CC BY
12
Оригинальные исследования УДК 614.21:616-089.5]:579.63 doi:10.25298/2221-8785-2022-20-5-537-543
АНАЛИЗ ВЫСЕВАЕМОСТИ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И
РЕАНИМАЦИИ СТАЦИОНАРА, ОКАЗЫВАЮЩЕГО Ц\
СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ П. Н. Янчевский1, Т. В. Некрашевич2, Н. В. Еводик2, А. В. Миронь2,
Л. В. Новомлинова2
'Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2 Гродненский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья,
Гродно, Беларусь
Цель исследования. Анализ структуры микроорганизмов, выделяемых у пациентов отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР) учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» (УЗ «ГКБСМП») и установление спектра их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных микробиологических исследований за 3 года, выполненных для пациентов ОАиР УЗ «ГКБСМП».
Результаты. Анализируя полученные данные, можно отметить рост высеваемости K. pneumoniae на 9,17% за год. Увеличился удельный вес высеваемости P. mirabilis с 5,8 до 12,78%. В то же время отмечается снижение чувствительности высеваемых микроорганизмов к основным группам антибактериальных препаратов.
Выводы. За анализируемый период в ОАиР преобладала грамотрицательная флора, доля которой выросла с 64 до 74%. Прослеживается разная сезонность высеваемости преобладающих возбудителей ОАиР в течение года. У грамотрицательных микроорганизмов (K. рneumoniae, P. aeruginosa, А. baumannii) преимущественно осенне-зимний период, у грамположительного S. Aureus - весенне-летний период.
Ключевые слова: микроорганизмы, изоляты, антимикробные лекарственные средства, антибиотикоре-зистентность, отделение анестезиологии и реанимации.
Для цитирования: Анализ высеваемости и антибиотикорезистентности микроорганизмов в отделении анестезиологии и реанимации стационара, оказывающего скорую медицинскую помощь / П. Н. Янчевский, Т. В. Некрашевич, Н. В. Еводик, А. В. Миронь, Л. В. Новомлинова // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2022. Т. 20, № 5. С. 537-543. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-5-537-543.
Введение
Проблема гнойно-воспалительных заболеваний в настоящее время приобретает все большее значение в многопрофильной клинике. Данная проблема требует особого внимания и постоянного мониторинга. Клинически установить этиологический диагноз гнойно-воспалительных заболеваний невозможно, поэтому огромное значение приобретают методы микробиологической диагностики. Бактериологическое исследование - на сегодняшний день наиболее простой и объективный метод, который дает ценную информацию об этиологии инфекционных осложнений в больнице.
Сведения о циркулирующих в клинике штаммах микроорганизмов позволят более эффективно бороться с возбудителями госпитальных инфекций, оптимизировать их этиотропную терапию и в результате снизить экономические потери медицинских учреждений [1].
Своевременное выявление изменений в распространении бактериальной резистентности к антибиотикам имеет также важное теоретическое значение, так как позволяет корректировать рекомендации по антибактериальной терапии нозокомиальных инфекций, разрабатывать экспрессные молекулярные методы детекции антибактериальной резистентности, дает важную
информацию для создания новых препаратов, преодолевающих резистентность [2].
Цель исследования - анализ структуры микроорганизмов, выделяемых у пациентов отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР) учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Гродно» (УЗ «ГКБСМП») и установление спектра их чувствительности к антибактериальным препаратам.
Материал и методы
В ходе работы проанализированы результаты бактериологических исследований 422 образцов клинического материала, взятых от пациентов, находившихся на лечении в ОАиР УЗ «ГКБ-СМП» за 2019-2021 гг. В случае повторного поступления пациента в стационар его регистрировали в базе данных как новый случай.
Исследования и анализ были проведены на базе микробиологической лаборатории отделения клинической микробиологии Гродненского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. Лаборатория аккредитована на право проведения испытаний в системе аккредитации Республики Беларусь (аттестат № BY/112 1.0033 от 14 ноября 1994 г., срок действия по 14.11.2026 г.).
