CC BY
42
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
В.П. Вавилова, А.М. Вавилов, И.А. Нечаева, О.А. Вайман
Кемеровская государственная медицинская академия, МУЗ Детская клиническая больница № 7,
г. Кемерово
ПЕРСПЕКТИВА СОВМЕСТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ
Представлена эффективность проведения современных реабилитационных мероприятий у 280 детей в возрасте 5-7 лет, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), проходивших курс реабилитации индивидуально, и 120 детей того же возраста и той же патологии, получавших реабилитацию одновременно с матерью. Отслежено влияние различных немедикаментозных методов реабилитации на показатели неспецифических факторов защиты и местного иммунитета слизистой верхних дыхательных путей, эмоциональный статус (уровень тревожности) матери и ребенка. На фоне всех методов реабилитации нормализовались показатели местного иммунитета (лизоцим, фагоцитирующая активность нейтрофилов, IgA), но максимальная продолжительность результата (6 месяцев) отмечена после квантовой терапии. Одновременная реабилитация матери и ребенка позволяет пролонгировать полученный эффект.
Ключевые слова: часто болеющие дети, немедикаментозная реабилитация, заболеваемость.
There was represented the effectiveness of modern rehabilitation activities among 280 children at the age of 5-7 years old, often sick with acute respiratory virus infections and taking the course of rehabilitation individually, and 120 children of the same age with the same pathology, taking rehabilitation simultaneously with mothers. There was revealed the Influence of different non- medical rehabilitation methods upon the indications of non-specific defence factors and of local immunity of upper respiratory ducts mucous, emotional status (anxiety level) of mothers and child: on the phone of rehabilitation methods local immunity indications (lizocym, phagocytum activity of neutrophils, IgA) were normalized, but maximal lasting of result (6 months) was marked after quantum therapy. The effect achieved after transcranial elec-trostimulaition, lasts longer than after speleoclimatotherapy. The simultaneous rehabilitation of mother and child allows to prolong the achieved effect.
Key words: often sick children, non-medical rehabilitation, sick rate.
На сегодняшний день основным направлением в ведении детей, часто болеющих острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), являются реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение качества жизни, снижение уровня заболеваемости [1, 2, 3]. При проведении реабилитационного воздействия широко используются современные немедикаментозные технологии, поскольку реабилитация занимается коррекцией плохо поддающихся лекарственной терапии «хронических», а потому ухудшающих «качество жизни», состояний [4, 5]. Различные виды немедикаментозной реабилитации у часто болеющих детей оказывают неодинаковый эффект [6, 7].
Цель исследования — изучить эффективность современных реабилитационных мероприятий у детей, реабилитировавшихся индивидуально, и у детей, получавших реабилитацию одновременно с матерью.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы наблюдали 445 детей в возрасте 5-7 лет, входящих в группу часто и длительно болеющих детей и посещающих детские дошкольные образовательные учреждения. В зависимости от вида немедикаментозной реабилитации, были выделены следующие группы: транскраниальная электростимуляция (ТЭС), спелеоклиматотерапия (СКТ), квантовая терапия, и контрольная группа (45 детей), получавшая симптоматическую терапию в период заболевания ОРВИ (табл. 1).
В каждой группе выделялась подгруппа, где дошкольники проходили реабилитационный курс одновременно с высокотревожной матерью, поскольку высокий уровень тревожности матери способствует проявлению гиперопеки с ее стороны по отношению к ребенку и развитию частых стрессов у него. Посколь-
мп /IПАА7 СУуШтна
22 4 2007 в Кузбассе
Таблица 1
Распределение детей по группам в зависимости от вида реабилитации
Транскраниальная электростимуляция Спелеокли- матотерапия Квантовая терапия Всего
Реабилитация ребенка 75 71 134 280
Реабилитация матери и ребенка одновременно 37 31 52 120
Итого: 112 102 186 400
ку это неизбежно ведет к угнетению реакций неспецифической резистентности и местного иммунитета, то реабилитационные мероприятия целесообразно проводить не только ребенку, но и его матери [8].
