CC BY-ND
13
октябрь №10 (223) ЗНиСО
15
ПЛАНИРОВАНИЕ ОБЪЕМОВ ПРОГРАММЫ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ПО КРИТЕРИЯМ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
МЕТОДА НЕПРЕРЫВНОГО КОНТРОЛЯ
П.З. Шур, Н.Г. Атискова, А.Т. Шарифов, А.Л. Гусев, Е.В. Хрущева
PLANNING THE VOLUME OF SOCIO-HYGIENIC MONITORING PROGRAM ON SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL SITUATION CRITERIA USING THE METHOD OF CONTINUOUS CONTROL
P.Z. Shur, N.G. Atiskova, T.A. Sharifov, A.L. Gusev, E.V. Khrushcheva ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения» Роспотребнадзора, г. Пермь
В статье рассматривается способ классификации санитарно-эпидемиологической ситуации с применением метода непрерывного контроля для планирования объема лабораторных исследований в рамках обеспечения органами и организациями Роспотребнадзора государственной функции по организации социально-гигиенического мониторинга.
Ключевые слова: метод непрерывного контроля, санитарно-эпидемиологическая ситуация, социально-гигиенический мониторинг, объем лабораторных исследований This article discusses how the classification of sanitary-epidemiological situation, using the method of continuous monitoring for planning of laboratory studies in the framework of organ procurement organizations and Rospotrebnadzor state function of the organization of social and hygienic monitoring.
Keywords: continuous control, sanitary-epidemiological situation, socio-hygienic monitoring, laboratory capacity.
В целях эффективного использования бюджетных средств при осуществлении социально-гигиенического мониторинга актуальным яв-
ляется разработка критериев для оптимального планирования деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в этом направлении.
16
ЗНиСО октябрь №10 (223)
Таблица 1. Пример обоснования лабораторных исследований качества воды в рамках социально-гигиенического мониторинга
Территория Классификация территорий Количество мониторинговых точек Общее количество проб в год в соответствии плану СГМ Критерий или кратность отбора проб с учетом опасности территорий Количество проб с учетом опасности в год
1 2 3 4 5 6
Центральный ТО 23 276 186
Березовский предкритическая 2 24 2 раз в месяц 48
Кишертский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Кунгур благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Кунгурский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Ординский неблагоприятная 2 24 1 раз в месяц 24
Пермский благоприятная 8 96 1 раз в 2 месяца 48
Суксунский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Западный ТО 26 312 156
Большесосновский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Верещагинский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Ильинский благоприятная 3 36 1 раз в 2 месяца 18
Карагайский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Краснокамский благоприятная 4 48 1 раз в 2 месяца 24
Нытвенский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Оханский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Очерский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Сивинский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Частинский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Восточный ТО 108 1296 762
Александровский благоприятная 4 48 1 раз в 2 месяца 24
Горнозаводский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Гремяченский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Губахинский неблагоприятная 5 60 1 раз в месяц 60
Добрянский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Кизеловский благоприятная 8 96 1 раз в 2 месяца 48
Лысьвенский благоприятная 9 108 1 раз в 2 месяца 54
Чусовской благоприятная 7 84 1 раз в 2 месяца 42
Северный ТО благоприятная 23 276 1 раз в 2 месяца 222
Березники благоприятная 7 84 1 раз в 2 месяца 42
Красновишерский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Соликамск благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Соликамский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Усольский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Чердынский благоприятная 10 120 1 раз в 2 месяца 60
октябрь №10 (223) ЗНиСО
17
Продолжение табл. 1
1 2 3 4 5 6
Южный ТО 39 468 270
Бардымский благоприятная 4 48 1 раз в 2 месяца 24
Еловский благоприятная 3 36 1 раз в 2 месяца 18
Куединский благоприятная 3 36 1 раз в 2 месяца 18
Октябрьский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Осинский благоприятная 5 60 1 раз в 2 месяца 30
Уинский благоприятная 3 36 1 раз в 2 месяца 18
Чайковский благоприятная 10 120 1 раз в 2 месяца 60
Чернушинский неблагоприятная 6 72 1 раз в месяц 72
Коми-Перм.ТО 17 204 102
Гайнский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Косинский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Кочевский благоприятная 4 48 1 раз в 2 месяца 24
Кудымкар благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Кудымкарский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Юрлинский благоприятная 2 24 1 раз в 2 месяца 12
Юсьвенский благоприятная 3 36 1 раз в 2 месяца 18
Пермь предкритическая 18 216 2 раз в месяц 432
ИТОГО 231 2772 1908
В рамках реализации государственной функции по организации и проведению социально-гигиенического мониторинга территориальными органами Роспотребнадзора для изучения влияния качества среды обитания на здоровье населения планирование объемов лабораторных исследований целесообразно осуществлять адекватно складывающейся на территориях санитарно-эпидемиологической ситуации.
