CC BY
36
УДК 615.32:616.83
С.В. Цыремпилов, С.Ц. Будаева, А.Л. Партилхаева
показатели функционального состояния центральной нервной системы в условиях хронической профессиональной полинЕЙроинтоксикАции
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) Улан-Удэнский авиационный завод (Улан-Удэ)
В настоящей статье проведен анализ изменений показателей функционального состояния центральной нервной системы, у рабочих Улан-Удэнского авиационного завода, работающих в условиях профессиональной полинейроинтоксикации.
Ключевые слова: рабочие, завод, профессиональная полинейроинтоксикация
indices of functional state of central nervous system in conditions of chronic professional polyneurontoxication
S.V. Tsyrempilov, S.Ts. Budayeva, A.L. Partilkhaeva
Buryat state university, ulan-ude ulan-ude aircraft factory, ulan-ude
In present clause the analysis of changes of parameters of a central nervous system, functional condition in workers of Ulan-Ude aircraft factory working in conditions of professional polyneurontoxication is carried out. Key words: workers, factory, professional polyneurontoxication
стояния центральной нервной системы у рабочих Улан-Удэнского авиазавода, работающих в условиях хронической профессиональной полинейроинтоксикации.
Для достижения указанной цели были решены следующие задачи:
• определены показатели функционального состояния центральной нервной системы рабочих завода, работающих в условиях полинейроинтоксикации;
• проведен анализ распространенности и выраженности выявленных изменений показателей функционального состояния центральной нервной системы в данной группе рабочих.
материалы и методы
Лечебно-диагностические мероприятия одобрены этическим комитетом Бурятского государственного университета. Исследования проведены с соблюдением этических, правовых и научных принципов, сформулированных в положениях Хельсинкской декларации, GCP, Конституции РФ, федеральных законов «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» с получением добровольного информированного согласия рабочих.
Исследование проведено на 56 рабочих авиазавода, подвергающихся профессиональному воздействию нейротоксических веществ (ароматические углеводороды, толуол, бензин и др.), на базе медицинской части авиазавода, поликлиники № 4 п. Загорск г. Улан-Удэ, в 2006 —2008 гг. Группа состояла из 56 рабочих, женщин и мужчин в возрасте 35 — 55 лет, стаж работы во вредных условиях труда составлял в среднем 15 — 20 лет.
актуальность
Высокий уровень здоровья нации является основополагающей целью существования развитого и ответственного государства и главной мерой его эффективности [9, 10]. В настоящее время состояние здоровья населения России, в особенности работающего, оценивается как неудовлетворительное, имеющее тенденцию к ухудшению [2, 3, 5, 6]. В условиях снижения воспроизводства и «качества» трудовых ресурсов, сохранение здоровья работников и продление их профессионального долголетия становится приоритетной государственной задачей, во многом определяющей экономический рост в стране [1, 6]. Вместе с тем результативность оздоровительной политики государства невозможна без создания в стране новой идеологии оздоровления, формирующей отношение граждан России к своему здоровью как к самому важному в своей жизни, как к непреходящей ценности, основе сохранения и совершенствования трудового потенциала. Как показывают результаты социологических опросов, жители России придают недостаточное значение состоянию своего здоровья, с легкостью отказываясь от вполне доступных и реально действующих механизмов улучшения качества здоровья и продления жизни [8, 9]. Исходя из этого, необходимо создание качественно нового уровня мер по охране человека труда, а именно создание механизма управления компенсаторными возможностями организма [7].
цель и задачи
Целью настоящего исследования явилось определение показателей функционального со-
Исследование функционального состояния центральной нервной системы проведено с помощью набора тестов, рекомендованного Ангарским НИИ медицины труда для диагностики токсических поражений нервной системы при периодических медицинских осмотрах трудящихся [4].
Состояние эмоциональной сферы оценивалось по наличию тревожно-депрессивных расстройств у рабочих. Для этого были использованы диагностические критерии американской ассоциации психиатров.
Состояние вегетативной нервной системы оценивалось по наличию сосудисто-вегетативных дистоний. Для скрининга дистоний использована анкета, предложенная А.М. Вейном с соавт.
Для определения состояния когнитивно-мнестических функций оценивалось внимание (степень концентрации, устойчивость, переклю-чаемость, врабатываемость и т.д.), умственная работоспособность. Для этого использована цифровая проба в модификации В.Н. Аматуни.
Состояние общей психической активности определялось путем оценки степени астенизации рабочих с помощью предложенной стандартизованной шкалы определения уровня астенизирован-ности организма. Уровень степени астенизации предложен как оценочный критерий функционального состояния нервной системы Ангарским НИИ медицины труда.
