CC BY
32
Медико-биологические исследования
УДК 613
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ РИСКА ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ В ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
1 2 3
О.А. Савченко, А.Ф. Щербатов , В.Г. Бережной , П.А. Вейних Омский автобронетанковый инженерный институт Россия, 644098, г. Омск, 14 в/городок, omsktii@mail.ru 1 Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области, 2БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области», ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены»
Применение автоматизированной системы количественной оценки риска основных патологических синдромов в ходе медицинских осмотров детей является в современных условиях действенным инструментом, дополняющим медицинские осмотры детей, служит индикатором возможной гипер- и гиподиагностики отдельных симптомов и синдромов, отражающих рациональность назначения консультаций узкими специалистами.
Ключевые слова: здоровье, факторы среды обитания, образ жизни
USE OF THE AUTOMATED SYSTEM OF THE QUANTITATIVE ASSESSMENT OF RISK OF MAIN PATHOLOGICAL SYNDROMES IN THE ORGANIZATION AND CARRYING
OUT SCHEDULED MAINTENANCE
O.A. Savchenko, A.F. Scherbatov, V.G. Berezhnoy, P.A. Veynikh
Use of the automated system of a quantitative assessment of risk of the main pathological syndromes during medical examinations of children is an effective tool supplementing medical examinations of children in modern conditions. It also serves as the indicator of possible hyper - and hypo -diagnostics of separate symptoms and the syndromes reflecting rationality of purpose of consultations by experts.
Keywords: health, habitat factors, way of life.
В оценке системности организации профилактической работы большое значение имеет своевременная и объективная диагностика ранних стадий развития заболеваний. В донозоло-гической диагностике положительно зарекомендовала себя система автоматизированной оценки риска основных патологических состояний (АСКОРС). Данная система позволяет на основе социологической информации о самочувствии человека, образе жизни, питания, а также оценки материалов объективных иссле-
дований, получить заключение о количественной мере риска по наиболее распространённым среди населения патологическим синдромам [1, 4, 6]. Конечный результат донозологической диагностики в данном случае представляет собой вероятность формирования синдрома или синдромокомплекса, выраженную в интервале от 0,0 до 1,0.
Материалы и методы исследования. Анализировалось состояние здоровья школьников 3-й ступени обучения (табл. 1) с использованием
индивидуальных анкет опроса школьников, карт обследования АСКОРС и индивидуальных медицинских карт.
Таблица 1
Численность обследованных контингентов школьников 8-11 классов
Номера классов Общее количество Количество мальчиков (юношей) Количество девочек (девушек)
8 144 64 80
9 144 76 68
10 96 33 63
11 60 15 45
всего 444 188 256
По результатам оценки обследованные были разделены на три группы:
1 группа - практически здоровые с низким уровнем риска развития патологических синдромов (риск < 0,75);
2 группа - лица с повышенным риском, нуждающиеся в дополнительном обследовании и назначении индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий (риск равен 0,75-0,95);
3 группа - лица с высоким риском, как правило, имеющие явные признаки болезни и нуждающиеся в лечении (риск >0,95).
Результаты исследования. Показатели распространённости риска основных патологических синдромов среди обследуемых свидетельствовали, что риск формирования отдельных патологических синдромов существенно различался в зависимости от возраста (табл. 2). Риск развития заболеваний нервной системы и отклонений в психической сфере был максимальным во всех возрастных группах.
Таблица 2
Число случаев с различными уровнями риска по основным патологическим синдромам среди школьников 8-11 классов, %
Синдромы 8 кл 9 кл 10 кл 11 кл
1 гр. 2 гр. 3 гр. 1 гр. 2 гр. 3 гр. 1 гр. 2 гр. 3 гр. 1 гр. 2 гр. 3 гр.