В качестве методов контроля применяли лабораторно-инструментальные методы исследования:
- иммунологическое исследование: метод радиальной иммунодиффузии по G. Manchini — SIgA,
IgA, IgG;
- определение неспецифических факторов защиты нефелометрическим способом по методу В.Г. До-рофейчук;
- назоцитограмма (А.Я. Осин, Л.А. Матвеева);
- исследование уровня тревожности по методике Теммла-Амена-Дорки у дошкольников, по Спилбергу — у матерей.
Обследование проводилось перед началом курса лечения, контроль — на 14-й день от начала реабилитации, через 3 месяца и 6 месяцев.
Полученные результаты исследований были обработаны на персональном компьютере типа AMD Sempron 2800 с использованием пакета программ Microsoft Excel — анализ данных (описательная статистика). Достоверными считались отличия при р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
На фоне ТЭС-терапии достоверно снижался уровень тревожности (р < 0,001), улучшались концентрационные способности. Эффект реабилитации сохранялся до 3-х месяцев. Достаточный уровень местного иммунитета (SIgA) сохранялся в течение 3-х месяцев (р < 0,001). Неспецифические факторы защиты (лизоцим, ФАН) изменялись достоверно (р < 0,001) и в течение всего периода наблюдения оставались на уровне эпизодически болеющих детей. Уровень заболеваемости снижался в 1,5 раза.
На фоне проведения СКТ также отмечено достоверное снижение уровня тревожности (р < 0,001). Результативность терапии сохранялась на протяжении 3-х месяцев. В назоцитограмме восстанавливался мукоцилиарный транспорт, достоверно снижался уровень нейтрофилов. Показатели местного иммунитета (SIgA) улучшались и сохранялись в течение 1 месяца. Неспецифические факторы защиты — лизо-цим, фагоцитарная активность нейтрофилов (ФАН) — сохранялись на уровне эпизодически болеющих детей в течение 6 месяцев. Уровень заболеваемости снижался в 1,5 раза.
При применении квантовой терапии отмечено достоверное улучшение мукоцилиарного транспорта, снижение уровня нейтрофилов до возрастной нормы, активация местного иммунитета (SIgA) и неспецифических факторов защиты (ли-зоцим). Результаты сохранялисься в течение 6 месяцев. В посеве выявлена достоверная элиминация Staphi-loccocus aureus. Результативность терапии сохранялась на протяжении 3-х месяцев. Уровень заболеваемости снижался в 1,6 раза.
Для улучшения сотрудничества матери и ребенка, нормализации эмоционального фона дети получали различные виды немедикаментозной реабилитации совместно с высокотревожной матерью.
Проводя сравнительный анализ динамики показателей в группе детей, получавших ТЭС одновременно с матерью, и детей, реабилитировавшихся без матери, отмечено следующее. Эффект от реабилитационных мероприятий (нормализация SIgA, уровня тревожности) при одновременной реабилитации сохраняется до 6 месяцев (р < 0,01).
Оценивая результативность спелеоклиматотерапии в группе детей, получавших реабилитацию вместе с матерью, отмечено следующее. Нормализация неспецифических факторов защиты (ФАН), местного иммунитета (SIgA) достоверно отличались от показателей детей, реабилитировавшихся без матери (р < 0,01), пролонгированный результат сохранялся до 3-х месяцев. Благоприятный эмоциональный фон (средний уровень тревожности) сохранялся до 6 месяцев.
При одновременном назначении матери и ребенку квантовой терапии отмечено, что показатели неспецифических факторов защиты и местного иммунитета достоверно улучшаются, результативность сохраняется до 6 месяцев. Результаты, полученные при индивидуальной реабилитации ребенка, не отличаются от данных группы дошкольников, реабилитировавшихся вместе с матерью.
