CC BY
18
В.А. Евдаков,
д.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: evdakov41@mail.ru М.Н. Бантьева,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: ba.mani@yandex.ru Е.М. Маношкина,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: manoshkina@mednet.ru Ю.Ю. Мельников,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: melnikoff16@mail.ru
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КОЕК КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УДК 614.2 DOI: 10.37690/1811-0185-2020-10-12-18
Евдаков В.А., Бантьева М.Н, Маношкина Е.М, Мельников Ю.Ю. Показатели работы коек круглосуточного пребывания
онкологического профиля в Российской Федерации (ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия)
Аннотация. Устойчивая тенденция роста онкологических заболеваний в России в последние годы требует ответной реакции от системы здравоохранения: развития профилактики, направленной на раннее выявление заболеваний; совершенствования методов диагностики и лечения онкопатологии; повышения качества и эффективности оказываемой помощи. Цель исследования - выявить тенденции изменений заболеваемости новообразованиями и показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010-2019 гг.
Материалы и методы. С использованием данных федерального статистического наблюдения (формы №№ 12, 30) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели заболеваемости населения новообразованиями, а также работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010-2019 гг.
Результаты. На фоне роста заболеваемости населения новообразованиями (на 24,9%), в том числе злокачественными (в 1,5 раза), за период 2010-2019 гг. в Российской Федерации выросли: абсолютное число онкологических коек круглосуточного пребывания с 30970 до 36186 (+16,8%), обеспеченность данными койками с 2,17 до 2,47 на 10000 населения (+13,8%), уровень госпитализации на них с 6,1 до 9,6 на 1000 населения (+57,4%), и снизились: средняя длительность пребывания на онкологической койке (с 12,1 дней до 8,4 - на 30,6%), а также средняя занятость койки в году (с 345 до 330 дней - на 4,3%). Крайние значения показателей уровня госпитализации на круглосуточные онкологические койки по субъектам РФ в 2019 г. различаются в 12,8 раза, обеспеченности койками - в 9,2 раза, средней занятости койки в году - в 1,5 раза, средней длительности пребывания на койке - в 2,4 раза. Летальность на онкологических койках увеличилась с 0,76% в 2010 г. до 0,95% в 2019 г. (на 25%).
Заключение. Круглосуточный коечный фонд онкологического профиля, на фоне роста онкологической заболеваемости, закономерно увеличился, но при этом он характеризуется крайней диспропорциональностью развития в ФО и субъектах РФ. Оптимизация коечного фонда должна осуществляться на основании объективных потребностей конкретного региона с учетом его особенностей и с одновременным развитием альтернативных медицинских служб.
Ключевые слова: заболеваемость, онкология, новообразования, коечный фонд, больничная койка, обеспеченность койками, летальность.
Введение
I последние десятилетия в России, как и ^в мире, отмечен рост заболеваемости злокачественными новообразованиями как общей, так и впервые выявленной [1, 2, 3]. В 2019 г.
по сравнению с 2010 г. общая заболеваемость новообразованиями увеличилась на 24,9%, первичная - на 9,9%. Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2019 г. по сравнению с 2010 г. увеличилась на 20,2%, общая
© В.А. Евдаков, М.Н. Бантьева, Е.М. Маношкина, Ю.Ю. Мельников, 2020 г.
енеджер № 10
здравоохранения 2020 .
заболеваемость злокачественными новообразованиями за тот же период выросла более, чем в 1,5 раза [1, 2, 4, 5].
Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место в структуре причин смертности населения РФ [2]. Несмотря на ряд мероприятий, предпринимаемых в рамках борьбы с онкологическими заболеваниями, снижения смертности от злокачественных новообразований на данный момент достичь не удается [6, 7]. В соответствии с Указом Президента от 07.05.2018 г № 204 [8] к 2024 году планируется достичь уровня смертности от новообразований 185,0 на 100 000 населения, что ниже уровня 2017 г. (200,6) почти на 8%. Цель достижения данного показателя ставится также в проектах борьбы с онкологическими заболеваниями во всех субъектах Российской Федерации [9].
