CC BY
19
ТИТОВ В.А., КОЛОМИЕЦ С.А., ТЕПЛУХИНА Г.М., ОСТАПЕНКО И.В.,
ПЕТРОВ А.П., ВАСИЛЬЕВ А.Ф.
ГБУЗ КО ОКОД, г. Кемерово
ПЕРВЫЙ ОПЫТ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНО НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОГО МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО
Рак легкого прочно занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости населения. В 2012 году в РФ диагноз рака легкого установлен у 50259 человек, в Кемеровской области у 990 человек. Высока выявляемость рака легкого в поздних стадиях. В РФ III стадия выявлена в 31,8 % случаев, IV — в 38,3 %. В Кемеровской области III стадия — 39,2 %, IV стадия — 30,1 %. Летальность в течение 1 года в РФ — 52,4 %, в Кемеровской области - 46,1 %.
Цель исследования — изучить возможности комбинированного лечения первично нерезек-табельного местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого с использованием химиотерапии и лучевой терапии с последующим проведением хирургического лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ В ОО-2 ГБУЗ КО ОКОД ежегодно проходят лечение более 600 больных раком легкого. В 2012 году химиотерапевтическое лечение проведено более 200 пациентам. Четырем больным в связи с выявленным местнораспространенным нерезектабельным немелкоклеточным раком легкого проведены курсы полихимиотерапии (от 5 до 7), одному из них в комбинации с внутриполостной лучевой терапией, с положительным клиническим эффектом, позволившим впоследствии провести хирургическое лечение. Распростренен-ность опухолевого процесса у этой группы больных T4N1-2M0. У всех больных определялся переход опухоли на трахею с метастатическим поражением лимфоузлов корня легкого, у двух больных в сочетании с метастатическим пораже-
нием лимфоузлов средостения. У одного больного распространенность процесса установлена при ревизии на пробной торакотомии. Курсы ПХТ проводились с использованием схем препаратов Платины (Цисплатин, Карбоплатин) и Таксанов (Доцетаксел, Паклитаксел), либо Гемцитабина.
РЕЗУЛЬТАТЫ
По результатам комплексного обследования больных, на фоне проводимого лечения, был отмечен частичный регресс опухоли, позволивший провести данной группе пациентов хирургическое лечение. Двум больным выполнена расширенная комбинированная пневмонэктомия справа. Двум больным в результате регресса опухоли проведена расширенная верхняя лобэктомия справа с резекцией главного бронха, одному из них операция выполнена после проведенной ранее пробной торакотомии. Двум больным после хирургического лечения проведено адъювантное химиолучевое лечение. Все пациенты живы на настоящий момент без признаков прогрессирования опухолевого процесса.
ВЫВОДЫ
Проведенное консервативное химиолучевое лечение больным с диагностированным нерезектабельным местнораспространенным раком легкого с положительным эффектом позволило добиться регресса опухоли, что сделало возможным проведение хирургического лечения данной группе пациентов. Высокая выявляемость рака легкого в распространенных стадиях определяет необходимость проведения комплексного противоопухолевого лечения.
34
