CC BY
0
ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
К.Н. Гусенкадиева, стоматолог-ортопед, аспирант И.М. Расулов, д-р мед. наук, доцент
Дагестанский государственный медицинский университет (Россия, г. Махачкала)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-11-4-30-32
Аннотация. В данной статье изучается перспективы совершенствования методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Рассматривается актуальность проблемы, связанная с увеличением заболеваемости и разнообразием клинических проявлений этих состояний. Подчеркивается значимость применения современных технологий, таких как компьютерная томография и 3D-моделирование, позволяющих получить более точные и информативные данные. Также анализируются преимущества мультидисциплинарного подхода в диагностическом процессе, что способствует более полному пониманию патологии. В статье акцентируется внимание на необходимости постоянного обновления знаний специалистов, чтобы соответствовать последним достижениям в области медицины. В заключение подчеркивается важность дальнейших исследований, направленных на улучшение эффективности диагностических методик. Это позволит не только повысить точность диагностики, но и оптимизировать параметры лечения пациентов с заболеваниями ВНЧС.
Ключевые слова: ВНЧС, патологии, заболевания, методы диагностики, перспективы совершенствования.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (далее - ВНЧС) является распространенной проблемой, и количество обращений к стоматологам по поводу этой патологии неуклонно растет. Необходимость решения этой проблемы ставит целью создание методов ранней диагностики и своевременного выявления заболеваний ВНЧС [2].
Растущая потребность в поиске новых методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава обусловлена высокой степенью распространенности. Заболеваемость ВНЧС среди взрослого трудоспособного населения достигает 89%. Факторы риска дисфункции ВНЧС до развития ранних клинических проявлений заболевания присутствуют у 61,3-66,5% пациентов, обращающихся в стоматологическую клинику для лечения и протезирования.
Перспективы совершенствования методов диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) становятся все более актуальными в свете растущей заболеваемости и разнообразия клинических проявлений. Современные подходы к диагностике предполагают внедрение инновационных технологий, таких как цифровая стомато-
логия и 3D-визуализация, что значительно улучшает точность и качество обследования. Актуальными остаются методы магнитно-резонансной томографии, позволяющие детально изучить состояние мягких тканей и суставных структур.
С другой стороны, распространенность существующей патологии достигает 24% среди людей, обратившихся за стоматологической помощью, и крайне важно, что только 4% из них имеют выраженные клинические симптомы, что затрудняет диагностику данной патологии даже на приеме у врача [3]. Стоматологи ожидают увеличения этого процента в связи с увеличением числа пациентов с заболеваниями ВНЧС.
Учитывая высокую функциональную значимость ВНЧС и определенные трудности в диагностике, существует потребность в таком методе исследования, при котором было бы просто и доступно поставить диагноз на массовом приеме у стоматолога. Бесспорно, что при диагностике патологии ВНЧС необходимо изучать движения нижней челюсти, оценивать функциональное состояние и выявлять отклонения [6].
Существует несколько направлений диагностики, позволяющих оценить эти параметры, одним из которых является графический метод. Графическая запись движений позволяет детально изучить синхронность работы этого анатомического образования. Регистрация вертикальных движений нижней челюсти позволяет диагностировать нарушения жевания на ранней стадии, а также контролировать качество лечения [4]. Активность ВНЧС определяется внутрисуставными элементами, тонусом и функцией мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть. Все мышцы, участвующие в любом движении нижней челюсти, работают синхронно, нарушение мышечного тонуса или амплитуды движений челюсти приводит к изменению положения суставных элементов. В результате асинхронно-сти наблюдается зигзагообразное открывание рта со смещением нижней челюсти в сторону на некоторую величину относительно средне-сагиттальной плоскости [5].
Современные технологии пространственных измерений позволяют реализовать как процессы изучения поверхностей сложной формы, так и отслеживание пространственных координат точек движущихся объектов. Учитывая широкий спектр используемых сегодня методов, перечисленные процессы могут быть реализованы множеством различных методов, которые включают технологии, основанные на контакте с объектом измерения, и технологии, основанные на датчиках, которые не требуют контакта с объектом.
С.Д. Арутюнов, М.М. Антоник,
А.А. Ступников, Р. Ожохан, К. Хуан оценивали движения нижней челюсти на основе графических методов их регистрации. Движения челюсти регистрировались с помощью механических (SAM, Quick-axis, F.A.G.), электронных (SAM, Gamma) и ультразвуковых аксиографов (Axioquick Recorder, SAM). Авторы считают, что применение аксиографии у пациентов с заболеваниями ВНЧС и жевательных мышц дает возможность определить траекторию движений нижней челюсти, изучить особенности расположения суставных элементов [1]. Среди многообразия сфер деятельности, в которых могут быть применены технологии отслеживания перемещения объектов в пространстве, следует отметить медицинские технологии, используемые для диа-
гностики заболеваний, связанных с изменениями движения нижней челюсти. Одной из таких нозологий являются заболевания ВНЧС [7].
