CC BY
122020, т. 10, № 3
КРЫМСКИЙ ЖУРНАЛ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ РАКА ПЕДЖЕТА ИНТАМАММАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЙ
Мнихович М. В.1, Безуглова Т. В.1, Черников В. П.1, Романов А. В.2, Снегур С. В.4, Павлова Ю. Г.45, Васин И. В.45, Камаль Халави Скафи3, Кущ Д. С.2, Малюгин Н. Г.2, Балаянц В. А.2
'ФГБНУ «НИИ морфологии человека», Москва 2РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва 3Медицинский центр Клалит, Иерусалим, Израиль 4Рязанская Областная Клиническая Больница
5Рязанский Государственный Медицинский Университет им. И.П. Павлова
Введение. Рак Педжета (РПМЖ) - редкий тип рака, поражающий кожу соска и ареолы молочной железы. В 1856 г. S. Velpeau впервые описал изменения сосково-ареолярного комплекса (эритема, экзематозные изменения и т.д.), характерные для данной формы рака. Однако лишь в 1874 г. J. Paget отметил связь между этими изменениями и карциномой молочной железы. В большинстве случаев рак Педжета связан с одной или несколькими подлежащими опухолями. Эти опухоли чаще всего представляют собой DCIS или инвазивный рак молочной железы.
РПМЖ может протекать асимптомно и не подтверждаться при клинических исследованиях. Диагностика в таких случаях базируется на данных гистологического исследования.
Определены 3 варианта изменений при данной форме рака: только в области сосково-аре-олярного комплекса (изменения соска), ареолы при наличии опухолевого узла в молочной железе; только опухолевый узел в молочной железе при клиническом обследовании, сочетающийся с гистологически (как находка) выявленным раком Педжета соска и ареолы. В настоящее время в мире наблюдается тенденция к гипердиагностике рака Педжета (Harris J.R. et al., 2009; Caliskan M et al., 2008; Kanitakis J. 2007).
Цель исследования: поиск дополнительных дифференциально-диагностических ИГХ-маркеров рака Педжета (соска).
Методы: Изучен хирургический материал, полученный от 10 женщин в возрасте 28-63 лет
с подтвержденным диагнозом: рак Педжета. Средний возраст пациенток - 43 года. Материал изучен с помощью световой микроскопии, ИГХ-диагностики и трансмиссионной электронной микроскопии в электронном микроскопе «ZeissLibra 120». Были использованы следующая панель антител: СК7, CD138, Е-кадгерин, МиС1, GATA3.
Результаты: В представленных образцах в полях разрастания опухолевых клеток в эпидермисе наблюдались: интенсивная, широкая экспрессия СК7, широкая, но менее интенсивная экспрессия CD138 и Е-кадгерина, интенсивная, но менее широкая экспрессия GATA3, низкая экспрессия МиС1.
Выводы: CD138 можно использовать в качестве основного дифференциально-диагностического маркера для клеток Педжета и Токера, поскольку известно, что клетки Токера имеют низкую экспрессию CD138.
СК7 может использоваться как дополнительный ИГХ-маркер болезни Педжета из-за высокой чувствительности. Однако он не может использоваться в качестве первичного маркера из-за его низкой специфичности (СК7 также диффузно экспрессируется в протоковых карциномах молочной железы и неспецифических карциномах молочной железы). В качестве дополнительных маркеров рака Педжета могут использоваться также GATA3, МиС1 и Е-кадгерин.
