CC BY
6
УДК 616.94+616.24-002]:[615.33.015.8:579.8]:[614.446.3:615.036](476.6)
. doi: 10.25298/2221-8785-2023-21-2-150-155
ПЕРСПЕКТИВЫ ЭФФЕКТИВНОЙ ЭРАДИКАЦИИ МУЛЬТИРЕЗИСТЕНТНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ: РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА В ГРОДНЕНСКОЙ
УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИКЕ
Р. Э. Якубцевич1, А. А. Балла2, И. Б. Котлинская2, Н. В. Белявский1, А. И. Хмарик1,
Н. Н. Чернова1, О. И. Абраменко2
'Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская университетская клиника, Гродно, Беларусь
Введение. Мониторинг чувствительности к антибактериальным препаратам разных групп микроорганизмов позволяет обеспечить оптимальный подход к профилактике и лечению бактериальной инфекции. В связи с этим представляется важным анализ состава и резистентности бактериальной флоры с целью подбора наиболее эффективных препаратов для ее эрадикации.
Цель исследования. Выявить наиболее распространенные микроорганизмы в отделении реанимации и проанализировать их чувствительность к антибактериальным препаратам, определить общие закономерности и основные направления развития антибиотикорезистентности.
Материал и методы. Проанализированы данные микробиологических исследований у '07 пациентов отделения реанимации терапевтического профиля с разными заболеваниями.
Результаты. Наиболее часто выявлялись микроорганизмы видов Staphylococcus epidermidis (30 пациентов, 28,03% случаев), Staphylococcus hominis ('5 пациентов, '4,0'% случаев) и Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae ('7 пациентов, '5,8% случаев). Наиболее частые носители - пациенты с внегоспитальной двусторонней интерстициальной пневмонией (62,9% случаев). Выявлена низкая чувствительность бактерий к карбапенемам и колистину, полная резистентность большинства микроорганизмов к пенициллинам, цефало-споринам и фторхинолонам, а также неожиданно высокая чувствительность к тетрациклину.
Выводы. В клинической практике сужается спектр эффективных препаратов против выделенных муль-тирезистентных микроорганизмов, необходимо избегать необоснованного применения антибиотиков и как можно быстрее переходить от эмпирического назначения препаратов широкого спектра к таргетной антимикробной терапии согласно данным микробиологического контроля. Рекомендуется рассмотреть возможность более широкого применения тетрациклина в интенсивной терапии.
Ключевые слова: антибактериальная терапия, сепсис, пневмония, мультирезистентные микроорганизмы, тетрациклин.
Для цитирования: Перспективы эффективной эрадикации мультирезистентных микроорганизмов: результаты микробиологического мониторинга в Гродненской университетской клинике /Р. Э. Якубцевич, А. А. Балла, И. Б. Котлинская, Н. В. Белявский, А. И. Хмарик, Н. Н. Чернова, О. И. Абраменко // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2023. Т. 21, № 2. С. 150-155. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-2-150-155
Введение
Ранний выбор адекватного режима борьбы с тяжелой инфекцией в отделениях реанимации и интенсивной терапии - важнейшее условие повышения эффективности лечения и уменьшения числа осложнений [1]. Инвазия мультирезистентных микроорганизмов приводит к увеличению срока пребывания пациента в отделении, повышению стоимости лечения и ухудшению прогноза. [2]. Особенно уязвимы пациенты, которым необходима иммуносупрессивная терапия, либо те, кто вынужден долго находиться в стационаре в силу большого объема и травма-тичности операции (трансплантация органов, травматологические операции, операции на сердце и сосудах) [3].
Одна из причин быстрого развития антибио-тикорезистентности у бактерий - неконтролируемое и часто необоснованное применение антибактериальных препаратов в медицине и животноводстве [4]. Кроме того, в терапии некоторых критических состояний, в том числе сепсиса, активно используются методы экстракорпо-
ральной детоксикации, которые могут снижать концентрацию антибактериальных препаратов в плазме [5], что также способствует формированию бактериальной устойчивости. Применение микробиологического мониторинга позволяет идентифицировать штаммы микроорганизмов и использовать только наиболее эффективные препараты для их эрадикации, предотвращая развитие антибиотикорезистентности, а также исключить из схемы лечения неэффективные препараты [6].