АГ 79,9 9,7 10,4 72,9 11,1 16,0 61,5 18,8 19,8 55,0 13,3 31,7
ИБС 70,8 11,1 18,1 68,0 13,2 18,8 56,3 15,6 28,1 45,0 16,7 38,3
ЭНД 90,3 4,2 5,6 93,8 3,5 2,8 87,5 1,0 11,5 85,0 0,0 15,0
ПЕЧ 72,2 6,9 20,8 75,7 4,9 19,4 67,7 8,3 24,0 60,0 10,0 30,0
ЖКТ 58,3 17,4 24,3 61.8 13,2 25,0 51,1 21,8 27,1 63,3 8,3 28,3
АЛГ 95,1 3,5 1,4 97,2 2,1 0,7 92,7 4,2 3,1 91,7 3,3 5,0
СОД 88,2 3,5 8,3 85,4 4,9 9,7 82,3 4,2 15,5 75,0 8,3 16,7
МВС 95,1 2,1 2,8 94,4 1,4 4,2 93,8 4,2 2,0 91,7 5,0 3,3
НВР 57,6 5,6 36.8 56,9 10,4 32.6 47,9 11,5 40,6 40,0 11,7 48,3
ПСИ 49,3 12,5 38.2 39,6 17,4 43,0 33,3 21,9 44,8 21,7 18,3 60,0
АЛК 97,9 1,4 0,7 97,9 1,4 0,7 94,8 2,1 3,1 88,3 8,3 3,3
Примечание:
■ АГ - артериальная гипертония;
■ ССС - нарушения функционального состояния органов сердечно-сосудистой системы;
■ ЖКТ - нарушения функционального состояния желудочно-кишечного тракта,
■ ПЕЧ - печени,
■ СОД - нарушения функционального состояния органов дыхания;
■ МВС - нарушения функционального состояния мочевыделительной системы;
■ ЭНД - нарушения функционального состояния эндокринной системы;
■ АЛГ - симптомы аллергической настороженности;
■ НВР - выраженность риска неврологических синдромов;
■ ПСИ - симптомы угрозы пограничных психических расстройств;
■ АЛК - угроза алкогольной зависимости.
Среди школьников 8-х классов на третьем месте находился риск развития заболеваний ЖКТ, затем ССС, ПЕЧ, АГ, СОД, ЭНД, МВС, АЛГ и АЛК. В 11-х классах риск развития ПСИ
и НВР имеет наибольшее значение, как и в остальных возрастных группах. На третьем месте у 11-классников находится риск развития заболеваний ССС, вероятность возникновения
которой значительно увеличивается по сравнению с восьмиклассниками (55 и 29,2 % соответственно). Увеличение риска развития с возрастом характерно и для АГ (21,1 % - в 8-х и 45 % -в 11-х классах), которая занимает четвёртое место в структуре заболеваемости выпускников.
Наиболее значимыми синдромами во всех возрастных группах были симптомы ПСИ и НВР. Риск развития заболеваний ЖКТ находился на высоком и относительно постоянном уровне (от 36,7 до 48,9 % в различных возрастных группах). Вероятность возникновения патологии со стороны системы кровообращения (АГ и ССС) напрямую зависела от возраста. Патология органов дыхания, эндокринологическая и аллергологическая настороженность была незначительной во всех возрастных группах, но с возрастом также увеличивалась. Риск развития патологических синдромов увеличивалась с возрастом независимо от нозологий.
Особое внимание при проведении исследования уделялось риску развития алкогольной зависимости. В 8-9-х классах повышенный и высокий риск развития данного синдрома имели 2,1 % обследованных. В десятых классах он увеличился более чем в 2 раза по сравнению с
8-9-ми классами. В 11-х классах 12 % школьников уже имело повышенный и высокий риск развития алкогольной зависимости. Интегральная оценка риска нарушений здоровья показала, что риск развития какого-либо заболевания имеет 77,1 % школьников восьмых классов, 87,8 % девятиклассников, 83,3 % учеников десятых классов и 86,7 % выпускников. Следовательно, 80 % школьников 8-11-х классов относится к группе риска и нуждается в специальном медицинском обследовании и назначении профилактических мероприятий.
Одновременно с обследованием детей по программе АСКОРС был проведён анализ личных карт из школьного медицинского кабинета. По данным медицинских карт было установлено, что практически здоровыми являлось меньше половины школьников, причём количество их уменьшалось с 49,3 % в 8-х до 38,3 % - в 11-х классах. Ведущее место по данным медицинских осмотров в восьмом классе занимала патология нервной системы и опорно-двигательного аппарата (табл. 3). В 9-10-х классах большее значение приобретала патология опорно-двигательного аппарата, в 11-м - патология органов чувств (миопия, астигматизм).
