Патоморфология тимуса при ретардантном типе соматического развития плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ

The work deals with variability of morphofunctional indexes caused by increased level of radiation in infants born in Belgorod region in the period of 1984 through 2007 ys. Early and long-term radiation effect on morphofunctional indexes in the newborns were revealed. The rate of the increased radiation effect on the embryonal and fetal period of development was ascertained as well. Comparative analysis

of the indexes obtained in ecologically favourable areas and in the areas that had suffered from the results of Chernobil catastrophe was carried out.

Key words: radiation burden, morphofunctional indexes, newborn children.

© Л. В. Кулида, 2011 г. УДК 618.29+612.648]:612.438

Л. В. Кулида

ПАТОМОРФОЛОГИЯ ТИМУСА ПРИ РЕТАРДАНТНОМ ТИПЕ СОМАТИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Лаборатория патоморфологии и электронной микроскопии Ивановского НИИ материнства и детства имени В. Н. Городкова

Одной из основных причин смерти детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении являются инфекционно-воспалительные заболевания, развитие и исход которых связаны с морфофункциональным состоянием тимуса [1, 3]. Характер структурной перестройки тимуса у плодов и новорожденных 22-27 недель развития зависит от гестационной зрелости органа и влияния патологических факторов в рамках функциональной системы «мать - плацента - плод» [2]. С учетом того, что понятие гестационной зрелости включает соответствие соматомет-рических и органных параметров плода сроку гестации, проведено комплексное морфологическое исследование тимуса при ретардантном типе соматического развития плодов и новорожденных с ЭНМТ.

Исследуемую группу составили 115 плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела. В группу сравнения вошли 60 плодов, полученных при индуцированном прерывании беременности по медико-социальным показаниям. Комплексный морфологический анализ структурных особенностей тимуса включал органо-метрию, обзорную гистологию с окраской парафиновых срезов гематоксилином и эозином, иммуногистохими-ческий анализ экспрессии СБ 1, СБ3 Т-лимфоцитов, изучение полутонких срезов и трансмиссионную электронную микроскопию.

Ретардантный тип соматического развития плодов с ЭНМТ диагностирован на основании снижения мас-со-ростовых параметров, неравномерного изменения окружностей груди, верхней и нижней конечностей, а также длины плеча, бедра и голени. Данный тип соматического развития преобладал (69,9 %) у плодов исследуемой группы. В группе сравнения он обнару-

жен лишь у 8 плодов (13,4 %), причем его асимметричный вариант с ретардацией теменно-пяточного параметра (длины тела) на фоне достоверного увеличения массы.

При комплексном морфологическом анализе тимуса плодов и новорожденных с ретардантным типом соматического развития выявлены три варианта структурных изменений центрального органа иммунной системы. При первом варианте у 36 плодов и новорожденных (31,3 %) структура тимуса соответствовала сроку гестации и не отличалась от таковой в группе сравнения.

Второй вариант структурных изменений тимуса, выявленный у 58 (50,4 %) плодов, характеризовался достоверным (р <0,05), по сравнению с группой контроля, снижением органометрических параметров органа, преобладанием в дольках удельного объема коркового вещества (57,45 %) над мозговым; замедленной кортико-медулляр-ной дифференцировкой, проявляющейся гипоплазией мозгового вещества. Междольковые прослойки соединительной ткани в тимусах данной подгруппы были представлены основным (аморфным) веществом, содержащим короткие коллагеновые волокна и немногочисленные фиб-робласты и фиброциты. Удельный объем интерстициаль-ной ткани составил 6,13±0,21 %. В паренхиме тимуса определялось слабое окрашивание нейтральных мукополиса-харидов (+) и гликогена (+), последние визуализировались лишь в медии крупных сосудов.

