CC BY
41
ULTRASOUND DIAGNOSTICS OF AORTIC VALVE DISEASE IN PATIENTS WITH
ACUTE CORONARY SYNDROME
* Zh.Zh. Khussainova, A.S. Imambetova
Kazakh medical university of continuing education, Almaty
SUMMARY
The article presents a literary review and analysis of publications on the problem of aortic valve lesion in acute coronary syndrome over the last 5-10 years in the search engine and in the databases of medical literature: Web of Science, Pubmed, Cochrane, Library, Elsevier E-library, as well as in the works of Russian authors. The relevance of the topic is due to the possibility of early diagnosis of stenosis and aortic valve insufficiency in patients of different age groups, which leads to deep damage to the myocardium with the subsequent development of acute coronary syndrome.
To date, this problem remains not entirely understood and requires further detailed consideration to clarify possible unfavorable mechanisms for the development of acute coronary syndrome in patients with various lesions of the aortic valve at all stages of diagnosis and treatment.
Key words: cardiology, acute coronary syndrome, echocardiography, aortic valve, stenosis, insufficiency.
УДК 616.9-612.017 DOI: 10.24411/1995-5871-2020-10126
ПЕПТИДЫ ТИМУСА И ИНТЕРФЕРОН В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КОРОНА-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ
* Ф.Ф. Ягофаров, 2Н. Сериков, А.А. Дюсупова, Т.М. Беляева, Р.И. Фаизова, Т.И. Терехова, Н.К. Кудайбергенова, Г.Ж. Абдрахманова, Е.Я. Сагиева
НАО «Медицинский университет Семей», г. Семей 2ТОО Rauan medikal group
I АННОТАЦИЯ
if
^ Проведено клиническое исследование применение тимуса экстракта, интерферона
¡в альфа -2 b и пептидного комплекса А-6(пептиды тимуса) с профилактической и лечебной целями при коронавирусной инфекции. Установлена лечебно-профилактическая активность пептидов тимуса и интерферона при инфекции COVID-19.
Ключевые слова: тимуса экстракт, интерферон альфа-2b, пептидный комплекс
к А-6, т^-19. а
Введение. Наиболее массовыми за- случаев возбудители ОРВИ - это вирусы
^ болеваниями у населения РК являются (вирусы гриппа и парагриппа, рино- и ко-
острые респираторно-вирусные инфекции ронавирусы, вирусы ЕСНО и Коксаки, аде-
Ьц (ОРВИ). В подавляющем большинстве новирусы, респираторно-синцитиальный
к farid1950@mail.ru
вирус и др.), в четверти случаев - бактерии (пневмококки, гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, стафилококк), редко микоплазмы и хламидии [1]. Одной из основных причин заболеваемости и смертности в мировом масштабе является грипп, эпидемии которого ежегодно приводят к 3-5 млн случаев заболевания в тяжелой форме и 250 000-500 000 случаев смерти [2]. Ежегодно эпидемиологический состав возбудителей ОРВИ меняется, создавая трудности по контролю и мониторингу возбудителей, по установлению мер предупреждения заболеваемости ОРВИ. В этом году мир столкнулся с новой пандемией коронавируса COVID-19. На 05.11.2020 количество заболевших превысило 47 миллионов человек, а в Казахстане выявлено 114235 заразившихся COVID 19.
К сожалению, большинство людей игнорируют общегигиенические методы профилактики - закаливание, мытье рук, полноценное питание, ношение масок при общении с больным, ограничение посещений мест большого скопления людей в периоды эпидемии и др. В периоды эпид-подъема заболеваемости респираторно-ви-русными заболеваниями, в т.ч. и COVID-19, наиболее оправданы и эффективны методы неспецифической профилактики, что обусловливает поиск новых эффективных лекарственных средств, которые могут применяться у населения. В защите от проникновения острой респираторной инфекции важная роль отводится местному иммунитету. В этой связи рассматривается возможность использования интраназаль-но иммунотропного пептида тимуса - экстракта тимуса и интерферона альфа -2 Ь с лечебно-профилактической целью при ко-ронавирусной инфекции. Экстракт тимуса - это пептидный комплекс, полученный из тимуса телят В.Г. Морозовым и В.Х. Ха-винсоном. Препарат восстанавливает нарушенный иммунитет за счет регуляции соотношения и функции иммунокомпетентных клеток, стимулирует реакции клеточного иммунитета и фагоцитоз, показан при им-мунодефицитных состояниях, бактериальных и вирусных инфекциях. Экстракт
тимуса вводят глубоко внутримышечно, однако Е.А. Бейсембаевым и соавт. была разработана интраназальная методика введения тимуса экстракта при ОРВИ[3]. В настоящее время усовершенствованная лекарственная форма пептидов тимуса (пептидный комплекс А-6) в виде капсул разработана Санкт-Петербургским институтом биорегуляции и геронтологии.