Проведено бактериологическое исследование образцов клинического материала, включающее определение микробного числа, видовую идентификацию и спектр чувствительности выделенных микроорганизмов к химиопрепаратам с использованием микробиологических анализаторов «Уйек-2» и «АТВ-expressюn» (тест-системы фирмы БюМейеих, Франция). Определение антибиотикочув-ствительности микроорганизмов проводили диско-диффузионным методом согласно инструкции № 226-1200 2008 г. «Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам».
Материалом для исследования служили: раневое отделяемое, мокрота, спинномозговая жидкость, моча, отделяемое эндотрахеальных трубок. Забор материала проводился на базе УЗ «ГКБСМП» сотрудниками стационара с использованием стерильных транспортных сред.
Материал в микробиологическую лабораторию доставлялся сотрудниками УЗ «ГКБСМП» на универсальной транспортной среде «Амиес». Производился посев материала на кровяной агар, жел-точно-солевой агар (ЖСА), среду Левина, среду Сабуро. Посевы культивировали: кровяной агар при 35-37°С, 5-10% СО2 в течение 24-48 ч, среду Левина - при 35-37°С в аэробных условиях в течение 24 ч, ЖСА - при 35-37°С в аэробных условиях в течение 24-48 ч; среду Сабуро-агар - при 25-30°С в аэробных условиях в течение 72 ч.
Следующий этап - видовая идентификация и определение спектра чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Полученные результаты вносились в базу данных компьютерной программы мониторинга антибиотикорезистентности «WHONET 5,6». Статистическая обработка данных проводилась с помощью описательной статистики программы «Статистика 10».
Результаты и обсуждение
Проанализированы 422 образца клинического материала, в которых отмечен рост клинически значимых микроорганизмов. Наибольший удельный процент высеваемости микроорганизмов в среднем традиционно приходился на следующие локусы: отделяемое трахеобронхиаль-ного дерева (41,5%) и отделяемое ран (39,6%).
За анализируемый период высеваемость из отделяемого трахеобронхиального дерева увеличилась в 1,5 раза.
Объем и структура исследуемого материала представлены в таблице 1.
Таблица 1. - Объем и структура клинического материала Table 1. - Volume and structure of clinical material
Материал 2019 г. 2020 г. 2021 г. Всего
Абс. число % Абс. число % Абс. число %
Отделяемое хирургических ран 103 46 25 38 39 29 167
Отделяемое трахеобронхиального дерева 78 35 24 36 73 54 175
Отделяемое верхних дыхательных путей 31 14 12 18 6 5 37
Спинномозговая жидкость (СМЖ) 5 2 3 5 6 5 14
Моча 6 3 0 0 5 4 11
Прочие 0 0 2 3 4 3 6
Всего 223 100 66 100 133 100 422
3% 1%
Отделяемое хирургических ран
■ Отделяемое трахеобронхиального дерева
Отделяемое верхних дыхательных путей
смж
■ Моча
Прочие
Рисунок 1. - Общая структура клинического материала из отделения ОАиР за 2019-2021 гг.
Figure 1. — The général structure of clinical material from the DAR for 2019-2021
Общая структура клинического материала, полученного от пациентов ОАиР, представлена на рисунке 1.
Результаты высеваемости возбудителей из клинического материала пациентов в отделении анестезиологии и реанимации представлены в таблице 2.
Распределение выделенных микроорганизмов приведено на рисунках 2 и 3.
В структуре выделенных из клинического материала микроорганизмов преобладала грамо-трицательная флора в 2019 г., в 2020 г., в 2021 г. (64,1%, 74,2%, 74,1%, соответственно), представленная в основном K. pneumoniae - в среднем 29%, A. baumanii - 13%, P. aeruginosa - 11%, P. mirabilis - 9%. При этом можно отметить рост высеваемости K. pneumoniae на 9,17%: с 24,66% в 2019 г. до 33,83% в 2021 и P. mirabilis на 6,95%: с 5,83% в 2019 г. до 12,78% в 2021 г.
