CC BY
50
УДК 636.09
DOI 10.52231/2225-4269_2022_4_54
Подъязычное мукоцеле (ранула) у кота:
клинический случай
Ошуркова Юлия Леонидовна, кандидат биологических наук, доцент
e-mail: yul.oshurkova@yandex.ru
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н.В. Верещагина»
Рыжаков Альберт Валерьевич, доктор ветеринарных наук, профессор
e-mail: ryzhakov35@mail.ru
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н.В. Верещагина»
Фомина Любовь Леонидовна, кандидат биологических наук, доцент e-mail: fomina-luba@mail.ru
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н.В. Верещагина»
Фомина Алиса Валерьевна, студент-специалист e-mail: fominaalisadog@gmail.com
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н.В. Верещагина»
Пашкова Полина Дмитриевна, студент-специалист e-mail: ianomcr@mail.ru
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Вологодская государственная молочнохозяйственная академия им. Н.В. Верещагина»
Ключевые слова: мукоцеле, сиалоцеле, сиалоаденэктомия, слюнные железы, кошки, ранула.
Аннотация
В статье дано описание клинического случая подъязычного мукоцеле (ранулы) у кота. Цель работы - проспективное описание клинических признаков мукоцеле подъязычной слюнной железы у кота, возможных способов диагностики и лечения на клиническом примере. У 8-летнего кастрированного кота был обнаружен правосторонний отек дна полости рта. Из клинических проявлений были выявлены только вялость в поведении, проблем с приемом корма не возникало. Для уточнения диагноза и цитологического исследования была проведена тонкоигольная аспирация патологического образования. Был поставлен диагноз - правое подъязычное мукоцеле (ранула) без какой-либо очевидной причины. Лечение ранулы включает хирургическое иссечение пораженных слюнных желез и/или марсупиализацию и дренирование сиалоцеле.
Введение
Мукоцеле слюнных желез или сиалоцеле у кошек является редкой для этого вида животных патологией [1, 2, 3]. Оно определяется как подслизистое или подкожное скопление слюны в ротовой, периокулярной и шейной областях с образованием полости [4, 5].
У кошек различают пять слюнных желез: подчелюстная, подъязычная, околоушная, скуловая и коренная (рис. 1) [3]. У кошек сиалоцеле могут поражаться все слюнные железы, кроме коренной [6].
Околоушная железа - самая крупная, парная, расположенная б области основания каждого уха за височной костью.
Подчелюстная железа — парная, располагается под корнем языка.
Подъязычная железа, протоки которой выходит под язык животного.
Коренная железа - в передней части нижней чЫЮСГн с протоками, выходящими £ области Передних зубов.
Подглазничная железа, клн скуловая - парим, расположена в костях верхней челюсти, очень близко к нижней орбитальной окружности.
Рисунок 1 — Слюнные железы кошки
Патофизиология сиалоцеле четко не установлена, но довольно часто ее связывают с обструкцией или разрывом комплекса «слюнные железы - протоки» после травмы, наличием инородных тел, сиалолитов или опухолевого процесса. Также сиалоцеле может быть ятрогенной
после операций на полости рта/челюстно-лицевой области или диагностических процедур. Однако в большинстве случаев основная этиология остается невыясненной [7, 8].
Клинические признаки во многом зависят от конкретной локализации сиалоцеле и основаны на обнаружении мягкой, флюктуирующей и безболезненной припухлости. Для подтверждения диагноза рекомендуется тонкоигольная аспирация и цитологическое исследование содержимого патологического образования. В некоторых случаях для уточнения расположения пораженной железы используют УЗИ или МРТ. В редких случаях в целях дифференцирования сиалоцеле от кист или новообразований проводится гистопатологическое исследование [1, 2].
В настоящее время методом выбора лечения сиалоцеле является хирургическое удаление пораженного комплекса «железа - проток», с марсупиализацией или без нее и дренированием полости [9].
Цель работы - проспективное описание клинических признаков мукоцеле подъязычной слюнной железы у кота, возможных способов диагностики и лечения на клиническом примере.
Материал и методы исследования (описание клинического случая)
Клинический случай изложен в соответствии с Рекомендациями по описанию ветеринарных клинических случаев [11].