В.Х. Хавинсон и соавт. (2020) подробно осветили применение экстракта тимуса при COVID-19. В частности, отмечена эффективность пептидов тимуса по предупреждению «цитокинового шторма» и перспективность экстракта тимуса в комплексном лечении COVID-1 [4].
В методических рекомендациях МЗ РФ по профилактике и лечению COVID-19 допускается применение назального ре-комбинантного альфа-2Ь интерферона человека (100000 МЕ/мл), который обладает противовирусными и иммуномодулирую-щими свойствами.
Целью нашего исследования явилась оценка клинической эффективности пептидов тимуса и интерферона для профилактики и лечения неосложненных форм коронавирусной инфекции в период эпид-подъема заболеваемости в 2020 г.
Материал и методы. В исследование включены 55 лиц в возрасте от 45 до 70 лет, проживающие в г. Семей и выполняющие все лечебно-профилактические мероприятия согласно инструкциям МЗ РК. Продолжительность клинического наблюдения была 5 месяцев (с 20 марта по 20 августа 2020 г.). Все наблюдаемые были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту и полу, наличию сопутствующих заболеваний и соблюдавшие рекомендованные меры по профилактике COVID-19. На начало исследования больных ОРВИ в группах не зарегистрировано. Основную группу составили 30 лиц, которые принимали тимуса экстракт по 3 капли интраназально (10 мг тимуса экстракт, разведенного в 1,0 мл физиологического раствора) и 1 впрыск интерферона в каждый носовой ход 1 раз на протяжении всего периода наблюдения. Введение препаратов было разделено
•с
О &
а к
5
3 £
йз
>е
О &
а к
5
30-минутным интервалом. При контакте с больным вводили экстракт тимуса по 4 капли интраназально в каждый носовой ход 3 раза в сутки и по 3 спрей-дозы интерферона альфа -2 Ь в каждый носовой ход 3 раза в сутки в течение 5-7 дней. В случае появления симптомов коронавирусной инфекции эти дозировки тимуса экстракт и интерферона альфа -2 Ь вводили до 6-7 раз в сутки и был добавлен пептидный комплекс А-6- тимуса по 1 капсуле два раза в день на протяжении всего периода заболевания. Все заболевшие получали стандартное лечение, рекомендованное МЗ РК.
Во 2-ю контрольную группу включены 25 наблюдаемых, которые использовали рекомендованные средства профилактики на протяжении 5 месяцев. Все заболевшие вирусной инфекцией имели положительный лабораторный результат на COVID-19.
Результаты и обсуждение. В соответствии с поставленной целью нами проанализирована заболеваемость коро-навирусной инфекцией в сравниваемых группах. В основной группе (п=30) не зарегистрировано ни одного тяжелого случая заболевания. В то время как в группе сравнения (п=25) в 3 случаях (12,0 %) наблюдалась тяжелая форма инфекции. В течение 5 месяцев наблюдения в основной группе (прием тимуса экстракт, интерферона альфа -2 Ь и пептидный комплекс А-6- тимуса) заболело 5 (16,7%) человек, что было существенно ниже, чем в группе сравнения, в которой заболели 10 (40,0%) человек. Анализ течения заболеваний показал, что в основной группе инфекция протекала в более легкой форме и, как правило, без осложнений, лишь у 1 из них осложнилась острой пневмонией, лечение которой осуществлялось в амбулаторных условиях согласно протокола МЗ РК. В то время как в группе сравнения (заболели 10 человек), инфекция характеризовалась выраженным интоксикационным синдромом и протекала более тяжело, с высокой температурой в течение более длительного времени. В
контрольной группе 3 человека старше 60 лет были госпитализированы и получали лечение в условиях стационара. В ходе настоящего исследования нами не было выявлено ни одного случая нежелательных побочных эффектов, аллергических реакций на прием тимуса экстракт, пептидный комплекс А-6- тимуса и интерферона альфа -2 Ь за все время клинического наблюдения. Препараты переносились хорошо всеми обследуемыми.
