CC BY
42Table2
Improvements in oral hygiene (effectiveness) in the learning process (in%)
AGE Effectiveness, %
from 6 to 9 21,6%
from 9 to 12 18,4%
from 12 to 15 13,7%
Findings. In the I age group, children are the most trained, their independence is growing, as evidenced by a rather high indicator of the effectiveness of sanitary-educational work. In adolescence (group III), despite independence, high learning ability of children and a lower value of HI 1, the expected improvement in oral hygiene (compared with group II) was not observed, which is associated with the psychological characteristics of this age period, reluctance to comply with the doctor's recommendations, those. low level of compliance.
The latter speaks of the need for further education in hygiene and conducting "health lessons" at school. Attention should be paid to attracting parents to active cooperation with the dentist, as well as to the use of modern technologies (gadgets, software), which will interest the child, thereby increasing the compliance and treatment effectiveness.
Список литературы
1. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Теоретические и практические аспекты комплаентности в практике стоматологии: методическое пособие. -Волгоград: «MEGAprint», 2008.
2. Кабак Д.С. Психологические аспекты в стоматологии общее представление о комплаентности пациентов. Обзор литературы // Стоматология для всех. 2018. № 3. С. 38-41.
3. Пешков М.В., Гуревич К.Г., Вагнер В.Д., Фабрикант Е.Г. Влияние стоматологического хирургического лечения на качество жизни пациентов и оценка их комплаентности // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 14. № 3. С. 601-606.
4. Фирсова И.В., Михальченко В.Ф. Социально-психологические аспекты комплаентности пациентов в стоматологической практике // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2007. № 2 (22). С. 3-9.
5. Ишмурзин П.В., Конькова А.М. Оценка эстетики профиля назолабиального комплекса у лиц молодого возраста // Проблемы стоматологии. 2018. Т. 14. № 1. С. 106-109.
ПЛАЗМОЛИФТИНГ В ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Крайнов С.В.
К.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета
ORCID: 0000-0001-7006-0250 Попова А.Н.
К.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета
Фирсова И.В.
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Волгоградского государственного медицинского университета
PLASMOLIFTING IN GERONTOSTODENTISTRY
Krajnov S.
PhD, assistant professor of the Department for Therapeutic dentistry
Volgograd State Medical University Popova A.
PhD, assistant professor of the Department for Therapeutic dentistry
Volgograd State Medical University Firsova I.
DSci, professor, the Head of the Department for Therapeutic dentistry
Volgograd State Medical University
Аннотация
Плазмолифтинг - крайне актуальная методика в геронтостоматологии, поскольку в пожилом возрасте имеют место многочисленные факторы, снижающие регенераторные процессы тканей, усугубляющие течение заболеваний и ухудшающие прогнозы по полной реабилитации. Данная технология особенно перспективна в пародонтологии, где важно стимулировать костную ткань. Представляется, что в будущем,
плазмолифтинг должен стать хорошим дополнением к схемам комплексного лечения пожилых пациентов, чему рано, или поздно будут способствовать и экономические факторы.
Abstract
Plasmolifting is an extremely relevant technique in gerontodentistry, since in old age there are numerous factors that reduce the regenerative processes of tissues, aggravate the course of diseases and worsen prognosis for complete rehabilitation. This technology is especially promising in periodontics, where it is important to stimulate bone tissue. It seems that in the future, plasmolifting should be a good addition to the schemes for the comprehensive treatment of elderly patients, which sooner or later will be facilitated by economic factors.
Ключевые слова: геронтостоматология, плазмолифтинг, пожилой возраст.
Keywords: gerontodentistry, plasmolifting, elderly age.
В наши дни в мире сложилась ситуация постарения населения: с каждым годом растет доля лиц, чей возраст превышает 60 лет [1]. В будущем это неминуемо приведет к серьезным социально-экономическим последствиям, основа которых закладывается уже сегодня [4]. Медицина, в свою очередь, не может не реагировать на такого рода вызовы, поскольку подобные демографические перспективы скажутся на эпидемиологии всех заболеваний, в том числе и стоматологического профиля [6]. Неслучайно геронтология все чаще позиционируется, как базис для системы здравоохранения будущего. Не является исключением и геронтостоматология.