Удельный вес грамположительной флоры снизился с 27,8% в 2019 г. до 16% в 2021 г. В общей структуре микрофлоры отмечено снижение доли S. aureus с 10,3% в 2019 г. до 2,26% в 2021 г., увеличение удельного веса E. faecalis с 1,79 до 3,76%.
Представители дрожжеподобных грибов рода Candida в общей структуре заняли 8,1% в 2019 г., 7,6% - в 2020 г., 10% - в 2021 г.
Таблица 2. - Микроорганизмы, выделенные из клинического материала пациентов в ОАиР в 2019-2021 гг.
Table 2. - Microorganisms isolated from the clinical material of DAR patients in 2019-2021
Микроорганизм 2019 г. 2020 г. 2021 г. Всего
Абс. число % Абс. число % Абс. число % Абс. число %
A. baumanii 27 12,11 4 6,06 24 18,05 55 13
K. pneumoniae 55 24,66 21 31,82 45 33,83 121 29
P. aeruginosa 24 10,76 9 13,64 13 9,77 4б 11
P. mirabilis 13 5,83 8 12,12 17 12,79 38 9
E. coli б 2,69 1 1,52 0 0,00 7 2
S. aureus 23 10,31 4 6,06 3 2,26 30 7
E. faecalis 4 1,79 2 3,03 5 3,76 11 3
Candida spp. 18 8,07 5 7,58 13 9,77 36 9
Прочие 53 23,78 12 18,18 13 9,77 78 17
Итого 223 100 бб 100 133 100 422 100
2021
о 2020
2019
74 16 10 W
74 1S в 1 г
64 28 S
I Грамотрщательнал флора Гр ампопожшельнал флора
Дрожжеподобные грибы
50
Количество. ®¡>
100
Рисунок 2. - Структура микроорганизмов, выделенных у пациентов ОАиР
в 2019-2021 гг.
Figure 2. - The structure of microorganisms isolated from DAR patients in 2019-2021
13%
8%
S
29%
9%
I A. baumami K. pnamicmiae I P. aeruginosa P. mirabilis ■ S. aureus ¡Candida spp. E. coli E. faecalis Прочие
11%
Рисунок 3. - Структура патогенов у пациентов ОАиР за 2019-2021 гг.
Figure 3. — The structure of pathogens in DAR patients for 2019-2021
Представляла интерес сезонная динамика высеваемости выделенных микроорганизмов. Совокупные данные анализа графиков позволили отметить сезонную неравномерность высеваемости микроорганизмов в ОАиР в течение года (рис. 4-7).
У грамотрица-
тельных бактерий наблюдались сезонные подъемы высеваемости с осенне-зимним преобладанием. Отмеченаособенность 2019 и 2021 гг. по началу сезонного подъема (у всех 3 анализируемых микроорганизмов подъем приходился на август) и продолжительности периода максимальной высеваемости.
Представляла интерес сезонная динамика вы-севаемости выделенных микроорганизмов. Совокупные данные анализа графиков позволили отметить сезонную неравномерность высевае-мости микроорганизмов в ОАиР в течение года (рис. 4-7).
У грамотрицательных бактерий наблюдались сезонные подъемы высевае-мости с осенне-зимним преобладанием. Отмечена особенность 2019 и 2021 гг. по началу сезонного подъема (у всех 3 анализируемых микроорганизмов подъем приходился на август) и продолжительности периода максимальной
высеваемости.
Отмечена неравномерность высеваемости K. pneumoniae в 2019 и 2021 гг. с явным преобладанием во втором полугодии.
Рисунок 4. - Годовая динамика высеваемости К. pneumoniae у пациентов ОАиР за 2019-2021 гг. 1
Figure 4. - Annual dynamics of К. pneumoniae inoculation in DAR patients for 2019-2021
Рисунок S. - Годовая динамика высеваемости P. aeruginosa у пациентов ОАиР за 2019-2021 гг.
Figure 5. - Annual dynamics of P. aeruginosa inoculation in DAR patients for 2019-2021
Рисунок 6. - Годовая динамика высеваемости A. baumanii у пациентов ОАиР за 2019-2021 гг. Figure 6. - Annual dynamics of A baumanii inoculation in DAR patients for 2019-2021
Рисунок 7. - Годовая динамика высеваемости S. aureus у пациентов ОАиР за 2019-2021 гг.