Для решения проблемы по снижению показателей заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований требуется комплексный подход, включающий целенаправленные и скоординированные действия по профилактике, ранней диагностике и эффективному лечению онкологических заболеваний с помощью современных методов на основе новых технологий [3, 10, 11].
Стационарная онкологическая помощь, несмотря на то, что она является наиболее затратной и требует постоянного привлечения большого объема основных видов ресурсов (кадрового, материального, технического, финансового, информационного) [12, 13, 14], по-прежнему остается ведущим видом медицинской помощи. Важную роль играют показатели обеспеченности населения онкологическими койками и эффективность их использования. Фактическое число коек в организациях, оказывающих помощь по профилю онкология, в России превышает нормативное на 34,3%, из чего следует, что утвержденный на 2017-2019 гг. норматив стационарных коек онкологических организаций недопустимо низкий [15]. Несоответствие планово-нормативных показателей стационарной помощи, ниже фактических данных, определяет необходимость внесения соответствующих изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам России медицинской помощи [16].
Опережающий темп роста заболеваемости населения новообразованиями, по сравнению с ростом общих показателей заболеваемости, увеличение инвалидности в связи со злокачественными новообразованиями на фоне снижения общих
показателей инвалидности по всем причинам, значительные возрастно-половые различия в составе лиц с впервые установленным диагнозом - все это определяет значимость проблем организации онкологической помощи населению, планирования коечного фонда, численности и нормирования труда персонала, оказывающего данный вид помощи [16]. За период 2010-2019 гг. отмечается улучшение обеспеченности врачебными кадрами круглосуточных коек по профилю «онкология»: при росте числа коек на 16,8% число штатных должностей врачей-онкологов в стационаре возросло за тот же период на 57,2%, а физических лиц - на 65,4%. Укомплектованность штатных должностей занятыми снизилась с 96,9% в 2010 г. до 89,2% в 2019 г., а укомплектованность штатных должностей физическими лицами выросла с 69,1%до 72,7%, коэффициент совместительства снизился с 1,4 до 1,2 [17].
Повышение эффективности использования коечного фонда может осуществляться также путем развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению, перераспределения части ее объемов из стационарного сектора в амбулаторный [12, 18].
Перед здравоохранением РФ стоят задачи, в решении которых должны участвовать не только онкологическая, но и вся система медицинской помощи, особенно ее первичное звено. К таким задачам относятся: развитие и совершенствование системы профилактики, скрининг населения с целью раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний, диспансерное наблюдение за пациентами с предраковыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями, снижение смертности от онкологических заболеваний, повышение качества и доступности онкологической помощи, оптимизация планово-нормативных показателей объемов медицинской помощи и численности медицинского персонала с учетом возрастного и полового состава населения на уровне регионов и медицинских организаций [16, 19, 20]. Дальнейшее планирование и осуществление структурно-функциональной оптимизации коечного фонда страны остаётся актуальным.
Цель исследования: выявить тенденции изменений заболеваемости новообразованиями и показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного пребывания государственной системы здравоохранения в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 2010-2019 гг.
с
#хс
№ 10 Менеджер
2020
Материалы и методы
С использованием данных федерального статистического наблюдения (формы №№ 12, 30) методом дескриптивной статистики проанализированы основные показатели заболеваемости населения новообразованиями, а также работы коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в Российской Федерации, федеральных округах и субъектах Федерации в динамике за 20102019 гг. [21].