Согласно литературным данным, преобладающие внутрибольничные штаммы в условиях отделения интенсивной терапии - представители семейства Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и золотистый стафилококк, а такие факторы, как назогастральная интубация, послеоперационный статус и возраст старше 60 лет в значительной степени увеличивают вероятность инфицирования [7].
Таким образом, из-за широкого распространения инфекций, вызванных мультирезистентны-
ми штаммами микроорганизмов (МРШ) в отделении интенсивной терапии, представляется важным анализ состава и резистентности бактериальной флоры с целью подбора наиболее эффективных препаратов для ее эрадикации, а также предполагается применение профилактических мер для снижения частоты инфицирования у тяжелобольных пациентов.
Цель работы - выявить наиболее распространенные микроорганизмы в отделении реанимации и проанализировать их чувствительность к антибактериальным препаратам, определить общие закономерности и основные направления развития антибиотикорезистентности.
Материал и методы
В исследование были включены 107 пациентов отделения реанимации терапевтического профиля с разными заболеваниями. Всем пациентам выполнялся забор крови с целью идентификации микроорганизмов и выявления их чувствительности к антибиотикам. Взятие биологического материала проводилось медицинским персоналом реанимационного отделения во флаконы BacT/ALERT SA Aerobic со средой для выделения аэробных гемокультур и последующей детекцией образцов в гемокультиваторе BacT/ALERT 3D (Франция). Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам проводилось на автоматическом анализаторе Vitek 2 Compact производства BioMerieux (Франция). По результатам тестов бактерии классифицировались на 3 категории: «чувствительные», «резистентные», «умеренно резистентные». Статистическая обработка данных выполнялась с помощью компьютерной программы Microsoft Excel 2007.
Результаты и обсуждение
В ходе исследования были выделены следующие микроорганизмы: Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis,
Essherichia coli, Burkholderia cepacia group, Staphylococcus aureus, Acinetobacter baumannii complex, Enterococcus fecalis, Staphylococcus
Рисунок 1. - Частота встречаемости разных видов микроорганизмов Figure 1. - The frequency of occurrence of various types of microorganisms
saprophyticus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus capitis, Staphylococcus wameri, Staphylococcus simulans. Наиболее часто выявлялись Staphylococcus epidermidis (30 пациентов, 28,03% случаев), Staphylococcus hominis (15 пациентов, 14,01% случаев) и Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae (17 пациентов, 15,8% случаев), суммарно их носителями были 62 пациента из 107 обследованных (57,84%) (рис. 1). Дальнейший анализ антибиотикорезистентности описан в отношении наиболее распространенных микробных штаммов.
Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae. Согласно полученным данным, из 30 видов антибактериальных препаратов только два оказались способны эффективно подавлять рост Klebsiella pneumoniae ssp. Pneumoniae - тайге-циклин (90% бактерий чувствительны), тетрациклин (82,35%), к колистину чувствительны лишь 33,33% бактерий (рис. 2), к миноциклину большинство штаммов умеренно резистентны (рис. 3). К часто применяемым в клинической практике пенициллинам, цефалоспоринам и фторхинолонам данный микроорганизм резистентен в большинстве случаев (рис. 4).
Нозологическая характеристика группы пациентов представлена в таблице 1. Наиболее часто Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae выявлялась у пациентов с диагнозом «внегоспи-тальная двусторонняя интерстициальная полисегментарная пневмония», реже встречались ту-
КОЛНСТНН трнматспрнм, с ульфаматакс о хал хлордыф зннкпл жеро пгнгм ¿ы пнцнллнн/сульаактам д JTF г in нам кино ЦН ЕЛ из лавофлоксдцнн цгфу рОЕСНМ Li = t v c кч i с ке г цгф TpHJICOH цгф НЕС HM цгфепнм тетр 2 Li 11 Елн н тангецнклнн м о е е н фл de с а цнн - 33,33%
— 6,25%
- 13.33%
- 0.25%
- 7,59%
- 5,56%
- 5,SS%
- 5,56%
- 5,SS%
- 5,SS%
- 5,SS%
— 5,56%
ЧУВСТВ ИТЕПЫЧОСТЬ
Рисунок 2. - Чувствительность Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 2. - Susceptibility of Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae to antibiotics in the intensive care unit, %
булоинтерстициальный нефрит, люпус нефрит и острый панкреатит, наименьшая доля пациентов с острым правосторонним пиелонефритом.
