CC BY-ND
18
4
ЗНиСО апрель №4 (229)
ПОКАЗАТЕЛИ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕГИОНА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Е.В. Михеева, Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова, А.С. Крига, Л.В. Щучинов
INDICATORS OF SOCIAL AND ECONOMIC DEVELOPMENT OF THE REGION AND EFFECTIVENESS OF REGIONAL POLICY IN THE FIELD OF CHILD
AND ADOLESCENT HEALTH
E.V. Mikheeva, Yu.V. Erofeev, I.I. Novikova, A.S. Kriga, L.V. Shchuchinov Омская государственная медицинская академия Реализуемая социальная политика в области сохранения и укрепления здоровья школьников, даже при благоприятных тенденциях социально-экономического развития Новосибирской области, в современных условиях действующей системы образования не сдерживает негативного воздействия на здоровье детей и подростков школьного возраста факторов среды обитания. Ключевые слова: среда обитания, здоровье школьников, социально-экономическое развитие региона. Realized social policy in the field of preservation and strengthening of health of schoolboys, even at favorable tendencies of social and economic development of the Novosibirsk region, in modern conditions of an operating education system, does not constrain negative influence on health of children and teenagers of school age of factors of inhabitancy.
Keywords: inhabitancy, health of schoolboys, social and economic development of region.
Несмотря на положительную тенденцию социально-экономического развития, в Новосибирской области сложилась регрессивная возрастная структура населения, сокращается общая численность детей, отмечается выраженная неблагоприятная динамика показателей здоровья школьников. Реализуемые меры профилактики негативного воздействия факторов среды обитания, а также действующая система мониторинга здоровья школьников малоэффективны. Проблема изучения особенностей причинно-следственных связей, особенностей здоровья современных школьников, установление факторов риска, донозологическая диагностика приобретают особую актуальность.
В работе применены гигиенические, эпидемиологические и социологические методы исследования. Период наблюдения — 2000—2009 гг.
Результаты исследований и их обсуждение. Новосибирская область является одним из крупнейших регионов Сибирского федерального округа по площади (178,2 тыс. км2) и по численности населения (2,7 млн человек). Как и у ближайших соседей — Омской области и Алтайского края — плотность населения в Новосибирской области составляет около 15 человек на км2, в целом по РФ — 8,4, по СФО — 3,8 на км2. Развитие Новосибирской области за период 2000—2009 гг. свидетельствует об устойчивом росте показателей в основных отраслях экономики и социальной сферы, замедлении темпов инфляции. Значительно возросли за этот период доходы всех групп населения. Перспективы социально-экономического развития Новосибирской области связаны с сохранением высоких темпов роста в экономике и решением задач стратегического характера, направленных на достижение качественных преобразований во всех сферах жизни и жизнеобеспечения. За последние 10 лет в Новосибирской области произошли заметные изменения в структуре валового регионального продукта. Доля производства услуг увеличилась с 51,7 % (2000 г.) до 61,8 % (2009 г.), причем возросли как рыночные, так и нерыночные услуги. Доля производства
товаров в общей структуре валового регионального продукта за десятилетний период снизилась с 43,5 % (2000 г.) - до 34,4 % (2009 г.).
Основная часть бюджетных расходов (50—60 % всех расходов консолидированного бюджета) стабильно направляется на обеспечение государственных социальных гарантий населения: на предоставление образовательных и медицинских услуг, социальную поддержку населения. Бюджетные расходы на социальную сферу возросли в 2009 г. к уровню 2000 г. в 6,6 раза и составили 24 млрд руб. Из них более 17 млрд руб. было направлено на образование и здравоохранение (40,7 % от общих расходов консолидированного бюджета области), что в 5,7 раза выше уровня 2000 г. Расходы на обеспечение социальной поддержки населения области составили свыше 4,8 млрд руб. (11,6 % от общих расходов бюджета), на поддержку культуры и искусства — 1,9 млрд руб. (4,6 % от общих расходов бюджета).
Таким образом, социально-экономические показатели за последние 10 лет свидетельствуют о стабильном развитии Новосибирской области. Государственная социальная политика, реализуемая в регионе, характеризуется более высокими уровнями финансовых эквивалентов социальных трат по сравнению со средними показателями по Российской Федерации.
