CC BY
25
использовали хирургический метод - у 39 % больных, лучевую терапию ± химиотерапию - у 26 %, комбинированный метод (хирургический + лучевая терапия/химиотерапия) - у 21 %, химиотерапию - у 4 % больных. Одномоментные операции при синхронных опухолях абдоминальной локализации были выполнены 9 больным. Летальных исходов в этой группе пациентов не было. Гиперэкспрессия гена АиЯКА выявлена у 10 % больных ПМЗО. В отдаленные сроки прослежено 95 больных. Продолжают наблюдаться без признаков рецидива либо умерли от неопухолевой патологии 45 (41 %) больных. От прогрессирования рака желудка умерли 14 (13 %) больных. Прогрессирование второй опу-
холи имело место в 36 (33 %) случаях и явилось причиной смерти 33 (30,2 %) больных.
Выводы. Наличие полинеоплазий не ухудшило показатели летальности и осложнений после операций по поводу рака желудка. Синхронные и, особенно, метахронные опухоли являются основной причиной смерти больных, радикально оперированных по поводу рака желудка. При обследовании больных раком желудка на дооперационном этапе необходимо исключать синхронные опухоли наиболее частых локализаций. Молекулярно-генетические нарушения могут служить фактором риска развития, а также фактором прогноза результатов лечения больных ПМЗО.
ПЕРСПЕКТИВЫ СОздАНИя ПРЕПАРАТОВ
для дополнительной терапии опухолей на основе фукоидана из морской бурой водоросли laminaria
japonica (AREscH.) о.ю. рыбалкина
ФГБУ «НИИ фармакологии» СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Химиотерапия является важным, а иногда и единственным способом лечения больных с диссеминированными опухолями. Однако применение противоопухолевых препаратов сопровождается токсичностью в отношении здоровых клеток организма, что лимитирует их использование. Актуальным является поиск препаратов, снижающих побочные проявления специфического лечения и/или повышающих его эффективность. Литературные данные свидетельствуют о наличии у фукоиданов широкого спектра фармакологических эффектов: антикоагулянтного, противовоспалительного, противовирусного, гиполипидемического, антиоксидантного, противоопухолевого, иммуностимулирующего, при этом они практически не токсичны, в связи с чем представляют значительный интерес в качестве источника для создания препаратов, используемых в схемах химиотерапии опухолей.
Цель исследования. Изучить влияние фукоидана из Laminaria japónica (Aresch.) на развитие
перевиваемых опухолей экспериментальных животных и эффективность терапии циклофос-фаном.
Материал и методы. Эксперименты проведены на мышах-самках линии C57BL/6 с карциномой легких Льюис (LLC) и меланомой В-16 (В-16), перевитых внутримышечно по 4-6*106 опухолевых клеток, а также на беспородных крысах-самках с карциносаркомой Уокер-256 (W-256), перевитой 20 % взвесью опухолевых клеток под кожу спины. Фукоидан вводили per os мышам в дозах 50 и 100 мг/кг, крысам - в дозе 50 мг/кг. Циклофосфан (ЦФ) вводили однократно внутрибрюшинно в дозе 125 мг/кг мышам и 40 мг/ кг - крысам. В конце экспериментов определяли массу опухоли, вычисляли процент торможения ее роста, частоту метастазирования, количество и площадь метастазов в легких (LLC, В-16, W-256), лимфатических узлах (W-256). При обработке полученных результатов использовали непараметрические критерии Вилкоксона-Манна-Уитни и углового преобразования Фишера.
Результаты. Обнаружено, что изолированное введение фукоидана животным привело к ингибиции роста опухолей: 12 % (LLC); 25 % (W-256). Аналогичная тенденция выявлена и у мышей с В-16, получавших фукоидан. Выраженное ингибирующее влияние фукоидан оказал на процесс метастазирования опухолей, лечение мышей с LLC и В-16 привело к снижению как количества метастазов в легких, так и их площади. При назначении фукоидана крысам с W-256 отмечено снижение частоты лимфогенного ме-тастазирования - 33 % против 100 % (р<0,01), среднего числа - в 3,3 раза (р<0,01) и массы метастазов - в 2,6 раза (р<0,05) по сравнению с этими данными у нелеченых животных. Назначение фукоидана совместно с ЦФ не влияло на противоопухолевое действие последнего. В то же время повышение противометастатиче-
ского действия ЦФ наблюдалось при введении в схему лечения мышей с LLC фукоидана в дозах 50 и 100 мг/кг: количество метастазов в легких уменьшилось в 1,9 и 1,7 раза, а их площадь - в 2,5 и 1,7 раза (р<0,01) соответственно по сравнению с этими показателями у животных группы монохимиотерапии. Тенденция к повышению противометастатического действия ЦФ фукоиданом отмечена и в эксперименте на крысах с W-256.
Выводы. Анализ результатов исследования свидетельствует о том, что перспективным является дальнейшее исследование фукоидана из морской бурой водоросли Laminaria japónica (Aresch.) с целью создания на его основе средства дополнительной терапии онкологических больных для повышения эффективности лечения.
ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ ВЕНОЭНЫЕ ПОРТ-СИСТЕМЫ
В ОНКОПЕДИАТРИИ
м. ю. рыков, е. в. гьокова, в. г. поляков
НИИ детской онкологии и гематологии ФГБУ «Российский онкологическими научный центр
им. Н.Н. Блохина» РАМН, г. Москва
Актуальность. Катетеризации центральных вен - сложная, но распространенная манипуляция, без выполнения которой невозможно проведение химиотерапевтического лечения. Большое количество осложнений, сопровождающих эту манипуляцию, ошибочно воспринимается как должное. Во многих случаях введение химио-препаратов осуществляется в периферическую вену, что уже в течение 24 ч приводит к развитию тромбофлебита и экстравазации. Лечение осложнений нарушает протокол лечения. Имплантируемые венозные порт-системы - камера, ушитая в мягких тканях подключичной области, соединенная с катетером, проходящим через подкожный тоннель и внутреннюю яремную вену в верхнюю полую - устанавливаются один раз на весь период лечения, имеют минимальный процент инфекционных осложнений и не снижают качество жизни, позволяя пациентам полноценно выполнять гигиенические процедуры. Катетеризация внутренней яремной вены
практически полностью исключает развитие пневмоторакса и травм легких, что часто сопровождает катетеризации подключичных вен.
Цель исследования - снижение количества катетеризаций центральных вен, общих анестезий и осложнений, создание безопасной техники обеспечения сосудистого доступа, повышение качества жизни пациентов.
Материал и методы. С 2010 по 2013 г. 142 детям с онкологическими заболеваниями в возрасте от 5 мес до 17 лет были имплантированы подкожные венозные порт-системы. Все имплантации производились в операционной с использованием С-дуги под интубационной анестезией с внутривенной седацией пропофолом или с применением севорана. С целью снижения рисков осложнений внутренняя яремная вена пунктировалась после предварительной ультразвуковой разметки. В ряде сложных случаев пункция выполнялась непосредственно под ультразвуковой навигацией. Проведение катетера