Figure 7. - Annual dynamics of S. aureus inoculation in DAR patients for 2019-2021
Высеваемость P. aeruginosa также имела осенне-зимний характер, а в августе в течение трех анализируемых лет отмечалась активизация возбудителя.
Из всех проанализированных грамотрица-тельных микроорганизмов сезонные колебания высеваемости выражены слабее у A. baumanii.
Анализ графиков высеваемости S. aureus за 3 года не выявил существенной динамики из-за малого количества наблюдений в 2020 и 2021 гг. Вместе с тем, по данным 2019 г., наибольшая высеваемость грамположительной флоры пришлась на весенне-летний период года.
Проанализированы результаты устойчивости к антибактериальным препаратам K. рneumoniae. А. baumannii, P. aeruginosa.
Как видно из таблицы 3, наибольшая чувствительность K. рneumoniae имеется к колисти-ну (100%), тетрациклину (31,7%) и меропенему (23,3%). По-прежнему сохранялась чувствительность K. рneumonia к гентамицину (33,3%). На протяжении наблюдаемого периода мы ви-
дим нарастающую резистентность к тайгецикли-ну (до 95% микроорганизмов имеют частичную резистентность к препарату).
Как видно из таблицы 3, наибольшая чувствительность K. рпеитошае имеется к колисти-ну (100%), тетрациклину (31,7%) и меропенему (23,3%). По-прежнему сохранялась чувствительность K. рпеитоша к гентамицину (33,3%). На протяжении наблюдаемого периода мы видим нарастающую резистентность к тайгецикли-ну (до 95% микроорганизмов имеют частичную резистентность к препарату).
В отношении чувствительности к
А. baumannii (табл. 4) наблюдалась несколько другая картина: выделенные изоляты были чувствительны только к колистину, тайгециклину, миноциклину и тетрациклину. К остальным лекарственным препаратам наблюдается резистентность выделенных штаммов.
Практически полная резистентность к изученным препаратам (табл. 5) наблюдалась в отношении P. Aeruginosa, за исключением
Таблица 3. - Антибиотикорезистентность K. рneumoniae Table 3. - Antibiotic resistance of K. pneumoniae (%)
Наименование антибиотика 2019 г. 2020 г. 2021 г.
R I S R I S R I S
Пиперациллин/тазобактам 95,2 0 4,8 83,3 0 16,7 93,3 6.7 0
Амоксицилин/клавулановая кислота 100 0 0 83,3 0 16,7 93,3 6.7 0
Цефтриаксон 90,9 0 9,1 100 0 0 96,4 0 3,6
Цефотаксим 100 0 0 83,3 0 16,7 100 0 0
Цефтазидим 100 0 0 83,3 0 16,7 100 0 0
Цефепим 91.7 0 8,3 93,3 0 6,7 92,3 0 7,7
Меропенем 78,2 1.8 20 95,2 0 4,8 76,7 0 23,3
Тетрациклин 43,4 17 39,6 5 40 55 41,5 26.8 31,7
Миноциклин 28,1 50 21,9 16,7 75 8,3 75 17.9 7,1
Тайгециклин 0 4,2 95,8 0 75 25 0 95 5
Ципрофлоксацин 100 0 0 83,3 0 16,7 100 0 0
Левофлоксацин 86,1 0 13,9 100 0 0 96,4 0 3,6
Моксифлоксацин 88,2 0 11,8 100 0 0 96,4 0 3,6
Гентамицин 90,5 9,5 0 50 0 50 66,7 0 33,3
Колистин 0 0 100 0 0 100 0 0 100
Примечание (к таблицам 3-5) — R — резистентность; I — частичная резистентность; S — чувствительность
Таблица 4. - Антибиотикорезистентность А. baumannii (%) Table 4. - Antibiotic resistance of A. baumannii (%)
Наименование антибиотика 2019 г. 2020 г. 2021 г.