Staphylococcus hominis. Чаще всего Staphylococcus hominis был выделен у лиц с вне-
Таблица 1. - Нозологическая характеристика пациентов с выделенной Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae в отделении интенсивной терапии Table 1. - Nosological characteristics of patients with isolated Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae in the intensive care unit
Острый панкреатит 23,5%
Острый правосторонний пиелонефрит 5,88%
Тубулоинтерстициальный нефрит, люпус нефрит 23,53%
Внегоспитальная двусторонняя интерстициальная полисегментарная пневмония 47%
M ИНОЦИКЛИН ХЛОРАМФЕНИКОЛ ТЕТРАЦИКЛИН
53,54%
6,66%
11176%
УМЕРЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ.%
Рисунок 3. — Умеренная резистентность Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 3. — Moderate resistance of Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae to antibiotics in the intensive care unit, %
ПИПЕР АЦИЛЛИН . МИНОЦИКЛИН АМПИЦИЛЛИНСУЛЬБАКТ-ЛЕВОФЛОКСАЦИН
ЦЕФУРOKСИМ -
ЦЕ ФУ РОК СИМ АСКЕТ -
ЦЕФТРИАКСОН -
ЦЕ ФИКС ИМ -
ЦЕФЕПИМ -
ТАЙГЕЦИКЛИН -
МЕРОПЕНЕМ -
КОЛИСТИН -
A3 ТРЕОНАМ .
ХИНУПРИСТИН .
ТРИМЕТОПРИМ -
ХЛОРАМФЕНИКОЛ .
ТЕТРАЦИКЛИН -
МОКСИФЛОКСАЦИН -
71.42% - 73.33»
РЕЗИ СТЕНТН ОСТЬ,%
Рисунок 4. — Резистентность Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 4. — Resistance of Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae to antibiotics in the intensive care unit, %
Рисунок 5. - Чувствительность Staphylococcus hominis к
антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 5. - Susceptibility of Staphylococcus hominis to antibiotics in the intensive care unit, %
госпитальнои двусторонней полисегментарнои вирусно-бактериальной пневмонией (66,66%) (табл. 2), а также с нагноением гематомы, острым пиелонефритом, острым панкреатитом, мочекаменной болезнью, острым гнилостно-некротическим парапроктитом (6,66%).
Наиболее эффективные препараты против Staphylococcus hominis, по данным микробиологического мониторинга (рис. 5) - линезолид, тайгециклин, нитрофурантоин, ванкомицин и гентамицин. Большинство штаммов умеренно резистентны или полностью резистентны к мок-сифлоксацину, полностью резистентны к другим фторхинолонам (рис. 6, 7), что делает данную группу антибиотиков малоэффективной. Стоит обратить внимание на достаточно высокую резистентность Staphylococcus hominis к имипене-му, который часто применяется для эмпирической антимикробной терапии.
Staphylococcus epidermidis. Данный вид - самый распространенный микроорганизм в исследуемом отделении реанимации (28,03%) (рис. 1). Наиболее часто стафилококк встречается у пациентов с двусторонней полисегментарной пневмонией тяжелой степени (70%), острым деструктивным панкреатитом (16,6%), парапроктитом (6,66%), холангитом (3,33%), гнойным отитом (3,33%) (табл. 3).
По данным о чувствительности стафилококков к антибиотикам (рис. 8) наибольшая антистафилококковая эффективность у ванкомицина, тайгециклина, линезолида и тетрациклина. Высокую антимикробную активность также продемонстрировали нитрофурантоин, триметоприм/ сульфаметоксазол, фосфомицин, рифампицин. Наиболее устойчив данный вид стафилококка оказался лишь к препаратам пенициллинового ряда, за исключением оксациллина (рис. 9, 10).