Сравнивая результативность различных методов немедикаментозной реабилитации, можно отметить следующее. Лизоцим достоверно (р < 0,001) увеличивался во всех группах, по сравнению с исходным, и оставался таким на протяжении всего периода наблюдения (6 месяцев). Фагоцитарная активность ней-трофилов достоверно увеличивалась по сравнению с исходными данными (р < 0,001). При индивидуальной реабилитации после транскраниальной электростимуляции результат сохранялся 3 месяца, после спелеоклиматотерапии — менее 1 месяца, а при проведении совместного курса реабилитации матери и ребенку пролонгированный эффект усиливался.
На секреторный иммуноглобулин при индивидуальной реабилитации самый продолжительный эффект (6 месяцев) оказывала квантовая терапия, а самый кратковременный (сразу после реабилитации) — спелеоклиматотерапия. В условиях реабилитации матери и ребенка уровень секреторного иммуноглобу-
ОУШщит .. „
вКуэбассе |№ 4 2007 23
лина на фоне траскраниальной электростимуляции оставался достаточным до 6 месяцев, а на фоне спелеоклиматотерапии — до 3-х месяцев.
На состояние эмоционального фона (уровень тревожности) при индивидуальной реабилитации достоверно положительно влияла транскраниальная электростимуляция, при этом группа пациентов со средним
уровнем тревожности являлась ведущей на протяжении всего периода наблюдения (6 месяцев), после 3-х месяцев отмечена тенденция к снижению числа среднетревожных пациентов (табл. 2).
На фоне спелеоклиматотерапии при индивидуальной реабилитации результативность сохранялась в течение 3-х месяцев, при проведении реабилитаци-
Таблица 2
Уровни тревожности у часто болеющих детей, получавших реабилитационные мероприятия индивидуально (1 группа) и одновременно с матерью (2 группа)
высокий Уровень тревожности средний низкий
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
ЭБД 13,5 ± 3,4 86,5 ± 6,4 -
Транскраниальная электростимуляция
Исходные 66,7 ± 6,4 67,6 ± 5,2 30 ± 6,2 29,7 ± 4,7 3,3 ± 1,6 2,7 ± 1,4
через 14 дней 10 ± 6,4' 10,8 ± 5,6 86,7 ± 6,2 86,5 ± 6,5 3,3 ± 1,6 2,7 ± 1,4
через 3 месяца 12,3 ± 5,9 10,8 ± 5,6 84,4 ± 6,5 86,5 ± 6,3 3,3 ± 1,6 2,7 ± 1,4
через 6 месяцев 15,8 ± 6,2' 13,5 ± 4,5*' 79,9 ± 6,1*' 83,8 ± 6,4*' 3,3 ± 1,6 2,7 ± 1,4
Спелеоклиматотерапия
Исходные 56 ± 6,4 62,2 ± 5,3 37,3 ± 4,6 32,4 ± 4,5 38,6 ± 6,2 6,7 ± 2,1
через 14 дней 16 ± 5,4 13,5 ± 4,4 78,7 ± 6,4 83,8 ± 6,2 31,3 ± 6,2 5,3 ± 1,8
через 3 месяца 22,7 ± 5,3 18,9 ± 4,6 72 ± 6,5 78,4 ± 6,3 36,7 ± 6,1 5,3 ± 1,8
через 6 месяцев 50,7 ± 5,8 40,5 ± 5,5? 44,0 ± 4,1? 56,8 ± 6,4??? 37,5 ± 6,4 5,3 ± 1,8
Квантовая терапия
Исходные 60,8 ± 6,3 61,5 ± 5,6 32,7 ± 5,4 32,8 ± 4,7 6,5 ± 2,8 5,7 ± 1,4
через 14 дней 62,4 ± 6,4 65,4 ± 5,3 30,6 ± 5,6 28,9 ± 6,5 7 ± 2,7 5,7 ± 1,4
через 3 месяца 61,3 ± 6,4 61,8 ± 5,6 32,2 ± 5,7 32,5 ± 6,3 6,5 ± 2,8 5,7 ± 1,4
через 6 месяцев 61,8 ± 6,3 63,5 ± 4,5 31,7 ± 5,7 30,8 ± 6,4 6,5 ± 2,8 5,7 ± 1,4
Примечание: * - достоверность различий (Р < 0,001) между траскраниальной электростимуляцией и спелеоклиматотерапией; ' - достоверность различий (Р < 0,001) между квантовой терапией и траскраниальной электростимуляцией.
