ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В КЫРГЫЗСТАНЕ И ПУТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

4. Для повышения качества проводимых лабораторных исследований необходима разработка и внедрение программ по внутреннему и внешнему контролю качества.

литература:

1. Боровик А.В., РудновВ.А. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ. // Вестн. Интенс. Терапии. 1996. №2-3.- С.29-33.

2. Внутрибольничные пневмонии // Клин. фармакол. и терапия. 1995.- Том.4. -№1. -С. 9-10.

3. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии / Б.Р.Гельфанд., В.А. Гологорский, И.Ю. Лапшина и соавт. // Анестезиол. и реаниматология. 1997. -№3. С.4-8.

4. Cunnion K.M., WeberDJ., Broadhead W.E. etal. Riskfactors for nosocomial pneumonia: comparing adult critical-care populations. Am J Resp Crit Care Med 1996; 153: 1: 158162.

5. Fagon J.Y., Chastre J., Vuagnet A. et al. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units. JAMA 1996; 275: 11: 866-869.

6. Покровский В.И., Поздеев О.К. Медицинская микробиология. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 1173 с.

7. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов - Ленинград.: «Медицина», 1978. - 296 с.

8. Акынбеков К.У., Абдуллин К.Д. Практикум по медицинской статистике. Бишкек 1999. - 129 с.

паразитологическая ситуация в Кыргызстане и пути оздоровления населения

В.С.Тойгомбаева Кыргызская Государственная Медицинская Академия. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом эпидемиологии

Кыргыз республикасындагы мите курттар менен оорулардын абалы жана калкты андан

арылтуунун жолдор.

В.С.Тойгомбаева Кыргыз Мамлекеттик Медициналык Академиясы.

Коомчулуктун ден соолугу жана саламаттыкты сактоо эпидемиология курсу менен кафедрасы.

Корутунду. Илимий эмгекте республикада 2001 2008 жылдардагы мите курттар жана оорулары менен ооруп калуучулуктун эпидемиологиялык талдоо натыйжалары корсотулгон. Окуучуларды мите курттар оо-руларына жугузуп алулырдын коптугун корсотту, ал эми анкеталар аркылуу алардын журуш турушундагы тобокелдиктердин бар экендигин аныктады. Калкты массалуу турдо мителерден арылтууну социалдык иш чаралар аркылуу жургузуу калктын оорупкалуларын азайтат жана айлана чойронун булгануусунун алдын алат.

негизги создор: мите курттар, протозозтор, анкеттештируу, мите куртатдан арылтуу, социалдык иш чаралар.

Parasitological situation in Kyrgyz Republic and ways of improvement of the population

V.S.Toigombaeva The Kyrgyz State Medical Academy "Public health and public health services" chair with a course of Epidemiology

Resume. In work the data of the epidemiological analysis of helminthological disease and by the intestinal elementary in republic for the period 2001-2008 years are submitted. Parasitological researches of schoolboys have revealed high invasion, and the given questioning testify to presence at them factors of behavioral risk. Mass dehelmintization of population are necessary for combining with social mobilization that will allow to improve the population and to warn parasitic environmental contamination.

Key words: helminthiasis, protozoasis, questioning, dehelmintization, social mobilization.

В настоящее время во всех регионах мира наблюдается массовое распространение паразитарных заболеваний. По экспертной оценке ВОЗ, по числу больных гельминтозы занимают третье место среди наиболее значимых инфекционных и паразитарных болезней - 1,4 млрд. больных. По величине ущерба, наносимого здоровью человека, кишечные гельмин-

тозы входят в четыре ведущие причины среди всех болезней и травм.

Необходимость всемирной борьбы с паразитарными заболеваниями, которые существенно влияют на экономическое развитие, была рассмотрена на саммите в Бирмингеме руководителями восьми наиболее развитых стран. ВОЗ обратилась к правительствам всех стран с при-

МЕДИЦИНА

ежемесячный научно-практическии медицинским журнал

зывом об усилении профилактики паразитарных болезней.

