CC BY
15
УДК 615.1
М.Н. Семёнова1
ПОДГОТОВКА ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ КАДРОВ ПО НАПРАВЛЕНИЮ «МЕДИЦИНСКАЯ ФИЗИКА» В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
TRAINING OF HIGHLY QUALIFIED PERSONNEL IN THE DIRECTION «MEDICAL PHYSICS»IN THE REPUBLIC OF SAHA (YAKUTIA)
В работе проведен научный анализ состояния высококвалифицированных кадров по направлению медицинская физика и предложены пути их разрешения в Республике Саха (Якутия). По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваемость населения мира от онкологических патологий на сегодняшний день повышается, так же возрос показатель заболеваемости населения нашей республики. Чтобы число выживаемости онкологическим заболеванием возросла, нужно повышать уровень медицинской помощи, а именно готовить высококвалифицированных медицинских физико-технических специалистов.
Ключевые слова: оборудование, медицинские физики, онкология, специалисты, высококвалифицированные кадры, Республика Саха (Якутия), медицинская помощь.
The article scientific analysis of a condition of highly-qualified personnel in the direction of medical physics is carried out and proposed ways to their permission in the Republic of Sakha (Yakutia). Today, according to the data from the World Health Organization the incidence of the world's population from oncological pathologies increases, the indicator of incidence of the population from oncological pathologies of our republic increased also. That survival number an oncological disease increased, increasing representation of a medical care, namely to train highly-qualified medical physics and technology specialists.
Keywords: technique, medical physicist, oncology, experts, highly-qualified personnel, Republic of Sakha (Yakutia), a medical care.
Сегодня в ОТР ЯРОД проводится дистанционная гамма-терапия, внутриполостная гамма-терапия, близкофокусная рентгенотерапия. С 2013 г. проводится лучевая терапия на аппаратах, приобретенных по программе Модернизации здравоохранения 2011-2013 гг. Всего было приобретено 3 аппарата. Это «Theratron Equinox 100» для дистанционной гамма-терапии, «MultiSourse HDR» для контактной терапии лучевой
1 Семёнова Мотрёна Никитична - магистрант, МГУ им. М.В. Ломоносова.
E-mail: semenova9519@mail.ru
Semenova Motrena - master's student, MSU.
терапии, «Xstrahl 300» для близкофокусной рентгенотерапии. Также по Национальной программе совершенствования онкологической помощи населению был приобретен медицинский ускоритель Elekta Synergy с энергиями 6-10-18 МЭВ, который произведен в Великобритании [5].
Практически 100 % населения нуждаются в таких технологиях, как лучевая терапия, ядерная медицина, диагностическая радиология. 85 % необходимой информации для принятия решения о лечении больных дают методы лучевой диагностики. 70 % онкологических больных нуждаются в лучевой терапии [1].
Согласно по приложению № 20 приказа МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология», в котором оговаривается рекомендуемые штатные нормативы отделения радиотерапии онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, медицинский физик должен быть:
• 1 на каждый ускоритель;
• 1 на 2 гамма-аппарата;
• 1 на 2 аппарата для контактного облучения;
• 1 на 2 симулятора (компьютерного томографа);
• 1 на 2 системы дозиметрического планирования [3].
Без медицинских физиков, врач не в состоянии обеспечить высокие требования точности, гарантии качества и безопасности, осуществлять ответственные физико-математические функции. Они должны совмещать глубокие физико-математические, технические и медицинские знания, непосредственно участвовать в лечебно-диагностическом процессе при обслуживании каждого пациента, подвергающегося терапевтическому или диагностическому облучению. Особенно это относится к лучевой терапии злокачественных опухолей при дистанционном облучении с использованием гамма-аппаратов, ускорительных комплексов, систем компьютерного дозиметрического планирования облучения и клинической дозиметрии, конформном облучении с многолепестковыми коллиматорами (MLC), модуляции интенсивности облучения (IMRT), управляемой лучевой терапии (IGRT), стереотаксического облучения, иммобилизации пациентов, физической модификации, а также при брахите-рапии. Именно медицинские физики должны отвечать за точность подведения лечебной дозы радиации к опухоли. При этом медицинскими физиками также должны решаться задачи оптимизации и гарантии качества, радиационной и экологической безопасности, информационно-компьютерного обеспечения и т.д. [2].