Результаты исследований статистически обработаны общепринятыми методами для малой выборки с определением средней величины (М) и ошибки (m). Достоверность результатов исследований (Р) оценена с помощью непараметрического критерия Манна-Уитни.
результаты исследования
В результате исследования функционального состояния центральной нервной системы, определено, что у рабочих, работающих в условиях полинейроинтоксикации распространенность и выраженность негативных изменений более представлена у лиц, имеющих трудовой стаж до 5 лет, по сравнению с лицами со стажем работы 5 и более лет.
Распространенность тревожно-депрессивных расстройств у рабочих со стажем до 5 лет в 2,5 раза превышает аналогичную у лиц со стажем более 5 лет. По степени выраженности достоверных изменений не определено.
Распространенность расстройств вегетативной нервной системы у рабочих со стажем до 5 лет в 1,7 раза превышает аналогичную у лиц со стажем более 5 лет. По степени выраженности достоверных изменений нет.
Состояние когнитивно-мнестических функций достоверных различий между установленными группами не выявлено.
Уровень степени астенизации у рабочих со стажем до 5 лет на 0,6 превышает аналогичный у лиц со стажем более 5 лет. По степени выраженности достоверных изменений нет.
В группе рабочих со стажем до 5 лет в 1,2 раза преобладают мужчины. В другой группе соответственно женщины.
обсуждение
Более высокая распространенность и выраженность негативных изменений у лиц с трудовым стажем до 5 лет по сравнению с лицами со стажем работы 5 и более лет, на наш взгляд объясняется специфическим, присущим именно профессиональным, производственным условиям, феноменом, описанным более 100 лет назад и получившим название «эффекта здорового рабочего». Сущность этого феномена заключается в отборе по признакам здоровья, при периодических обследованиях и самоотборе в процессе трудовой деятельности [11].
заключение
Таким образом, одним из путей решения проблемы повышения уровня здоровья работающего населения и снижения трудового потенциала страны, является продление профессионального долголетия, путем отбора при приеме на работу, наблюдения, оценки и управления резервными возможностями организма.
литература
1. Дьякович М.П. Гигиенические и социальнопсихологические основы оценки качества трудового потенциала промышленных предприятий : автореф. дис. ... докт. биол. наук / М.П. Дьякович.
— Иркутск, 2004. — 40 с.
2. Измеров Н.Ф. Профессиональные болезни / Н.Ф. Измеров. — М.: Медицина, 1996. — Т. 1—2.
3. Ильницкий А.И. Первичная профилактика рака в России: возможности и реальность / А.И. Ильницкий // Русский врач. — 2003. — № 10. - С. 4-8.
4. Методы диагностики при периодических осмотрах трудящихся (токсические поражения нервной системы) / Методические рекомендации.
- Ангарск, 2005. - 50 с.
5. Наумова Т.М. Новые требования по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора за предприятиями и организациями: Методическое руководство / Т.М. Наумова. — Л., 1996. — С. 3 — 5.
6. Панков В.А. Современные проблемы гигиены труда и формирования здоровья работающих в ведущих отраслях промышленности Восточной Сибири / В.А. Панков, В.С. Рукавишников, С.Ф. Шаяхметов // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. — 2000. — С. 5 — 9.
7. Приказ о реализации постановления правительства РФ от 31.12.2005 г. № 876 «О Порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду
социального страхования РФ» / Российская газета. — 2006. — № 120. — С. 20 — 21.
8. Равдугина Т.Г. Надо избавляться от стереотипов / Т.Г. Равдугина // Медицинский вестник. —
2006. — № 40. — С. 39 — 42.
9. Разумов А.Н. Здоровье здорового человека / А.Н. Разумов, В.А. Пономаренко, В.А. Пискунов. — М.: Медицина, 1996. — 413 с.
сведения об авторах
Цыремпилов Сергей Владимирович - старший преподаватель кафедры анатомии и физиологии медицинского факультета Бурятского государственного университета МО и Н РФ, кандидат медицинских наук, 670002, Республика Бурятия, г Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36 а, тел. раб. 448255, 89243913892.
Будаева Светлана Цымпиловна - врач медицинского пункта Улан-Удэнского авиационного завода, 670002, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 5-34.
Партилхаева Аюна Львовна - студентка 5 курса медицинского факультета Бурятского государственного университета МО и Н РФ, 670002, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская, 36а.
10. Сидоренко Г.И. Эколого-гигиенические проблемы исследования иммунного статуса организма и популяции / Г.И. Сидоренко, М.П. Захарченко, В.Г. Морозов и др. — М.: Промедэк, 1992. - 103 с.
11. Смулевич В.Б. Профессия и рак / В.Б. Сму-левич. — М.: Медицина, 2000. — 384 с.
