Патоморфологические особенности первично-множественного синхронного рака молочных желез Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

• Патоморфологические особенности первично-множественного синхронного рака молочных желез

Ключевые слова: рак молочных желез, патоморфологические

Keywords: Breast Cancer, Pathomorphological

Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Болотина Л.В., Волченко Н.Н., Сарибекян Э.К.

МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации 125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3 E-mail: rasskaz2@yandex.ru

Pathomorphological features of primary multiple synchronous breast cancer

Rasskazova E.A., Zikiryakhodjaev A.D., Bolotina L.V., Volchenko N.N., Saribekyan E.K.

P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation E-mail: rasskaz2@yandex.ru

Резюме: в исследовании включены 19 пациенток с билатеральным синхронным раком молочной железы, которые получили неоадюъвантную лекарственную терапию. Оценен лечебный патоморфоз в зависимости от гистологической формы, а также от биологического типа опухоли.

Цель: оценить чувствительность первично-множественного синхронного рака молочных желез к неоадъю-вантной химиотерапии.

Материалы и методы: в исследовании включено 19 пациенток с первично-множественным синхронным раком молочных желез (РМЖ). Возраст пациенток составил от 34 до 67 лет, средний возраст 45,9 лет.

Начальные стадии РМЖ (0-11А) — зарегистрированы в 15 наблюдениях, местно-распространенные (МБ-ШС) — в 23 случаях. Гистологическая форма опухолевых узлов у 13 пациенток была одинаковой в обеих молочных железах, у 6 опухолевые узлы в молочных железах отличались.

По ИГХ опухоли суммарно разделились следующим образом: тройной негативный тип в 9, люминальный тип А — в 4, люминальный тип В Нег2 — негативный — в 13, люминальный тип В Нег2-позитивный — в 6, Нег2-пози-тивный — в 2 наблюдениях. Мультицентричность в одной молочной железе выявлена у 6 больных (31,6%), у остальных пациенток имелась моноцентричная опухоль. Количество курсов НАПХТ от 5 до 8, в 5 случаях химиотерапия была в комбинации с таргетной терапией трастузумабом. У 18 пациентов в НАПХТ были включены таксаны.

Объем хирургического лечения был следующим: радикальная мастэктомия выполнена 9 пациентам, радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией — 10 пациентам.

Результаты. Лечебный патоморфоз отсутствовал в 4 случаях, был слабо выражен (I степень) — в 6, II степени — в 11, III степени — в 6, IV степени — в 10 случаях.

Наиболее часто полный патоморфологический ответ отмечен при тройном негативном типе 37,5±9,1%.

Анализ зависимости лечебного патоморфоза показал, что ответ на лекарственную терапию отличается, несмотря на идентичность гистологической формы и иммунно-гистохимических параметров, и только у 4 пациентов ЛП был одинаков.

Заключение. По результатам нашего исследования реакция синхронных опухолей у одной и той же больной на НАПХТ в большинстве случаев не совпадала. Наиболее часто полный лечебный патоморфоз отмечен при тройном негативном типе, что соответствует современным представлениям о поведении этого агрессивного биологического типа РМЖ. Мы полагаем, что необходимо дальнейшее изучение особенностей реакции синхронных опухолей на неоадъювантное воздействие, накопление клинического материала для достоверного подтверждения полученных данных, что важно для выработки адекватной тактики лечения и наработки теоретических знаний патогенеза лекарственной чувствительности/резистентности опухолей молочной железы.

Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-27 сентября 2019 г. 231