CC BY
20
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
Богомолова Н.Д.
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Кемеровская область является промышленно развитым регионом Сибирского федерального округа, характеризуется высокой степенью урбанизации. Социальные и экономические преобразования в России, начавшиеся в 90-х годах, привели к снижению численности населения области и оказали негативное влияние на его здоровье. Демографическая ситуация в области более неблагоприятна, чем в Российской Федерации. Так, численность населения с 1990 года уменьшилась на 5,5 % ( в 1990 году — 3096,5 тыс. чел., в 2003 г. —
2918,9 тыс. чел.).
Основополагающими факторами воспроизводства населения являются рождаемость и смертность. В Кузбассе отмечено снижение общего коэффициента рождаемости, с 12,6 %% в 1991 г. до 8,3 %% в 1999 г. В то же время, с 2000 г. наметилась тенденция к его повышению. Показатель общей смертности населения области с начала 90-х годов постепенно увеличился, с 12,7 % до 18 %% в 2004 году. Среди основных причин общей смертности населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения, 2-е — травмы и отравления, 3-е — злокачественные новообразования. Снижение рождаемости населения и рост его смертности сформировали отрицательный естественный прирост, от -2,7 в 1992 г. до -7,5 в 2003 г., что выше аналогичного показателя в Российской Федерации.
Общая заболеваемость по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения является важнейшим критерием оценки здоровья населения определенной территории. Уровень общей заболеваемости населения Кемеровской области вырос с 1136,3 %% в 1992 г. до 1321,0 %% в 2003 г. Ведущей причиной общей заболеваемости населения Кемеровской области являются болезни органов дыхания, на 2-м месте — болезни системы кровообращения, на 3-м — травмы и отравления. В структуре первичной заболеваемости также преобладают болезни органов дыхания, второе место занимают травмы и отравления, третье — болезни кожи и подкожной клетчатки.
Для комплексной оценки здоровья населения используются показатели инвалидности. С точки зрения профилактики наибольшее значение имеют показатели первичной инвалидности трудоспособного возраста. За десятилетний период показатели первичной инвалидности выросли с 47,9 на 10000 населения трудоспособного возраста в 1993 г. до 64,0 в 2003 г.
Показатели физического здоровья детей являются важным критерием оценки здоровья населения. За период с 1994 г. по 2003 г. отмечено снижение количества детей с 1-й группой здоровья (с
50,9 % до 30,3 %) и увеличение числа детей, отнесенных ко II -й группе (с 42,1 % до 65,5 %).
Сложившаяся ситуация требует проведения целенаправленных профилактических мероприятий, к важнейшим из которых относится гигиеническое обучение и воспитание населения с целью формирования здорового образа жизни (ЗОЖ) [1].
В Кемеровской области работают 68 подразделений службы медицинской профилактики, из них 3 центра. В лечебных учреждениях области открыты 45 кабинетов мед. профилактики. В Кузбассе функционирует 352 школы здоровья, организуемых на базе женских консультаций, взрослых и детских поликлиник, в которых обучены 65469 человек.
Координатором работы в области гигиенического обучения и воспитания населения является Кемеровский областной центр медицинской профилактики (КОЦМП). Основным направлением его деятельности является анализ причинно-следственных связей между здоровьем населения, его образом жизни и санитарной культурой; разработка конкретных мер индивидуальной и коллективной профилактики; организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка ЛПУ; осуществление консультативно-оздоровительной и реабилитационной деятельности; оказание консультативной профилактической помощи другим ведомствам и хозяйствующим субъектам, независимо от формы собственности.
Одним из направлений деятельности является мониторинг основных факторов риска развития заболеваний и патологических состояний. В течение 2000-2001 гг. было проведено 4 социологических опроса населения по выявлению распространенности основных факторов риска развития заболеваний, табакокурения, вредных привычек среди сельских школьников (в рамках Всероссийского мониторинга), а также выяснялось отношение врачей поликлиник г. Кемерово и пациентов к медицинской профилактике.
Разработанная в области «Концепция стратегического развития Кемеровской области до 2010 года» [2] определяет генеральную цель в сфере охраны здоровья населения — стабилизацию показателей общественного здоровья, снижение потерь общества по медико-биологическим аспектам за счет сокращения предотвратимой части преждевременной смертности, увеличение средней продолжительности жизни.