Таблица 3
Характеристика состояния здоровья школьников по результатам периодических профилактических осмотров (в % от общего количества)
Наименование патологии заболевания К л а с с ы
8 класс 9 класс 10 класс 11 класс
Сердечно-сосудистой 11 4,4 8 5,4
Желудочно-кишечного тракта 5,6 2,2 14,2 10,8
Аллергические синдромы 12,3 1,1 3,2 5,4
Лор-органов 0 3,3 4,8 13,6
Мочевыделительной системы 1,4 6,6 4,8 5,4
Нервной системы 24,6 19,7 7,9 16,2
Опорно-двигательного аппарата 24,6 30,8 36,5 16,2
Органов чувств 9,6 26,3 19 21,6
Кожи 1,4 2,2 1,6 5,4
В физическом развитии 2,7 3,3 0 0,0
Всего 50,7 73,4 65,6 61,7
Здоровы 49,3 26,6 34,4 38,3
Выводы. Сравнительная оценка данных медицинских карт с данными, полученными по результатам оценки с помощью системы АС-КОРС позволила установить согласованность тенденций формирования нарушений здоровья
школьников. Использование АСКОРС существенно дополняет сведения о риске ПСИ и АЛК, поскольку данная информация в медицинских картах отсутствует. Таким образом, АСКОРС позволяет расширить возможности
профилактической направленности программ диспансеризации.
Отмечена достоверная положительная связь между возрастом и числом детей диспансерной группы (г = 0,14; Хи-квадрат = 8,64; р<0,05) или группы высокого риска патологических синдромов (г = 0,1; Хи-квадрат = 4,29; р<0,05). В то же время не установлено достоверной зависимости между численностью групп диспансерного наблюдения и высокого риска патологических синдромов (г = 0,01; Хи-квадрат = 0,05; р > 0,1).
Выявленное несоответствие может свидетельствовать о недостаточно обоснованном характере отбора лиц для диспансерного наблюдения, в результате чего от 71 до 87 % нуждающихся детей не обеспечены диспансерным наблюдением, а от 6 до 50 % детей наблюдают-
ся узкими специалистами без достаточных на то оснований. Таким образом, под постоянным медицинским контролем находятся дети, которые нуждаются в этом меньше, чем те, кто врачами не наблюдается. В связи с этим необходим более тщательный подход в постановке детей на диспансерный учёт, остерегаясь как гипо-, так и гипердиагностики. Следовательно, для принятия адекватных управленческих решений в сфере организации медицинского обслуживания и реализации профилактических мероприятий в качестве первичной оценки здоровья школьника целесообразно применять автоматизированную систему количественной оценки риска основных патологических синдромов (АСКОРС), далее по полученным результатам, проводить обследование узкими специалистами.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Бойко М.Н., Ерофеев Ю.В., Новикова И.И. Организация общественного питания населения — проблемы и пути решения // Здоровье населения и среда обитания. - 2008. - № 2 (179). - С. 38-40.
Boyko M.N., Erofeyev M.N., Novikova I.I. The organization of public catering of the population - a problem and a solution // Health of the population and habitat. - 2008. - № 2 (179). - Р. 38-40.
2. Истомин А.В., Верещагин А.И., Истомин A.B. [и др.]. Кластеры региональных особенностей питания населения // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 3. - С. 11-13.
Istomin A.V. Clusters of regional features of food of the population / A.V. Istomin, A.I. Vereshchagin, Y.Y. Yeliseyev, Y.V. Kleshchina, N.N. Pavlov// Health of the population and habitat. - 2013. - № 3. - Р. 11-13.
3. Кожевников С.Н., Новикова И.И. [и др.]. Использование многомерных методов статистического анализа для определения программ лечебно-профилактической помощи медицинским работникам в современных условиях // Здоровье населения и среда обитания. - 2013. - № 5 (242). - С. 16-17.
Kogevnikov, S.N. Use of multidimensional methods of the statistical analysis for definition of programs of the treatment-and-prophylactic help to medical workers in modern conditions / S.N. Kogevnikov, I.I. Novikova, Y.V. Erofeyev // Health of the population and habitat. - 2013. - № 5 (242) - Р. 16-17.
4. Крига А.С., Ерофеев Ю.В., Новикова И.И. Здоровый образ жизни: приоритеты здравоохранения // Санитарный врач. - 2012. - № 8. - С. 58.
Kriga A.S. Healthy lifestyle: health care priorities / A.S. Kriga, Y.V. Erofeyev, I.I. Novikova // Health officer. - 2012. - № 8. - Р. 58.
5. Новикова И.И., Оглезнев Г.А., Ляпин В.А. Социально-гигиенические и экологические аспекты сохранения популяционного здоровья детей и подростков // Здоровье населения и среда обитания. -2005. - № 6. -С. 4-12.