Результаты и их обсуждение
Заболеваемость. За период с 2010 по 2019 гг. произошел рост общей заболеваемости всего населения РФ на 3,5% (с 1593,6 до 1648,8 на 1000 населения), в большей степени взрослого [18]. Значительный рост заболеваемости населения отмечен по классу «Новообразования»: показатель общей заболеваемости составил в 2019 г. 5129,3 на 100 000 населения (+24,9% по сравнению с 2010 г.), впервые зарегистрированной - 1188,2 на 100 000 населения (+9,9%). Абсолютное число впервые заболевших злокачественными новообразованиями выросло на 123517 человек (+23,9%), с 516874 в 2010 г. до 640391 в 2019 г. Показатель первичной заболеваемости вырос с 363,0 до 436,3 на 100 000 населения (+ 20,2%). Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями за тот же период выросла более, чем в 1,5 раза.
Абсолютное число коек круглосуточного пребывания онкологического профиля в РФ за анализируемый период выросло на 5 216 (+16,8%), с 30970 в 2010 г. до 36186 в 2019 г. Увеличение числа коек за период 2010-2019 гг. наблюдалось во всех ФО: Дальневосточном с 1315 до 1860 (+ 41,4%), Северо-Западном с 3607 до 4515 (+25,2%), Центральном с 8647 до 10574 (+22,3%), Уральском с 2427 до 2808 (+15,7%), Южном с 3199 до 3504 (+9,5%), Сибирском с 3938 до 4282 (+8,7%), Северо-Кавказском с 1306 до 1507 (+15,4%), Приволжском с 6487 до 7028 (+8,3%).
Наиболее выраженный рост числа изучаемых коек за период 2010-2019 гг. наблюдается в следующих субъектах: Республике Ингушетия с 20 до 112 коек (в 5,6 раза), Ямало-Ненецком АО с 25 до 131 койки (в 5,2 раза), Калининградской области с 60 до 205 (в 3,4 раза), Республике Тыва с 25 до 65 (в 2,6 раза), Республике Якутия и Марий Эл в 1,9 раза: со 100 до 194 коек и с 90 до 174 коек, соответственно. Наряду с этим, в некоторых субъектах РФ произошло сокращение числа
онкологических коек, максимальная убыль отмечена в Магаданской области - с 65 до 35 коек (-46,2%), Республиках Калмыкия - с 80 до 50 коек (-37,5%) и Карелия - со 184 до 117 коек (-36,4%), Тюменской области - с 588 до 379 коек (-35,5%), Камчатском крае - со137 до 92 (-32,8%).
Обеспеченность койками круглосуточного пребывания онкологического профиля населения РФ выросла с 2,17 на 10000 населения в 2010 г. до 2,47 в 2019 г. (+13,8%). Схожая тенденция прослеживается во всех федеральных округах, кроме Южного. В 2019 году данный показатель выше среднероссийского уровня зарегистрирован в Центральном ФО - 2,69 на 10000 населения (+9,6% за период наблюдения), Северо-Западном ФО - 3,23 (+21,9%), Сибирском ФО - 2,49 (+21,5%), ниже среднего показателя по РФ в Приволжском ФО - 2,39 (+10,1%), Уральском ФО -2,27 (+12,9%), Южном ФО - 2,13 (убыль на 7,8%), Дальневосточном ФО - 2,27 (+8,6%), и самый низкий - в Северо-Кавказском ФО -1,53 (+10,9%).
Наименее обеспечены онкологическими койками оказались следующие регионы: Республика Дагестан - 0,56 на 10000 населения (убыль на 3,7% за период наблюдения), Воронежская область - 1,35 (-24,2%), Приморский край - 1,66 (+15,3%), Саратовская область - 1,7 (+20,6%), Ставропольский край - 1,77 (-14,5%). Высокая обеспеченность зафиксирована в Иркутской области - 3,22 (+ 27,3%), в г. Москве - 3,44 (+20,7%), Томской области 3,83 (+42,4%) и самая высокая - в Калужской - 5,17 (+86,6%) и Сахалинской - 4,8 (+13,5%) областях, а также г. Санкт-Петербурге 4,26 (+41,5%).