Пожилой возраст имеет многочисленные особенности (анатомо-физиологические, клинические, социально-психологические), также велика роль «иммуностарения» и показателей общесоматической полиморбидности, снижающих регенераторные способности организма; все это вкупе диктует необходимость пересмотра имеющихся устоев терапии с целью ее «перенацеливания» на пациентов старших возрастных групп [1]. Иными словами, необходима принципиально новая стратегия развития медицины, которая может быть состоятельна только в условиях инновационного пути [6].
К счастью, современные успехи иммунологии и молекулярной биологии открывают перед клиницистами широкий спектр возможностей [5]. Не случайно, сегодня все чаще говорят о персонифицированной медицине, рассчитанной на конкретного пациента, и опирающейся на наукоемкие технологии [4]. Стоматология в этом плане по праву считается одним из самых передовых разделов медицины, постоянно рефлексирующих к новым открытиям и разработкам, причем как в сфере материалов и лекарственных веществ, инструментов и оборудования, так и в сфере образования [3]. Зачастую, стоматология перенимает наиболее успешные технологии из других областей, адаптируя их к своей специальности [2]. Одной из таких технологий является плазмолифтинг, заимствованный из косметологии.
Plasmolifting— это инъекционное введение в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами, с целью стимуляции регенеративных процессов в тканях [1, 6].
Особую актуальность методика приобретает в пожилом и старческом возрасте при лечении заболеваний пародонта (распространенность которых в данной группе стремится к 100%), а также заболеваний слизистой оболочки полости рта (красный
плоский лишай, хронический рецидивирующий афтозный стоматит и др.) [2].
Задача данной процедуры - добиться не просто снятия воспалительных явлений в пародонте, а запустить процессы естественного восстановления цвета, формы и структуры десны, предотвратить убыль костной ткани, стимулируя регенерацию, которая существенно снижена у пожилых.
Материалом для плазмолифтинга является аутоплазма, содержащая тромбоциты, гормоны, белки и витамины в естественной концентрации. Во многом состоятельность процедуры обеспечивается тромбоцитами и их факторами роста (биологически активными молекулами полипептидного происхождения), выделяемыми ими при нарушении целостности тканей, и воспринимаемыми рецепторами поврежденных клеток, которые активируются, что способствует стимуляции репаратив-ных процессов. Иными словами, применение плазмы, богатой тромбоцитами, ускоряет заживление в несколько раз [6].
Аутоплазма является полностью безопасной и биосовместимой, она не имеет антигенную природу и не угрожает пациенту заражением, поскольку получается из собственной крови. Тромбоциты, содержащие факторы роста, не являются мутагенами, поэтому не способны вызвать развитие опухолей и раковых клеток. Последний факт открывает широкие перспективы использование данного метода при лечении фоновых процессов [2].
Мембрана из богатой тромбоцитами плазмы является результатом активации факторов свертывания, которые, в свою очередь, активируют тромбоциты. В первые 10 минут тромбоциты секрети-руют до 70% факторов роста, полное же их высвобождение происходит в течение часа, после чего тромбоциты продолжают синтезировать дополнительное количество факторов в течение 8 дней. Затем тромбоциты погибают [3].
Широки перспективы использования плазмо-лифтинга в геронтостоматологии: лоскутные операции в пародонтологии; лечение патологий, сопровождающихся нарушением целостности тканей; кисты, агрессивные формы пародонтита; челюстно-лицевая хирургия, реконструктивные операции и даже имплантология [1,6].
