CC BY
83
УДК-614.5
ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В СВЕТЕ ТРЕБОВАНИЙ НОВЫХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ
Лапик С.В.
ФГБОУ ВО Тюменская государственная медицинский университет Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация.
Аннотация. В статье проанализированы возможные риски кадровой составляющей медицинской реабилитации и меры их нивелирования. Представлена программа по дисциплине «Медицинская реабилитация», включающая три модульных единицы: теоретические основы медицинской реабилитации, медицинская реабилитация в клинической практике, частные вопросы медицинской реабилитации. Также обозначена проблема последипломной подготовки кадров по медицинской реабилитации.
Ключевые слова: медицинская реабилитация, дополнительное профессиональное образование, физиотерапевт, эрготера-певт, медицинская сестра-бакалавр.
На сайте союза реабилитологов России в настоящее время идет активное обсуждение проектов профессиональных стандартов специалистов по медицинской реабилитации: специалист по физической реабилитации-физический терапевт и специалист по эрготерапии-эр-готерапевт [1, 2]. Данные специалисты давно готовятся по отдельным программам и востребованы в междисциплинарной команде по реабилитации пациентов разных возрастов почти во всех мировых системах здравоохранения. Современный концептуальный подход к реабилитации в Российской Федерации получил развитие на основе принципов санологии и валеологии, органично интегрировав науку реабилитологию в восстановительную медицину. Приказом Министерства здравоохранения N 1705-н от 29.12.2012 г. регламентирован порядок организации медицинской реабилитации (МР) [3]. Согласно требованиям этого приказа МР включает в себя: постановку реабилитационного диагноза, определение реабилитационного потенциала и
Возможные риски кадровой составл
прогноза, формирование цели реабилитационных мероприятий и комплексной реабилитационной программы, а также оценку эффективности проводимых вмешательств.
Основными задачами в развитии МР в РФ в области подготовки и развития кадров являются:
1. Исследование отечественных диагностических и реабилитационных технологий в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ, ICF) и обучение им специалистов;
2. Реализация экономически эффективной системы подготовки и переподготовки квалифицированных медицинских кадров по МР по профилю реабилитационной помощи.
3. Создание служб маршрутизации, ответственных за логистику этапов реабилитации и формирование единой базы данных о пациентах, получивших реабилитационную помощь.
Таблица 1
ощей МР и меры их нивелирования
Возможные риски Меры нивелирования рисков
• Недостаток специалистов • Увеличение нагрузки на специалиста • Отсутствие мотивации специалистов ¡.Введение должности - врач физической и реабилитационной медицины, эрготе-рапевт, физический терапевт, специалист по маршрутизации пациентов 2.Укомплектование штатных должностей МО медицинскими и др. работниками З.Обучение специалистов первого этапа и реабилитационных подразделений 4. Использование кадрового резерва медицинских сестер-бакалавров
Необходимое реформирование практической реабилитации требует четких представлений у медицинских работников о реабилитационном процессе, его цели, задачах, планировании, организации и оценки
эффективности. Не случайно в новые федеральные образовательные стандарты высшего и среднего медицинского образования включена такая дисциплина как «Медицинская реабилитация». Целевой установкой обучения студентов медицинских специальностей МР
—--—
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК
является подготовка высококвалифицированных специалистов для медицинских организаций различных типов, владеющих современными средствами и методами реабилитации для сохранения здоровья населения всех возрастных групп. С целью формирования и развития профессиональных навыков, обучающихся для реализации компетентностного подхода предусмотрено широкое использование в учебном процессе по дисциплине активных и интерактивных форм проведения занятий, что обеспечивается решением ситуационных задач методами деловой игры, участия в конференциях и круглых столах, дискуссии, мозгового штурма, моделированием конкретных ситуаций - реабилитационных программ для различных категорий пациентов, с которыми студенты сталкиваются в клинике и предлагаемых к обсуждению преподавателем, в сочетании с дискуссионными обсуждениями домашнего задания на основе самостоятельного изучения студентами дополнительной литературы и ресурсов Интернет, а также итогов самостоятельной работы студентов с использованием методологии критического мышления. Освоение практических умений предусмотрено на симуляторах, фантомах и муляжах, а также в медицинских организациях соответствующего профиля при получении информированного согласия пациентов.
В своих публикациях мы неоднократно освещали проблему учебно-методического сопровождения дисциплины «Медицинская реабилитация» в образовательных организациях высшего образования медицинского профиля в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, где рассматривали необходимость использования предшествующего опыта преподавания реабилитологии студентам факультетов высшего сестринского образования, поднимали вопрос, в том числе и путем личных обращений в Министерство здравоохранения РФ, о необходимости выработки единых методических подходов путем повышения квалификации преподавателей под эгидой Министерства [4, 5] . В соответствии с вышеприведенным приказом Министерства здравоохранения России и рекомендациями ведущих специалистов по медицинской реабилитации мы утвердили и предлагаем к использованию следующую примерную
программу дисциплины «Медицинская реабилитация», состоящую из трех модульных единиц. Модульная единица 1. Теоретические основы медицинской реабилитации, включает в себя освоение основных понятий медицинской реабилитации, организационно-методические аспекты организации реабилитационной службы, общие подходы к реабилитации лиц с ограниченными возможностями здоровья (особыми потребностями). Модульная единица 2. Медицинская реабилитация в клинической практике, посвящена общей характеристике методов и средств реабилитации, планированию реабилитационного процесса и оценки его эффективности на трех этапах реабилитации, роли образовательных технологий в системе реабилитации. В Модульной единице 3 Частные вопросы медицинской реабилитации, нами включены темы: система реабилитации больных с патологией сердечно-сосудистой системы применительно к наиболее социально-значимым нозологиям, реабилитация больных с поражением центральных и периферических отделов нервной системы, реабилитация больных хирургического и орто-педотравматологического профиля и др. Такие дисциплины как «Основы физиотерапии» или «Физиотерапия» и «ЛФК» или «ЛФК и мануальная терапия с основами иглорефлексотерапии», в дополнение к изучению медицинской реабилитации можно рекомендовать, как дисциплины по выбору студентов. На наш взгляд сводить медицинскую реабилитацию только к этим трем разделам нельзя.
