CC BY
16СПОСОБ ОПТИМИЗАЦИИ АДАПТАЦИОННОГО РЕЗЕРВА У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ КОМПОЗИЦИИ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ «ПОЛИОЛ» Минина Е. Н., Бобрик Ю. В., Хаит Н. С. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Влияния эфирных масел на функциональное состояние организма и процессы адаптации, а как следствие, на физическую работоспособность, остаются мало изученными. Цель исследования - изучение изменений параметров вегетативной регуляции и физической работоспособности у студенток со сниженными функциональными резервами при 21-дневном курсовом использовании сухих ингаляций путём распыления в природной концентрации 1-1,5 мг/м3 композиции эфирных крымских масел (шалфейное, розовое и др.) «Полиол». Материалы и методы. Основную группу (ОГ) составили 20 девушек 20±0,4 лет с низким уровнем физической работоспособности, в контрольную группу вошли 20 девушек 20±0,3 лет с высоким уровнем физической работоспособности. Для оценки вегетативного обеспечения сердечной деятельности использовали вариационную пульсометрию по Р. М. Баев-скому в состоянии покоя, после дозированной нагрузки мощностью 50 Вт. Физическую работоспособность определяли методом В. Л. Карп-мана. Результаты и их обсуждение. Девушки ОГ по параметрам исходного вегетативного тонуса, распределились следующим образом: 57 % - ваготоники, 20 % - эйтоники и 23 % - симпатикотоники, что можно объяснить нарушением баланса механизмов вегетативной регуляции и неэкономичным функционированием гемодинамики. Преобладание эйтонии (67 %) в группе ОГ отражает их достаточные функциональные резервы. Достоверно больший процент амплитуды моды в покое (37,13±4,02 у.е.) в ОГ группе указывает на сниженный тонус парасимпатической части ВНС, по сравнению с КГ (28,5±2,16 у.е.) (р<0,05).
Таким образом, преобладание парасимпатического влияния не всегда обеспечивает достаточное функционирование регуляторных механизмов гемодинамики. Показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) достоверно ниже в КГ на 28,1 % (ОГ - 49,43±6,77 у.е., КГ -35,4±3,6 у.е., р<0,05), что свидетельствовало об оптимизации механизмов регуляции. Снижение показателя моды в ОГ после аэрофитовоз-действия (с 842,5±15,1 до 771,7±15,7 мс, р<0,01) можно расценивать как увеличение мобилизирующих центральных симпатических влияний. На это указывает и увеличение индекса вегетативного равновесия (ИВР) на 26,9 % (с 38,2±2,8 до 52,1±4,3 у.е., р<0,05). В результате коррекции в ОГ после нагрузки произошло снижение амплитуды моды (с 74,0±5,5 до 41,8±5,93 %, р<0,05). Показатель адекватности процессов регуляции (ПАПР) после аэрофитокоррекции в группе ОГ снизился на 51 % (с 121,3±11,6 до 64,8±10,78 у.е.), что характеризовало более адекватное реагирование на нагрузку. После курса аэрофитопрофилактики достоверно увеличилась доля обследованных с вегетативным равновесием (с 20 % до 57 %; р<0,05) при одновременном статистически значимом уменьшении лиц с симпатикотонией (с 23 % до 18 %; р<0,05) и ваготонией (с 59 % до 27 %; р<0,05), что привело к достоверному увеличению уровня относительной физической работоспособности в ОГ с 10,0±0,2 до 13,2±0,8 кгм/мин/кг, (р<0,05). Таким образом, проведённый курс аэрофитотерапии привел к достоверному увеличению уровня адаптационного резерва в группе обследованных со сниженным уровнем физической работоспособности.
КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОИ ВОДЫ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У ШКОЛЬНИКОВ В КУРОРТНЫХ ГОРОДАХ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ Михайлова Т. В.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Уровень заболеваемости кариесом зубов во многом определяется геохимическими особенностями местности, химическим составом воды, почвы и пищи. Целью нашей работы было определить связь между заболеваемостью кариесом зубов у школьников в курортных городах Республики Крым и минеральным составом питьевой воды в изучаемом регионе. В задачи исследования входило проведение забора и анализа проб водопроводной и бутилированной воды, реализуемой в торговых сетях курортных городов Крыма и сопоставление полученных данных с заболеваемостью кариесом у детей школьного возраста. В 100 пробах воды, взятых в городах Симферополь, Ялта и Евпатория, с помощью ТБЗ-метра изучены водородный показатель (рН) и солевой состав (общая жесткость воды, общая минерализация). Проведён корреляционный анализ полученных результатов. Выявлено, что общая
минерализация водопроводной воды во всех пробах выше нормы (100150 ррт) и составляет от 182 до 265 ррт, это свидетельствует о наличии большого количества солей, высокой минерализации и жесткости. Общая минерализации бутилированной воды - в пределах от 20 до 30 ррт. Во всех пробах воды водородный показатель от 6,00 до 7,67, что соответствует допустимым значениям по ГОСТу (6,0-9,0 рН). Выявлена корреляционная связь (р<0,01) между уровнем заболеваемости кариесом зубов и минерализацией питьевой воды в различных городах Крыма. На основании полученных результатов можно сделать вывод, что при повышенной минерализации воды повышается минерализация тканей зубов и снижается вероятность возникновения кариеса, однако превышение показателя TDS может нарушать водно-солевое равновесие, и, как следствие, нарушаются метаболические и биохимические процессы в организме.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС Осмоловский Д. С., Гвозденко Т. А., Осмоловский С. В. Владивостокский филиал «ДНЦ ФПД» — НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, г. Владивосток, Россия
В нашей стране ежегодно рождается около 11 тысяч недоношенных детей, здоровье которых зависит от оказания ранней медицинской помощи. Дети, преждевременно рожденные с низкой массой тела, составляют группу риска по развитию эпилепсии, отклонений в формировании моторики, задержки умственного развития. Перинатальные поражения центральной нервной системы приводят к инвалидизации 15-30 % доношенных и 40-60 % недоношенных детей. Цель исследования - оценка эффективности восстановительного лечения детей первого года жизни, перенесших перинатальную гипоксически-ишемиче-скую энцефалопатию (ГИЭ). Под наблюдением находилось 173 новорожденных, перенесших гипоксию, разных сроков гестации, составив-
ших 4 группы наблюдения. Все дети прошли по три курса 3-х недельного комплексного восстановительного лечения. Оценка функционального состояния проводилась в возрасте 6, 9 и 12 месяцев. Согласно интегральным показателям, наибольший эффект достигнут в развитии моторных функций (63,44 %), наименьший в развитии речи и понимании обращенной речи (47,0 %). Инвалидизация детей разных сроков гестации, перенесших ГИЭ составила 16,76 %. Ранний детский возраст является важнейшим резервом для снижения показателей детской инвалидности, положительные результаты могут быть достигнуты только при условии полноценной организации комплексной лечебно-восстановительной помощи детям раннего возраста с перинатальной патологией.
НОВЫЕ АЛГОРИТМЫ ОТБОРА ГЕНЕТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ, ПРЕДОПРЕДЕЛЯЮЩИХ РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РУБЦОВ КОЖИ Курганская И. Г.
ФГБУ «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Современные методы коррекции рубцов недостаточны, исходы лечения и склонность к рецидивам мало предсказуемы, что делает поиск возможных прогностических генетических полиморфизмов актуальной научно-практической задачей. Цель исследования. Анализ ассоциаций молекулярно-генетических маркеров с формированием патологических рубцовых деформаций. Разработка диагностического тест-набора по результатам полногеномных ассоциативных исследований GWAS (Genome-Wide Association Study). Материалы и методы. Формирование набора моле-кулярно-генетических маркеров, методом объединения традиционного поиска как априорно связанных с геном-кандидатом так и ассоциированных с
изучаемым признаком на основании результатов полногеномного анализа GWAS (Genome-Wide Association Study). Результаты. Перечень молеку-лярно-генетических маркеров, предопределяющих патологическое рубцевание, включает 10 однонуклеотидных полиморфизмов с полногеномным уровнем значимости p<510-8, кодирующих регуляторные процессы дис-плазии соединительной ткани. Выводы. Новый комплексный подход к выбору тест-набора генетических маркеров позволяет с высокой точностью определить их возможные ассоциативные связи с фибродисплазиями и разработать будущие протоколы таргетной терапии патологических рубцов кожи.