Настоящая работа выполнена в Клинико-диагностическом ветеринарном центре (КДВЦ) факультета ветеринарной медицины и биотехнологий Вологодской ГМХА в сентябре 2022 года.
Сведения о животном. Кастрированный кот, метис, возраст 8 лет, содержание домашнее, рацион - сухие коммерческие корма. Вакцинация и обработка от экзо- и эндопаразитов не проводилась.
Жалоба. Владельцы животного обнаружили в ротовой полости у кота припухлость с правой стороны под языком. Из клинических проявлений были выявлены только вялость в поведении, проблем с приемом корма не возникало.
Результаты клинического обследования и поставленный диагноз
При физикальном осмотре кот был довольно осторожным, агрессии не проявлял, индекс кондиции тела 2/5 [12]. При осмотре ротовой полости наблюдалось левостороннее отклонение языка, вызванное мягким, флюктуирующим, подвижным, безболезненным образованием (рис. 2).
Рисунок 2 — Внешний вид сиалоцеле на приеме в КДВЦ
Для уточнения диагноза и цитологического исследования была проведена тонкоигольная аспирация сиалоцеле. Содержимое сиалоцеле представляло собой прозрачную опалесцирующую тягучую жидкость
(рис. 3).
Рисунок 3 — Полученный транссудат в результате тонкоигольной аспирации сиалоцеле
Цитологический анализ полученного транссудата выявил большое содержание слизи и низкий клеточный состав (рис. 4).
• ■
Б. Клеткн кубического эпителия
Рисунок 4 — Цитологическая картина содержимого сиалоцеле; Х1000 (ок. 10, об. 100), окраска Diff-Quik
В мазке из содержимого сиалоцеле представлено малое количество округлых клеток с базофильной цитоплазмой, с одним эксцентрично расположенным ядром с зернистым хроматином, нуклеолы в ядрах не просматриваются, цитоплазма клеток обильная, в большинстве случаев пенистая (клетки кубического эпителия). Фон содержит большое количество агрегатов оксифильного аморфного вещества (муцин) и скудное количество малых лимфоцитов. Микроорганизмы не обнаружены. Достоверные данные за злокачественное новообразование в материале отсутствуют.
Исследования крови и других диагностических процедур не проводили.
Диагноз - правое подъязычное мукоцеле (ранула) без какой-либо очевидной причины - скопление слюны в подъязычной области кау-дально к месту открытия подъязычных и челюстных протоков слюнных желез.
Управление лечением и его результат
После исследования животного и постановки диагноза было назначено хирургическое лечение - марсупиализация (рис. 5). Марсупиализация выполняется путем иссечения эллиптической части слизистой оболочки подъязычной области, покрывающей мукоцеле, и сшивания края слизистой оболочки полости рта с соединительной тканью [13, 14].
ротоеон полости
Рисунок 5 — Этапы хирургического лечения подъязычного сиалоцеле у кота
Подготовка животного к операции включала 6-часовую диету и премедикацию (медитин 0,1 % 0,1 мл/5 кг в/м, мелоксивет 0,2% 0,1
мл/кг п/к). Для наркоза использовали золетил 100 в дозе 7,5мг/кг в/в.
После подготовки поля операции по общепринятым методикам с соблюдением правил асептики и антисептики проводили хирургическое иссечение подъязычного мукоцеле по общепринятой методике [13, 14].
В послеоперационный период применяли антибиотикотерапию (Амоксициллин 15% LA 1 мл/10кг)
Обсуждение клинического случая
У кошек описаны пять основных слюнных желез: подчелюстная, подъязычная, околоушная, скуловая и коренная [1, 15, 16].
Подъязычная железа состоит из моностомической части, которая имеет один проток, и полистоматической части, которая снабжена множеством более мелких протоков. Подъязычная слюнная железа кошек меньше, чем у собак, и иногда полистоматическая часть у кошек может отсутствовать [1, 15, 16]. Нижнечелюстная и подъязычная слюнные железы открываются отдельными протоками на небольшом сосочке латеральнее уздечки языка [1, 17].