Для трех описанных видов бактерий можно обнаружить несколько общих закономерностей. Антибиотики пенициллинового ряда, а также цефалоспорины предсказуемо малоэффективны против выявленных МРШ. Неожиданно низкую эффективность показали карбапенемы - в среднем к ним чувствительны лишь около трети бактерий, что, вероятно, связано с массовым применением этой группы в отделениях реанимации в качестве стартовой эмпирической антимикробной терапии. При этом редко используемый в лечении критических состояний тетрациклин оказался очень эффективен против Klebsiella spp и достаточно эффективен против стафилококков - к нему чувствительны около полови-
8ВВВИ,
- 33.33%
- 34.11%
- 33.33%
- 34.11%
- 34 11%
- 9411%
_ai75%
_as,75% - 100%
ХИНУПРИСТИН ФОСФОМИЦИН ТЕТРАЦИКЛИН РИФАМПИЦИН ТРИМЕТОПРИН
клиндлмииин
ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЭРИТРОМИЦИН ЦИПРОФЛОКСАЦИН ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА ОКСАЦИЛЛИН МОКСИФЛОКСАЦИН ИМИПИНЕН ГЕНТАМИЦИН В А H К О M И U И H БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ,*
Рисунок 6. - Резистентность Staphylococcus hominis к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 6. - Resistance of Staphylococcus hominis to antibiotics in the intensive care
unit, °0
ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЦИПРОФЛОКСАЦИН ТРИМЕТОПРИН ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА МОКСИФЛО КСАЦИН КЛИНДАИИиИН
Рисунок 7. - Умеренная резистентность Staphylococcus hominis к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 7. - Moderate resistance of Staphylococcus hominis to antibiotics
in the intensive care unit, °o
ЛИНЕ 3 О Л ИД ХИНУПРИСТИН НИТРОФУРАНТОИН ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЭРИТРОМИЦИН ЦИПРОФЛОКСАЦИН ФУЗ ИДИЕВАЯ КИСЛОТА ФО СФО мицин ~РИ МЕТОПРИШСУЛ ЬФАМЕТОКСАЗОЛ ТЕТРАЦИКЛИН ТАЙ ГЕ ЦИКЛИН РИФАМПИЦИН ОКСАЦИЛЛИН МО КСИФЛО КСАЦИН КЛИНДАМИЦИН ИМИПЕНЕМ ГЕНТАМИЦИН ТЕЙКОПЛАН ИН ВАНКО МИЦИН
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ,1«,
Рисунок 8. - Чувствительность Staphylococcus epidermidis к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 8. - Sensitivity of Staphylococcus epidermidis to antibiotics in the intensive care
unit, %
ЛИНЕ30ЛИД ПЕНИЦИЛЛИН ХИНУПРИСТИН ОКСАЦИЛЛИН НИТРОФУРАНТО ИН ЛЕВОФЛОКСАЦИН ЭРИТРОМИЦИН ЦИПРОФЛОКСАЦИН ФОСФОМИЦИН "РИМЕТОПРИМ/ СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ ТЕЙКОПЛАНИН РИФАМПИЦИН МОКСИФЛОКСАЦИН КЛИНДАМИЦИН ИМИПЕНЕМ ГЕНТАМИЦИН Б Е НЗИЛПЕНИЦИЛИН
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ,«
Рисунок 9. - Резистентность Staphylococcus epidermidis к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 9. - Resistance of Staphylococcus epidermidis to antibiotics in the intensive care
unit, %
11,-1-1 it
14,
9W
-16,66%
4,16%
ЛЕВОФЛОКСАЦИН ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА ТЕЙКОПЛАНИН МОКСИФЛОКСАЦИН КЛИНДАМИЦИН ГЕНТАМИЦИН
УМЕРЕННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ,% Рисунок 10. - Умеренная резистентность Staphylococcus epidermidis к антибиотикам в отделении интенсивной терапии, %
Figure 10. - Moderate resistance of Staphylococcus epidermidis to antibiotics in the intensive care unit, %
Таблица 2. - Нозологическая характеристика пациентов с выделенным Staphylococcus hominis в отделении интенсивной терапии,
о/ %
Table 2. - Nosological characteristics of patients with isolated Staphylococcus hominis in the intensive care unit, %
Внегоспитальная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония 66,66%
Нагноение гематомы 6,66%
Острый пиелонефрит 6,66%
Острый панкреатит 6,66%
Мочекаменная болезнь 6,66%
Острый гнилостно-некротический парапроктит 6,66%
Таблица 3. - Нозологическая характеристика пациентов с выделенным Staphylococcus epidermidis в отделении интенсивной терапии
Table 3. - Nosological characteristics of patients with isolated Staphylococcus epidermidis in the intensive care unit
Двусторонняя полисегментарная пневмония тяжелой степени 70%
Острый деструктивный панкреатит 16,6%
Парапроктит 6,66%
Холангит 3,33%
Гнойный отит 3,33%
ны выявленных штаммов. Стоит обратить внимание на низкую чувствительность Klebsiella spp. к колистину - препарат эффективен лишь у трети пациентов.
