CC BY
23
Тезисы
левания наружных половых органов (15%), апоплексии (13%), травмы наружных половых органов (11%), опухоли и опухолевидные образования придатков матки и их осложнения (9,50%), первичная дисменорея (6,59%), угроза прерывания беременности (2,30%), внематочная беременность (0,30%).
По результатам исследований, пик обращаемости детей к детским гинекологам ам-булаторно-поликлинического звена приходится на возраст 3-7 лет (60%), а в возрасте 11-15 лет отмечается наименьшая обращаемость девочек в гинекологические кабинеты (около 2%).
Заключение. Предложения по дальнейшему совершенствованию специализированной гинекологической помощи девочкам 0-17 лет включительно. Необходимы: продолжение проведения санитарно-просветительской работы среди подростков (пропаганда здорового образа жизни, пропаганда института семьи), борьбы с ранним началом половой жизни среди подростков, с беспорядочными половыми связями, профилактика ранней беременности (информирование подростков о средствах контрацепции), борьбы с алкогольной, табако- и наркозависимостью среди подростков; повышение уровня знаний врачей педиатров, детских хирургов, урологов-андро-логов, эндокринологов о возможных проблемах в репродуктивном здоровье детей и подростков, путем проведения совместных заседаний и конференции; консолидация работы врачей всех специальностей; продолжение проведения программы диспансеризации; обеспечения всем необходимым оборудованием и оснащением кабинетов детского гинеколога в соответствии с нормативами и потребностями, а также необходимо продолжать развитие службы планирования семьи, взаимодействие комитетов по делам молодежи, социальных служб, системы образования и здравоохранения.
Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, С.А. Журавлева Патология шейки матки у сексуально активных подростков
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Морозовская детская городская клиническая больница,
Москва, Россия
Резюме. Приведены данные о состоянии шейки матки у сексуально активных подростков.
Summary. The abstract presents data of cervical pathology among sexually-active adolescents.
В структуре гинекологических заболеваний девушек-подростков 15-18 лет, по данным профилактических осмотров и обращаемости, патология шейки матки составляет 37,3%. Патология шейки матки - групповое название самых различных по генезу заболеваний и состояний, затрагивающих шейку матки и включающих такие заболевания, как эрозии, эктопии, эктропион, эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, дисплазия шейки матки и полипы шейки матки.
Материал и методы. Для изучения структуры патологии шейки матки у сексуально активных подростков мы обследовали 107 девушек в возрасте 14-17 лет. К 14 годам первый опыт сексуальных отношений имели 12 (11,2%) девочек, к 15 годам - 18 (16,8%)
II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»
девочек, к 16 годам - 96 (89,8%) девушек, к 17 годам все 100% девушек имели опыт сексуальных контактов. Из всех обследуемых девушек барьерной контрацепцией пользовались лишь 24 (22,4%).
Изучая состояние шейки матки, мы оценивали кольпоскопическую картину, данные онкоцитологического анализа материала с поверхности экзо- и эндоцервикса, данные бактериологического и культурального обследования влагалищного содержимого.
Результаты. Среди инфекций, передаваемых половым путем, преобладали папил-ломавирусная и хламидийная инфекция в 25,2 и 17,8% случаев соответственно. Три-хомониаз был выявлен только у 2 (1,9%) девушек. В структуре патологии шейки матки обследованных девушек-подростков преобладали: эктопии шейки матки у 28 (26,2%) девушек, цервициты у 16 (14,9%) девушек, папилломы шейки матки у 19 (17,8%) девушек. При бактериологическом и культуральном обследовании влагалищного содержимого у девочек с патологией шейки матки были выявлены увеличение количества эпителиальных клеток, рост числа лейкоцитов, появление патогенных или большого количества условно-патогенных бактерий.
Заключение. Полученные нами данные позволяют говорить об увеличении роста патологий шейки матки у сексуально активных подростков, что объясняется ранним началом половой жизни, пренебрежением барьерной контрацепцией, ростом числа инфицирования девушек заболеваниями, передающимися половым путем.
Л.В. Адамян, Е.В. Сибирская, С.А. Журавлева Пороки развития половых органов с нарушением оттока менструальной крови
у девочек
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет
им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Морозовская детская городская клиническая больница,
Москва, Россия
Резюме. Анализируется частота встречаемости различных вариантов пороков развития влагалища, сопровождающихся нарушением оттока менструальной крови. Summary. Analyzed the frequency of différent vaginal malformation options accompanied by violation of the outflow of menstrual blood.
Цель исследования: изучить взаимосвязь нарушений оттока менструальной крови с врожденными патологиями развития женских половых органов.
Материал и методы. Обследовано 48 больных с врожденными аномалиями матки и влагалища, с нарушением оттока менструальной крови. Обследование и лечение пациенток проводили на базе гинекологического отделения Морозовской детской городской клинической больницы.
Результаты. У больных с нарушением оттока менструальной крови: с частичной или полной аплазией влагалища и функционирующей маткой, аплазией шейки матки при функционирующей рудиментарной матке средний возраст наступления менархе составил 12±1,5 года, что соответствовало началу менструальной функции и появлению болевого синдрома - основной причины обращения. При анализе менструальной функции также выявлены особенности, зависящие от формы порока развития гениталий. Анализ становления менструальной функции у пациенток с однорогой маткой, а также с удвоением матки и влагалища, дистальной аплазией одного из гемивлагалищ, показал, что средний возраст начала менструальной функции составлял 13,2±1,1 года. Раннее