Во всех случаях плазмолифтинг позволяет ускорить процесс эпителизации, остеоинтеграции, сокращая сроки реабилитации пожилых пациентов и улучшая прогнозы. Гистологически это проявляется влиянием не только на эпителиальную, но
также на соединительную ткань. Происходит стимуляция роста молодой капиллярной сети, улучшаются гемодинамика, трофика, обмен веществ и ок-сигенация (последнее крайне важно в условиях ин-волютивных процессов, сопровождающихся накоплением свободных радикалов и трофических нарушений).
Показаниями для плазмолифтинга являются: гингивит, локализованный пародонтит, генерализованный пародонтит, альвеолит, операции имплантации, удаления зуба, периимплантит и др. Противопоказания: системные заболевания крови (гемо-филлия, тромбофилия и другие геморрагические заболевания), аллергические реакции на гепарин, злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, эндокринные заболевания (сахарный диабет в декомпенсированной форме).
Методика: первоначально производят забор небольшого количества крови (в среднем от 9 до 36 мл), а затем с помощью центрифугирования в специально разработанной для этого биотехнологической пробирке получают кровь, разделенную на три фракции. Это эритроциты, плазма и фракция, которая обогащена тромбоцитами и факторами роста.
Полученную после центрифугирования ауто-плазму вводят локально: в поврежденные участки десны - накладывается на слизистую под дипленов-скую пленку; производятся инъекции под элементы поражения слизистой оболочки полости рта; в области установки имплантатов; в область синус-лифтинга; на место лунки удаленного зуба - по типу остеотропного материала; в мягкие ткани при воспалительных процессах челюстно-лицевой области [4].
Эффект от процедуры: устранение кровоточивости, уменьшение подвижности, купирование болей, устранение запаха изо рта, приобретение физиологической окраски десен, ускорение заживления области лунок удаленных зубов, остановка прогрессирования заболеваний пародонта, снижение риска отторжения имплантов [5].
Вывод: методика плазмолифтинга крайне актуальна в геронтостоматологии, поскольку в пожилом возрасте имеют место многочисленные факторы, снижающие регенераторные процессы тканей, усугубляющие течение заболеваний и
ухудшающие прогнозы по полной реабилитации. Данная технология особенно перспективна в паро-донтологии, где важно стимулировать костную ткань. Представляется, что в будущем, плазмолиф-тинг должен стать хорошим дополнением к схемам комплексного лечения пожилых пациентов, чему рано, или поздно будут способствовать и экономические факторы.
Список литературы
1. Бураева И.С., Саркисов А.Я., Иванюта И.В. Плазмолифтинг в стоматологии // В сборнике: Актуальные вопросы клинической стоматологии Сборник научных работ. 2016. С. 135-137.
2. Бурганова К.И., Гареева Д.В., Галиева Э.И. Применение метода плазмолифтинг в стоматологии // В сборнике: Материалы XXIV Международного юбилейного симпозиума "Инновационные технологии в стоматологии", посвященного 60-летию стоматологического факультета Омского государственного медицинского университета Сборник статей. отв. ред. Г. И. Скрипкина. 2017. С. 74-77.
3. Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Попова А.Н., Яковлев А.Т., Линченко И.В. Влияние имму-номодулирующей терапии на клеточный состав десневой жидкости у лиц пожилого возраста, страдающих пародонтитом // Проблемы стоматологии. - 2018. - т. 14. - №1. - С. 21-26.
4. Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Яковлев А.Т., Попова А.Н., Алеханова И.Ф. «Глубина паро-донтального кармана» или «величина потери прикрепления», какой параметр выбрать в геронтосто-матологии? // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13. - № 4. - С. 9-14.
5. Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Яковлев А.Т., Попова А.Н., Фирсова И.В., Михальченко А.В., Старикова И.В., Алешина Н.Ф. О месте имму-номодулирующей терапии в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита у лиц пожилого возраста // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 6. - С.252.
6. Мазлоева В.Г., Мазлоева М.Г., Хетагуров С.К. Опыт применения плазмолифтинга в стоматологии // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2013. Т. 15. № 1-4. С. 46-47.