Начиная, с 2017 года в нашей республике идут значительные шаги к повышению уровня медицинской помощи в области онкологии.
27 сентября 2017 г, в торжественной обстановке была забита первая свая «Якутского республиканского онкологического диспансера на 210 коек в г. Якутске с радиологическим отделением и хозблоком».
С 2018 года открывается магистратура по направлению «медицинская физика» в Физико-Техническом Институте Северо-Восточного Федерального Университета
им. М.К. Аммосова [5], однако у них, как правило, нет ни преподавателей с практическим опытом в области клинической физики, ни высокотехнологичных клинических баз для практики, ни учебных пособий. Очевидно, что так же, как врачей должны готовить самые квалифицированные и опытные врачи, медицинских физиков должны готовить самые квалифицированные и опытные медицинские физики.
Не имея поддержки министерства здравоохранения и министерство образования и науки Республики Саха (Якутия), мы и не будем иметь таких специалистов, а значит, и положительного медицинского результата от вложений в закупку и разработку соответствующего оборудования ожидать не стоит.
Какие напрашиваются выводы из всего вышеперечисленного?
1. Сегодня в радиологическом отделении Якутского Республиканского онкологического диспансера имеется всего один медицинский физик [1], что уже в 4 раза меньше, чем необходимо (приказ МЗ РФ № 915н) [3], что является одной из основных причин неэффективного использования радиологического оборудования и низкого качества выполняемых диагностических и терапевтических процедур.
2. Для выхода на сегодняшний уровень кадровых потребностей понадобится трудоемкая и интенсивная работа при ежегодной подготовке минимум 4 физико-технических специалистов с выделением для этого соответствующих финансовых средств. Но сегодня для этого нет необходимых условий. Они даже не запланированы, и, следовательно, ближайшие 5-6 лет мы неизбежно будем лечить плохо даже при условии закупок нового оборудования.
3. Чтобы до конца строительства онкологического центра полностью ликвидировать отставание по медицинским физикам и инженерам, их понадобится около десятка человек (в том числе и преподавателей, которые имеют соответствующую практику в области клинической физики), а для этого придется ежегодно готовить уже как минимум трех-четырех человек. И готовить их надо начинать заранее (минимум за 4-5 лет до их востребованности), а не после того, как новое оборудование будет поставлено.
4. Приглашать для этого преподавателей медицинских физиков из физического факультета МГУ, НИЯУ МИФИ, медицинских физиков РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, где сконцентрировано наибольшее число высококвалифицированных медицинских физиков (в том числе профессоров), имеющих опыт преподавания по широкому спектру медицинских ядерно-физических технологий.
5. Отправлять по мере возможности на стажировки в зарубежные исследовательские институты и онкологические центры.
Литература
1. Костылев, В.А. Предложения о системном развитии атомной медицины и медицинской физики в России / В.А. Костылев // Сборник статей «Медицинская атомная стратегия». - 2012.
2. Костылев, В.А. О подготовке медицинских физиков / В.А. Костылев // Вопросы онкологии - 2015. - № 61. - С. 20-24.
3. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология»- Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 апреля 2013 г.
4. Официальный сайт СВФУ // http://www.s-vfu.ru/ (дата обращения: 28.11.2017).
5. Официальный сайт ЯРОД // http://oncosakha.ru/ (дата обращения: 28.11.2017).
References
1. Kostylev, V.A. Proposals about the systemic development of atomic medicine and medical physics in Russia / Collection of articles «Medical atomic strategy». - 2012.
2. Kostylev, V.A. On the training of medical physicists / V.A. Kostylev // Questions of Oncology - 2015. - No 61. - P. 20-24.
3. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 15, 2012 No. 915n «On approval of the procedure for providing medical care to the population in the oncology profile - Registered in the Ministry of Justice of the Russian Federation on April 17, 2013
4. The official website of NEFU // http://www.s-vfu.ru/ (reference date: 11/28/2017).
5. The official site of IROT // http://oncosakha.ru/ (reference date: 1 1/28/2017).
