CC BY
22ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АДАПТАЦИОГЕНЕЗА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖИТЕЛЕЙ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Янтимирова Р.А.1, Наймушина А.Г.г, Соловьёва С.В.3
'Тюменский государственный университет, г. Тюмень, Российская Федерация
2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования «Тюменский индустриальный университет», г. Тюмень, Российская Федерация
3ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень, Российская Федерация
В статье рассмотрены основные механизмы адаптации жителей Севера и юга Тюменской области к агрессивной среде обитания. Предложены модели здоровьесбережения и стратификации факторов риска развития неинфекционной патологии. Доказано, что перспективным направлением исследования адаптационного потенциала человека является индивидуально-личностный и исторический подходы.
Ключевые слова: адаптация; агрессивные и гипокомфортные условия окружающей среды; качество жизни.
PERSPECTIVE FOR ADAPTATION RESEARCH AND QUALITY OF LIFE OF RESIDENTS OF THE TYUMEN REGION
Yantimirova R.A.1, Naymushina A.G.1, Solovyova S.V3
lUniversity of Tyumen, Tyumen, Russian Federation 2Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «Industrial University of Tyumen», Tyumen, Russian Federation 3Tyumen State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Tyumen, Russian Federation
In article the main mechanisms of adaptation of inhabitants of the North and South of the Tyumen region to hostile environment of dwelling are consid-
ered. Models of a health-saving and stratification of risk factors of development of noninfectious pathology are offered. It is proved what the perspective direction of a research of adaptation potential of the person is individual and personal and historical approaches.
Keywords: adaptation; aggressive and hypocomfortable conditions of the environment; quality of life.
Прогресс исследования механизмов адаптации человека связан с интенсивным промышленным освоением территории Западной Сибири и Крайнего Севера. В аналитических трудах А.П. Авцына, В.П. Казначеева, В.В. Кол-пакова, Н.А. Агаджаняна, С.Г. Кривощекова, Л.Е. Панина, Н.Я. Прокопьева, В.С. Соловьева, В.И. Хаснулина детально освещено влияние негативных климатических условий на организм переселенцев. Определены конкретные параметры деятельности органов, систем и метаболических процессов в возрастном, половом, профессиональном и сезонном аспектах с учетом продолжительности жизни индивида на Севере [1, 2, 3, 7]. Таким образом, объектом многолетних исследований научной школы Тюменских физиологов были механизмы компенсаторно-приспособительных реакций организма человека к агрессивным воздействиям окружающей среды.
Развитие топливно-энергетического комплекса способствовало изменению стабильной популяции юга Тюменской области за счет прямой и обратной миграции населения с Севера. Таким образом, возникла необходимость изучения состояния здоровья и качества жизни новопоселенцев Севера в сравнении с жителями г. Тюмени и сельских районов, которые могли бы служить маркерами оценки общей и индивидуальной адаптиро-ванности у данной категории граждан.
Цель исследования: определить перспективные направления изучения механизмов адаптации новопоселенцев Севера и жителей сельскохозяйственных зон Тюменской области.
Методы исследования
В исследовательской работе наряду с традиционными методами биомедицинских исследований использован исторический метод оценки
здоровьесберегающей среды региона и 5 групп показателей состояния здоровья респондентов.
Оценка состояния здоровья и процессов адаптации жителей Севера и юга Тюменской области основана на следующих методах и группах показателей:
I группа показателей получена путем анкетирования.
II группа показателей - показатели физического развития (антропометрические данные, жизненная емкость легких), показатели красной крови, общего холестерина и глюкозы.
III группа показателей - оценка морфофункциональных показателей, отражающих механизмы физиологической адаптации и дезадаптации в зависимости от возраста, пола и социального статуса респондентов.
IV группа - показатели заболеваемости.
V группа показателей - комплексная оценка состояния здоровья и стратификация факторов риска социально значимых заболеваний (SCORE) и качества жизни.
Результаты исследования
В настоящий момент времени, завершены исследования адаптациоге-неза и качества жизни жителей Севера Тюменской области и г. Тюмени с защитой 2 докторских диссертаций, результаты исследования опубликованы более чем в 250 научных изданиях, зарегистрированных в РИНЦ.
