CC BY
13
• Химиочувствительность первично-множественного синхронного рака молочных желез
Ключевые слова: рак молочной железы, синхронный рак молочной железы, химиочувствительность, лечебный патоморфоз, таргетная терапия
Keywords:
breast cancer, synchronous breast cancer, chemo-sensitivity, therapeutic pathomorphosis, targeted therapy
Рассказова Е.А., Зикиряходжаев А.Д., Болотина Л.В., Волченко Н.Н., Сарибекян Э.К.
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А.Герцена - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
125284, Российская Федерация, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 3 E-mail: rasskaz2@yandex.ru
Chemosensitivity of primary and multiple synchronous breast cancer
Rasskazova E.A., Zikirjahodzhaev A.D., Bolotina L.V., Volchenko N.N., Saribekjan E.K.
P. Hertsen Moscow Oncology Research Institute - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russian Federation E-mail: rasskaz2@yandex.ru
Цель. Оценить чувствительность первично-множественного синхронного рака молочных желез к неоадъю-вантной химиотерапии.
Материалы и методы. В исследовании включено 15 пациентов с первично-множественным синхронным раком молочных желез (РМЖ). Возраст пациенток составил от 34 до 67 лет, средний возраст 44,3 ± 13,8 года. Начальные стадии РМЖ (1-11А) — зарегистрированы в 12 наблюдениях, местно-распространенные (МБ-ШС) — в 18 случаях. Гистологическая форма опухолевых узлов у 12 пациентов была одинаковой в обеих молочных железах, у 3 опухолевые узлы в молочных железах отличались. По ИГХ опухоли суммарно разделились следующим образом: тройной негативный тип в 9, люминальный тип А — в 4, люминальный тип В Нег2 — негативный — в 9, люминальный тип В Нег2-позитивный — в 4, Нег2-пози-тивный — в 2 наблюдениях. Мультицентричность в одной молочной железе выявлена у 6 больных (40%), у остальных пациенток имелась моноцентричная опухоль. Количество курсов НАПХТ от 6 до 8, в 3 случаях химиотерапия была в комбинации с таргетной терапией трастузумабом. У 14 пациентов в НАПХТ были включены таксаны. Объем хирургического лечения был следующим: радикальная мастэктомия выполнена 7 пациентам, радикальная подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией — 8 пациентам. Результаты Лечебный патоморфоз
отсутствовал в 2 случаях, был слабо выражен (I степень) — в 4, II степени — в 9, III степени — в 6, IV степени — в 9 случаях. Необходимо отметить, что из 7 пациенток с отечно-инфильтративной формой РМЖ ни в одном случае не был достигнут ЛП IV степени, несмотря на его различные биологические типы. Наиболее часто полный патоморфоло-гический ответ отмечен при тройной негативном типе — 37,5 ± 9,1%; Анализ зависимости лечебного патоморфоза показал, что ответ на лекарственную терапию отличается, несмотря на идентичность гистологической формы и им-мунногистохимических параметров, и только у 3 пациентов ЛП был одинаков.
Заключение. По результатам нашего исследования реакция синхронных опухолей у одной и той же больной на НАПХТ в большинстве случаев не совпадала. Наиболее часто полный патоморфоз отмечен при тройном негативном типе, что соответствует современным представлениям о поведении этого агрессивного биологического типа РМЖ. Мы полагаем, что необходимо дальнейшее изучение особенностей реакции синхронных опухолей на нео-адъювантное воздействие, накопление клинического материала для достоверного подтверждения полученных данных, что важно для выработки адекватной тактики лечения и наработки теоретических знаний патогенеза лекарственной чувствительности/резистентности опухолей молочной железы.
214 Proceedings of the First International Forum of Oncology and Radiology, Moscow, September 23-28 2018
