CC BY
170
УДК 618.177
□ .П. Ринчиндоржиева 2, С.И. Колесников П.В. Сутурина А.В. Лабыгина З.П . Даржаев 2, □.И. Шипхинеева 2, Б.Г. Дашиев 2, .Б. Цыренов 2
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
1НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (Иркутск) 2 Республиканский перинатальный центр МЗ РБ (Улан-Удэ)
Приведены результаты анализа анкетирования 1300 женщин репродуктивного возраста, которое было проведено в городе Улан-Удэ, определены, некоторые медицинские и социальные факторы, негативно влияющие на репродуктивное здоровье.
Ключевые слова: бесплодный брак, анкетирование, эпидемиологическое исследование
EPIDEMIOLOGY OF WOMEN INFERTILITY AMONG URBAN POPULATION OF THE REPUBLIC OF BURYATIA
M.P. Rinchindorzhieva 2, S.I. Kolesnikov 1, L.V. Suturina 1, A.V. Labigina 1, Z.J. Darzhayev 2, T.I. Shiphineyeva 2, B.G. Dashiev 2, T.B. Tsirenov 2
1 Scientific Center of Family Health Problems and Human Reproduction SB RAMS, Irkutsk
2 Republic Center of Perinatology, Ulan-Ude
The article presents results of 1300 survey analysis of women of reproductive age, which was held, in Ulan-Ude, the analysis shows that some identified, health, and social factors negatively affect reproductive health.
Key words: infertility, questionnaires, epidemiological study
АКТУАЛЬНОСТЬ
В условиях депопуляции важным становится использование всех ресурсов повышения рождаемости. Особое значение придается снижению бесплодия, минимальный уровень которого у любой нации составляет 10 %, а критический, придающий проблеме общегосударственное значение — 15 %. Как показали исследования Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (Москва), за последние 5 лет частота бесплодия выросла на 43 %.
Частота бесплодных браков по данным Госкомстата составляет в России 15—17 % и постоянно растет. Несмотря на совершенствование комплексных клинико-лабораторных обследований и эндоскопических методов и внедрение в широкую клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий, показатель частоты бесплодия в браке колеблется в широких пределах и не имеет тенденции к снижению во всех странах мира [1, 4, 6, 7, 8, 9].
В России эпидемиологические исследования по протоколу ВОЗ проводились О.С. Филипповым в Томской области [8, 9], (частота бесплодия составила 16,7 %). При исследовании, проведенном в городе Троицк Московской области методом сплошной выборки (1999), данный показатель составил 8,2 %. В Иркутской области установленная реальная частота бесплодия в браке среди городского населения составила 18,94 ± 1,3 на 100 опрошенных и 21,3 ± 0,38 на 100 опрошенных среди сельского населения. В.П. Казначеев с соавторами приводит цифру 21—22 % (2002). Среди причин как мужского, так и женского бесплодия ведущее
место занимают инфекции, передающиеся половым путем, поэтому наблюдающийся рост числа данных заболеваний чреват в ближайшем будущем увеличением числа супружеских пар, которые не смогут иметь детей.
Бурятия — республика со смешанным национальным составом, которое представлено как коренным населением — бурятами, эвенками и сойотами, которые составляют 24 %, так и другими национальностями, в частности: русскими (70 %), украинцами (2,2 %), другими национальностями (3,8 %). Городское население составляет около 60 %, сельское — около 40 %, в столице республики проживает около трети населения республики.
Город Улан-Удэ ежегодно входит в список городов России с наиболее высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха. В черте города расположены 49 промышленных предприятий, имеющих выбросы вредных веществ в атмосферный воздух более 30 тонн в год (по данным Госкомстата РБ). Наибольшая их концентрация в Железнодорожном районе, где находятся крупные объекты промышленного производства (ОАО «Улан-Удэнский авиазавод», Улан-Удэнское отделение ВСЖД — филиал ОАО «РЖД», Улан-Удэнский ЛВРЗ — филиал ОАО «РЖД», ОАО «Улан-Удэнское приборостроительное производственное объединение», ЗАО «Улан-Удэсталь-мост», ОАО «Байкалфарм», буферный золоотвал ТЭЦ-1, кирпичный завод , ТЭЦ-1, объединение Теплоприбор).
