Показатели перекисного окисления липидов (пол) и факторы системы антиоксидантной защиты (АОЗ) крови больных с хроническим гломерулонефритом (ХГН), леченных антиоксидантами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ISSN 1561-6274. Нефрология. 2001. Том 5. № 3.

моче вы юлящих путях. Цель исследования состояла в сопоставлении осморегулируюшей функции почки и выведения с мочой простагландина Е, при остром пиелонефрите у детей. Обследован 21 ребенок с острым пиелонефритом и 20 злоровых детей, возраст обследованных был от 5 до 15 лет. Пробы мочи собирались в течение суток, в каждой порции мочи и сыворотке крови определяли осмоляльность на осмометре МТ-2, концентрацию креатинина на спектрофотометре СФ-16, концентрацию ионов Na и К на пламенном фотометре Coniine-4!0, концентрацию ионов Ca и Mg на атомном абеорбциометре Hitachi-508, концентрацию простагландина Е-, иммуноферментным методом на автоматическом ридере ВЮ-ТЕК Instruments.

Осморегулнрующая функция почки у детей с острым пиелонефритом была обследована в остром периоде (в первые сутки от момента поступления в клинику) и через месяц при завершении лечения перед выпиской из клиники, когда у детей отсутствовали клинические и лабораторные признаки острого заболевания. Сопоставление параметров осморегулируюшей функции почки у пациентов в эти два периода не выявило отличий в величине мочеотделения, уровне клубочковой фильтрации (ССг) и величине общей канальце вой реабсорбции воды, рассчитанной по величине концентрационного показателя креатинина. Однако выявлены существенные изменения состояния осморегулируюшей функции почки, при остром пиелонефрите уменьшена рсабсорбиия осмотически свободной волы, в среднем, па 27% по сравнению со здоровыми детьми. Выделение с мочой простагландина Е2 не отличается у детей обеих групп, у здоровых детей не найдено зависимости между экскрецией ионов натрия и простагландина Ё2 (г=—0,18; р>0,05). У детей с острым пиелонефритом выявлена корреляция между диурезом и выделением простагландина Е, (г=0.79; р<0,001), у здоровых детей подобная корреляция отсутствует (г=-0,18: р=0,81). При остром пиелонефрите при осмотическом концентрировании мочи в состоянии реабсорбции осмотически свободной воды (t]osm/Pos;ll> 1) имеется зависимость между приростом мочеотделения и экскрецией простагландина Е, (r=0,51; р<0,04; п=17); перед выпиской у этих пациентов не было достоверной зависимости между выделением простатлан-динов и диурезом (г=0,36; р=0,21; п=14). Таким образом, при остром пиелонефрите у детей не изменяется экскреция простагландина Е, с мочой, но меняется реакция почки на него и его участие в регуляции ряда функций ночки по сравнению с почкой здоровых детей.

Работа поддержана грантами (РФФИ 99-04-49189, 00-15-97803 и ИНТАС 97-11404).

115. А. И. Куликова, ФА. Тугушева, И.М.Зубина ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОБ (ПОЛ) И ФАКТОРЫ СИСТЕМЫ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ (АОЗ) КРОВИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛО-НЕФРИТОМ (ХГН), ЛЕЧЕННЫХ АНТИОКСИДАНТАМИ Санкт-Петербург, Россия

A.I.Kulikova, FA.Tugusheva, I.M.Zubina THE PARAMETERS OF LIPID PEROXIDATION AND FACTORS OF THE SYSTEM OF ANTIOXIDANT DEFENSE OF BLOOD OF PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS TREATED WITH ANTIOXIDANTS

В наших исследованиях мы неоднократно указывали на накопление продуктов ПОЛ и/или истощение факторов АОЗ в крови больных с ХГН, Нами была предпринята попытка исправить нарушения в антиоксидантном статусе крови 20 больных с ХГН с помошыо препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами. Продолжительность

схемы антиоксида! 1тной терапии (АОТ) составляла 4 нед. В течение первых 2 нед больным внутривенно вводили 30% раствор тиосульфата натрия (ТСН) (из расчета 0,15 мг/кг в день). В последующие 2 нед пациенты продолжали получать инъекции ТСН через день. В холе 3-й и 4-й нед больным ежедневно внутримышечно вводили 10% масляный раствор токоферола ацетата {по 1,0 мл два раза в день). Показатели ПОЛ и АОЗ определяли раздельно в плазме (ПЛ) и эритроцитах (ЭР) в 1-, 14-й и 28-й день лечения.

