CC BY
17
СЪЕЗДЫ И СОВЕЩАНИЯ
Д-р М. А. БУСЛАЕВ (Москва)
Первое всесоюзное совещание работников по борьбе с малярией
На Первом всесоюзном совещании по борьбе с малярией {апрель 1'ЭЗб г.) были представлены все союзные республики и ряд автономных республик РСФСР (Дагестан, Казахстан, Татарская АССР и др.) и Закавказья (Аджарская и Абхазская АССР), а также отдельные «рая и области РСФСР и Украины.
Общее количество делегатов составило 68 человек. Помимо этого на совещании приняло участие свыше 160 гостей.
Заместитель Главного государственного инспектора СССР т. М. С. Металлико« во вступительном слове дал анализ движения заразных заболеваний по Союзу и оценку проводимой работы по борьбе х малярией.
В обширном докладе .начальник сектора борьбы с малярией при ВГСИ проф. П. Г. Сергиев дал анализ заболеваемости и проводимой противомалярийной работы в РСФОР, а. также, приведя разработанный на 1036 г. план работ по> Союзу, наметил основные линии для борьбы за успешное его осуществление.
В 1935 г. зарегистрировано заболеваний малярией на 600 тысяч меньше, чем ч 1934 г. Одновременно с этим резко упала смертность и число коматозных случаев. Снижение заболеваемости коснулось Среднеазиатских республик, Армении и Грузии, южных краев и областей РСФОР (Азово-Черноморский и Северокавказский края, Дагестанская и Крымская АССР, Нижнее Поволжье, Казахстан, Киргизия и др.) и части'Украины.
Наряду с этим имелось повышение заболеваемо'сти в Западной Сибири, Восточном Казахстане, Западной и Курской областях РСФСР, Черниговской, Винницкой и частично в Харьковской областях УССР и Белоруссии.
Отдельно был поставлен вопрос об учете заболеваемости малярией, о слабой постановке низового учета. В ряде мест цифры регистрируемой заболеваемости не отражают действительного наличия больных, так как система учета допускает как возможность дублирования случаев малярии, так и некоторого их недоучета.
Решено в 1936 г. во всех союзных республиках организовать выборочную проверку в ряде районов постановки учета заболеваемости.
В 1937 г. намечено провести поголовный учет больных малярией.
Совещание одобрило разработанный ВГСИ соовместно с наркомздравами. союзных республик общесоюзный план по борьбе с малярией на 1936 г., план грандиозных по размаху своему работ, требующий активного участия при выполнении его не только специальной сети, но и всей сети медико-санитарных учреждений в малярийных районах, активного вовлечения всей колхозной и совхозной общественности в эту борьбу и максимального содействия всех местных хозяйственных, советских и общественных организаций.
В частности предусмотрено — охватить обследованием 35,5 млн. человек населения, в том числе поголовно обследовать организованные детские контингента,, подвергнуть систематическому лечению 8 300 тыс. .маляриков и противорецидив-чому лечению 4 6Э0 человек.
В 1936 г. вводится широкая медикаментозная профилактика хинином или акрихином (730 тыс.) среди населения в особо неблагополучных по заболеваемости малярией объектах.
Выполнение указанной выше программы лечебной работы требует, помимо вовлечения в дело лечения маляриков, всех лечащих врачей, фельдшеров, орга-низование хорошей работы по долечиванию выявленных медицинским персоналом больных через хинизаторов на производстве, в поле и на дому.
По этому плану на конец 1936 г. по Союзу будет работать 765 малярийных станций и 1 477 малярийных пунктов.
Большое место в плане 1936 г. уделено работам по борьбе с комаром: в частности с помощью авиации будет опылено болот ЗЗОО тыс. га, наземным путем предположено обработать различными пылевидными ядами — 565 тыс. га и нефтью— 110 тыс. га.
Впервые в 1936 г. в планы общесоюзных наркоматов и ведомств включены ассигнования на проведение мероприятий по оздоровлению малярийных очагов .отдельных городов (по сметам Наркомхозэ РСФСР и УССР), заводов, фабрик, совхозов и пр. Общая сумма ассигнований на дело борьбы с малярией в 1036 г. составляет свыше 180 млн. рублей, из которых около 50 мл«, падает на хозяйственные наркоматы и ведомства.