По данным отдела социально-гигиенического мониторинга ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемио-
пі і шиит 1111111111 ill 111
295
логии в Республике Бурятия» уровень заболеваемости населения, проживающего в Железнодорожном районе города почти в 2 раза выше, чем по городу в целом.
С 2001 по 2010 год общая заболеваемость женским бесплодием в Республике выросла в 2,8 раза, особенно интенсивен рост с 2006 года. В то же время частота и структура бесплодного брака, как правило, определяется по обращаемости в различные клинические учреждения, что не дает четкого представления об истинной распространенности и структуре бесплодного брака, поэтому согласно рекомендациям Программы ВОЗ по репродукции человека по проведению эпидемиологических исследований определена цель и задачи исследования.
Цель: изучить эпидемиологию бесплодного брака на примере города Улан-Удэ для разработки комплекса мер по сохранению репродуктивного потенциала.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведено анкетирование 1300 женщин репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет), проживающих в Железнодорожном и Октябрьском районах города Улан-Удэ, выборка которых осуществлялась с использованием генератора случайных чисел из адресных списков лиц, «прикрепленных» к женским консультациям.
Анкеты были составлены с учетом рекомендаций ВОЗ и включали вопросы о возрасте, национальности, профессии, семейном положении, регулярности сексуальных контактов, способах и продолжительности контрацепции, репродуктивном анамнезе, гинекологических заболеваниях, планируемой беременности или причинах отсутствия планов рождения детей.
При анализе анкетных данных в соответствии с классификационным алгоритмом ВОЗ (1995) респондентки от 18 до 45 лет были распределены на пять категорий: фертильные, предполагаемо фертильные, первично бесплодные, вторично
бесплодные, с неизвестной фертильностью с учетом этнических особенностей и местом жительства.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Среди проанкетированных 1300 женщин: 500 были бурятской национальности, 664 — русские и 136 — иной, которые далее исключены из исследования. По группам фертильности женщины, проживающие в г. Улан-Удэ, распределились следующим образом: фертильные (имели беременность в течение последнего года или сохраняют беременность в данное время) — 32 женщины (2,75 %), первично бесплодные — 64 (5,5 %), вторично бесплодные — 169 (14,5 %), предположительно фертильные — 629 (54,04 %) с неизвестной фертильностью — 270 (23,2 %).
У буряток фертильные составили 14 (2,8 %), предполагаемо фертильные — 277 (55,4 %), с неизвестной фертильностью — 100 (20 %), первичное бесплодие — 31 (6,20 %), вторичное — 78 (15,6 %). У русских фертильные составили — 18 (2,71 %), предполагаемо фертильные — 352 (53,01 %), с неизвестной фертильностью — 170 (25,60 %), первичное бесплодие — 33 (4,97 %), вторичное — 91 (13,7 %).
Таким образом, нами не отмечено существенных различий частоты бесплодия в браке в различных этнических группах. В целом показатель частоты бесплодия в браке в г. Улан-Удэ составил 20,01 % среди обследованных женщин (233 из 1164, или 200,1 на 1000 женщин фертильного возраста): у женщин бурятской национальности — 21,8 %, у русских - 18,87 %.
Распределение по группам фертильности женщин, проживающих в различных районах города, выявило значительную разницу частоты бесплодия.
В Железнодорожном районе частота бесплодия составила 27,7 % против 16,31 % среди жительниц Октябрьского района, более чистого в экологическом плане (%-квадрат: 7,7, сс = 1, p < 0,05).
Рис. 1. Общая заболеваемость женского бесплодия в РБ на 100000 женское население (по данным официальной статистики).
296
П11 11111111Т111 1111111111111
15,60%
2,80%
6,20%
20%
55,40%
□ фертильные
□ предполагаемо фертильные
и с неизвестной фертильностью в первичное бесплодие
□ вторичное бесплодие
Р с. 2. Распределение опрошенных женщин по группам фертильности среди буряток (по стандарту ВОЗ).