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЧЕСКИМИ РУБЦАМИ КОЖИ Курганская И. Г., Ключарёва С. В. ФГБУ «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Рубцовыми осложнениями страдает около 10 % населения планеты, Технологии высокоинтенсивной лазеротерапии рубцов специалисты считают «золотым» стандартом, однако их значительное количество актуализирует разрабатываемый в последнее
десятилетие персонализированный подход, направленный на индивидуализацию лечения. Цель. Научное обоснование концепции персонализированной высокоинтенсивной лазеротерапии пациентов с патологическими рубцами кожи. Материалы и методы. Обследовано
306 пациентов с атрофическими (п=115), гипертрофическими (п=100) и келоидными (п=91) рубцами, которые были разделены на подгруппы с формирующимися и зрелыми рубцами. Применяли генетические, фе-нотипические клинические, инструментальные, лабораторные и медико-социологические методы исследования. Использованы различные комбинации лазеротерапии - фракционный аблятивный фототермолиз, гомогенный фототермолиз, аблятивная фотодеструкция, селек-
тивный ангиофототермолиз. Результаты. Комбинации высокоинтенсивной лазеротерапии у пациентов с патологическими рубцами кожи вызывают значимый регресс клинических признаков, улучшают функциональные свойства рубцовой ткани, способствуя улучшению качества жизни пациентов. Выводы. Научно обоснована концепция персонализированной высокоинтенсивной лазеротерапии у пациентов с патологическими рубцами кожи, выявлены детерминанты ее эффективности.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ СИМПТОМОКОМПЛЕКСА ПОСТАКНЕ
Курганская И. Г., Черкашина И. В. ФГБУ «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова», Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Стойкие дисхромии и рубцовые деформации кожи возникают более, чем у половины пациентов с акне. Регулярный обзор и научное обоснование эффективных методов коррекции симптомо-комплекса постакне - одно из ведущих направлений дерматокосмето-логии. Цель. Анализ доказательных исследований по применению различных методов коррекции и профилактики симптомокомплекса по-стакне. Материалы и методы. В наукометрических базах данных за период с 2016 по 2021 гг. произведен поиск систематических обзоров, мета-анализов, и их последующий анализ. Результаты. Наиболее часто для коррекции используют методы высокоинтенсивной лазеротерапии
(28 %), внутриочаговые инъекции (18 %), топические средства (23 %) и комплексные программы (31 %), обладающие значимыми клиническими эффектами. Выводы. Целесообразно назначение де-пигментирующих и противовоспалительных средств на этапе формирования и в качестве терапии уже существующих эстетических недостатков. Необходима разработка новых методов терапии и профилактики и выполнение новых рандомизированных контролируемых клинических испытаний по изучению и сравнению уже имеющихся эффективных средств, как для превентивного назначения, так и для лечебной коррекции.
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОИ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЯМ С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Осмоловский Д. С.1,2, Осмоловский С. В.1, Гвозденко Т. А.2 'Центр восстановительной медицины и реабилитации ГАУЗ «ККЦСВМП», г. Владивосток, Россия 2Владивостокский филиал «ДНЦ ФПД» - НИИМКВЛ, г. Владивосток, Россия
Проведения этапного восстановительной реабилитации определяет более благоприятный прогноз и улучшает качество жизни детей, предотвращает их инвалидизацию. Этапность проведения медицинской реабилитации зависит от уровня курации пациента и уровня медицинского учреждения. В Приморском крае, как и в целом по России, на фоне снижения численности людей с ограниченными возможностями, отмечается рост детской инвалидности. Цель исследования -оценка организации медицинской реабилитации детям с поражением нервной системы в Приморском крае. На территории Приморского края медицинскую реабилитацию детям с поражением нервной системы осуществляет Центр восстановительного лечения и реабилитации преимущественно на 3, и частично на 2 этапе реабилитации при
III, II, I уровнях курации, в условиях дневного стационара. Более 70 % пациентов составляют дети и подростки-инвалиды с поражениями периферической нервной системы. Несмотря на широкий охват всех нуждающихся и высокую эффективность медицинской реабилитации детей с поражением нервной системы, необходимо решение организационных вопросов: проживание на период курсового лечения детей и их законных представителей в помещениях, приспособленных и оснащенных необходимым оборудованием для пребывания в них пациентов с ограниченными возможностями, предоставлении денежной компенсации стоимости проезда к месту медицинской реабилитации и найму жилья на период курса реабилитации ребенка-инвалида и сопровождающего его лица и др.
ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТА
У ДЕТЕЙ
Полещук О. Ю., Каладзе К. Н., Галкина О. П. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Клинико-лабораторные исследования свидетельствуют, что использование естественных физических факторов запускает эволюционно сформированные специфические механизмы реагирования, закрепленные на уровне генотипа. Установлено, что заболевания дыхательной системы вызывают нарушения обмена веществ, снижают иммунологические реакции и резистентность организма в целом. Это способствует возникновению и прогрессированию различных заболеваний органов и тканей рта, в том числе и воспаление в тканях пародонта. У больных БА воспалительные заболевания тканей пародонта отмечаются в 92 % случаев. Целью нашего исследования явилось изучение возможности использования естественных физических факторов в лечении гингивита у детей. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 76 детей (52 девочки и 24 мальчика) в возрасте 8-12 лет с хроническим генерализованным катаральным гингивитом (ХГКГ), страдающих БА средней степени тяжести в состоянии ремиссии. Объективно у 62 (81,57 %) больных отмечалось воспаление десны преимущественно в области зубодесне-вых сосочков. Воспаление маргинальной части десны наблюдалось у 15 (19,73 %) больных. У 65 (85,52 %) детей определялись неминерализиро-
ванные зубные отложения. Индекс воспаления десны (РМА) в группе обследованных лиц составлял 16,17±2,34 %, что соответствовало гингивиту легкой степени тяжести. Индекс гигиены рта по Грин-Вермилли-ону отмечался на уровне 1,82±0,13 и соответствовал «неудовлетворительному». Больные были распределены на 2 репрезентативные группы - основную (ОГ) и контрольную (КГ), по 38 человек в каждой. Перед началом лечения всех пациентов санировали, обучали навыкам гигиены рта, проводили контролируемую чистку зубов. Больные в КГ в течение 10 дней получали стандартный лечебный комплекс гингивита. В ОГ на десну проводили аппликации с препаратом «Биоль» (грязевой отжим) и биорезонансную вибростимуляция (БРВС). После проведенного лечения в ОГ отмечено снижение индекса РМА до 4,54±0,42 %, индекса гигиены Грина-Вермиллиона - до 0,19±0,03. В КГ динамика индексов была достоверно менее выраженной и составляла 9,15±1,24 % и 0,87±0,02 соответственно (р<0,01). Проведенные исследования показали, что использование препарата «Биоль» в комплексе с БРВС при лечении гингивита у детей с БА имеет более выраженный лечебный эффект по сравнению с традиционным и может быть рекомендовано для данной категории детей.
ГРАДАЦИИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОБАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ДЕЙСТВИЯ Пономарев В. А.
ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Актуальность. Поиск оптимального применения физиобальнеотера-певтических факторов (ФБТФ) является важной проблемой здравоохранения. Цель и задачи. Оптимизировать сочетанное применение ФБТФ с учетом их интенсивности действия. Материал и методы исследования. Проведены комплексные исследования 500 больных, у которых определялись градации легко-, средне- и сильноинтенсивного действия. Результаты. Условно легкой интенсивностью действия ФБТФ (1 условная ФТ-единица) считаем использование легких ФБТФ, назначаемых на зону, удаленную от рефлексогенной, лечебную грязь до 30 % нерефлексогенной поверхности тела, полуванну 36-37°С, теплый душ 35-32°С. Средней интенсивностью (2 ФТ у.е.) считаем использование этих же факторов на рефлексогенную зону, а также при-
менение в малых дозах ФФ, обладающих общерефлекторным действием, из гидропроцедур - ванны, тонизирующие души 31-29°С, купания в бассейне по холодовым нагрузкам, из грязевых пелоидопроце-дур 31-50 % поверхности тела. Сильной интенсивностью действия ФБТФ (3 у.е) считаем использование ЭП УВЧ, СВЧ, УЗ в больших терапевтических дозах, а также более интенсивные гидропроцедуры -душ Шарко 29-23°С, закаливающий Шотландский душ, сауна, купания в бассейне с гидровоздействиями на все рефлексогенные зоны, лечебная грязь более 50 % поверхности тела и другие пелоидопроцедуры более 3-х аппликаций на рефлексогенные зоны. Выводы. Подобный подход сочетанного применения ФБТФ с учетом разработанных градаций повышает эффективность реабилитации на 25-35 %.