Проф. (П. Г. Сергиевым особое внимание в докладе было обращено на своевременность составления плана 3-й пятилетки по борьбе с малярией и даны основные направления для разработки плана с установкой довести малярию до единичных заболеваний в годы 3-й пятилетки.
Значительное место по докладам союзных республик уделено ведению водного хозяйства. Было отмечено, что в общем плане борьбы с малярией все еще недостаточное место занимает контроль за соблюдением противомалярийных требований при проведении ирригационных и осушительных систем, что для значительного числа местностей решает вопрос коренного оздоровления от малярии. Совершенно недостаточна служба эксплоатации гидротехнических сооружений'в малярийных районах.
Несмотря на отпуск в 1935 г. значительных ассигнований на оздоровление -ородов по линии наркомхозов РСФСР и УССР, часть этих ассигнований была использована не по назначению. По вопросам гидротехнических работ совещание признало необходимым в 1936 г.:
а) Усилить контроль за соблюдением противомалярийных требований при проведении обводнительных и мелиоративных работ, осуществляемых по плану соответствующих организаций.
б) Добиться окончания составления карт заболоченности в соответствии с заданием ШК Союза ССР от 20.V.1934.
в) Принять активное участие в составлении планов 3-й пятилетки по гидромелиоративным работам, разрабатываемых Госпланами союзных республик.
г) Расширить в дальнейшем проведение работ по осушке мелких заболочен-ностей, по приведению в санитарное состояние водоемов силами самих колхозов, совхозов и rip.'
Малярии среди детей уделено было особое внимание.
Заслушаны отчеты о проводимой зимне-весенней оздоровительной кампании по выявлению и лечению маляриков среди организованных детских групп (в школах, детских домах, детских садах и пр.).
Наряду с проведением большой работы то обследованию детей с перевыполнением контрольных цифр по исследованию крови, в Аджарской АССР, Азово-Черноморском крае и др. Совещание отметило, что темпы развертывания работ не обеспечивают своевременного выполнения этой задачи. Совещание подчеркнуло ценный эпидемиологический и оздоровительный характер начатой работы среди »детского населения, и обязало наркомздравы союзных республик тщательно провести работу среди детей, а в дальнейшем специально разработать материалы обследований в разрезе отдельных городов, селений и пр.
Большое место в Совещании было уделено вопросам лечения малярии новыми советскими синтетическими препаратами—акрихином и плазмоцидом.
Проведенные в РСФСР, Украине, Закавказской и Среднеазиатской республиках массовые испытания этих препаратов дали основание широко ввести их для лечения и профилактики малярии (акрихин). Хороший лечебный эфект от акрихина в отношении купирования приступов малярии, отсутствие, ряда неприятных ощущений, вызываемых хинином (шум в ушах и пр.) и удобство этого препарата для организации массового лечения — все это делает акрихин заслуживающим отзыва, который он получает от рядового лечащего врача.
Отмечено избирательное действие плазмоцида на половые формы паразита (гаметы) всех форм малярии и особенно тропической, определенное действие на бесполые формы (шизонты) 3-дневной и 4-дневной малярии и особенно способность плазмоцида вызывать прекращение заражаемости комаров (в течение 48—60 часов после приема 0,09 плазмоцида за сутки). Этим достигается выключение больного как источника инфекции в эпидемический период.
Все это разрешает рекомендовать плазмоцид и его комбинации с хинином и акрихином, как гаметоцидмый препарат и как препарат, усиливающий лечебный эфект хинина и в особенности, акрихина, значительно снижая процент ре.цидийов '.от одного хинина или акрихина).
Наряду с этим Совещание отметило имевшие место интоксикации при передозировке этих препаратов, главным образом при применении плазмоцида, и выра-<>* '
ботало ряд мероприятий, предупреждающих передозировки {размножение и доведение до каждого медработника брошюры-инструкции о новых препаратах, четкий инструктаж и контроль за работой хинизаторов, освещение в печати и пр.). Подчеркнута необходимость, опираясь на весь медицинский персонал, решительной борьбы с передозировками плазмоцида, в частности с употреблением его в абортивных целях.