Разница между максимальным и минимальным значениями показателя обеспеченности койками по субъектам РФ составляет 9,2 раза.
Уровень госпитализации на круглосуточные онкологические койки увеличился в РФ с 6,1 на 1000 населения в 2010 г. до 9,6 в 2019 г.(+ 57,4%). Аналогичная тенденция роста показателя наблюдается во всех ФО: Центральном с 6,3 до 10,8 (+71,4%), Сибирском с 5,4 до 8,5 (+57,4%), Уральском с 5,8 до 9,7 (+67,2%), Южном с 7,0 до 9,8 (+40,0%), Северо-Западном с 7,2 до 11,5 (+59,7%), Северо-Кавказском с 4,2 до 5,7 (+35,7%), Приволжском с 6,4 до 9,3 (+45,3%), Дальневосточном с 5,4 до 7,1 (+31,5%). Абсолютное число пролеченных пациентов с новообразованиями в 2019 г. по сравнению с 2010 г. выросло на 32,1%, что составило 590 917 пациентов (2 429 724 - в 2019 г. и 1 838 807 пациентов в 2010 г.).
енеджер № 10
здравоохранения 2020 .
Рост уровня госпитализации за период наблюдения отмечен во всех субъектах РФ, за исключением 4-х регионов, где зафиксирована убыль показателя: Камчатского края с 10,3 до 8,3 на 1000 населения (-19,4%), Магаданской с 9,5 до 8,4 (-11,6%), Амурской - с 5,2 до 5,12 (-11,5%) и Ульяновской с 9,4 до 8,9 (-5,3%) областей. Наиболее высокий уровень госпитализации в 2019 г. зарегистрирован в следующих субъектах: Калужской области - 23,1 на 1000 населения (рост в 3,4 раза за исследуемый период), г. Санкт-Петербурге - 16,4 (прирост на 80,2%), Сахалинской - 15,3 (+ 35,4%) и Липецкой - 14,8 (+80,5%) областях, г. Москве 13,9 (рост в 2,2 раза). Наименьшее значение показателя отмечено в: Воронежской области - 6,1 на 1000 населения (прирост + 41,9%), Республике Саха (Якутия) и Красноярском крае - 5,8 (рост в 2,3 раза и на 38,1%, соответственно), Тамбовской - 5,7 (+1,8%) и Амурской- 4,6 (убыль 11,5%) областях, республике Дагестан - 1,8 (+28,6%).
Средняя занятость койки круглосуточного пребывания онкологического профиля в целом по стране за период 2010-2019 гг. снизилась с 345 до 330 дней в году (-4,3%). Во всех ФО за данный период времени наблюдалась аналогичная тенденция. Выше среднероссийского этот показатель зафиксирован в: Северо-Западном ФО - 344 дня (убыль на 3,9% за период изучения), Приволжском ФО - 335 дней (-3,2%), Северо-Кавказском ФО - 333 дня (-11,7%), Сибирском ФО - 331 день (-7,5%). Ниже среднероссийского показатель отмечен в Уральском ФО - 326 дней (-5,5%), Дальневосточном ФО - 325 дней (-6,1%), Центральном ФО - 324 дня (- 3,9%).
В субъектах РФ максимальное значение средней занятости онкологической койки в 2019 г. составило в Республике Калмыкия и Рязанской области 387 и 386 дней, соответственно. Столь высокий показатель может свидетельствовать о недостаточном количестве коек данного профиля наряду с высоким уровнем онкологической заболеваемости в указанных регионах. Высокие значения показателя в 2019 г. зафиксированы также в Ульяновской области - 365 дней (прирост на 7,7% за период 2010-2019 гг.), Воронежской области -361 день (+7,8), Ставропольском крае - 358 дней (-21,3%), Курской, Новгородской и Курганской областях - по 357 дней (-9,2%, +9,5%, +1,4%, соответственно). Минимальные значения показателя - в Республике Марий Эл - 289 дней (-14,7%), г. Севастополе - 287 дней (-10,0%), Костромской
области - 284 дня (-8,7%), Кабардино-Балкарской Республике - 282 дня (-16,3%), Вологодской области - 275 дней (-22,5%), Ямало-Ненецком АО -260 дней (+20,4%).