R I S R I S R I S
Тикарциллин/клавулановая кислота 100 0 0 100 0 0 94,7 5,3 0
Пиперациллин/тазобактам 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Цефтриаксон 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Цефотаксим 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Цефтазидим 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Цефепим 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Имипенем 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Меропенем 96,3 3,7 0 100 0 0 100 0 0
Тетрациклин 85,2 7,4 7,4 75 25 0 50 29,2 20.8
Миноциклин 5,6 0 94,4 0 0 100 0 0 100
Тайгециклин 0 0 100 0 33,3 66,7 0 47,4 52,6
Ципрофлоксацин 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Левофлоксацин 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Гентамицин 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Колистин 18,8 0 81,2 0 0 100 15,8 0 84,2
колистина, цефепима и пиперациллин/тазобак-тама. Теряет свою значимость имипенем. Хотя появляются штаммы микроорганизмов, чувствительные к левофлоксацину.
Выводы
1. В общей структуре выделенных в ОАиР микроорганизмов за 2019-2021 гг. преобладала грамотрицательная флора, доля которой выросла с 64 до 74%.
2. Отмечены рост высеваемости K. pneumoniae на 9,17% за год и увеличение удельного веса высеваемости P. mirabilis с 5,8 до 12,78%. В то же время отмечается снижение чувствительности высеваемых микроорганизмов к основным группам антибактериальных препаратов (меропене-му, тайгециклину, имипенему).
3. Установлена разная сезонность высеваемо-сти возбудителей ОАиР в течение года: у грамо-трицательных микроорганизмов (K. рneumoniae, P. аeruginosa, А. baumannii) преимущественно
Таблица 5. - Антибиотикорезистентность P. aeruginosa (%) Table 5. - Antibiotic resistance of P. aeruginosa (%)
Наименование антибиотика 2019 г. 2020 г. 2021 г.
R I S R I S R I S
Пиперациллин 53,3 13,3 33,3 100 0 0 88,9 11,1 0
Тикарциллин/клавулановая кислота 100 0 0 100 0 0 90 10 0
Пиперациллин/тазобактам 0 0 100 0 0 100 0 100 0
Цефотаксим 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Цефтазидим 83,3 16,7 0 100 0 0 100 0 0
Цефепим 60 13,3 26,7 80 0 20 77,8 0 22,2
Имипенем 80 0 20 75 0 25 100 0 0
Меропенем 90,5 0 9,5 88,9 11,1 0 92,3 0 7,7
Тайгециклин 100 0 0 100 0 0 100 0 0
Ципрофлоксацин 83,3 0 16,7 100 0 0 100 0 0
Норфлоксацин 83,3 0 16,7 100 0 0 100 0 0
Левофлоксацин 100 0 0 100 0 0 90 0 10
Гентамицин 66,7 0 33,3 100 0 0 100 0 0
Колистин 8,3 41,7 50 0 0 100 10 0 90
осенне-зимний период, у грамположительного S. aureus - весенне-летний.
4. Постоянный и углубленный микробиологический мониторинг способствует уточнению
Литература
1. Анализ распространенности, структуры и чувствительности к антибиотикам возбудителей внутрибольничных инфекций / О. Н. Воробьева [и др.] // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2010.
- Т. 25, № 3-1. - С. 72-76. - edn: MVMZEZ.
2. Покудина, И. О. Резистентность микроорганизмов к антимикробным препаратам / И. О. Покудина, М. А. Шкурат, Д. В. Батталов // Живые и биокосные системы.
- 2014. - № 10. - С. 10. - edn: UYNGBP.
3. Гревцева, М. А. Особенности микробиологического пейзажа отделения анестезиологии-реанимации крупной многопрофильной медицинской организации / М. А. Гревцева, М. А. Белашова // Медицина и фармацевтика. - 2019. - № 7. - С. 4-7. - doi: 10.32743/26584093.2019.7.8.158. - edn: TAVNFA.