При изучении нозологической структуры случаев, в которых были выделены описанные муль-тирезистентные микроорганизмы, большинство составили пациенты с внегоспитальной двусторонней интерстициальной полисегментарной пневмонией. Вероятно, это связано с особенностями периода исследования - в 2021 г. сохранялась высокая интенсивность пандемии COVID-19 [8], поэтому в широкопрофильные стационары госпитализировалось большое количество пациентов с вирус-но-бактериальной пневмонией. Кроме того, при проведении кис-лородотерапии и ИВЛ в условиях длительного нахождении в отделении реанимации у таких пациентов увеличивается риск присо-
единения вторичной инфекции с последующим развитием бактериемии [9].
Выводы
В структуре микрофлоры терапевтической реанимации за исследуемый период времени преобладали Klebsiella pneumoniae ssp., Staphylococcus hominis и Staphylococcus epidermidis. По результатам мониторинга анти-биотикорезистентности выявлено, что в клинической практике сужается спектр эффективных препаратов против выделенных МРШ. Следует более грамотно подходить к антибактериальной терапии, избегать необоснованного применения антибиотиков и как можно быстрее переходить
Литература
1. Vasala, A. Modern Tools for Rapid Diagnostics of Antimicrobial Resistance / A. Vasala, V. P. Hytonen, O. H. Laitinen // Front Cell Infect Microbiol. - 2020. - Vol. 10. - Art. 308. - doi:10.3389/fcimb.2020.00308.
Clin Infect Dis. - 2022. - Vol. 74, № 10. - P. 1748-1754. - doi:10.1093/cid/ciab688.
от эмпирического назначения препаратов широкого спектра к таргетной антимикробной терапии согласно данным микробиологического контроля. Неожиданно перспективным в эрадикации МРШ оказался тетрациклин, в то время как привычные антибиотики резерва в виде карбапенемов и колистина теряют свою эффективность. Актуальным остается вопрос профилактики: необходимо не допускать внутриболь-ничного распространения мультирезистентных микроорганизмов, четко исполнять правила асептики и антисептики в отделении реанимации при проведении инвазивных манипуляций, манипуляций по уходу за пациентом.
References
1. Vasala A, Hytönen VP, Laitinen OH. Modern Tools for Rapid Diagnostics of Antimicrobial Resistance. Front Cell Infect Microbiol. 2020;10:308. doi:10.3389/ fcimb.2020.00308.
Vincent JL, Sakr Y, Singer M, Martin-Loeches I, Machado FR, Marshall JC, Finfer S, Pelosi P, Brazzi L, Aditianingsih D, Timsit JF, Du B, Wittebole X, Máca J, Kannan S, Gorordo-Delsol LA, De Waele JJ, Mehta Y, Bonten MJM, Khanna AK, Kollef M, Human M, Angus DC. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients in Intensive Care Units in 2017. JAMA. 2020;323(15):1478-1487. doi:10.1001/jama.2020.2717.