Экстравазация слюны из ростральной полистоматической части подъязычной железы приводит кобразованию ранулы, тогда как экстравазация изкаудальной моностомической части приводит к шейному сиалоцеле [18]. Большинство описанных случаев сиалоцеле у кошек были связаны с повреждением подъязычной железы и образованием ранулы [4-7, 17, 18].
В нашем исследовании представлен клинический случай подъязычной мукоцеле (ранулы) у кота без какой-либо очевидной причины. Возможные причины ранулы включают тупую травму, раны от укусов, хирургические или стоматологические процедуры в этой области, инородные тела, неоплазию и предрасположенность к развитию. Однако в большинстве случаев провоцирующая причина остается неизвестной [4-7, 17, 18]. Трудности в экспериментальном создании сиалоцеле сввязывают с тем, что травма желез или закупорка протоков не всегда вызывают образование сиалоцеле. В доступной литературе при описании сиалоцеле у кошек не описывается предрасположенности к породе или полу [4-7, 17, 18].
Основными заболеваниями из списка дифференциальных диагнозов являются абсцессы, кисты, новообразования, гематомы и серомы расположенные в зоне проекции слюнных желез [3, 4, 5, 13, 14]. В нашем случае диагноз был поставлен на основании анамнеза, клинического и цитологического обследования.
Лечение сиалоцеле включает хирургическое иссечение пораженных слюнных желез и/или марсупиализацию и дренирование сиалоцеле.
Некоторые авторы отмечают, что рецидив при хирургическом
иссечении пораженных слюнных желез и/или марсупиализации является наиболее распространенным осложнением операции у собак. Однако никаких послеоперационных осложнений, связанных с хирургическим лечением сиалоцеле у кошек, опубликовано не было [2-9, 13, 14, 17, 18].
На сегодняшний день оптимальным лечением ранулы у кошек считается хирургическое удаление всего комплекса нижнечелюстных и подъязычных слюнных желез у кошек, что обеспечивает благополучный исход болезни и минимальную вероятность рецидива.
Заключение
У кошек с диагнозом мукоцеле слюнных желез чаще всего наблюдается флюктуирующий безболезненный отек основания шеи и/ или подъязычной области. Наиболее часто поражался комплекс «нижнечелюстная - подъязычная слюнная железа - проток». Хирургическое удаление пораженных слюнных желез приводит к полному исчезновению клинических признаков без серьезных осложнений или рецидива.
Литература:
1. Ritter MJ and Stanley BJ. Salivary glands. In: Tobias KM and Johnston SA (eds). Veterinary surgery: small animal. 2nd ed. St Louis, MO: Elsevier/Saunders, 2018, pp. 1653-1663.
2. Cinti F., Rossanese M., Buracco P. et al. Complications between ventral and lateral approach for mandibular and sublingual sialoadenectomy in dogs with sialocele // Vet Surg, 2021; 50: 579-587. D01:10.1111/ vsu.1360
3. Ретенционные кисты у кошек. URL: https://maxivet.su/ retentsionnye-kisty-koshek/
4. Bassanino J, Parlierne S, Blondel M, et al. Sublingual sialocele in a cat // JFMS Open Rep, 2019; 5. DOI: 10.1177/205511 6919833249
5 Papazoglou L.G., Tzimtzimis E., Rampidi S. et al. Ventral approach for surgical management of feline sublingual sialocele // J Vet Dent 2015; 32: 201-203. DOI: 10.1177/089875641503200314
6. Vallefuoco R., Jardel N., El Mrini M. et al. Parotid salivary duct sialocele associated with glandular duct stenosis in a cat // J Feline Med Surg 2011; 13: 781-783. DOI:10.1016/j.jfms.2011.06.003
7. De la Puerta B and Emmerson T. Salivary gland disease in dogs and cats // In Pract 2020; 42: 428-437. DOI: 10.1136/inp.m3578
8. Ritter A.M. Closed and open tooth extraction. In: Reiter AM and Gracis M (eds). BSAVA manual of canine and feline dentistry and oral surgery. 4th ed. Gloucester: BSAVA, 2018, pp. 304-337.