Средняя длительность пребывания пациента на круглосуточной онкологической койке в целом по стране сократилась с 12,1 дня в 2010 г. до 8,4 в 2019 г. (- 30,6%) при нормативе 10,8 дня [22]. Аналогичная динамика данного показателя наблюдается во всех ФО.
Средняя длительность пребывания на круглосуточной онкологической койке в 2019 г. выше среднероссийского значения отмечена в пяти ФО: Дальневосточном - 10,6 дней (убыль на 20,9% за изучаемый период), Сибирском - 9,7 дней (-29,2%), Северо-Западном - 9,6 дней (-26,7%), СевероКавказском - 8,6 дней (-25,2%), Приволжском -8,5 (-26,7%). Ниже среднероссийского показатель в трех ФО: Центральном - 7,9 дней (-34,7%), Уральском - 7,8 дней (-35,0%) и Южном - 7,1 дней (-31,7%).
В 80 субъектах страны (94,1%) за период 20102019 гг. отмечено снижение средней длительности пребывания пациента на онкологической койке, и только в 5 субъектах (5,9%) выявлен рост данного показателя: Ямало-Ненецком АО - 8,5 дней (прирост на 51,8%), Калининградской области - 9,4 дня (+6,8%), Республике Ингушетия - 10,7 дня (+11,5%), Республике Бурятия - 12,0 дней (+0,8%), Амурской области - 13,7 дня (+16,1%). Наибольшие значения данного показателя в 2019 г. отмечены в Калужской области - 12,3 дня (убыль за период исследования на 25,0%), Забайкальском крае - 11,6 дня (-24,2%), Хабаровском крае - 11,5 дня (-24,8%), Томской области и Республике Коми - по 11,4 дня (-58,4% и -24,8%, соответственно), Сахалинской и Архангельской областях - по 11,0 дней (-18,5% и -26,7%, соответственно). Наименьшая средняя длительность пребывания на онкологической койке в 2019 г. зафиксирована в Липецкой области - 5,2 дня (-40,9% за период 2010-2019 гг.), Краснодарском крае - 5,7 дней (-17,4%), Саратовской области - 6,4 дня (-5,9%), Костромской области - 6,5 дней (-35,6%), Чувашской Республике, Брянской и Свердловской областях - по 6,9 дня (-34,9%, -35,5% и -37,8%, соответственно).
Летальность на койках онкологического профиля круглосуточного пребывания, являющаяся одним из показателей качества стационарной помощи, повторяет тенденцию общебольничной летальности. В среднем по РФ показатель вырос с 0,76% в 2010 г.
#хс
№ 10 Менеджер
2020
до 0,99% в 2018 г. (на 30,26%), а в 2019 несколько снизился - до 0,95% на фоне роста общебольничной летальности с 1,90 в 2018 г. до 1,97% в 2019 г.
В 2019 г. показатель летальности на онкологических койках в двух ФО превышал аналогичный показатель по РФ: в Северо-Западном - 2,92% (рост в 2,6 раза за период 2010-2019 гг.) и Дальневосточном - 1,06 (+21,8%), при этом максимальное значение, отмеченное в Северо-Западном ФО, в 3,1 раза больше среднего по России. В шести федеральных округах данный показатель меньше, чем в среднем по России: Сибирском - 0,77 (без изменений по сравнению с 2010 г.), Центральном - 0,66% (-35,9%), Южном - 0,61% (+90,6%), Северо-Кавказском - 0,43 (+72,0%), Приволжском - 0,89% (+61,8%), и самое низкое значение -в Уральском ФО - 0,39% (-50,0%), что в 2,4 раза ниже среднего по РФ.