Вместе с тем, заболеваемость и патологическая пораженность — ведущие показатели, характеризующие общественное здоровье, свидетельствуют о негативной динамике показателей здоровья школьников за анализируемый период (рис. 2). В структуре среднемноголетней (2000—2009 гг.) заболеваемости детского населения лидирующее положение занимали болезни органов дыхания (более 65 %). Удельный вес школьников с хроническими заболеваниями третьей ступени обучения превышает аналогичный показатель по школьникам первой ступени обучения в 4,7 раза, различия в показателях статистически значимы (р = 0,0000...). По результатам профилактических медицинских осмотров за период 2000—2009 гг. наибольшая выявляемость нарушений здоровья
апрель №4 (229)
5
30
25
20
15
10
0
у детей и подростков отмеча- % 35 лась в возрасте 15 лет (26,9 %) и при переходе к предметному обучению (24,3 %). Прирост патологической пораженности, выявляемой в ходе профилактических медицинских осмотров школьников за период обучения в общеобразовательных учреждениях Новосибирской области, составил в среднем за анализируемый период 84,7 %; уровень распространенности нарушений осанки возрос в 3 раза, патологии зрения — в 6,3 раза; данные виды патологических состояний составили в структуре патологической пораженности за анализируемый период 93,1-96,2 %. 92 % школьников с нарушениями осанки имеют также и нарушения остроты зрения (лаг запаздывания формирования нарушений осанки составляет в среднем 2,1 года), среди школьников, имеющих нарушения остроты зрения, 74,2 % имеют и нарушения осанки.
Одновременно с обследованием детей по программе АСКОРС была проведена оценка результатов медицинских осмотров этой же категории школьников, проводимой по стандартной схеме, регламентированной действующими нормативно-правовыми актами. По данным учетной формы № 026/у-2000 было установлено, что к числу практически здоровых можно было отнести менее 50 % детей, причем количество их уменьшалось с переходом от девятого к десятому и одиннадцатому классу соответственно (49,3 % — в девятом классе и 38,3 % — в одиннадцатом).
Сравнивая данные медицинских карт с данными, полученными в ходе мониторинга в системе АСКОРС, следует отметить, что структура выявляемых патологических синдромов в ходе медицинских обследований старшеклассников была единой; едиными были и выявленные тенденции. В то же время использование АСКОРС по широте отслеживаемых показателей существенно дополняет имеющиеся медицинские сведения. Вместе с тем, сравнительная оценка результатов,
у = 0,0153х2 - 0,0754х + 1,9555
э2 _
у = -0,0322х2 - 1,3616х + 32,338
Р = 0,9778
ед.
2,5
1,5
0,5
0
2009
Рис. 2. Динамика общей заболеваемости детей Новосибирской области (на 1000 детей в возрасте от 0 до 14 лет)
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
| I Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума < отношение среднедушевого дохода к величине прожиточного минимума
-Полиномиальный (Численность населения с доходами ниже прожиточного минимума)
-Полиномиальный (отношение среднедушевого дохода к величине прожиточного минимума)
Рис. 1. Основные экономические показатели, характеризующие динамику социального развития Новосибирской области за 2000—2009 гг.
полученных с помощью программы АСКОРС, и результатов профилактических медицинских осмотров свидетельствовала о превалировании субъективной составляющей при проведении медицинских осмотров по стандартной схеме. Не было установлено достоверной корреляционной зависимости между численностью групп диспансерного наблюдения и численностью детей с высоким риском патологических синдромов (г = 0,01; р = 0,12). Выявленное несоответствие свидетельствует о недостаточно обоснованном характере отбора лиц для диспансерного наблюдения. В результате чего от 71 до 87 % нуждающихся детей не обеспечивались должным уровнем диспансерного наблюдения, а от 6 до 50 % школьников наблюдались узкими специалистами без достаточных на то оснований.
Таким образом, можно сделать вывод о недостаточной эффективности региональной социальной политики, на фоне которой сохраняется негативная динамика показателей здоровья школьников, недостаточной эффективности работы системы здравоохранения и системы образования в части решения вопросов первичной и вторичной профилактики, что подтверждается увеличением за период получения основного общего образования распространенности нарушений осанки в 3 раза, патологии зрения — в 6,3 раза, показаний к отнесению в специальную группу для занятий физкультурой — в 4,9 раза; формированием у 86,7 % выпускников риска нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, органов сердечно-сосудистой и нервной систем; полисистемностью нарушений здоровья
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Зайцев В.И., Кузнецова ТВ. Организация медицинского обслуживания общеобразовательных учреждений Российской Федерации //Здоровье населения и среда обитания. Информацион-
3
2
2000
6
ЗНиСО апрель №4 (229)
ный бюллетень. 2007. № 12 (174). С. 12—14.
2. Звездина И.В. Факторы риска в формировании отклонений в состоянии здоровья в старшем подростковом возрасте / Гигиена детей и подростков. История и современность (проблемы и пути решения) // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. М., 2009. С. 168—170.
3. Кучма В.Р., Храмцов П.И., Сотникова Е.Н. Новые подходы к интеграции профилактических и оздо-
ровительных технологий в образовательном процессе //Гигиена и санитария. 2006. № 3. С. 61—67.
Контактная информация:
Новикова Ирина Игоревна, тел.: 8 (909) 537-98-31
Conta^ information: Novikova Irina, phone:8 (909) 537-98-31