9. Vallefuoco R., Jardel N., El Mrini M. et al. Parotid salivary duct sia-
locele associated with glandular duct stenosis in a cat. J Feline Med Surg 2011; 13: 781-783. DOI: 10.1016/j.jfms.2011.06.003
10. Durand A., Finck L., Sullivan M. et al. Computed tomography and magnetic resonance diagnostic of variations in the anatomical location of the major salivary glands in 1680 dogs and 187 cats. Vet J 2016; 209: 156-162. DOI: 10.1016/j.tvjl.2015.07.017
11. Рекомендации по описанию ветеринарных клинических случаев / С.В. Акчурин, Г.П. Дюльгер, И.В. Акчурина, В.С. Бычков, Е.С. Латынина // Вестник Рязанского государственного агротехнологиче-ского университета имени П.А. Костычева. - 2020. - № 4 (48). - С. 5-10.
12. Индексы кондиции тела собак и кошек. URL: https://vetdietolog. ru/articles/common/indeksy-konditsii-tela
13. Хирургическое лечение кист (мукоцеле) слюнных желез у собак и кошек. URL: https://vetson.ru/info/publications/statyi/khirurgicheskoe-lechenie-kist-mukotsele-slyunnykh-zhelez-u-sobak-i-koshek/
14. Lane J.G. Surgical treatment of sialoceles. In: Verstraete FJM, Lommer MJ. Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats. London: Saunders Elsevier, 2012. pр. 501-510.
15. Фольмерхаус Б., Фревейн Й. Анатомия собаки и кошки. - М.: Аквариум, 2003. - 580 с.
16. Grandage G. (1993) Functional anatomy of the digestive system. In: (ed: Slatter D) Textbook of Small Animal Surgery, 3rd edn. Saunders, Philadelphia, pp. 499-521.
17. Kiefer K.M., Davis G.J. Salivary mucoceles in cats: a retrospective study of seven cases // Vet Med, 2007, 102: 582-585.
18. Glen JB Canine salivary mucoeceles: results of sialographic examination and surgical treatment of fifty cases // J Small Anim Pract, 1972, 13: 515-526.
References:
1. Ritter M. J., Stanley B. J. Salivary glands. Veterinary Surgery: Small Animals. 2nd ed. St. Louis, MO: Elsevier/Saunders Publ., 2018, pp. 16531663. (In English)
2. Cinti F., Rossanese M., Buracco P., et al. Complications between ventral and lateral approach for mandibular and sublingual sialoadenectomy in dogs with sialocele. Vet Surg, 2021, No. 50, pp. 579-587. (In English) D01:10.1111/vsu.1360.
3. Retentsionnye kisty u koshek [Retention Cysts in Cats]. Available at: https://maxivet.su/retentsionnye-kisty-koshek/ (In Russian)
4. Bassanino J., Parlierne S., Blondel M., et al. Sublingual sialocele in a cat. JFMS Open Rep, 2019, No. 5. (In English) DOI: 10.1177/205511 6919833249.
5 Papazoglou L. G., Tzimtzimis E., Rampidi S., et al. Ventral approach for surgical management of feline sublingual sialocele. J Vet Dent, 2015, No. 32, pp. 201-203. (In English) DOI: 10.1177/089875641503200314.
6. Vallefuoco R., Jardel N., El Mrini M., et al. Parotid salivary duct sialocele associated with glandular duct stenosis in a cat. J Feline Med Surg, 2011, No. 13, pp. 781-783. (In English) DOI:10.1016/j.jfms.2011.06.003.
7. De la Puerta B., Emmerson T. Salivary gland disease in dogs and cats. In Practice, 2020, No. 42, pp. 428-437. (In English) DOI:10.1136/ inp.m3578.
8. Ritter A. M. Closed and open tooth extraction. BSAVA Manual of Canine and Feline Dentistry and Oral Surgery. 4th ed. Gloucester, BSAVA Publ., 2018, pp. 304-337. (In English)
9. Vallefuoco R., Jardel N., El Mrini M., et al. Parotid salivary duct sialocele associated with glandular duct stenosis in a cat. J Feline Med Surg, 2011, No. 13, pp. 781-783. (In English) DOI:10.1016/j.jfms.2011.06.003.
