CC BY
23
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА АНТИТЕЛА К SARS-COV-2 МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ГБУЗ «МЕЖДУРЕЧЕНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА»
О. А. Яскова,
ГБУЗ «Междуреченская городская больница»
Яскова Олеся Александровна - e-mail: [email protected]
Дата поступления 05.10.2020
Появление новой коронавирусной инфекции COVID-19 привело к колоссальным нагрузкам на службу здравоохранения и увеличению рисков заражения медицинских работников вирусом SARS-CоV-2. Цель исследования. Изучить уровень гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 у медицинского персонала больницы. Материалы и методы. За август-сентябрь 2020 г. проведено по 368 исследований на качественное определение 1дМ и 1дй к SARS-CoV-2. Обследовано 254 сотрудника больницы: 54 врача (21,3%), 193 медицинские сестры (76%), 7 человек младшего медицинского персонала (2,7%). Результаты. Установлено, что среди врачей и среднего медицинского персонала примерно одинаковая доля лиц с иммунным ответом на перенесенную инфекцию SARS-CoV-2 - 16,7% и 18,1%, соответственно. Наибольшее количество впервые выявленных переболевших из числа обследованных - у среднего медицинского персонала терапевтических отделений. Заключение. Из 254 медицинских работников, обследованных в августе-сентябре 2020 года в лаборатории больницы, 45 человек (17,7%) имеют антитела к SARS-CoV-2. Необходимо продолжить проведение тестирования сотрудников с широким вовлечением амбулаторно-поликлинической службы и других подразделений и контингентов персонала.
Ключевые слова: медицинский персонал, новая коронавирусная инфекция COVID-19,
лабораторная диагностика, SARS-CоV-2.
THE FIRST RESULTS OF LABORATORY TESTS FOR ANTIBODIES TO SARS-COV-2 OF THE MEDICAL PERSONNEL OF THE MEZHDURECHENSK CITY HOSPITAL
O. A. Yaskova,
Mezhdurechensk city hospital, Mezhdurechensk, Russian Federation
Yaskova Olesya Aleksandrovna - e-mail: [email protected]
The emergence of a new coronavirus infection COVID-19 has led to an enormous burden on the health service and an increase in the risk of infection of medical workers with the SARS-CoV-2 virus. Purpose of the study. To study the level of humoral immunity to SARS-CoV-2 in hospital medical personnel. Materials and methods. For August-September 2020. 368 studies were carried out for the qualitative determination of IgM and IgG to SARS-CoV-2. 254 hospital employees were examined: 54 doctors (21,3%), 193 nurses (76%), 7 nurses (2,7%). Results. It was found that among doctors and nurses there is approximately the same proportion of people with an immune response to the previous SARS-CoV-2 infection - 16,7% and 18,1%, respectively. The largest number of newly diagnosed patients from among those surveyed - among the nursing staff of therapeutic departments. Conclusion. Out of 254 medical workers examined in August-September 2020 in the hospital laboratory, 45 people (17,7%) have antibodies to SARS-CoV-2. It is necessary to continue testing employees with a broad involvement of the outpatient service and other departments and contingents of personnel.
Key words: medical personnel, new coronavirus infection COVID-19,
laboratory diagnostics, SARS-CoV-2.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
АКТУАЛЬНОСТЬ
Большим испытанием для системы здравоохранения стало появление новой коронавирусной инфекции COVID-19, которая продолжает оставаться распространенным заболеванием, наносящим значительный вред здоровью населения и экономике страны [1, 2].
Показатель заболеваемости COVID-19 на 07.09.2020 в РФ составил 701,9 на 100 тыс. населения, в Кузбассе -260,9 на 100 тыс. жителей [3].
По роду своей профессиональной деятельности, медицинские работники подвергаются высокому риску заражения и развития заболевания [1, 2]. Увеличение темпа, интенсивности работы и высокий уровень профессиональной ответственности заставляют медиков работать, часто пренебрегая временем на отдых для восстановления сил [4-8].
Медицинские работники зачастую не уделяют должного внимания собственному здоровью, формально относятся к обследованиям, а ежедневное общение с заболевшими людьми нередко приводит к тому, что они не придают значения появившимся симптомам заболевания и не обращаются за специализированной помощью.
Проведенные ранее исследования показали, что в среднем доля медработников среди заболевших COVID-19 составляет 10,1% - в Соединенных Штатах - 17,8%, Китае - 4,2%, Италии - 9% [9].
Отсутствие в открытом доступе официальной статистики по РФ не позволяет составить представление о заболеваемости COVID-19 медицинского персонала учреждений здравоохранения в стране.
Основное значение для этиологической лабораторной диагностики COVID-19 имеет выявление РНК SARS-CoV-2. Для выявления лиц с бессимптомной формой инфекции, для установления факта перенесенной ранее инфекции всем медицинским работникам рекомендуется проведение лабораторного обследования на 1дМ и/или ^ один раз в семь дней, до появления серопозитивного результата [10].