Максимальные значения показателя в 2019 г. отмечены в следующих субъектах: г. Севастополе - 8,6% (+5,4% за период 2014-2019 гг.), Псковской области - 5,93% (в 11 раз выше показателя 2010 г.), Ленинградской области - 4,46% (рост в 17,8 раза), г. Санкт-Петербурге - 3,81% (рост в 2,7 раза), Республике Тыва - 3,37 (-71,5%). Минимальные значения показателя в 2019 г. отмечены в следующих субъектах: Липецкой области - 0,03 (в 8,7 раза ниже показателя 2010 г.), Владимирской области, Краснодарском и Ставропольском краях - по 0,04% (в 13 и в 3,8 раза ниже и в 2 раза выше показателя 2010 г., соответственно), Республике Хакасия и г. Москве - по 0,09% (в 7,4 и в 6,2 раза ниже показателя 2010 г., соответственно).
Заключение
При росте абсолютного числа онкологических коек круглосуточного пребывания в РФ в целом на 16,8% за анализируемый период (с 30970 в 2010 г. до 36186 в 2019 г.), обеспеченность населения онкологическими койками выросла лишь на 13,8%.
При снижении уровня госпитализации на все круглосуточные койки в целом по РФ на 9,7% (с 223,5 на 1000 населения в 2010 году до 201,7 в 2019 году), данный показатель для онкологических коек вырос на 57,4%. Показатели уровня госпитализации на круглосуточные онкологические койки по субъектам РФ различаются в 12,8 раза, от 1,8 на 1000 населения в Республике Дагестан до 23,1 - в Калужской области.
Показатели средней занятости круглосуточной онкологической койки в году и средней
длительности пребывания на ней за исследуемый период в целом по РФ уменьшились на 4,3% (с 345 до 330 дней) и 30,6% (с 12,1 до 8,4 дня), соответственно. В результате в 2019 г. абсолютное число пролеченных пациентов с новообразованиями выросло на 32,1% по сравнению с 2010 г. (+ 590 917 пациентов, 2 429 724 в 2019 г. и 1 838 807 в 2010 г.). Сокращение средней длительности пребывания на койке круглосуточного пребывания является результатом рационального использования коечного фонда и отражением интенсификации лечебно-диагностического процесса вследствие внедрения новых медицинских технологий, развития стационарозамещения и улучшения этапа долечивания.
Показатели средней длительности пребывания на койке среди субъектов РФ различаются в 2,4 раза (от 5,2 дня - в Липецкой области до 12,3 дня - в Ивановской), а средней занятости койки в году в 1,5 раза (от 260 дней - в Ямало-Ненецком АО против 387 и 386 дней в Республике Калмыкия и Рязанской области, соответственно). Столь высокое значение последнего показателя может свидетельствовать о недостаточном количестве коек данного профиля наряду с высоким уровнем онкологической заболеваемости в указанных регионах.
Летальность на койках онкологического профиля в круглосуточных стационарах в среднем по России в 2019 г., несмотря на рост на 25% по сравнению с 2010 г., остается относительно невысокой (0,95%) по сравнению с другими профилями.
Оптимизация численности и структуры коечного фонда должны осуществляться на основании объективных потребностей конкретного субъекта с учетом его особенностей, уровня и структуры заболеваемости с одновременным развитием альтернативных медицинских и социальных служб.
Основные резервы государственной системы здравоохранения в снижении заболеваемости и смертности населения РФ от злокачественных новообразований кроются в реформировании организации первичной медико-санитарной помощи путем создания эффективной системы выявления факторов риска развития онкологических заболеваний и их ранней диагностики, разработке и внедрении эффективной системы диспансерного наблюдения пациентов с факторами риска развития злокачественных новообразований и пациентов с верифицированными диагнозами онкопатоло-гии. Действующая в стране с 2013 г. программа диспансеризации определенных групп взрослого
енеджер № 10
здравоохранения 2020 .