В ходе многолетних исследований, посвященных изучению компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации жителей Тюменской области к среде обитания, предложены различные модели здоровьесбере-жения и стратификации факторов риска (ФР) развития неинфекционной патологии. С.В. Соловьевой предложена принципиальная схема стратификации ФР, позволяющая расширить возможности научного анализа факторов риска. А.Г. Наймушиной разработана концепция экологической адаптации [5].
Сравнительная оценка адаптационного потенциала жителей северных городов и г. Тюмени показала, что ведущими компенсаторно-
приспособительными механизмами являются системы немедленного реагирования: стресс-реализующие и стресс-лимитирующие системы. А для городских жителей, вне зависимости от климатогеографических условий ведущим фактором дезадаптации практически всегда будет эффект рабочей нагрузки. Результаты исследования и анализ данных опросника SF-36 показал, что качество жизни здоровых лиц и пациентов с дисфункциями бронхолёгочной и сердечно-сосудистой систем, проживающих на Севере существенно снижено, хотя жители северного региона Западной Сибири обладают лучшей социальной поддержкой. Напротив, детальное клинико-анамнестическое обследование позволило выявить значимые личные проблемы у лиц с высоким уровнем самоактуализации, которые свидетельствуют о худшей социально-психологической адаптации жителей г. Тюмени [6].
Номинальное разделение Тюменской области на три экономически и территориально независимых субъединицы привело к значительному ухудшению финансирования системы здравоохранения юга Тюменской области, кадровому дефициту, росту заболеваемости и смертности по основным классам социально-значимых заболеваний, демографическому кризису. Реализация Приоритетного национального проекта «Здоровье» и региональных государственных программ Тюменской области «Основные направления развития здравоохранения» способствовали стабилизации основных медико-демографических показателей здоровья населения региона: естественный прирост/убыль в 2007 г. составил 0,9; в 2009 г. -2,8; в 2012 и 2013 гг. - 2,6 (в сравнении с отрицательными значениями в 2005 г. (-2,3) и в 2006 г. (-0,9); темп прироста показателя рождаемости за 5 лет составил 27,9%, а общая смертность уменьшилась на 11,7%. Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2009 г., как и в предыдущие годы, были болезни системы кровообращения (50,2%), внешние причины (14,7%), новообразования - 14,2%. Укомплектованность в % штатных должностей в 2010-2013 гг. составила 100% как у врачей, так и среднего медперсонала за счет коэффициента совместительства 1,19-1,21 у врачей и 1,07 у среднего медперсонала. Основны-
ми инновационными векторами здоровьесбережения стали: реновация учреждений здравоохранения высокотехнологическим оборудованием; формирование мультидисциплинарных выездных бригад (МДБ), которые обеспечили доступность квалифицированной медицинской помощи сельскому населению и целенаправленный отбор пациентов ФЦН (г. Тюмень); клиентоориентированный подход и система управления качеством в деятельности медицинской организации.
Основные проблемы оценки состояния здоровья сельских жителей (за исключением исторической Ингальской долины - «Междуречья») в настоящее время связаны: с гипокомфортными климатическими условиями проживания на юге Тюменской области; низкой плотностью проживающего на территории ряда районов населения и плохо развитыми транспортными развязками; высокой встречаемостью сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), ассоциированных с низкой мотивацией пациентов к обследованию, лечению и соблюдению норм и правил здорового образа жизни. Как это ни странно, но опрошенные нами жители считают условия проживания вполне комфортными. В то же время, в сравнении с городскими жителями у лиц, проживающих на селе, отмечен более низкий уровень тревожности и психоэмоционального стресса.
Эпидемиологическое исследование, основанное на случайной выборке эмпирических показателей из амбулаторных карт жителей без использования персональных данных за 2012-1015 гг. показало, что особые климатогеографические, социально-демографические, культурологические и экологические условия проживания на юге Тюменской области диктуют необходимость комплексного исследования состояние системы здоровьесбережения в каждом административном районе [4, 8].