Возможным путем быстрого решения проблемы кадрового дефицита по МР может стать использование резерва выпускников -бакалавров медицинских вузов по направлению подготовки «Сестринское дело», у которых предусмотрен большой блок дисциплин, учебных и производственных практик реабилитационного профиля. Необходимо в профессиональных стандартах специалистов по физической терапии и эрготера-пии предусмотреть условия допуска к работе по данным профессиям медицинских сестер-бакалавров путем дополнительного профессионального образования по данным разделам в виде профессиональной переподготовки или второго уровня -обучения в магистратуре вышеобозначенных профилей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Профессиональный стандарт: Специалист по физической реабилитации - «Физический терапевт» (Проект) URL: https://rehabrus.ru/materialyi/professionalnyie-standartyi/ (дата обращения: 03.03.2017).
2. Профессиональный стандарт: Специалист по эрготе-рапии - «эрготерапевт» (Проект) URL: https://rehabrus.ru/materialyi/professionalnyie-standartyi/ (дата обращения: 03.03.2017).
3. Приказ МЗ РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»
URL:https://rehabrus.ru/materialyi/noImativnaya-baza-i-kHmcheskie-rekomendaczii/o-poryadke-orgamzaczii-mediczinskoj-reabilitaczii.html (дата обращения: 03.03.2017)
4. Лапик С.В., Сагадеева Е.М. Роль и место дисциплины «Медицинская реабилитация» в структуре основной образовательной программы медицинского вуза// Эффективное управление и организация образовательного процесса в современном медицинском вузе. Вузовская педагогика: материалы конф. /гл. ред. С. Ю. Никулина. - Красноярск: тип. КрасГМУ, 2014. - С. 57-59.
5. Лапик С.В. Обоснование перспектив деятельности бакалавров сестринского дела по медицинской реабилитации // Современные технологии профилактической и реабилита-
ционной медицины: материалы VII Межрегионального симпозиума, посвященного 70-летию победы в Великой Отечественной войне [Электронный ресурс. № гос. рег. 0321502921], Тюмень, 2015, С. 152-154
THE TRAINING OF SPECIALISTS IN MEDICAL REHABILITATION ACCORDING TO THE REQUIREMENTS OF NEW REGULATIONS
Lapik S.V.
Tyumen State Medical University, Tyumen, Russian Federation.
Annotation. The risks of the career-oriented part in medical rehabilitation and the ways of reducing it are analyzed in the article. The program of subject «Medical rehabilitation», including three modular units: theoretical foundations of medical rehabilitation, medical rehabilitation in clinic practice, special issues of medical rehabilitation, is presented. Also the problem of post-diploma training of personnel is defined.
Key words: medical rehabilitation, continuing professional education, physical therapist, occupational therapist, bachelor of nursing.
REFERENCES
1. Professional'nyj standart: Specialist po fizicheskoj reabil-itacii - «Fizicheskij terapevt» (Proekt) URL: https://reha-brus.ru/materialyi/professionalnyie-standartyi/ (Accessed 3rd March 2017) (in Russian).
2. Professional'nyj standart: Specialist po jergoterapii -«jergoterapevt» (Proekt) URL: https://rehabrus.ru/materialyi/pro-fessionalnyie-standartyi/ (Accessed 3rd March 2017) (in Russian).
3. Prikaz MZ RF ot 29 dekabrja 2012 g. N 1705n «O por-jadke organizacii medicinskoj reabilitacii» URL:https://reha-brus.ru/materialyi/normativnaya-baza-i-klinicheskie-rek-omendaczii/o-poryadke-organizaczii-mediczinskoj-reabili-taczii.html (Accessed 3rd March 2017) (in Russian)
4. Lapik S.V., Sagadeeva E.M. Rol' i mesto discipliny «Medicinskaja reabilitacija» v strukture osnovnoj obrazovatel'noj programmy medicinskogo vuza// Jeffektivnoe upravlenie i organ-izacija obrazovatel'nogo processa v sovremennom medicinskom vuze. Vuzovskaja pedagogika : materialy konf. /gl. red. S. Ju. Nikulina. - Krasnojarsk : tip. KrasGMU, 2014. - S. 57-59(in Russian).
5. Lapik S.V. Obosnovanie perspektiv dejatel'nosti bakalavrov sestrinskogo dela po medicinskoj reabilitacii // Sovremennye tehnologii profilakticheskoj i reabilitacionnoj mediciny: materialy VII Mezhregional'nogo simpoziuma, posvjashhennogo 70-letiju pobedy v Velikoj Otechestvennoj vojne [electronic resource № gos. reg. 0321502921], Tjumen', 2015, S. 152-154 (in Russian)