Применение принятых в настоящее время критериев для определения объемов лабораторных исследований, учитывающих, в основном, численность населения, затрудняет анализ причинно-следственных связей состояния здоровья населения и качества среды обитания, т. к. в условиях неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуации возникает необходимость в дополнительных исследованиях. Обоснование объемов лабораторных исследований в рамках социально-гигиенического мониторинга может быть осуществлено с использованием нетрадиционных методов обработки, в т. ч. вероятностных, уже имеющихся данных в системе социально-гигиенического мониторинга. Так, например, обоснование критериев для планирования
объемов лабораторных исследований в рамках социально-гигиенического мониторинга может быть выполнено при помощи метода непрерывного контроля.
Метод непрерывного контроля реализуется при помощи следующих процедур:
— подготовки исходной информации, характеризующей индикативные показатели и показатели здоровья;
— обоснование критериальных показателей состояния здоровья населения и критериальных индикативных показателей, оценки вероятностных характеристик показателей здоровья и индикативных показателей;
— определение плана непрерывного контроля по вероятностным характеристикам исходной информации [1; 2].
В соответствии с принципами непрерывного контроля проводится оценка вероятности взаимосвязи показателей здоровья и индикативных показателей, по результатам которой определяются территории с благоприятной и неблагоприятной, предкритической и критической обстановкой [3].
Метод непрерывного контроля предполагает, что каждый объект контроля может или принадлежать только к одному из двух клас-
18
ЗНиСО октябрь №10 (223)
сов, иными словами может быть классифицирован как годный (показатель заболеваемости не превышает критического или порогового значения, показатель качества среды обитания соответствует нормативному), или как дефектный объект (показатель заболеваемости превышает критическое или пороговое значение, показатель качества среды обитания на соответствует нормативному).
Контроль объектов начинается со сплошного контроля и продолжается до тех пор, пока не будет обнаружено подряд установленное значение годных объектов — остановка контроля.
Санитарно-гигиеническая ситуация признается критической, если в расчетном году для территории регистрируется остановка непрерывного контроля для показателя здоровья и индикативного показателя [4]. К территориям с предкритическими (неблагоприятными) ситуациями, которые с высокой вероятностью могут перейти в критические (предкритиче-ские) ситуации на следующий год, относятся территории, где показатель заболеваемости выше критериального показателя здоровья и индикативный показатель выше критериального индикативного показателя.
Появление предкритических и критических ситуаций может использоваться как критерий для обоснования объемов лабораторных исследований в зависимости от санитарно-эпидемиологической обстановки.
Пример применения методологии непрерывного контроля показан на обосновании объемов лабораторных исследований качества питьевой воды в рамках выполнения органами и учреждениями функций по организации и обеспечению социально-гигиенического мониторинга на 47 территориях Пермского края. Для обоснования содержания объемов исследований качества питьевой воды в Пермском крае выбраны следующие критерии: для территорий с благоприятной ситуацией — кратность отбора проб питьевой воды 1 раз в 2 месяца, с неблагоприятной ситуацией — кратность отбора проб питьевой воды 1 раз в месяц, с пред-критической ситуацией — кратность отбора проб 2 раза в месяц, и для территорий с критической ситуацией кратность отбора проб питьевой воды будет составлять 3 раза в месяц.
В качестве индикативного показателя применялся процент нестандартных проб воды из водопроводной сети по санитарно-химическим показателям. Показатели заболеваемости, которые использовались при оценке вероятности взаимосвязи, выбиралась с учетом критических органов и систем. По результатам обработки исходных данных установлены две территории с предкритической и три территории — с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической ситуацией.
В результате применения указанных критериев предложено перераспределение объемов лабораторных исследований качества питьевой воды в водопроводной сети в соответствии со сложившейся санитарно-эпидемиологической ситуацией (см. табл.).
Таким образом, применение методологии непрерывного контроля позволяет прогнозировать санитарно-эпидемиологическую ситуацию на территории и в соответствии с этим адекватно планировать объем лабораторных исследований в рамках обеспечения органами и организациями Роспотребнадзора государственной функции по организации социально-гигиенического мониторинга.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беляев Ю.К., Носко В.П. Основные понятия и задачи математической статистики. М.: Изд-во МГУ, 1998. 192 с.
2. Беляев Ю.К. Вероятностные методы выборочного контроля. М.: Наука, 1975.
3. Мхитарян В.С. Планы непрерывного выборочного контроля при удалении обнаруженных дефектных изделий //Статистические и математические исследования в производстве и экономике. М.: 1968. Вып. 2. С. 80—89.
4. Н.В. Зайцева, П.З. Шур, А.Л. Гусев. Совершенствование методических подходов к планированию деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в рамках региональных ведомственных целевых программ //ЗНиСО. № 1 (214). С. 4—7.
Контактная информация: Шур Павел Залманович, тел.: 8 (342) 238 33 37, e-mail: shur@fcrisk.ru
Contact information:
Shur Pavel Zalmanovich, phone: 8 (342) 238 33 37, e-mail: shur@fcrisk.ru