4. Земко, В. Ю. Мониторинг антибиотикорезистент-ности микроорганизмов в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара / В. Ю. Земко, В. К. Окулич, А. М. Дзядзько // Трансплантология. - 2018. - Т. 10, № 4. - С. 284-297.
- doi: 10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-297. - edn: YQPAZF.
5. Estimating extra length of stay and risk factors of mortality attributable to healthcare-associated infection at a Chinese university hospital: a multi-state model / Q. Zhou [et al.] // BMC Infect Dis. - 2019. - Vol. 19, iss. 1. - Art. 975. - doi: 10.1186/s12879-019-4474-5.
6. Роль управления антимикробной терапией в службе реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара / В. А. Руднов [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.
- 2018. - Т. 20, № 2. - С. 132-140. - doi: 10.36488/ cmac.2018.2.132-140. - edn: XVYBOH.
микробного пейзажа циркулирующих штаммов, изучению их профилей резистентности, а также профилактике заболеваний, обусловленных инфекциями, связанными с медицинской помощью.
7. Антибиотикорезистентность грамотрицательных возбудителей нозокомиальной пневмонии у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии / С. А. Первухин [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2019. - Т. 21, № 1. - С. 62-68. - doi: 10.36488/cmac.2019.1.62-68. - edn: ZLLWPK.
8. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii ST78 with OXA-72 carbapenemase and ESBL gene blaCTX-M-115 / Y. Pfeifer [et al.] // J Antimicrob Chemother. - 2016. -Vol. 71, iss. 5. - P. 1426-1428. - doi: 10.1093/jac/dkv462.
References
1. Vorobyova ON, Denisenko LI, Zhilina NM, Goncharevitch LA, Alekseyeva OV. Analiz rasprostranennosti, struktury i chuvstvitelnosti k antibiotikam vozbuditelej vnutribol-nichnyh infekcij [Estimation of the prevalence, structure and antibiotic sensitivity of in-patient causative agents]. Sibirskij medicinskij zhurnal (Tomsk) [The Siberian Medical Journal]. 2010;25(3-1):72-76. edn: MVMZEZ. (Russian).
2. Pokudina IO, Shkurat MA, Battalov DV. Rezistentnost mikroorganizmov k antimikrobnym preparatam [Resistance of microorganisms to antimicrobial drugs]. Zhivye i biokosnye sistemy. 2014;(10):10. edn: UYNGBP. (Russian).
3. Grevceva MA, Belashova MA. Osobennosti mikrobiolog-icheskogo pejzazha otdelenija anesteziologii-reanimacii krupnoj mnogoprofilnoj medicinskoj organizacii [Features of the microbiological landscape of the department of an-esthesiology and intensive care of a large multidisciplinary medical organization]. Medicina i farmacevtika [Medicine and pharmaceutics]. 2019;7:4-7. doi: 10.32743/26584093.2019.7.8.158. edn: TAVNFA. (Russian).
4. Zemko VYu, Okulich VK, Dzyadzko AM. Monitoring antibiotikorezistentnosti mikroorganizmov v otdelenii re-animacii i intensivnoj terapii mnogoprofilnogo stacionara [Monitoring of antibiotic resistance of microorganisms in the intensive care unit of a multidisciplinary hospital]. Transplantology [Transplantology]. 2018;10(4):284-297. doi: 10.23873/2074-0506-2018-10-4-284-297. edn: YQPAZF. (Russian).
5. Zhou Q, Fan L, Lai X, Tan L, Zhang X. Estimating extra length of stay and risk factors of mortality attributable to healthcare-associated infection at a Chinese university hospital: a multi-state model. BMC Infect Dis. 2019;19(1):975. doi: 10.1186/s12879-019-4474-5.
6. Rudnov VA, Kolotova GB, Bagin VA, Nevskaya NN, Belsky DV, Ivanova NA, Gayfutdinov EA. Rol uprav-lenija antimikrobnoj terapiej v sluzhbe reanimacii i in-tensivnoj terapii mnogoprofilnogo stacionara [The role of antimicrobial therapy stewardship in intensive care service]. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja
himioterapija [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2018;20(2):132-140. doi: 10.36488/ cmac.2018.2.132-140. edn: XVYBOH. (Russian).