населения, очевидно, решает эту проблему пока недостаточно эффективно. Задача государства в снижении заболеваемости и смертности населения от онкологических заболеваний заключается,
прежде всего, в создании условий для ведения здорового образа жизни и обеспечения для населения реальной доступности первичной медико-санитарной помощи.
1. Давыдов М.И, Аксель Е.М. Стандартизованные показатели онкоэпидемиологической ситуации 2015 г. // Евразийский онкологический журнал. - 2017. - № 2. - С. 298-318.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019. - 250 с.
3. Татарников М.В. Рост онкологической заболеваемости в развивающихся странах за рубежом. // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2008. - № 12. - С. 71.
4. Муханова И.Ф. Организация онкологической помощи больным со злокачественными новообразованиями в Российской Федерации. // Оренбургский медицинский вестник. - 2017. - Т. 17. -№ 1. - С. 64-67.
5. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М. и др. М.: 2020. 77с. Социально - значимые заболевания населения России в 2019 году (статистические материалы). М: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России», 2020.
6. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2019.
7. Каприн А.Д., Старинский В.В., Александрова Л.М., Чиссов В.И., Балашов П.Ю., Лутков-ский А.С., Савинов В.В. Развитие онкологической помощи в Российской Федерации в свете выполнения государственных программ. Российский медицинский журнал. - 2015. - Т. 21. - № 2. - С. 4-9.
8. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». Режим доступа: http://www.kremlin.ru/acts/bank/43027. Ссылка активна на 10.07.2020.
9. Паспорт Федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями». Режим доступа: // https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/046/709/original/FP_Bor'ba_s_ onkologicheskimi_ zabolevaniyami.pdf?1565344164. Ссылка активна на 10.07.2020.
10. Нечаева О.Б., Шикина И.Б., Чухриенко И.Ю. и др. Ресурсное обеспечение медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «онкология». // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2019. - № 2. - С. 269-277.
11. Чиссов В.И. Модернизация онкологической службы - важнейшее направление системного совершенствования онкологической помощи населению России. // Терапевтический архив. - 2014. -Т. 84. - № 10. - С. 4-8.
12. Бантьева М.Н., Маношкина Е.М, Мельников Ю.Ю. Коечный фонд Российской Федерации: динамика основных показателей. // Клиническая медицина и фармакология. - 2019. - Т. 5. - № 4. -С. 50-56. DOI: 10.12737/2409-3750-2020-5-4-50-56.
13. Щепин В.О. Структурно-функциональный анализ коечного фонда лечебно-профилактических организаций государственной системы здравоохранения Российской Федерации. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - № 1. - С. 15-19.
14. Бантьева М.Н., Маношкина Е.М, Кузнецова В.П. Динамика основных показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации и её субъектах. // Клиническая медицина и фармакология. - 2019. - Т. 5. - № 4. - С. 34-42. DOI: 10.1 2737/2409-3750-2020-5-4-34-42.
15. Нечаева О.Б. Сеть онкологических медицинских организаций. 2017. https://mednet.ru/images/ stories/files/CMT/2016onko.pdf. Ссылка активна на 10.07.2020.
16. Шипова В.М, Казанцева М.В. Планово-нормативное обеспечение онкологической помощи населению. // Заместитель главного врача. - 2013. - № 11(90). - С. 20-30.
17. Руголь Л.В, Сон И.М, Стародубов В.И, Меньшикова Л.И. Проблемы организации стационарной медицинской помощи и подходы к ее модернизации. // Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. - 2020. - Т. 66. - № 1. Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/ view/1128/30/lang, ru/. Ссылка активна на 10.07.2020.
18. Федоткина С.А., Карайланов М.Г., Русев И.Т. Рациональное использование стационарозаме-щающих технологий и форм оказания медицинской помощи. // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2017. - Т. 12. - Вып. 2. - С. 179-189.