Необходимо широко раъяснить, что плазмоцид не действует на стенки матки и большие дозы, которые принимаются несознательными женщинами, чтобы вызвать аборт, ведут только к стойкой потере зрения и другим нервным заболеваниям. I 1
Интересный доклад об организации службы фенологии (учение о комарах) сделал проф. В. Н. Беклемишев (Центральный тропический институт). Материалы фенологических наблюдений не- передаются вышестоящим противомалярийным учреждениям, из этих обследований сравнительно трудно делать обобщения. Обобщения же фенологических наблюдений чрезвычайно необходимы, так как по ряду даже простейших вопросов фенологии комара (например, численность популяций) этих обобщений нет ни в нашей, ни в мировой литературе.
По вопросу о новых средствах по борьбе с комаром заслушаны сообщение д-ра В. А. Набокова (Центральный тропический институт), Городецкого (Украинский протозойный институт) и проф. П. П. Попова (Азербайджанский тропический институт). 1
В 1936 г. вступает в широкую практику олеоарсенит — препарат для уничтожения личинок малярийного комара, заменяющий парижскую зелень; в дальнейшее широкое испытание и частично в практическую работу вводятся 2 препарата для борьбы с окрыленным комаром: флицид (перколят долматской ромашки на тяжелом бензине или керосине (и анофелецид) приготовляется из отходов коксобензольной промышленности).
Совещание подчеркнуло необходимость в 1936 г. тщательной проверки в работе всех трех препаратов.
Обсуждение планов научных работ тропических институтов заняло значительное место в работе Совещания.
Большое интересное сообщение сделал проф. Е. Н. Павловский о работе Зоологического института Академии наук ССОР, кафедры биологии и паразитологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и отдела паразитологии ВИЭМ.
Остановившись на работах больших экспедиций комплексного характера при Академии наук в Таджикистане, Киргизии, Сухуме {филиал ВИЭМ'а), Ар;мении и др., проф. Павловский сообщил о намеченных печатных работах по малярии. В частности подготовлена и сдана к печати «Фауна комаров в СССР». Составлены определитель личинок комаров, библиография русской литературы по малярии (крупнейший труд Н. С. Штакельберга) и ряд других.
Проф. Т. Д. Мошковский продемонстрировал колоссальный план научных и научно-практических проблем, разрабатываемых в 1936 г. Центральным тропическим институтом.
Работа Института -связана как с дальнейшим изучением синтетических лечебных препаратов, препаратов для противокомарийных мероприятий, так и с постановкой теоретических и экспериментальных проблем, как-то: культивирование малярийных паразитов, а также разрабатывается ряд тем по комару.
О достижениях в научно-исследовательской работе по малярии и другим тропическим заболеваниям сделали сообщения Украинский протозойный институт (проф. Лейзерман) и все директора тропических институтов Средней Азии и Закавказской СФСР. С большим вниманием было заслушано выступление начальника сектора здравоохранения Госплана СССР д-ра Барсукова. Правда, выявлен значительный параллелизм в тематике ряда тропических институтов союзных республик и их многотемность.
В результате Совещание возложило на Центральный тропический институт им. Я И. Марциновского руководство и планирование научной тематикой тропических институтов Союза и просило ВГСИ образовать ряд комиссий по отдельным проблемам тропической медицины.
Вопрос «об унификации подготовки кадров» (докладчик д-р О. В. Кехгер — Центральный тропический институт) занял большое место в Совещании и вызвал самые оживленные 'прения.
В результате пересмотрена система подготовки всех противомалярийных работников с установкой на более длительную подготовку и переподготовку их.
Решено усилить подготовку по малярии студентов медицинских институтов и медицинских техникумов, а также проводить ежегодно часть участников медицинского персонала через краткосрочные курсы но малярии.
Т?чже отмечена необходимость укрепления существующих кафедр паразитологии при медицинских институтах.