Эпидемиологическая ситуация по паразитарным заболеваниям в Кыргызстане также неблагополучна. Ежегодно в республике по данным официальной статистике регистрируется от 35 до 45 тысяч инвазированных различными паразитами. При использовании поправочного коэффициента эта цифра достигает до 350 и 450 тысяч.

Целью данной работы является эпидемиологическая оценка истинной инвазированности населения и разработка мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению паразитарного загрязнения объектов окружающей среды.

Материалы и методы. Материалом для исследования служили данные статистического отчета ДГСЭН, скриннинговые исследования детей Таласской, Иссыккульской, Джалабадс-кой, Нарынской, Баткенской и Чуйской областях Кыргызской Республики. Всего было исследо-

вано 2649 человек на 1-3 паразита различными методами (всего исследований - 6615). Из них по Таласской области - 863, по Исыккульской

- 112, по Джалабадской - 206, по Нарынской

- 113, по Баткенской - 1256 и Чуйской области - 99.копрологический материал скрининговых исследований школьников Нарынской, Иссык-Кульской, Таласской, Чуйской Жалалабатской и Баткенской областей, а также данные социологических исследований.

Методы исследования: статистический, эпидемиологический, социологический, паразитоло-гический.

Полученные результаты и обсуждение. Эпидемиологический анализ заболеваемости парази-тозами по данным официальной статистики свидетельствует, что за последние 8 лет (2001-2008), в структуре инфекционной патологии без гриппа и ОРВИ, удельный вес паразитарных заболеваний, варьирует от 36, % до 55,2% рис1.

Рис. 1. Динамика удельного веса паразитарных болезней в структуре инфекционной патологии КР

за 2001-2008 гг.

Как видим из рисунка в многолетней динамике наблюдается незначительная тенденция к снижению удельного веса паразитарных болезней в структуре инфекционной патологии регистрируемой в республике. Самый большой удельный вес отмечался в 2001 г-55,2% и самый минимальный в 2007 - 36%.

Структуру гельминтозов и кишечных протозо-

озов формируют в основном пять нозологических форм. Удельный вес гельминтозов 77%, кишечные протозоозы 23%. Из гельминтозов наибольший удельный вес приходится на энтеробиоз -54%, на втором месте находится аскаридоз -20%, гименолепидоз составляет 3%. Из кишечных простейших - доля лямблиоза составляет- 13%, амебиаза - 10% рис. 2

Амебиаз 10%

Лямблиоз 13%

Энтеробиоз^/^— 54%

Аскаридоз 20%

Гименолепидоз

3%

Рис. 2. Структура гельминтозов и кишечных протозоозов регистрируемых в республике.

Группой риска в заболеваемости паразитоза-ми являются дети. В общем числе регистрируемых паразитарных болезней 80% составляют дети до 14 лет. В КР насчитывается 1.5 миллиона детей до 14 лет. Если исходить из числа зарегистрированных случаев инвазий среди детей, то предположительно каждый третий ребенок в республике инвазирован каким либо паразитом. Основная группа риска среди них дети

5-14 летнего возраста, которые составляют 54% инвазированных. Доля взрослых лиц составляет 25 %. Особенно тревожным является тот факт, даже дети до года болеют у нас паразитозами. Это свидетельствует о массивном загрязнении объектов окружающей среды яйцами паразитов и при несоблюдении правил личной гигиены мамы подвергают риску заражения своих детей рис.3.

Взрослые 25%

Дети до 12 месяцев 1%

Дети 1-4 года 20%

Дети 5-14 лет 54%

Рис. 3. Возрастное распределение заболеваемости паразитозами.

Данные официальной статистики не отражают истинной картины инвазированности населения. Результаты скрининговых исследова-

ний по регионам республики свидетельствуют о высоком уровне инвазированности населения рис 4.

900 800 700

боо 4874

500 400 300 200 100

0

Жалалабат

847

421

307,6

ДЭН оф.стат.