Novikova I.I. Social and hygienic and ecological aspects of preservation of population health of children and teenagers / I.I. Novikova, G.A. Ogleznev, V.A. Lya-pin // Health of the population and habitat. - 2005. -№ 6.- P4-12.
6. Новикова, И.И. Гигиеническая оценка влияния среды обитания крупного промышленного города на здоровье детей и подростков // Здоровье населения и среда обитания. - 2005. - № 10 (151). -С. 38-41.
Novikova I.I. Hygienic assessment of influence of habitat of the large industrial city on health of children and teenagers/ I.I. Novikova// Health of the population and habitat. - 2005. - № 10 (151). - Р. 38-41.
7. Михеева Е.В., Новикова И.И. [и др.]. Гигиеническая оценка условий воспитания и обучения школьников в современных условиях // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - № 9 (222). -С. 37-40.
Mikheyeva E.V. Hygienic assessment of conditions of education and training of school students in modern conditions/ E.V. Mikheyeva, I.I. Novikova, Y.V. Erofeyev // Health of the population and habitat. -2011. - № 9 (222) - P. 37-40.
8. Макарова В.И., Дегтева Г.Н., Афанасенкова Н.В. Подходы к сохранению здоровья детей в условиях интенсификации образовательного процесса // Российский педиатрический журнал. - 2000. - № 3. -С. 60.
Makarova V.I. Approaches to preservation of health of children in the conditions of an intensification of educational process / V.I. Makarova, G.N. Degteva, N.V. Aphanasenkov // Russian pediatric magazine. -2000. - № 3. - Р. 60.
9. Ерофеев Ю.В., Ляпин В.А., Нескин Т.А. Особенности формирования здоровья населения крупно-
го промышленного центра Западной Сибири // Сибирь-Восток. - 2005. - № 9. - С. 4-8.
Erofeyev Y.V. Features of formation of health of the population of the large industrial center of Western Siberia / Y.V. Erofeyev, V.A. Lyapin, T.A. Neskin // Siberia-East. - 2005. - № 9. - P. 4-8.
Савченко Олег Андреевич - кандидат биологических наук, профессор кафедры Статья поступила
управления войсками Омского автобронетанкового инженерного института; в редакцию 17 июня
Щербатов Александр Федорович - руководитель Управления Роспотребнадзора 2014 г.
по Новосибирской области;
Бережной Вадим Григорьевич - главный врач БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области»; Вейних Павел Андреевич - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФБУН «Новосибирский НИИ гигиены».
© Авторский коллектив, 2014
Конференции
Челябинская государственная академия культуры и искусств Управление по делам образования г. Челябинска Челябинская епархия Русской Православной Церкви
ТРИНАДЦАТЫЙ СЛАВЯНСКИЙ НАУЧНЫЙ СОБОР «УРАЛ. ПРАВОСЛАВИЕ. КУЛЬТУРА» 14 мая 2015 г. (г. Челябинск)
Кирилло-Мефодиевская традиция в культуре России: история в современности
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, посвящённая Дням славянской письменности и культуры
Направления работы
• Философско-богословский дискурс о культуре России: история, актуальные аспекты
• Славянство: культурные смыслы вечности и современности
• Культура России: вахта памяти (общественное движение школьных музеев)
• Языковая картина мира: духовность и актуальные лингвокультурологические проблемы
• Славяно-греческая лингвокультурология: сущностные аспекты
• Русский, древнерусский и старославянский языки в современном образовании
• Возрождение православных храмов на Урале: современные проблемы
• Духовные традиции искусства в культурно-образовательном пространстве
• Пропедевтика духовно-нравственного здоровья личности и общества
• Русская православная церковь и СМИ: проблемы взаимодействия и взаимопонимания
• Духовные ценности православия в содержании общего образования: проблемы понимания
и принятия
• Современные проблемы духовно-нравственного воспитания в работе библиотеки Материалы конференции, заявка на участие принимаются по электрон. почте:
mo-rel@yandex.ru, mo-rel@mail.ru для Морозовой Ирины Николаевны, т.: 8 908 8269040,
до 28 марта 2015 г. Планируется издание сборника. Стоимость публикации 400 руб. Адрес для почтового
перевода: 454091, г. Челябинск, ул. Орджоникидзе, 36а, для Катричевой Татьяны Юрьевне.