2,71%
13,70%
4,97%
25,60%
53,01%
н фертильные
н предполагаемо фертильные и с неизвестной фертильностью н первичное бесплодие
ы вторичное бесплодие
Рис. 3. Распределение опрошенных женщин по группам фертильности среди русских (по стандарту ВОЗ).
В Октябрьский N = 785
□ Железнодорожный N = 379
Рис. 4. Частота бесплодия в двух районах города Улан-Удэ. х2: 7,7, сс = 1, p < 0,05.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведенные эпидемиологические исследования выявили наибольшую частоту женского бесплодия в Железнодорожном районе города Улан-Удэ, что возможно связанно с неблагоприятными факторами окружающей среды, которые негативно влияют на состояние репродуктивного здоровья, что неизбежно ведет к увеличению частоты бесплодия женщин в браке.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анохин Л.В., Коновалов О.Е. О распространенности бесплодных браков // Здравоохранение РФ. - 1992. - № 10. - С. 19-21.
2. Гаспаров А.С., Назаренко Т.А. Репродуктивное здоровье. Бесплодие как медико-социальная проблема: практическое рук. - М., 2000. - 56 с.
3. Демографический ежегодник Российской Федерации. 1999: Стат. Сб. // Госкомстат России. — М., 1999. — 386 с.
4. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения: медицинские, социальные и демографические проблемы // Поликлиническая гинекология. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 262 — 271.
5. Моргиани Ф.А. Женское бесплодие: медицинские и социальные аспекты // Проблемы репродуктологии. — 2002. — Т. 5. — С. 28 — 32.
6. Овсянникова Т.В. Эпидемиология бесплодного брака. // Практическая гинекология. — М.: МЕДпресс-информ, 2001. — С. 336 — 382.
7. Селезнева И.Ю. Бесплодный брак: Эпидемиологическое исследование: автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1999. — 24 с.
ПІІ ІІІІІІітіІ ІІІІІІІІІІІІІ I
297
8. Филиппов О.С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в г. Томске: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Томск, 1995. - 24 с.
9. Филиппов О.С. Бесплодный брак в Западной Сибири: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М.,
1999. - 48 с.
Сведения об авторах
Ринчиндоржиева Марина Петровна - зам. главного врача ГУЗ Республиканский Перинатальный центр по ОМР (670031, г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а; е-таіі: marirmp@mail.ru)
Колесников Сергей Иванович - академик РАМН, Председатель ВСНЦ СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16: тел.: (3952) 20-90-48)
Сутурина Лариса Викторовна - д.м.н., профессор, начальник отдела охраны репродуктивного здоровья НЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева, 16; тел: 8 (3952) 29-22-07; е-таіі: lsuturina@mail.ru)
Лабыгина Альбина Владимировна - д.м.н., заведующая лабораторией гинекологической эндокринологии Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН (664003, г. Иркутск, ул. Тимирязева 16; е-mail: albinalab2212@ mail.ru)
Даржаев Зорикто Юрьевич - врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующий центром планирования семьи и репродукции человека Республиканского перинатального центра г. Улан- Удэ (670031, г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а; е-mail: rpcbur@mail.ru) Шипхинеева Татьяна Ивановна - гинеколог-эндокринолог центра планирования семьи и репродукции человека Республиканского перинатального центра (670031, г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а; е-mail: rpcbur@mail.ru)
Дашиев Баир Гомбоевич - врач уролог-андролог центра планирования семьи и репродукции человека Республиканского перинатального центра (670031, г. Улан-Удэ, ул. Солнечная, 4а; е-mail: bairdashiev@mail.ru)
Цыренов ТумэнБудажапович - врач акушер-гинеколог, заведующий отделением оперативной гинекологией Республиканской клинической гинекологической больницы (670000, г. Улан-Удэ, пр. Победы, 6; е-mail: cyrenov.tumen.72@mail.ru)
10. Ярославцев А.С. Тенденции репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных детей промышленного города. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. - 1998. -№ 5. - С. 6-9.
298
пі і иіііімт іі і іі і і і і іііі і і
