У 1-го пациента при повторном исследовании впервые выявлен эпизод УИР на 1-е сутки,
Материал и методы. Из 2313 юных элитных спортсменов выявлено 128 (6%; 60 юношей) человек с высокими значениями АД на максимальной нагрузке (более 230 мм рт.ст. для юношей, для девушек более 210 мм рт.ст.), 86 (67%) их них проведено суточное мониторирование АД с оценкой средних значении АД за сутки, в дневные и ночные часы, индекса времени нагрузки АД.
Результаты. В исследование вошли спортсмены в возрасте 13-18 лет (16±1 лет; 90% юношей), Показатели офисного АД в среднем по группе составили для систолического АД 126±14 мм рт.ст. и для диастолического АД 72±9 мм рт.ст. У 24 (28%; 23 юноши) спортсменов показатели офисного АД были выше нормы: САД 144±9 мм рт.ст., ДАД 74±11 мм рт.ст. В целом по группе показатели суточного САД 128±12 мм рт.ст., суточного ДАД 72±7 мм рт.ст., днем 135±13 мм рт.ст. и 77±7 мм рт.ст., ночью 117±13 мм рт.ст. и 65±9 мм рт.ст. У спортсменов имеющих нормальные значения АД при офисном измерении в 65% (п=40) была выявлена артериальная гипертензия при суточном мониторирование АД.
Заключение. 1. Всем спортсменам с высокими значениями АД на нагрузке рекомендовано проведение суточного мониторирования АД; 2. У спортсменов с высокими значениями АД (>95%) на нагрузке и нормальными значениями при офисном измерении в 65% случаях зарегистрирована артериальная гипертензия при суточном мониторирование АД.
хотя при первичном многосуточном ХМ подобных нарушений выявлено не было. У 2-х детей воспроизводилось распределение аритмии в течение суток (день-ночь).
Заключение. Отмечена хорошая переносимость обследования, можно осуществлять контроль качества регистрации сигнала и самочувствия ребенка в он-лайн режиме. Отмечена регистрация клинически значимых аритмий преимущественно на 2-е и 3-и сутки. Воспроизводимость распределения аритмии в течение суток (день-ночь) требует дальнейшего изучения.
070 ТЕЛЕМОНИТОРИНГ
В КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ: АКТУАЛЬНОСТЬ И НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
Мишина И. Е., Довгалюк Ю. В., Марковнин В. Р., Гудухин А. А., Михайловская Т. В.
ФГБОУ ВО "Ивановская государственная медицинская академия" Минздрава России, Иваново, Россия
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кардиореабилитация (КР) — это комплекс мероприятий, направленных на улучшение физического и психического состояния больного, перенесшего острое сердечно-сосудистое заболевание и дающих ему возможность сохранить или восстановить свою социальную функцию (социальный статус), а также вести активный образ жизни. ВОЗ акцентирует внимание на двух аспектах КР — восстановлении физической работоспособности и здоровья пациента, а также возобновлении его активного участия в жизни общества. Вместе с тем, для того, чтобы реабилитационные программы оказались эффективны, они должны проводиться длительно (не менее 6 месяцев), что требует создания хорошо функционирующей системы амбулаторной КР. Существует множество факторов, которые препятствуют участию пациентов в амбулаторной КР: проблемы транспортной доступности медицинских центров, сопротивление уходу из дома, тревога и депрессия, трудности с включением стационарных и амбулаторных тренировок в повседневную жизнь
36
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S6), дополнительный выпуск (апрель)