Перспективы исследования адаптациогенеза и качества жизни жителей Тюменской области
Адаптационный потенциал человека необходимо рассматривать как степень открытых возможностей приспособления индивида к агрессивным условиям внешней среды. Инновационное развитие биомедицины
должно способствовать формированию и развитию безопасной среды обитания человека вне зависимости от пола, возраста и немодулируемых наследственных факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Следуя основным постулатам научной платформы «профилактическая среда» остановимся на перспективных направлениях изучения адаптаци-огенеза жителей Тюменского региона:
1. Как показывает практика, невозможно провести комплексную оценку здоровья жителей в конкретном регионе без учета истори-ко-культурологических аспектов формирования здоровьесберега-ющей среды, которая в первую очередь определяется состоянием системы здравоохранения района. Изучение истории развития здравоохранения г. Тюмени и села, поможет составить более четкую «карту здоровья» и выбрать стратегию здоровьсбережения жителей юга Тюменской области. Исторический анализ государственных архивов Нижнетавдинского и Юргинского районов, Тюменской области и Тобольской губернии поможет найти ответ на глобальный вопрос современного здравоохранения: «Какие перспективы развития земской медицины существуют в Тюменской области?».
2. Несмотря на существенный прогресс биомедицины, одним из надежных методов исследования состояния здоровья является стратификация факторов риска развития неинфекционных заболеваний, которую мы дополним анонимным анкетирование по методике «Самооценка здоровья и факторов риска развития неинфекционной патологии» и изучением качества жизни респондентов.
3. Дополнительные методы исследования кардиореспираторной системы позволят продолжить многолетние исследования физиологических механизмов антигипоксических и неспецифических защитных реакций у жителей Тюменской области.
4. Итогом реализации проекта должно стать создание «Межвузовской лаборатории медико-биологических и исторических исследований адаптациогенеза жителей Тюменской области».
Заключение
Результаты промежуточного этапа исследования уже сейчас доказали необходимость индивидуального подхода к оценке влияния климатогеогра-фических и экологических факторов окружающей среды в формировании адаптационного потенциала у жителей Севера и юга Тюменской области. На примере Нижнетавдинского района показано высокое значение «агрессивной» пропаганды здорового образа жизни и низкая мотивация респондентов к более детальному изучению состояния собственного здоровья.
Список литературы
1. Агаджанян Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье / Н.А. Агаджанян, Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. М.: «Издательство РУДН», 2006. 283 с.
2. Адаптация человека в условиях Ханты-Мансийского автономного округа -Югры: монография / Соловьев В.С., Погонышева И.А., Погонышев Д.А., Соловьева С.В. Издательство: Печатное дело, Ханты-Мансийск. 2009. 299 с.
3. Казначеев В.П. Феномен человека / В.П. Казначеев. Нсб.: Новосибирское книжное издательство, 1991. 128 с.
4. Земская медицина и инновации в здоровьесбережении жителей юга Тюменской области / Наймушина А.Г., Соловьева С.В., Туровинина Е.Ф., Янтими-рова Р.А. // Университетская медицина Урала. 2016. Т. 2. №1 (4). С. 14-15.
5. Наймушина А.Г. «Экологическая адаптация: монография [Электронное издание] / А.Г. Наймушина. Рег. св-во № 21403 от 16 февраля 2011 г рег. номер 0321100332. http://catalog.inforeg.ru/Inet/GetEzineByID/285277
6. Соловьева С.В., Наймушина А.Г. Качество жизни как медико-биологическая характеристика состояния здоровья жителей Севера Тюменской области и города Тюмени // Фундаментальные исследования. 2011. №6. С. 162-165.
7. Состояние антигипоксических механизмов жителей Тюменской области / Соловьев В.С., Соловьева С.В., Корзан Е.С., Панин С.В., Елифанов А.Е., Наймушина А.Г. // В мире научных открытий. 2012. № 2. С. 114-116.
8. Оценка состояния здоровья сельских жителей пожилого и старческого возраста / Янтимирова Р.А., Наймушина А.Г., Соловьева С.В. // Вестник Тюменского государственного университета. Экология и природопользование. 2015. Т. 1. № 4 (4). С. 154-160.