7. Pervukhin SA, Statzenko IA, Ivanova EYu, Palmash AV, Vitkovskaya IV, Zhidkova OV. Antibiotikorezistentnost gramotricatelnyh vozbuditelej nozokomialnoj pnevmonii u pacientov otdelenija reanimacii i intensivnoj terapii [Antimicrobial resistance of Gram-negative pathogens of nosocomial pneumonia in intensive care unit patients]. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija [Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy]. 2019;21(1):62-68. doi: 10.36488/ cmac.2019.1.62-68. edn: ZLLWPK. (Russian).
8. Pfeifer Y, Hunfeld KP, Borgmann S, Maneg D, Blobner W, Werner G, Higgins PG. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii ST78 with OXA-72 carbap-enemase and ESBL gene blaCTX-M-115. J Antimicrob Chemother. 2016;71(5):1426-1428. doi: 10.1093/jac/ dkv462.
ANALYSIS OF THE INOCULATION RATE AND ANTIBIOTIC RESISTANCE OF MICROORGANISMS IN DEPARTMENT OF
ANESTHESIOLOGY AND RESUSCITATION
P. N. Yancheuski1, T. V. Nekrashevich2, N. V. Yavodzik2, H. V. Miron2, L. V. Navamlinava2
'Grodno State Medical University, Grodno, Belarus Grodno Regional Center for Hygiene, Epidemiology and Public Health, Grodno, Belarus
The aim of the study: analysis of the structure of microorganisms isolated from patients of the department of anesthesiology and resuscitation (DAR) of the healthcare institution "City Clinical Emergency Hospital of Grodno" ("CCEHG") and the establishment of the spectrum of their sensitivity to antibacterial drugs.
Material and methods. A retrospective analysis of the data of microbiological studies for 3 years, performed for patients of the DAR of the healthcare institution "CCEHG" was carried out.
Results. Analyzing the obtained data, one can note an increase in the sowing rate of Klebsiella pneumonia by 9.17% per year. The share of sowing of Proteus mirabilis increased from 5.8% to 12.78%. At the same time, there is a decrease in the sensitivity of inoculated microorganisms to the main groups of antibacterial drugs.
Conclusions. During the analyzed period, gram-negative flora prevailed in the DAR, the share of which increased from 64% to 74%. There is a different seasonality in the sowing of the predominant pathogens ofDAR during the year. Gram-negative microorganisms (K. pneumonia, P. Aeruginosa, A. baumannii) have a predominantly autumn-winter period, while gram-positive S.aureus has a spring-summer period.
Keywords: microorganisms, isolates, antimicrobial drugs, antibiotic resistance, department of anesthesiology and resuscitation.
For citation: Yancheuski PN, Nekrashevich TV, YavodzikNV, Miron HV, Navamlinava LV. Analysis of the inoculation rate and antibiotic resistance of microorganisms in department of anesthesiology and resuscitation. Journal of the Grodno State Medical University. 2022;20(5):537-543. https://doi.org/10.25298/2221-8785-2022-20-5-537-543.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. Financing. The study was performed without external funding.
Соответствие принципам этики. Исследование одобрено локальным этическим комитетом. Conformity with the principles of ethics. The study was approved by the local ethics committee.
Об авторах / About the authors
*Янчевский Пётр Николаевич / Yancheuski Petr, e-mail: peter_yan@mail.ru, ORCID: 0000-0001-6340-6532 Некрашевич Татьяна Васильевна / Nekrashevich Tatsiana, е-mail: okm.grocge@mail.ru Еводик Наталья Валерьевна / Yavodzik Natalia, е-mail: okm.grocge@mail.ru Миронь Анна Витальевна / Miron Hanna, е-mail:okm.grocge@mail.ru
Новомлинова Людмила Владимировна / Navamlinava Liudmila, е-mail: okm.grocge@mail.ru * - автор, ответственный за переписку / corresponding author
Поступила / Received: 17.05.2022 Принята к публикации / Accepted for publication: 27.09.2022