Pang Z, Raudonis R, Glick BR, Lin TJ, Cheng Z. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa: mechanisms and alternative therapeutic strategies. Biotechnol Adv. 2019;37(1):177-192. doi:10.1016/j.bio-techadv.2018.11.013.
Gil-Gil T, Laborda P, Sanz-García F, Hernando-Amado S, Blanco P, Martínez JL. Antimicrobial resistance: A multifaceted problem with multipronged solutions. Microbiologyopen. 2019;8(11):e945. doi: 10.1002/ mbo3.945.
Belyavsky NV, Yakubtsevich RE, Kurbat MN. Meropenem plasma levels changes during extracorporeal hemoperfusion through selective hemosorbents in patients with sepsis under complex intensive therapy. Journal of the Grodno State Medical University. 2022;20(3):330-334. doi: 10.25298/2221-8785-2022-20-3-330-334. edn: NNMVQA. (Russian).
Kozlov RS, Stetsyuk OU, Andreyeva IV. Resistance to an-timicrobic preparations of basic bacterial causative agents of nosocomial infections: a sight into future. In: Scientific works of scientific-practical conference ''Laboratory and clinical aspects of rational antibiotic therapy''. Medicni Perspektivi. 2009;14(1):101-112. (Russian, Ukrainian). Vorobyovа ON, Kamaleeva MF, Denisenko LI, Doshchitsina AS, Dulepo SA. Nosocomial infections in ICU. IP Pavlov Russian medical biological herald. 2009;17(4):30-36. edn: MBBZFF. (Russian). Zlotnikov A. COVID-19 pandemic in Belarus: demographic reflection. The Science and Innovation. 2021;215(1):70-75. - edn: SUDUID. (Russian).
Baker MA, Sands KE, Huang SS, Kleinman K, Septimus EJ, Varma N, Blanchard J, Poland RE, Coady MH, Yokoe DS, Fraker S, Froman A, Moody J, Goldin L, Isaacs A, Kleja K, Korwek KM, Stelling J, Clark A, Platt R, Perlin JB. The Impact of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) on Healthcare-Associated Infections. Clin Infect Dis. 2022;74(10):1748-1754. doi:10.1093/cid/ciab688.
2. Prevalence and Outcomes of Infection Among Patients 2. in Intensive Care Units in 2017 / J. L. Vincent [et al.]
// JAMA. - 2020. - Vol. 323, № 15. - P. 1478-1487. -doi:10.1001/jama.2020.2717.
3. Antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa: mechanisms and alternative therapeutic strategies / Z. Pang [et al.] // Biotechnol Adv. - 2019. - Vol. 37, № 1. -P. 177-192. - doi: 10.1016/j.biotechadv.2018.11.013.
4. Antimicrobial resistance: A multifaceted problem 3. with multipronged solutions / T. Gil-Gil [et al.] // Microbiologyopen. - 2019. - Vol. 8, № 11. -P. e945. -
doi: 10.1002/mbo3.945.
5. Белявский, Н. В. Изменение концентрации в плазме меропенема на фоне проведения экстракорпоральной 4. гемоперфузии через селективные гемосорбенты у пациентов с сепсисом при проведении комплексной интенсивной терапии / Н. В. Белявский, Р. Э. Якубцевич, М. Н. Курбат // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2022. 5. - Т. 20, № 3. - С. 330-334. - https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-3-330-334. - edn: NNMVQA.
6. Козлов, Р. С. Резистентность к антимикробным препаратам основных бактериальных возбудителей нозокомиальных инфекций: взгляд в будущее : науюж пращ науково-практично! конференци "Лабораторш
та кшшчт аспекти ращонально! антибютикотерапп"/ 6. Р. С. Козлов, О. У. Стецюк, И. В. Андреева // Медичш перспективи. - 2009. - Т. 14, № 1. - С. 101-112.
7. Антибиотикорезистентность возбудителей госпитальных инфекций в отделении реанимации / О. Н. Воробьева [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика 7. И.П. Павлова. - 2009. - Т. 17, № 4. - С. 30-36. -edn: MBBZFF.