Рисунок
Динамика заболеваемости у детей, получавших реабилитационные мероприятия индивидуально и совместно с матерью
Примечание: * - достоверность различий (р < 0,001) между исходными данными и результатами индивидуальной реабилитации, ' - достоверность различий (р < 0,01) между результатами индивидуальной реабилитации и реабилитации совместно с матерью.
Мп /І ПАА7 СУпяскщиш
24 !№ 4 2007 в Кузбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
онных мероприятий одновременно матери и ребенку результат реабилитации сохранялся достоверно дольше (р < 0,01).
Исходный уровень заболеваемости как в группах, получавших реабилитацию индивидуально, так и в группах, реабилитировавшихся вместе с матерями, был одинаков (рис.). После проведения немедикаментозного курса в группе индивидуальной реабилитации уровень заболеваемости снизился в 1,5 раза, по сравнению с исходными данными. Там, где пациенты получали реабилитацию одновременно с мате-
ЛИТЕРАТУРА:
рью, уровень заболеваемости снижался в 2,1 раза, что является статистически значимым (р < 0,01) как при сравнении с исходными данными, так и при сравнении с показателями пациентов, реабилитировавшихся индивидуально.
Таким образом, назначение реабилитационных мероприятий одновременно матери и ребенку увеличивает по времени эффект реабилитации, положительно влияя на показатели неспецифических факторов защиты и местного иммунитета слизистых верхних дыхательных путей и снижая уровень заболеваемости.
1. Макарова, А.Ю. Оценка состояния здоровья младших школьников в образовательных учреждениях г. Москвы /А.Ю. Макарова, С.Б. Александровский //Матер. IX Конгресса педиатров России. - М., 2004. - С. 263.
2. Мифтахова, М.З. Опыт оздоровления часто болеющих детей /М.З. Мифтахова, Г.В. Мифтахова, М.К. Гизатуллина //Казанский медицинский журнал. - 2000. - Том LXXXI, № 1. - С. 56-57.
3. Наседкин, А.Н. Лазеры в оториноларингологии /А.Н. Наседкин, В.Г. Зенгер. - М., 2000. -140 с.
4. Мониторинг здоровья детей в условиях ДОУ /М.А. Потанина, Н.Е.Санникова, М.А.Сы-рочкина и др. //Матер. IX Конгресса педиатров России. - М., 2004. - С. 342.
5. Bergman К.С., Waldman R.H. //Rev. Infect. Dis. - 1988. - N 10. - P. 939-950.
6. Квантовая терапия в комплексном лечении часто болеющих детей с хроническим аденоидитом /Вавилова В.П., Гаращенко Т.И., Перевощикова Н.К. и др. - М.: ЗАО «МИЛТА-ПКП ГИТ», 2003. - 56 с.
7. Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. 6-я /Материалы. - М., 2003.
8. Вавилова, В.П. Научное обоснование системы здоровьесберегающих технологий у детей в учреждениях образования /В.П. Вавилова: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Екатеринбург, 2003. - 36 с.
НАГРУЖАЙТЕ СЕБЯ В МЕРУ!
Активные занятия спортом хороши, когда организм еще молод, и человек способен выкладываться до предела - ему все нипочем. Однако с возрастом организму становится все труднее и труднее переносить такие нагрузки.
Кардиологи из США пришли к мнению, что люди после 40 лет должны придерживаться среднего или умеренного режимов тренировок, так как в этом возрасте самое благотворное действие на сердечно-сосудистую систему оказывают именно такие нагрузки. Им будет вполне достаточно занятий в спортзале в течение 1,5-2 часов каждую неделю и получасовых прогулок каждый день. Доктора рекомендуют людям, перешедшим сорокалетний рубеж, ни в коем случае не переусердствовать при выполнении упражнений.
По материалам журнала Ме^НеаКИ. Источник: www.piluli.kharkov.ua
ОУШщит .. .
вКуэбассе 1№ 4 2007 25
