Показатель вариабельности сердечного ритма pNNx у новорожденных Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2007, № 3 (55)

Н.В. Харламова, Б.М. Михайлов, Л.В. Зузенкова, О.И. Климова

ПОКАЗАТЕЛЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА PNNX У НОВОРОЖДЕННЫХ

ФГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Росздрава (Иваново)

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Определить оптимальную длительность между парами последовательных интервалов КЯЫЫ, которая позволила бы использовать показатель из серии рЫЫх в первые 4 — 6 дней жизни новорожденного.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 30 клинически здоровых доношенных новорожденных на 4 — 6 день жизни. Регистрация и анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) проводились на аппаратно-программных комплексах «Поли-Спектр-12» компании «НейроСофт» г. Иваново.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

При записи 5-минутной ЭКГ у новорожденных детей на 4 — 6 сутки жизни проведен анализ показателей рЫЫ50 % (процент последовательных интервалов NN. различие между которыми превышает 50 мс), значения которых определяются преимущественно влиянием парасимпатического отдела вегетативной системы.

У новорожденных разница между соседними парами интервалов ЯЯ, даже на уровне 90 персен-тиля не достигает 20 мс. Очевидно, что использование показателя pNN50 в этом случае теряет смысл, т.к. у новорожденных при синусовом ритме число и % pNN50 во всех случаях крайне низкие. На уровне медианы частота pNN50, % составляет всего 0,1 %, что не позволяет выделить группу пациентов со сниженными значениями этого показателя. Показатель pNN30 также мало приемлем, поскольку значения «мягкой» и «жесткой» нормы крайне низкие — 0,2 и 0 % соответственно. И лишь показатель pNN20, а еще лучше pNN15, потенциально могут быть использованы как параметр оценки ВСР у новорожденных.

ВЫВОДЫ

Для оценки активности парасимпатического отдела автономной нервной системы у новорожденных целесообразно ориентироваться на показатель pNNx, который не подвержен влиянию медленноволновых составляющих ВСР. При этом с учетом физиологических особенностей ЧСС у новорожденных детей невозможно использовать показатель pNN50. Из ряда pNNx оптимально использовать показатель pNN15. Можно рекомендовать как нижнюю границу «жесткой» нормы величину pNN15(%) = 2,9, «мягкой» нормы — 5,7. Значения pNN15 ниже этих величин можно расценивать как сниженную активность парасимпатического отдела автономной нервной системы. Превышение верхней границы «мягкой» (20,0) и «жесткой» нормы (39,0) и выше для показателя pNN15(%) не всегда свидетельствует о высокой вагусной активности, а может быть обусловлено электрофизио-логическими особенностями правопредсердной пейсмекерной зоны. Планируется проведение исследований для оценки значимости показателей pNNx при заболеваниях новорожденных.

Н.В. Харламова, Т.В. Чаша, О.И. Климова, Н.Ю. Куликова

ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦНС

ФГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Росздрава (Иваново)

ЦЕЛЬ

Изучить функциональное состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у детей с перинатальным поражением ЦНС (ПП ЦНС) в динамике его лечения в неонатальном периоде.

МЕТОДЫ

Метод кардиоинтервалографии (КИГ), определялся исходный вегетативный тонус (ИВТ) и вегетативная реактивность (ВР). Исследование проводилось до и после проведения лечения. В лечении

V Всероссийский семинар, посвященный памяти профессора Н.А. Белоконь... 121