8. Злотников, А. Пандемия COVID-19 в Беларуси: демографическое отражение / А. Злотников // Наука и инно- 8. вации. - 2021. - Т. 215, № 1. - С. 70-75. - edn: SUDUID.
9. The Impact of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) on Healthcare-Associated Infections / M. A. Baker [et al.] // 9.
PROSPECTS FOR EFFECTIVE ERADICATION OF MULTI-RESISTANT MICROORGANISMS: RESULTS OF MICROBIOLOGICAL
MONITORING IN GRODNO UNIVERSITY CLINIC
R. E. Yakubtsevich1, A. A. Balla2, I. B. Kotlinskaya2, N. V. Belyavsky1, A. I. Khmarik1,
N. N. Chernova1, O. I. Abramenko2
'Grodno State Medical University, Grodno, Belarus 2Grodno University Clinic, Grodno, Belarus
Background. Monitoring sensitivity to antibacterial drugs of various groups of microorganisms allows us to provide an optimal approach to the prevention and treatment of bacterial infection. In this regard, it is important to analyze the composition and resistance of the bacterial flora in order to select the most effective drugs for its eradication.
Purpose of the study. Our aim is to identify the most common microorganisms in intensive care unit (ICU) and analyze their sensitivity to antibacterial drugs, and determine the general patterns and main directions in the development of antibiotic resistance.
Materials and methods. The data of microbiological studies in '07 patients of the ICU of a therapeutic profile with various diseases were analyzed.
Results. The most frequently detected microorganisms were Staphylococcus epidermidis (30 patients, 28.03% of cases), Staphylococcus hominis (15 patients, 14.01% of cases) and Klebsiella pneumoniae ssp. pneumoniae (17 patients, 15.8% of cases). The most common carriers were patients with community-acquired bilateral interstitial pneumonia (62.9% of cases). Low sensitivity of bacteria to carbapenems and colistin, complete resistance of most microorganisms to penicillins, cephalosporins and fluoroquinolones, as well as unexpectedly high sensitivity to tetracycline were revealed.
Conclusions. In clinical practice, the range of effective drugs against isolated multi-resistant microorganisms is narrowing, it is necessary to avoid the unreasonable use ofantibiotics and, as soon as possible, move from the empirical prescription of broad-spectrum drugs to targeted antimicrobial therapy according to microbiological control data. It is recommended to consider the possibility of a wider use of tetracycline in ICU.
Keywords: antibiotic therapy, sepsis, pneumonia, multidrug-resistant microorganisms, tetracycline.
For citation: Yakubtsevich RE, Balla AA, Kotlinskaya IB, Belyavsky NV, Khmarik AI, Chernova NN, Abramenko OI. Prospects for effective eradication of multi-resistant microorganisms: results of microbiological monitoring in Grodno university clinic. Journal of the Grodno State Medical University. 2023;21(2):150-155. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2023-21-2-150-155
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Conformity with the principles of ethics. The study was approved by the local ethics committee.
Об авторах / About the authors
Якубцевич Руслан Эдвардович / Yakubtsevich Ruslan, e-mail: jackruslan@tut.by, ORCID: 0000-0002-8699-8216 Балла Александр Александрович / Balla Aleksandr, e-mail: alexsanderballa@gmail.com Котлинская Инна Брониславовна / Kotlinskaya Inna, e-mail: kotlinskaja@tut.by
*Белявский Николай Викторович / Belyavsky Nikolay, e-mail: neurogames@gmail.com, ORCID: 0000-0003-0452-8876 Чернова Наталья Николаевна / Chernova Natalia, e-mail: mantikora7791@gmail.com
Хмарик Анастасия Игоревна / Khmaryk Anastasiya, e-mail: kiramma@mail.ru, ORCID: 0000-0002-4053-3392 Абраменко Олег Игоревич / Abramenko Oleg, e-mail: rubik909@mail.ru, ORCID: 0000-0002-2907-2863 * - автор, ответственный за переписку / corresponding author
Поступила / Received: 30.01.2023 Принята к публикации / Accepted for publication: 21.03.2023