•КС
№ 10 Менеджер
2020
19.Казанцева М.В. Актуальные проблемы и пути совершенствования онкологической службы Краснодарского края. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22. - № 1. -С. 22-23.
20.Бантьева М.Н., Маношкина Е.М., Кузнецова В.П. Динамика основных показателей работы коек онкологического профиля круглосуточного и дневного пребывания в Российской Федерации и её субъектах. // Клиническая медицина и фармакология. - 2019. - Т. 5. - № 4. - С. 34-42.
21.Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (число и обеспеченность населения койками различных специальностей). Часть 3. М: РИО ФГБУ «ЦНИИОИЗ Минздрава России», 2019. - 56 с.
22.Письмо Минздрава России от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330 «О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Приложения №№ 11 и 14. Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_341859/f30a7 5093f022bb96beb9a84b66930d58d74545c/. Ссылка активна на 10.07.2020.
Дополнительная информация [Additional Information]. Источник финансирования. Нет [Finandng of study. absent].
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, о которых необходимо сообщить в связи с публикацией данной статьи [Conflict of intеrеsts. Т1пе authors dеclarе no actual and potеntial conflict of intеrеsts which should Ье statеd in соппес^оп with publication of Ле агНс!е].
m
JHO
зЯо зЯо
UDC 614.2
Evdakov V.A., Banteva M.N., Manoshkina E.M., Melnikov Y.Y. Efficiency indicators of the round-the-clock hospital beds of the oncologic profile in the Russian Federation (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia)
Abstract. The steady growth trend of oncological diseases in Russia in recent years requires a response from the health care system: development of prevention aimed at early detection of diseases; improvement of methods of diagnostics and treatment of oncopathology; improving the quality and effectiveness of medical care.
Aim: to identify trends in changes of the neoplasms incidence and performance indicators of oncological beds for round-the-clock stay of the state health care system in the Russian Federation, federal districts and regions of the Russian Federation in dynamics for 2010-2019.
Materials and methods. Using the data of federal statistical observation (forms NoNo. 12, 30) by the method of descriptive statistics, the main indicators of the neoplasms incidence in the population are analyzed, as well as the work of round-the-clock oncological beds in the Russian Federation, federal districts and regions of the Russian Federation in dynamics for 2010-2019.
Results. On the background of an increase in the neoplasms incidence in the population (by 24.9%), including malignant (1.5 times), for the period 2010-2019 in the Russian Federation increased: the absolute number of oncology beds of round-the-clock stay from 30,970 to 36,186 (+ 16.8%), the provision with these beds from 2.17 to 2.47 per 10,000 population (+ 13.8%), hospitalization rate from 6.1 to 9.6 per 1000 population (+ 57.4%), and decreased: the average length of stay in an oncological bed (from 12.1 days to 8.4 - by 30.6%), as well as the average bed occupancy per year (from 345 to 330 days - by 4.3%). The extreme values of the indicators of the hospitalization rate for round-the-clock oncological beds in the regions of the Russian Federation in 2019 differ 12.8 times, the provision of these beds - 9.2 times, the average bed occupancy per year - 1.5 times, the average length of stay in a bed - 2.4 times. Mortality in oncological hospital beds increased from 0.76% in 2010 to 0.95% in 2019 (by 25%).
Conclusion. The 24-hour oncological bed capacity, against the background of the growth of oncological morbidity, has naturally increased, but at the same time it is characterized by an extreme disproportionality of development in the Federal Districts and the regions of the Russian Federation. Optimization of the bed fund should be carried out based on the objective needs of a particular region, taking into account its characteristics and with the simultaneous development of alternative medical services.
Keywords: morbidity, oncology, neoplasms, bed fund, hospital bed, provision with hospital beds, mortality.
енеджер № 10
здравоохранения 2020 .