Регистрация движений нижней челюсти с помощью предлагаемой оптической системы слежения ST-Tgesk является доступным и простым методом, позволяющим диагностировать заболевания височно-нижнечелюстного сустава на ранних стадиях, до появления клинических проявлений заболевания. Очевидными преимуществами данной методики являются следующие:
1. Простота изготовления устройства, обусловленная отсутствием жестких требований к точности взаимного расположения измерительных меток и камер.
2. Высокая скорость обработки результатов измерений, благодаря использованию линейной математической модели.
3. Технология бесконтактного сбора данных.
4. Низкая стоимость фотограмметрических измерительных систем и простота внедрения по сравнению с системами, основанными на механических соединениях.
5. Нет необходимости в узкоспециализированной подготовке врача, проводящего обследование.
Мультидисциплинарный подход, включающий взаимодействие стоматологов, ортопедов и неврологов, также способствует более полному пониманию и оценке состояния ВНЧС. Важным аспектом является необходимость использования объективных методов оценки функционального состояния сустава, таких как электроэнцефалография и ультразвуковое исследование. Повышение уровня медицинского образования и подготовки специалистов обеспечит более глубокое понимание патологий и их диагностики. Исследования в области биомеханики и нейрофизиологии могут помочь в разработке новых тестов и шкал для оценки состояния больных. Внедрение телемедицины расширяет доступныость диагностического процесса, особенно в удаленных районах.
Выводы. Таким образом, совершенствование методов диагностики не только позволит повысить качество оказания медицинской помощи, но и улучшит качество жизни пациентов. Важно также учитывать индивидуальные
особенности каждого пациента для более точ- ной области открывает новые горизонты для ной и эффективной диагностики. В заключе- понимания заболеваний ВНЧС и улучшения ние, продолжение научных изысканий в дан- методов их диагностики.
Библиографический список
1. Диагностика функциональных нарушений зубочелюстного аппарата / Арутюнов С.Д., Ле-беденко И.Ю., Антоник М.М., Ступников А.А.; под ред. Арутюнова С.Д. // Моск. гос. мед.-стоматол. ун-т. - Москва: Практ. медицина, 2019. - 78 с.
2. Булычева Е.А., Булычева Д.С. Оценка качества диагностического и лечебного процесса в клинике ортодонтии // Ортодонтия. - 2022. - № 3 (99). - С. 36-39.
3. Лечение пациентов с заболеваниями височнонижнечелюстного сустава и жевательных мышц: клинические рекомендации / В.Н. Трезубов, Е.А. Булычева, В.В. Трезубов, Д.С. Булычева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 112 с.
4. Постников М.А., Булычева Д.С., Игнатьева А.А., Булычева Е.А. Протоколы цифровых методов диагностики у пациентов со сниженной нижней частью лица // Клиническая стоматология. - 2021. - № 97 (1). - С. 108-113.
5. Постников М.А., Булычева Е.А., Булычева Д.С. Использование эластичных лент (кинезио-тейпов) для релаксации жевательных мышц у пациентов с повышенным стиранием зубов // Ортодонтия. - 2021. - № 4 (96). - С. 36-39.
6. Пятанова, Е.А. Перспективы совершенствования методов диагностики заболеваний височ-но-нижнечелюстного сустава / Е.А. Пятанова // Институт стоматологии. - 2024. - № 2(103). -С. 77-79.
7. Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Трезубов В.В., Булычева Д.С. Лечение пациентов с расстройствами височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 96 с.
PROSPECTS FOR IMPROVING DIAGNOSTIC METHODS FOR DISEASES OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT
K.N. Gusenkadieva, dentist-orthopedist, Postgraduate Student I.M. Rasulov, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor Dagestan State Medical University (Russia, Makhachkala)
Abstract. This article examines the prospects for improving the methods of diagnosing diseases of the temporomandibular joint. The relevance of the problem associated with an increase in morbidity and a variety of clinical manifestations of these conditions is considered. The importance of using modern technologies, such as computed tomography and 3D modeling, to obtain more accurate and informative data is emphasized. The advantages of a multidisciplinary approach in the diagnostic process are also analyzed, which contributes to a more complete understanding of pathology. The article focuses on the need to constantly update the knowledge of specialists in order to meet the latest achievements in the field of medicine. In conclusion, the importance offurther research aimed at improving the effectiveness of diagnostic techniques is emphasized. This will not only improve the accuracy of diagnosis, but also optimize the treatment parameters of patients with TMJ diseases.
Keywords: TMJ, pathology, diseases, diagnostic methods, prospects for improvement.