До начала лечения у пациентов было отмечено двукратное накопление первичных продуктов ПОЛ диеновых конъ-югатов <ДК) в ПЛ и конечного метаболита ПОЛ — малонового диальдегида (МДА) — в ЭР (198% и 212% от нормальных величин, соответственно, р<0,05). Кроме того, в ПЛ было обнаружено достоверное уменьшение содержания важнейшего жирорастворимого антиоксиданта токоферола (ТФ) (84% от значений у доноров) и суммарного пула восстановленных тиолов — T-SH гр. (54%): отмечена также ги-перлипидемия (138%) (во всех случаях р<0,05).

Через месяц после начала АОТ было достигнуто снижение содержания как ДК в ПЛ (вплоть до ¡47% от значений у доноров), так и МДА в ЭР (до 151%). Кроме того, в ПЛ произошли нормализация уровня ТФ и увеличение содержания T-SH гр. (с 0,42±0,04 до 0,45±0,04 мкмоль/мл), а в ЭР - также прирост T-SH гр. (с 2,26+0,15 до 2,66±0,14 мкмоль/мл). Наконец, позитивный эффект проведенной АОТ заключался в увеличении содержания в ЭР уровня общих липидов {представленных, как известно, фосфолипи-дами) и снижении степени выраженности гиперлипидемии {с 6,27 до 5,43 г/л).

Таким образом, проведенная больным ХГН схема АОТ привела как к снижению интенсивности ПОЛ и в ПЛ, и в ЭР, а также позволила значительно уменьшить дефицит компонентов системы АОЗ. Представленные результаты позволяют рекомендовать включение разных вариантов АОТ в традиционные схемы лечения ХГН.

116, А.Г.Кучер, Н.Л.Григорьева, И.Г.Каюков ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН) ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ МАЛОБЕЛКОВОЙ ДИЕТЫ (МВД) Санкт-Петербург, Россия

A.G.Kucher, N.D. Grigoneva, I.G.Kayukov

THE PROGRESSION OF CHRONIC RENAL FAILURE UNDER THE ACTION OF DIFFERENT REGIMENS OF LOW PROTEIN DIET

Обследованы 150 пациентов с ХПН, разделенных на три равные группы. В первой испытуемые получали комбинированную малобелковую диету с добавлением соевого изо-лята (0,4 I" белка на 1 кг массы тела в сутки с обычным рационом и 0,2 г/кг с SUPRO 760, Protein Technologies Int., USA), во второй — стандартную МБД без добавок {0,6 г белка на I юг массы тела в сутки) и в третьей пациенты придерживались свободного рациона. Во всех группах соблюдались рекомендации по достаточному энергообеспечению (не менее 30—35 ккал на 1 кг массы тела в сутки). Исследование, в среднем, длилось 26 мес, на протяжении которых каждые 4 мес контролировали лабораторные и расчетные показатели.

В первой группе прирост креатинина сыворотки крови практически отсутствовал в течение 24 мес, Во второй группе креатииинемия оставалась относительно стабильной в течение 14 мес, позднее отмечено нарастание концентрации креатинина сыворотки крови. В среднем, прирост уровня сывороточного креатинина за время наблюдения во второй выборке был достоверно меньше, чем в первой (р<0,05), В третьей группе со 2-го месяца наблюдения происходило нарастание креатинина сыворотки крови, сохранявшееся на