С целью стратегического управления охраной здоровья населения, при Департаменте охраны здоровья населения Кемеровской области создан меди-
. И № 2 2005 11
в Кузбассе 1 1
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
цинский совет, который является координационным и консультативным межведомственным органом. Он выявляет стратегически значимые проблемы в сфере охраны здоровья населения области, проводит их коллективное обсуждение и выработку рекомендаций по решению этих проблем; обсуждает проекты нормативных актов в сфере охраны здоровья и принятие решений по их совершенствованию; заслушивает руководителей органов управления и организаций, действующих в сфере охраны здоровья; внедряет передовой опыт. В его состав входят руководители органов управления здравоохранением всех уровней, Территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций, медицинских образовательных и научных учреждений, профессиональных медицинских союзов, ассоциаций врачей и средних медицинских работников, областных научных медицинских обществ. В структуре Совета созданы комитеты и рабочие группы по профилактике и формированию здорового образа жизни, по научному обеспечению охраны здоровья, по подготовке кадров и кадровой политике, по первичной медицинской помощи, по охране репродуктивного здоровья и ряд других. Перспективным направлением работы комитета по профилактике и формированию здорового образа жизни является алгоритмизация (стандартизация) медицинских профилактических услуг и реабилитации; управление качеством медицинской профилактики, а также разработка закона Кемеровской области «О медицинской профилактике». В настоящее время разработаны алгоритмы профилактики основных видов заболеваний и патологических состояний для различных категорий населения (дети, подростки, трудоспособное население, пенсионеры).
В 2003 году в Кемеровской области принята целевая региональная программа «Здоровье кузбассов-цев», финансирование которой составило 296,2 млн. руб. Удельный вес финансирования данной программы за счет средств федерального бюджета составил 34,5 %, субъекта федерации — 14,1 %, местных бюджетов — 29,7 % (29,92 руб. в расчете на одного жителя). Большая часть финансовых средств направлялась на профилактику социально-значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ-СПИД, сахарный диабет), программу «Здоровый ребенок» и другие.
Особая роль в гигиеническом обучении и воспитании населения принадлежит санитарно-эпидемиологической службе. В соответствии с законодательством России [3], на санитарно-эпидемиологическую службу возлагается гигиеническое обучение, воспитание и аттестация декретированных групп населения. Развитие новых экономических отношений в России потребовало расширения контингентов обучаемого населения, изменения кратности гигиенического обучения отдельных декретированных групп, перехода от «сантехминимума» к профессиональной гигиенической подготовке руководителей, должностных лиц и работников предприятий, учреждений и организаций всех форм собственности [4]. С целью координации этого ви-
да деятельности, в санитарно-эпидемиологической службе города Кемерово было создано специализированное отделение гигиенического воспитания и обучения декретированных групп населения. Результаты работы данного отделения позволили более чем в три раза увеличить количество обучаемого контингента. При обучении декретированных групп населения возникла необходимость в автоматизированном учете конкретных категорий обучаемых, прогнозировании их количества на предстоящий период обучения. С этой целью был разработан автоматический реестр обучаемого населения, позволяющий получать информацию о кадровой структуре, периодичности и качеству медицинских осмотров.
Одним из важных направлений деятельности по гигиеническому обучению и воспитанию населения является последипломное обучение с выдачей сертификата врачей и среднего медицинского персонала [1]. В соответствии с лицензией на право ведения образовательной деятельности, на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения Кемеровской медицинской академии проводятся сертификационные циклы для врачей центров медицинской профилактики, лечебно-профилактических учреждений, центров госсанэпиднадзора, занимающихся гигиеническим воспитанием населения. Программа обучения предусматривает подготовку по основной специальности в объеме 90 часов, преподавание смежных дисциплин — 24 часа, элективов (углубленного изучения специальных вопросов) — 30 часов. Процесс подготовки по основной специальности предусматривает изучение вопросов формирования здорового образа жизни отдельных категорий населения, при этом большое внимание уделяется детям и подросткам. Помимо этого, преподаются основы профилактики основных социально-значимых заболеваний с учетом региональной патологии, маркетинговые подходы к формированию общественного мнения в области сохранения и укрепления здоровья.
В течение 2003 года произошла некоторая активизация профилактической работы: увеличилось в 1,4 раза количество школ здоровья, возрос охват профилактической работой, увеличился тираж издательской деятельности по выпуску методических материалов в помощь врачам, а также для программ курсовой гигиенической подготовки.
Однако, к сожалению, специализированные учреждения медицинской профилактики до сего времени не имеют достаточно проработанной и детализированной нормативно-правовой и инструктивнодокументальной базы, регламентирующей их деятельность, недостаточно реализуется межсекторальное сотрудничество, не отработана единая система оценки деятельности учреждений и специалистов в области профилактики, не достаточно активно ведется работа по последипломной подготовке специалистов в области медицинской профилактики. Решение данных проблем поможет улучшить здоровье населения области.
17 № 2 2005 ^УУШащна
1 в Кузбассе
ОЯ/Одициш
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
ЛИТЕРАТУРА:
1. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года (одобр. распор. Правит. РФ от 31.08.2000 № 1202-р).
2. Шипачев К.В. //Медицина в Кузбассе. - 2002. - № 1. - С. 4-6.
3. Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
4. Гигиеническое воспитание и обучение декретированных групп населения на муниципальном уровне: состояние, проблемы и перспективы совершенствования /Под ред. Л.В. Баркова. - Кемерово, 2004. - 124 с.
ОМкката № 2 2005
в Кузбассе
