Показания к установке и осложнения имплантации кава-фильтров Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ДООПЕРАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН СИНДРОМА ОСТРОЙ МОШОНКИ У ДЕТЕЙ

А.С. Сергеева, С.В. Кливиткин Научный руководитель - доц. Д.С. Лабузов

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра детской хирургии

Цель. Провести оценку методов диагностики острых заболеваний мошонки у детей. Материалы и методы. В группу исследования вошли 22 мальчика с синдромом острой мошонки, находившиеся на лечении в клинике детской хирургии. Возраст пациентов составил от 4 до 15 лет. При поступлении проведены сбор анамнеза, физикальное исследование и диафаноскопия. Выполнялось УЗИ с допплерографией органов мошонки и семенного канатика. Исследование проводилось на ультразвуковом сканере MyLab 30 (Италия), с применением линейных датчиков, с частотой 7,5-12 МГц, с использованием режимов серошкальной эхографии (В-режим) и цветового допплеровского картирования (ЦДК). Исследование проводилось на стороне поражения и контралатерально. Все дети оперированы, с учетом активной хирургической тактики при острых заболеваниях мошонки. Проведена сравнительная оценка дооперационных данных и интраоперационных находок. Результаты. После проведения клинического исследования, которое включало осмотр и пальпацию пахово-мошоночной области с обязательной оценкой данных анамнеза и диафаноскопии, только у 5 пациентов (22%) можно было судить о причинах синдрома острой мошонки. У 3 пациентов имелись типичные указания в анамнезе и клинические проявления для заворота яичка - острое начало, распространение болей выше по ходу семенного канатика, подтягивание яичка в верхнюю треть мошонки. У 2 мальчиков были характерные проявления для острого поражения гидатиды придатка яичка в виде симптома «темной точки» и локальной точечной болезненности. При проведении УЗИ мошонки в В-режиме и ЦДК в дооперационном периоде установлены различные причины развития острой мошонки. Эхо-признаки острого поражения гидатид обнаружены у 10 пациентов. Признаки заворота яичка имелись у 5 мальчиков, у 1 пациента с признаками некроза яичка. У 3 мальчиков объективных данных за поражение гидатид и заворот яичка не обнаружено, но имелись признаки увеличения придатка и яичка с изменением их эхо-структуры. У 19 (86,4%) из 22 пациентов отмечено совпадение эхографических данных и интраоперационных находок.

Выводы. Ультразвуковое исследование органов мошонки и семенного канатика несет высокие диагностические возможности (до 90%). Данное исследование с обязательным учетом клинико-анамнестических данных вносит дифференцированный подход к синдрому острой мошонки у детей.

ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВКЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ ИМПЛАНТАЦИИ КАВА-ФИЛЬТРОВ

С.В. Середа, К.А. Бочарова Научный руководитель - асс. В.В. Виноградов

Смоленский государственный медицинский университет

Кафедра факультетской хирургии

Цель. Изучить показания для установки кава-фильтра. Определить эффективность использования кава-фильтра с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии в долгосрочной перспективе у пациентов высокого риска тромботических осложнений. Проанализировать осложнения, возникшие после имплантации.

Материалы и методы. Данные историй болезни пациентов отделения рентгенэндоваскулярной хирургии Городской КБ № 1, которым был имплантирован кава-фильтр.

Результаты. За период 2011-2014 гг. кава-фильтры были имплантированы 54 больным в возрасте от 23 до 82 лет, из них женщины составили 78%, мужчины - 22%. Показанием к установке было наличие флотирующего тромбоза. С целью предотвращения миграции тромбоэмболов, имплантация кава-фильтра рассматривается нами как надежная процедура. Мы не наблюдали развития тромбоэмболии у пациентов, которым имплантирован кава-фильтр на госпитальном этапе. Среди осложнений в литературе описаны: тромбоэмболия легочной артерии, окклюзия нижней полой вены, миграция кава-фильтра, тромбоз вены доступа, перфорация нижней полой вены с кровотечением в забрюшинное пространство, перфорация ножками устройства стенки брюшной аорты, неправильное положение кава-фильтра после имплантации, фрагментация кава-фильтра. В нашем исследовании в большинстве случаев имплантация кава-фильтра не имела осложнений. В двух наблюдениях отмечены перфорация стенки нижней полой вены и стенки брюшной аорты ножками кава-фильтра, а также тромбоз кава-фильтра.

Выводы. Предотвращение легочной эмболии - неотъемлемый компонент лечения больных с венозной тромботической болезнью. В ходе исследования имплантация кава-фильтра оказалась эффективным методом профилактики тромбоэмболических осложнений и была успешно проведена у большинства пациентов. У больных с имплантированным кава-фильтром рецидив тромбоэмболии легочной артерии в течение госпитального этапа отсутствовал.

ИЗУЧЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ ПРЕДПОЧТЕНИЙ И ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ РАБОТНИКОВ О БЛОКАТОРАХ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

К.В. Слабкая, М.В. Кобыльских 1 2 Научные руководители - доц. А.В. Крикова , доц. Н.А. Конышко

Смоленский государственный медицинский университет 1 2 Кафедра управления и экономики фармации , кафедра факультетской терапии

Цель. Изучить потребительские предпочтения и осведомленность фармацевтических работников о блокаторах Н2-гистаминовых рецепторов, которые используются для лечения язвенной болезни желудка в г. Смоленске.

Задачи. Провести анкетирование конечных потребителей и фармацевтических работников. Материалы и методы. Анкетирование специалистов (п=30), анкетирование потребителей (п=16). Эксперимент проведен на базе 4 аптек г. Смоленска различной формы собственности. Результаты. Анализ потребительских предпочтений выявил, что 37,5% респондентов страдают язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, еще 37,5% опрошенных не знают, есть ли у них такие заболевания, а 25% - точно знают об отсутствии у них этих заболеваний. При выборе лекарственных препаратов 93,8% респондентов выбирают лекарственный препарат на основании рекомендаций врача, а 6,3% препарат порекомендовали знакомые. Большинство респондентов считают, что наиболее полную информацию о лекарственном препарате можно получить от врача (55%) и из аннотации (20%). Среди конечных потребителей практически все знакомы с препаратами данной группы, причем преимущественно с ранитидином (32,4%). Фармацевты и провизоры в 51,7% случаев рекомендуют конечным потребителям блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, в 41,4% - делают это лишь иногда, а в 6,9% - специалистам не приходилось рекомендовать данные препараты. Анкетирование показало, что средняя оценка знакомства аптечных работников с данной группой препаратов - 6,5 баллов (из 10 баллов). Респонденты считают, что наиболее важным качеством препарата является эффективность (80%), затем