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить уровень гуморального иммунитета к SARS-CoV-2 у медицинского персонала ГБУЗ МГБ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проанализирована база данных результатов обследования сотрудников ГБУЗ МГБ на наличие 1дМ и ^ к SARS-CоV-2 в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Исследования проводились в бактериологической лаборатории больницы на анализаторе иммунологическом Ми1^кап FS (Китай) наборами реагентов «SARS-CoV-2-IgM-ИФА-БЕCT», «SARS-CoV-2-IgG-ИФА-БЕСТ» («Вектор-бест», Новосибирск). Обработка данных осуществлялась с помощью стандартных статистических методов.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
С 17.07.2020 в бактериологической лаборатории больницы проводится серологическое исследование сыворотки крови методом ИФА на наличие антител (АТ) к SARS-CoV-2. Тестирование проводится раздельно на АТ класса 1дМ и За период с 17.07.2020 по 29.09.2020 проведено по 974 исследования на качественное определение 1дМ и ^ к SARS-CoV-2. Среди обследованных - госпитализированные пациенты с соматической патологией, с внебольничной пневмонией (ВП), из инфекционного отделения (62,2%), а также медицинские работники (37,8%).
Обследовано 254 сотрудника, проведено по 368 исследований на 1дМ и ^ к SARS-CoV-2. Среди обследованных - 54 врача (21,3%), 193 медицинские сестры (76%), семь человек (2,7%) младшего медицинского персонала (таблица 1).
53,2% (135 чел.) обследованных работают в хирургических стационарах, 27,1% (69 чел.) - в терапевтических отделениях, 19,7% (50 чел.) - в амбулаторно-поликлини-ческой службе (рис. 1).
За указанный период времени сотрудников поликлиник тестировали однократно, с целью выявления лиц с бессимптомной формой инфекции из числа контактировавших с заболевшим COVID-19. По результатам обследования этой категории персонала - из 50 человек у двоих положительный результат (4%): один переболевший COVID-19 ранее (подтвержденный, с выздоровлением) и у одного сотрудника впервые определили наличие 1дМ и ^ к SARS-CoV-2.
ТАБЛИЦА 1.
Контингента обследованного медицинского персонала
ТАБЛИЦА 2.
Результаты лабораторного обследования медицинского персонала в августе-сентябре 2020 г.
Категория персонала
Количество обследованных
Категория персонала
Кол-во обследов.
Серо-позитивные
Переболевшие
Выявленные
абс. % чел. абс. % абс. абс.
Врачи 54 21,3 Врачи 54 9 16,7 6 4 6 3 2 2
Средний мед. персонал 193 76 Средний мед. персонал 193 35 18,1 6 1 6 29 3 28
Младший мед. персонал 7 2,7 Младший мед. персонал 7 1 14,3 - - - 1 - 1
Всего 254 100 Всего 254 45 17,7 12 5 12 33 5 31
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Сотрудники терапевтических отделений проходили обследование на наличие АТ к SARS-CoV-2 в сентябре, отделение для лечения пациентов с ВП - в августе-сентябре 2020 г. Всего обследовано 69 человек, результат положительный у 28 сотрудников (40,6%), в том числе у четырех переболевших подтвержденным COVID-19. Анализируя эту группу сотрудников, обращает внимание наибольшая доля впервые выявленных переболевших из числа обследованных, особенно среди среднего медицинского персонала отделения для лечения ВП.
Среди обследованных 135 сотрудников хирургических отделений - 15 человек с положительными результатами (11,1%), это семь переболевших человек подтвержденным COVID-19 с выздоровлением, и у восьми впервые выявлены АТ к SARS-CoV-2. Предварительные результаты обследования представлены в таблице 2.
Анализируя полученные данные по профессиональным группам: среди врачей и среднего медицинского персонала больницы примерно одинаковая доля лиц с иммунным ответом на перенесенную инфекцию SARS-CoV-2 - 16,7% и 18,1%, соответственно. Однако, если среди врачей 2/3 серопозитивных ранее переболели новой коронави-русной инфекцией COVID-19, то медицинские сестры, в подавляющем большинстве случаев, перенесли недиа-гностированную новую коронавирусную инфекцию (в скрытой форме, во время отпуска или др.) (рис. 2).
ВЫВОДЫ
Оценивая текущую ситуацию: из 254 медицинских работников ГБУЗ МГБ, обследованных в августе-сентябре 2020 г. в лаборатории больницы, 45 человек (17,7%) имеют АТ к SARS-CoV-2. Только у 12 сотрудников (4,7%) ранее был подтвержденный случай заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Иммунитет к SARS-CoV-2 имеют представители всех медицинских специальностей во всех подразделениях больницы. Среди обследованного медицинского персонала в терапевтических отделениях наибольшая доля сотрудников (40,6%) имеет АТ к SARS-CoV-2.
У части сотрудников иммунный ответ на перенесенную инфекцию SARS-CoV-2 выявлен впервые, наибольшее количество - среди медицинских сестер в отделении для лечения ВП.