В субкапсулярной зоне долек уменьшено количество ретикулоэпителиальных клеток, экспрессирующих цитокератин. Особенностью кариолеммы ретикулоэ-пителиоцитов явилось формирование глубоких инва-гинатов. В ядрах клеток преобладает субмембранно расположенный крупноглыбчатый хроматин, а в цитоплазме, наряду со снижением количества вакуолей и лизосом, уменьшался объем гранулярного эндоплаз-матического ретикулума и прогрессировала деструкция крист митохондрий. Ультраструктурные перестройки в РЭК сопровождались уменьшением количества СБ 1а, СБ3 Т-лимфоцитов.

В мозговом веществе долек превалировали тельца Гас-саля мелких размеров, структурно соответствующие фазе морфофункциональной зрелости. В центре единичных телец, окруженных капсулой, определялись фрагменты разрушенных ядер с петрификатами.

Отличительными признаками третьего диспластиче-ского варианта нарушения формирования центрального органа иммунной системы, диагностированного у 21 (18,3 %) плода и новорожденного исследуемой группы,

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ СПбГМУ ИМ. АКАД. И. П. ПАВЛОВА • ТОМ XVIII • N02 • 2011

явились аномалии формы, эктопическая локализация и гипоплазия органа, уменьшение удельного объема коры (48,3±0,71 %, р<0,05), двукратное снижение паренхима-тозно-стромального коэффициента, количества пре-Т-лимфоцитов в субкапсулярной зоне, а также удельной доли и плотности расположения лимфоцитов во внутренней кортикальной зоне.

В тимусах плодов данной подгруппы преобладали мелкие дольки без кортико-медуллярной дифференциров-ки, окруженные широкими незрелыми прослойками соединительной ткани. Характерной особенностью мозгового вещества долек тимуса явилась кистозная трансформация телец Гассаля на фоне достоверного снижения их удельного объема.

Таким образом, ретардантный тип соматического развития плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела в 68,7 % случаев сочетается с гипоплазией тимуса, с нарушением кортико-медуллярной и клеточно-тканевой дифференцировки органа, которые составляют структурную основу ретардантного и диспластического вариантов развития тимуса.

ЛИТЕРАТУРА

1. Патология тимуса у детей / Т. Е. Ивановская [и др.]. - СПб. : Сотис, 1996. - 271 с.

2. Перетятко, Л. П. Морфология плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела / Л. П. Перетятко, Л. В. Кулида, Е. В. Проценко. - Иваново, 2005. - 384 с.

3. Проблемы и перспективы выхаживания детей с экстремально низкой массой тела на современном этапе / В. И. Кулаков [и др.] // Рос. вестник перинатол. и педиатрии. - 2006. - Т. 51. - № 4. -С. 8-11.

РЕЗЮМЕ

Л. В. Кулида

Патоморфология тимуса при ретардантном типе соматического развития плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела

Проведено комплексное морфологическое исследование тимуса 115 плодов с экстремально низкой массой тела при ретардант-ном типе соматического развития. Выявлены три варианта структурных особенностей тимуса. Разработаны морфологические критерии ретардантого и диспластического вариантов развития центрального органа иммунной системы.

Ключевые слова: плоды, экстремально низкая масса тела, тимус.

SUMMARY

L. V. Kulida

Pathomorphology of thymus in fetuses with retardant somatic development

Complex morphological research of the thymus of 115 fetuses with extremely low body weight was carried out. It revealed three variants of structural peculiarities of the thymus. Morphological criteria of retardant and displastic variants of development were worked out.

Key words: fetus, extremely low body weight, thymus.

1? ^ ВНИМАНИЮ ЧИТАТЕЛЕЙ!

Сообщаем Вам, что на журнал «Ученые записки» проводится подписка по каталогу «Роспечати». Подписной индекс для организаций и частных лиц - 29579.

Информацию о подписке на журнал «Ученые записки» Вы также можете получить в издательстве СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.

Адрес: 193089, Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8 Телефон: (812) 234-27-78, 953-73-17 Факс: (812) 234-01-25