CC BY
44
материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф 97 с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»
перкутанная нефролитотрипсия под ультразвуковым контролем
© Б. Г. Гулиев, Е. О. Стецик
Кафедра урологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)
Введение. Важным этапом ПНЛ несомненно является создание перкутанного доступа в чашечно-лоханочную систему (ЧЛС) почки, который чаще всего выполняется под рентгенологическим контролем. Постоянное использование рентгеноскопии при частых перкутанных вмешательствах на почке может привести к развитию различных осложнений у медицинского персонала, связанных с длительным воздействием лучей на функцию щитовидной железы, гонад, костного мозга и глаз. Для снижения риска вышеперечисленных осложнений рентгеноскопии некоторые авторы предлагают выполнять чрескожную нефростомию и нефролитотрипсию под ультразвуковым контролем. Мы приводим результаты перкутанного удаления камней по данной методике у 124 больных.
Материалы и методы. Нами изучены результаты ПНЛ у 250 больных, оперированных по поводу камней почек в клинике урологии СЗГМУ им. Мечникова с 2011 по 2015 годы. У 126 (I группа) пациентов операция выполнялась под комбинированным ультразвуковым и рентгенологическим контролем, а у 124 (II группа) — только под ультразвуковым контролем. В исследование были включены больные с крупными лоханочными камнями размером более 2,2 см, требующих создания
одного пункционного доступа. В I группе больных средний размер камня составил 2,5 см (2,2-3,6), во II группе — 2,4 см (2,2-3,2). Для сравнительного анализа между двумя группами оценивались операционное время, количество интра- и послеоперационных осложнений, объем кровопотери и сроки госпитализации.
Результаты. Перкутанный доступ был успешно выполнен у всех оперированных больных. Послеоперационные осложнения (обострение хронического пиелонефрита, макрогематурия) наблюдали у 14,3 % больных первой и у 14,6 % — второй группы. Кровотечения, требующего переливания крови, и травм соседних органов не было. Эффективность ПНЛ в I группе составила 92,0 %, к дополнительным вмешательствам прибегали у 10 (8,0 %) больных. Во II группе эффективность ПНЛ составила 91,1 % и 11 (8,9 %) больным дополнительно выполнялась дистанционная литотрип-сия. Между обеими группами достоверной разницы по эффективности ПНЛ, объему кровопотери и срокам госпитализации не было.
Заключение. При крупных камнях лоханки и достаточном расширении полостной системы почки ПНЛ можно выполнить под ультразвуковым контролем, что позволяет снизить объем лучевой нагрузки на пациента и медицинский персонал.
диагностика мочекаменной болезни на доклинической стадии
© Е. Н. Гуськова, О. Н. Масляева, Е. А. Стеклова, С. Н. Федяева, А. А. Демичева МБУЗ «Клинико-диагностический центр «Здоровье» (г. Ростов-на-Дону)
Мочекаменная болезнь — заболевание почек и мочевыводящих путей, связанное с образованием в почечной паренхиме, лоханке, мочевом пузыре камней, формирующихся из составных частей мочи. Традиционные методы диагностики мочекаменной болезни включают клинические (в момент почечной колики), инструментальные (УЗИ, рентгенография), лабораторные (общеклинические, биохимические, бактериологические анализы
крови и мочи), позволяющие определить наличие, местонахождение, размер конкремента, стадию течения и активность сопутствующего воспалительного процесса.
Наибольший интерес для практики представляют простые и неинвазивные методы диагностики, позволяющие определить процесс камнеобра-зования при исследовании мочи на доклинической стадии.
# урологические ведомости
том V № 1 2015
ISSN 2225-9074