43,5

20,4

Чуйская

125

Баткенская Нарынская

55

Рис. 4. Сравнительные данные официальной статистики и ДЭН по регионам КР.

Как видно из рисунка по данным лабораторий ЦСМ, ТВ и ЦГСЭН инвазированность на 1000 обследованных лиц составляет от 20,4 в Чуйской области до 125 в Баткенской области.

По данным обследований ДЭН в этих же областях инвазированность варьирует от 307,5 в Чуйской области, что больше официальной статистики

в 15 раз. По Баткенской области инвазированность по данным ДЭН на 1000 обследованных составляет 847. что больше в 6,7 раза данных официальной статистики. Такое же положение наблюдается и в других двух областях. В Жала-лабатской области и нвазированность по данным

ДЭН превысила официальную статистику в 11. 2 раза в Нарынской - 7,6 раза.

При взятии материала для лабораторных исследований каждый школьник был анкетирован для выявления поведенческих факторов риска инвазирования. Анализ данных анкет свидетельствует о наличии многих факторов риска для возможного заражения яйцами гельминтов и кишечных простейших. Так. 30% респондентов ответили, что употребляют арычную воду, 60% опрошенных имеют вредные привычки такие как: грызть ногти, брать в рот ручки, карандаши, пальцы. Более половины (52%) респондентов имеют домашних животных и только 28% из них

МЕДИЦИНА

ежемесячный научно-практическии медицинскии журнал

показывают их ветеринарному врачу. О высоком риске инвазирования свидетельствует то, что 59% опрошенных не моют фрукты перед

употреблением ограничиваясь обтиранием их рукой или чем либо, а 40% могут оправляться где придется рис 5.

60%

59%

водоснабжение арычное

имеют вредные привычки

не моют фрукты

перед употреблением

не оправляются в туалете

Рис.5. Данные анкетирования для выявления факторов риска

Учитывая высокую инвазированность и наличие поведенческих факторов риска для снижения уровня заболеваемости была проведена массовая дегельминтизация населения Баткенской области альбендазолом. Всего было охвачено 420128 человек. Перед получением антигельминтика население собирали в груп-

пы и проводили социальную мобилизацию по привитию навыков личной гигиены и мерам предупреждения паразитарного загрязнения окружающей среды. Показывали видеофильмы, в школах были организованы уголки здоровья, школьники писали диктанты о мерах профилактики инвазий.

60 50 40 30 20 10 0

55,3

8,9 8,2

23

Лямблиоз

Аскаридоз Гименолепидоз Энтеробиоз Микстынвазия

□ До дегельминтизации в После дегельминтизации

После проведенной массовой дегельминтизации было проведено контрольное пара-зитологической исследование по 50 школьников каждой школы. Результаты исследований свидетельствуют о высокой результативности акции дегельминтизации и социальной мобилизации. Так, у обследованных детей аскаридоз снизился в 25,5 раза, энтеробиоз и микстин-вазии по 2,4, а лямблиоз и гименолепидоз остались на прежнем уровне, так как одна таблетка альбендозола недостатачна для лечения этих инвазий.

Таким образом, уровень инвазированнос-ти населения республики высокий, что требует проведения оздоровительных мероприятий, особенно среди детей. По рекомендации ВОЗ при высоком уровне инвазированности необходимо

многократная массовая дегельминтизация всего населения в сочетании с широкой санитарно-просветительной работой по привитию навыков личной гигиены и вопросам профилактики паразитарного загрязнения окружающей среды.

Литература:

1. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Кыргызской республики за 2007. Бишкек, 2008 .

2. А.И.Абдулазизов, С.Б.Абдулпатахова Паразитозы у амбулаторных и стационарных больных детей. Мед. паразитол.-2007.-№ 1. - С.14-16

3. Сафонов А.Д., Даиматов Д.М., БроосалинаМ.Ф. и др / Науч.труды Омск.мед.ин-та -1978-№131.-С.-131-133.

4. Шульман Е. С. /Сборникработ УПНаучной конф. Паразитологов Украины.-Киев, 1975.-С.-195-198.