Поскольку обследовано только часть медицинского персонала больницы, необходимо продолжить проведение тестирования сотрудников с широким вовлечением амбулаторно-поликлинической службы и других подразделений и контингентов персонала.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES
1. Отраслевая справка МОТ: Кризис COVID-19 и сектор здравоохранения. Доступно по: https://www.ilo.org/sector/Resources/publications/WCMS_747870/ lang--en/index.htm (дата обращения 01.10.2020).
Otraslevaya spravka MOT: Krizis COVID-19 i sektor zdravookhraneniya. Dostupno po: https://www.ilo.org/sector/Resources/publications/ WCMS_747870/lang--en/index.htm (data obrashheniya 01.10.2020).
2. Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В. и др. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020.19(2):4-12.
Briko N.I., Kagramanyan I.N., Nikiforov V.V. i dr. Pandemiya COVID-19. Mery bor'by s ee rasprostraneniem v Rossijskoj Federatsii // EHpidemiologiya i Vaktsinoprofilaktika. 2020.19(2):4-12.
3. Официальный сайт администрации Полысаевского городского округа. Доступно по: http://www.polisaevo.ru/news/pokazatelzabolevaemosti covid19vkuzbassepoprezhnemuvrazynizhechemobshcherossiyskiy / (дата обращения 01.10.2020).
Ofitsial'nyj sajt administratsii Polysaevskogo gorodskogo okruga. Dostupno po: http://www.polisaevo.ru/news/pokazatelzabolevaemosticovid19vkuzbas sepoprezhnemuvrazynizhechemobshcherossiyskiy / (data obrashheniya 01.10.2020).
4. Ларина В.Н., Глибко К.В., Купор Н.М. Состояние здоровья и заболеваемость медицинских работников // Лечебное дело. 2018. № 4. С. 18-24.
Larina V.N., Glibko K.V., KuporN.M. Sostoyanie zdorov'ya izabolevaemost' meditsinskikh rabotnikov //Lechebnoe delo. 2018. № 4. S. 18-24.
5. Гатиятуллина Л.Л. Состояние здоровья медицинских работников // Вестник современной клинической медицины. 2016. № 3. С. 69-75.
Gatiyatullina L.L. Sostoyanie zdorov'ya meditsinskikh rabotnikov // Vestnik sovremennoj klinicheskoj meditsiny. 2016. № 3. S. 69-75.
6. Смагулов Н.К., Хантурина Г.Р., Кожевникова Н.Г. Актуальность проблемы профессионального здоровья медицинских работников// Международный журнал экспериментального образования. 2013. № 11-1. С. 52-56.
РИС. 1.
Распределение по месту работы обследованных сотрудников.
РИС. 2.
Распределение иммунных лиц по профессиональным группам.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Smagulov N.K., Khanturina G.R., Kozhevnikova N.G. Aktual'nost' problemy professional'nogo zdorov'ya meditsinskikh rabotnikov // Mezhdunarodnyj zhurnal ehksperimental'nogo obrazovaniya. 2013. № 11-1. S. 52-56.
7. Березин И.И., Тупикова Д.С., Сучков В.В. Тенденция изменения профессиональных заболеваний у медицинских работников и их профилактика // Известия Самарского научного центра РАН. 2014. № 5-2. С. 769-772.
Berezin I.I., Tupikova D.S., Suchkov V.V. Tendentsiya izmeneniya professional'nykh zabolevanij u meditsinskikh rabotnikov i ikh profilaktika // Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra RAN. 2014. № 5-2. S. 769-772.
8. Данилова Е.С. Внутрибольничные инфекции медицинских работников лечебно-профилактических организаций // Российский медико-биологический вестник. им. академика И.П. Павлова. 2013. № 1. С. 137-144.
Danilova E.S. Vnutribol'nichnye infektsiimeditsinskikh rabotnikovlechebno-profilakticheskikh organizatsij // Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik. im. akademika I.P. Pavlova. 2013. № 1. S. 137-144.
9. Ankit Kumar Sahu, V.T. Amrithanand, Roshan Mathew, Praveen Aggarwal, Jamshed Nayer, Sanjeev Bhoi. COVID-19 у медицинских работников - система-
тический обзор и метаанализ. Отделение неотложной медицины Всеиндийского института медицинских наук, Нью-Дели, Индия. Доступно по: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735675720304836? via%3Dihub (дата обращения 01.10.2020).
Ankit Kumar Sahu, V.T. Amrithanand, Roshan Mathew, Praveen Aggarwal, Jamshed Nayer, Sanjeev Bhoi. COVID-19 u meditsinskikh rabotnikov -sistematicheskij obzor i metaanaliz. Otdelenie neotlozhnoj meditsiny Vseindijskogo instituta meditsinskikh nauk, N'yu-Deli, Indiya. Dostupno po: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735675720304836? via%3Dihub (data obrashheniya 01.10.2020).
10. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 8 (03.09.2020) МЗ РФ. С. 30-35.
Vremennye metodicheskie rekomendatsii «Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infektsii (COVID-19), versiya 8 (03.09.2020) MZRF. S. 30-35.
