CC BY
2
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
в данной группе составила 85%. В группе применения нилотиниба на терапию и улучшения показателей общей выживаемости пациен-в качестве 3—4-й ЛТ частота достигнутых и сохраненных ответов со- тов в ХФ ХМЛ. ставила: ПГО - 52 (91%) и 21 (37%); ПЦО - 37 (65%) и 14 (25%); МО 3,0log - 10 (18%); МО 4,5log - б (11%)
соответственно; 10-летняя общая выживаемость составила 80% (рис. 2). В связи с отсутствием долгосрочных результатов из-за более позднего начала применения бозутиниба во 2-й линии терапии представлены только 4-летние данные пациентов, получавших бозутиниб в качестве 3—4-й ЛТ. Частота достигнутых и сохраненных ответов составила: ПГО — 48 (56%); ПЦО — 38 (44%); МО 3,0log - 29 (34%); МО 4,5log - 12 (14%) соответственно. 4-летняя общая выживаемость в данной группе составила 84% (рис. 3).
Заключение. Возможность своевременного применения ИТК-2 в качестве 2, 3, 4-й линии терапии позволяет достигнуть высокого стабильного ответа
Таблица. Характеристика пациентов
Дазатиниб Нилотиниб Бозутиниб
2-я линия(п=173) 3-4-я линия (п=85) 2-я линия (п=240) 3-4-я линии (п=57) 3-4-я линии (п=86)
Мужчины /Женщины, п (%) 80 (46%) / 93 (54%) 34 (40%) /51(60%) 102 (43%) /138 (57%) 23 (40%) /34 (60%) 42 (49%) / 44 (51%)
Возраст установления диагноза, лет 51 (15-82) 48(18-81) 45(11-80) 54(15-82) 50(16-82)
Возраст начала терапии, лет 53(17-83) 57(20-83) 50(16-85) 62 (23-82) 61 (28-85)
Стаж заболевания до начала терапии, мес. 18(1-240) 59(2-289) 24(1-241) 71 (4-278) 78 (7-289)
Длительность терапии, мес. 28(1-173) 59 (2-289) 36(1-182) 16(1-151) 13(1-56)
Шуплецова И. А., Ковригина А. М., Дорохина Е. И., Моисеева Т. Н.
ПОДХОДЫ К ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ИНТЕРПРЕТАЦИИ THRLBCL-ПОДОБНОЙ иммуногистоархитектоники ОПУХОЛЕВОГО СУБСТРАТА В ТРЕПАНОБИОПТАТАХ КОСТНОГО МОЗГА - THRLBCL-ПОДОБИЫЕ УЧАСТКИ
ПРИ НЛХЛП ИЛИ DENOVO THRLBCL?
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Согласно классификации WHO-2017 критериями дифференциальной диагностики де novo диффузной В-крупноклеточной лимфомы, богатой Т-клетками и/или гистиоцитами (THRLBCL), и THRLBCL-подобныхучастков при нодулярной лимфоме Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП) является обнаружение LP-клеток в ассоциации с В-клеточной нодулеподобной структурой и отсутствие НЛХЛП в анамнезе. По нашим данным, поражение костного мозга при НЛХЛП характерно для неклассических вариантов НЛХЛП, особенно с преобладанием THRLBCL-подобныхучастков. Специфика опухолевого роста НЛХЛП в экстранодальных очагах такова, что нодулярные структуры присутствуют крайне редко, что обусловливает сложности дифференциальной диагностики с де novo THRLBCL. По нашему опыту, программы химиотерапии, применяемые для лечения де novo THRLBCL, неэффективны для распространенных стадий НЛХЛП с преобладанием THRLBCL-подобных участков.
Цель работы. Изучить возможность проведения дифференциальной диагностики НЛХЛП с THRLBCL-подобными участками и де novo THRLBCL по трепанобиоптатам костного мозга.
Материалы и методы. В патолого-анатомическом отделении ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России за период с января 2010 по октябрь 2021 г. поражение костного мозга при НЛХЛП верифицировано в 24% случаев, из них с THRLBCL-подобной им-муногистоархитектоникой — у 14 больных (мужчины:женщины — 1,8:1, возрастной диапазон 27-77 лет, медиана 44 года). Проведено сопоставление объема поражения, патоморфологической картины
опухолевого субстрата в костном мозге с нодальным/экстранодаль-ным поражением (при наличии).
Результаты и обсуждение. У 4/14 больных верификация диагноза проводилась только по трепанобиоптату костного мозга (при наличии лимфаденопатии у 2/4 больных и изолированного поражения костного мозга у 2/4 больных), у 9/14 больных — по биоптату лимфоузла, у 1/14 — по биоптату печени. У 7/14 пациентов отмечалось поражение печени, у 12/14 — поражение селезенки. При морфологическом исследовании трепанобиоптатов костного мозга в 11/14 случаях отмечался диффузный характер поражения, в 3/14 — крупноочаговый. Во всех случаях при реакциях с антителами к С020 отмечалась ТНЯВВСЪ-иммуногистоархитетконика (В-клеточные нодулеподоб-ные структуры отсутствовали). У пациентов с наличием биоптатов лимфоузлов (9/14) были обнаружены В-клеточные нодули и имму-ногистоархитектоника соответствовала НЛХЛП, в 8/9 случаях — с наличием THRLBCL-пoдoбныxyчacткoв, в 1 случае — с наличием участков диффузной В-крупноклеточной лимфомы.
Заключение. В связи с морфологическими особенностями опухолевого поражения костного мозга при НЛХЛП с преобладанием Т-клеточного микроокружения с диффузным ростом в целях верификации диагноза рекомендуется проводить первичную диагностику по биоптату лимфатического узла, а также направлять биопсийный материал на консультацию в референсный центр. При изолированном поражении костного мозга с THRLBCL-пoдoбнoй иммуногисто-архитектоникой для верификации диагноза необходимо учитывать клинико-анамнестические и инструментальные данные.
Шухов О. А.1, Ломая Э. Г.2, Петрова А. Н.1, Читанава Т. В.2, Челышева Е. Ю.1, Немченко И. С.1, Быкова А. В.1, Гурьянова М. А.1,
Власова Ю. Ю.3, Морозова Е. В.3, Туркина А. Г.1
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ АСЦИМИНИБОМ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ РАСШИРЕННОГО ДОСТУПА (MAP) В РОССИИ
'ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, 3НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии
им. Р.М. Горбачевой ПСПбГМУ им. И.П. Павлова
Введение. В настоящее время остается актуальной проблема не- (ИТК2). Понатиниб показал высокую эффективность при лечении па-удачи терапии ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) 2-го поколения циентов с неудачей терапии доступных ИТК, однако его применение