10. Durand A., Finck L., Sullivan M., et al. Computed tomography and magnetic resonance diagnostic of variations in the anatomical location of the major salivary glands in 1680 dogs and 187 cats. Vet J, 2016, No. 209, pp. 156-162. (In English) DOI:10.1016/j.tvjl.2015.07.017.
11. Akchurin S. V., Dyufger G. P., Akchurina I.V., Bychkov V. S., Latynina E. S. Recommendations for the description of veterinary clinical cases. Vestnik Ryazanskogo gosudarstvennogo agrotekhnologicheskogo universiteta imeni P. A. Kostycheva [Bulletin of the Ryazan State Agrotechnological University Named after P. A. Kostychev], 2020, No. 4 (48), pp. 5-10. (In Russian)
12. Indeksy konditsii tela sobak i koshek [Body Condition Indices of Dogs and Cats]. Available at: https://vetdietolog.ru/articles/common/ indeksy-konditsii-tela. (In Russian)
13. Khirurgicheskoe lechenie kist (mukotsele) slyunnykh zhelez u sobak i koshek [Surgical Treatment of Cysts (Mucocele) of the Salivary Glands in Dogs and Cats]. Available at: https://vetson.ru/info/publications/statyi/ khirurgicheskoe-lechenie-kist-mukotsele-slyunnykh-zhelez-u-sobak-i-koshek/ (In Russian)
14. Lane J. G. Surgical treatment of sialoceles. Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats. London: Saunders Elsevier Publ., 2012, pp. 501510. (In English)
15. Fofmerkhaus B., Freveyn J. Anatomiya sobaki i koshki [Anatomy of a Dog and a Cat]. Akvarium Publ., 2003. 580 p. (In Russian)
16. Grandage G. Functional anatomy of the digestive system. Textbook of Small Animal Surgery, 3rd ed. Saunders, Philadelphia, 1993, pp. 499521.
17. Kiefer K. M., Davis G. J. Salivary mucoceles in cats: a retrospective study of seven cases. Vet Med, 2007, No. 102, pp. 582-585. (In English)
18. Glen J. B. Canine salivary mucoeceles: results of sialographic examination and surgical treatment of fifty cases. J Small Anim Pract, 1972, No. 13, pp. 515-526. (In English)
Sublingual Mucocele (Ranula) in a Cat: a Clinical Case
Oshurkova Yuliya Leonidovna, Candidate of Sciences (Biology), Associate Professor
e-mail: yul.oshurkova@yandex.ru
The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education the Vologda State Dairy Academy named after N.V. Vereshchagin
Ryzhakov Afbert Valer"evich, Doctor of Sciences (Veterinary), Professor
e-mail: ryzhakov35@mail.ru
The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education the Vologda State Dairy Academy named after N.V. Vereshchagin
Fomina Lyubov" Leonidovna, Candidate of Sciences (Biology), Associate Professor
e-mail: fomina-luba@mail.ru
The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education the Vologda State Dairy Academy named after N.V. Vereshchagin
Fomina Alisa Valer"evna, a specialises degree student e-mail: fominaalisadog@gmail.com
The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education the Vologda State Dairy Academy named after N.V. Vereshchagin
Pashkova Polina Dmitrievna, a specialises degree student e-mail: ianomcr@mail.ru
The Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education the Vologda State Dairy Academy named after N.V. Vereshchagin
Keywords: mucocele, sialocele, sialoadenectomy, salivary glands, cats, ranula.
Abstract
The article describes a clinical case of sublingual mucocele (ranula) in a cat. The purpose of the study is a prospective description of the clinical signs of the mucocele of the sublingual salivary gland in a cat, possible methods of diagnosis and treatment using a clinical example. An 8-year-old neutered cat was found to have a right-sided edema of the mouth floor. Of the clinical manifestations, only lethargy in behavior was revealed, there were no problems with the intake of food. To clarify the diagnosis and cytological examination, a fine-needle aspiration of the pathological mass was performed. The diagnosis was a right sublingual mucocele (ranula) without any apparent cause. Treatment of the ranula includes surgical excision of the affected salivary glands and/or marsupialization and drainage of the sialocele.