Выводы. Таким образом, в исследовании, проведенном в двух равноценных группах участников, состоявших из 30 и 25 человек, была установлена достаточно высокая эффективность пептидов тимуса и интерферона для неспецифической профилактики и лечения коронавирусной инфекции в период пандемии. Клиническая эффективность тимуса экстракт, пептидный комплекс А-6- тимуса и интерферона альфа -2 Ь определялась по уровню заболеваемости СОVID-19 за период наблюдения (5 месяцев). В основной группе, принимавшей пептиды тимуса и интерферона альфа -2 Ь, заболели 3 человека из 30, что соответствует уровню заболеваемости 10,0%. В контрольной группе сравнения за аналогичный период заболели 10 человека из 25, и уровень заболеваемости составил 40,0%.
Представленные данные демонстрируют достаточно высокую клиническую эффективность пептидов и интерферона альфа -2 Ь по предупреждению заболеваемости и лечению неосложненных форм COVID-19 в период пандемии. Вероятно, действие пептидов тимуса и интерферона альфа -2 Ь может быть обусловлено активацией механизмов неспецифического иммунного ответа.
Полученные результаты клинического наблюдения расширяют показания к применению тимуса экстракт, пептидный комплекс А-6- тимуса и интерферона альфа -2 Ь в качестве эффективного средства неспецифической профилактики и лечения неосложненных форм COVID-19.
3
йз
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=7156.
2. Всемирная организация здравоохранения. Европейское бюро. Scherfigsvej 8, DK-2100, Copenhagen 10, Denmark, 2016.
3. Бейсембаев Е.А., Раисов Т.К., Бугембаева М.Д. Иммунореабилитация больных острыми и хроническими инфекциями. Алматы, 1997. - 112с.
4. Хавинсон В.Х., Кузник Б.И., СтуровВ.Г., Гладкий П.А. Применение препарата Ти-малин® при заболеваниях органов дыхания. Перспективы использования при COVID-19. РМЖ, 2020, №9, с. 24-30.
A. Dyusupova orcid 0000-0002-8857-4118
T. Belyaeva orcid 0000-0002-2565-2393
R. Faizova orcid 0000-0002-7168-6826
T. Terekhova orcid 0000-0002-9438-1515
АМБУЛАТОРЛЫ-ЕМХАНАЛЫК ТЭЖ1РИБЕДЕ КОРОНАВИРУСТЫ Ж¥К,ПАНЫ ЕМДЕУ ЖЭНЕ АЛДЫН АЛУДА ИНТЕРФЕРОНДАР МЕН ТИМУС ПЕПТИДТЕР1
* Ф.Ф. Ягофаров, 2 Н. Сериков, А.А. Дюсупова, Т.М. Беляева, Р.И. Фаизова, Т.И.
Терехова, Н.К. Кудайбергенова, Г.Ж. Абдрахманова, Е.Я. Сагиева
КЕАК «Семей медицина университет!», Семей к-сы 2 ЖШС «Rauan medikal group»
ТУЙ1НД1
Коронавирусты жукпа кезiнде емдеу жэне алдын алу максатында тимус сыгындысы, интерферон, А-6 пептидтiк кешенi енгiзуге клиникалы; зерттеу жYргiзiлдi. COVID 19 ж^кпасы кезiнде интерферон мен тимус пептидтерш емдiк-алдын алу белсендiлiгi аныкталды.
Клт свздер: тимус сыгындысы, альфа-2Ь интерфероны, А-6 пептидтт кешеш, COVID-19.
THYMUS PEPTIDES AND INTERFERONS IN THE PREVENTION AND TREATMENT OF CORONAVIRAL INFECTION IN AMBULATORY POLYCLINIC CONDITIONS
* F. Yagofarov, 2 N. Serikov, А. Dyusupovа, X Belyaeva, Р. Faizova, X Terekhova, & Kudaibergenova, G. Abdrahmanova, Е. Sagiyeva
NCJSC «Semey medical university», Semey 2 LLP «Rauan medikal group»
SUMMARY
A clinical study of administration of t thymus extract, interferon, and peptide complex A-6 for prophylactic and therapeutic purposes in coronavirus infection was carried out. The therapeutic and prophylactic activity of thymus and interferon peptides in COVID19 infection was established.
Key words: thymus extract, interferon alpha-2b, peptide complex A-6, COVID19.
