CC BY
11
Действ, член Академии медицинских наук П. А. КУВШИННИКОВ,
Л. А. БРУШЛИНСКАЯ и Е. Л. НОТКИН
П. И. Куркин (1858—1948)
(К 90-летию со дня рождения)
Русская санитарная статистика обогатила мировую медицинскую-науку системой изучения общей и профессиональной заболеваемости, статистикой организации здравоохранения, оригинальными демографическими исследованиями. Ее основоположниками были русские врачи-общественники Е. А. Осипов, П. И. Куркин и С. М. Богословский.
П. И. Куркин является классиком санитарной статистики. Он оздал! монументальные работы во всех ее областях, высоко поднял своими трудами ее международный авторитет и явился одним из основателей советской санитарной статистики, получившей большой размах в нашей стране.
П. И. Куркин родился в 1858 г. в Клину Московской губернии. В 1868 г. он поступает во 2-ю 'Московскую гимназию, которую оканчивает в 1876 г.
Под влиянием господствовавшего тогда среди молодежи народничества у Петра Ивановича к концу гимназического курса созревает решение «итти в народ». Считая, что для практической деятельности в народной массе самыми полезными знаниями являются врачебные, Куркин отдается глубокому изучению естественных и медицинских дисциплин. Формирование личности молодого Куркина, окончившего два факультета (естественный в Петербургском и медицинской в Московском университете), проходит под руководством корифеев науки Менделеева, Сеченова, Бутлерова, крупнейших клиницистов Захарьина, Остроумова и основоположника общественной гигиены Эриомана, связанного с санитарной организацией 'Московского земства.
Будучи студентом, П. И. Куркин в 1884 г. получил от врача Воскресенской лечебницы П. А. Архангельского приглашение посещать лечебницу в рабочее время, чтобы знакомиться с земской сельской медициной. Это приглашение Петр Иванович использовал в летние каникулы. Пройденная школа общественной врачебной деятельности определила его последующий жизненный путь.
Описанные П. И. Куркиным картины тогдашнего положения участкового врача и жизни больньЬ^ крестьян, обращавшихся к нему за помощью, являются прекрасным историческим документом. В сжатой и яркой форме он изобразил безотрадность положения земской медицинской организации даже в такой передовой земской губернии, как Московская. «Эти картины,—пишет П. И. Куркин,—захватили всю мою моральную личность. Как будто я нашел здесь разгадку той задачи, которая стояла передо мной до сих пор неразрешимая и которую так или иначе мне предстояло разрешить во что бы то ни стало». П. И. Куркину казалось, что именно здесь, в этой скромной обстановке сельской лечебницы, он нашел, «...чего искала его душа, чего не нашел ни в аудиториях и лабораториях храма науки Петербурга, ни в столичных клиниках Москвы».
Получив в 1886 г. врачебный диплом, П. И. Куркин занял место ассистента-врача в Глазовской губернской лечебнице Можайского уезда Московской губернии. В ноябре того же года он был избран Серпуховским уездным санитарным советом на должность участкового врача в Ха-тунскую сельскую лечебницу. Здесь он работал до 1891 г., заслужив огромную любовь и уважение со стороны населения.
В этот период зарождается дружба П. И. Куркина с А. П. Чеховым. Сохранившиеся письма Чехова к Куркину свидетельствуют о глубоком уважении и симпатии знаменитого писателя-врача к основоположнику санитарной статистики. По совету Чехова, Петр Иванович поместил ряд санитарно-статистических очерков в журнале «Русская мысль».
С 1891 по 1895 г. Куркин был санитарным врачом Московского губернского земства, одним из трех санитарных врачей так называемого «второ-рогс» призыва», избранных в пополнение первого призыва—первых четырех Осипова, Эрисмана, Дементьева и Погожева. С организацией в 1896 г. в составе Губернского санитарного бюро санитарно-статистиче-ского отделения П. И. Куркин ведал им непрерывно до Великой Октябрьской социалистической революции.
Наряду с санитарно-статистической работой Петр Иванович принимал активное участие в общественно-врачебной жизни: был активным деятелем Пироговского общества; руководителем постоянной статистической комиссии при правлении этого общества, работавшей над объединением методики местных санитарно-статистических исследований. Следует особо отметить его активную роль в организации материальной помощи революционерам; он был инициатором и руководителем кассы политического страхования, оказывавшей значительную поддержку лицам, пострадавшим от репрессий царского правительства, о чем свидетельствует С. Мицкевич в своих «Записках врача-общественника».
Петр Иванович пришел к восприятию идей нового общественного строя «через данные своей науки», по выражению Ленина, преодолев тяжелый груз народничества, мешавший ему сразу ориентироваться в новой политической обстановке. П. И. Куркин писал: «Резкая историческая грань проходит в нашей стране между прошлым и настоящим санитарной статистики..., от прежнего полулегального существования статистики и общественной медицины, сжатых на прокрустовом ложе губернской территории, современная государственная организация совершает крутой и резкий поворот в сторону признания государственного значения и планомерности объединения этих важнейших функций народной жизни». Петр Иванович активно включается в созидательную работу молодого советского государства.
Организация охраны народного здоровья и государственной санитарной статистики прошла при ближайшем участии П. И. Куркина. На первом же этапе организации Народного комиссариата здравоохранения РСФСР и Центрального статистического управления Петр Иванович был приглашен принять участие в обоих учреждениях в качестве консультанта.
В Народном комиссариате здравоохранения Петр Иванович с 1919 г. руководил объединенной санитарно-статистической комиссией и так называемой регистрационной комиссией. Труды последней были реализованы двумя изданиями «общих правил и форм медико-статистической регистрации», предназначенными служить целям объединения санитарной статистики в государстве.
На протяжении всей своей общественной деятельности Петр Иванович непрерывно занимался исследовательской работой и оставил но-сле себя богатейшее литературное наследство (свыше 140 работ).
Первые исследования П. И. Куркина по вопросу об естественном движении населения 'Московской губернии за период 1883—1897 гг. проведены с необычайным мастерством в труднейших условиях отсутствия данных о численности населения. В этих исследованиях Петр Иванович нарисовал реальную картину бедственного положения русского крестьянства с его высокой смертностью (особенно детской) и показал обусловливающие ее социально-экономические факторы. В его работах «Статистика движения населения Московской губернии», «Детская смертность» и др. санитарные врачи находили детальные указания по ¡методике разработки и анализу демографических данных. Петр Иванович продолжил свои исследования воспроизводства населения в Московской губернии после Октября и показал благотворное влияние советского строя на снижение общей и детской смертности. Одновременно он занялся исследованием этого вопроса и в Западной Европе и создал в последние годы жизни известный труд «Рождаемость и смертность в капиталистических государствах Европы». Важно отметить, что в этой работе, в отличие от своих ранних демографических работ, П. И. Куркин встал полностью на марксистские позиции, признав решающее значение социальных факторов в демографических процессах. В частности, он впервые показал на конкретных статистических данных, как переход капитализма в монополистическую стадию привел к резкому снижению рождаемости.
Особенно ценны его исследования в области общей заболеваемости населения. В своей капитальной работе о заболеваемости населения Московской губернии за 15 лет (1883—1898 гг.) П. И. Куркин установил размер общей заболеваемости населения, ее структуру, распределение заболеваний по ¿месяцам и временам года, по уездам, а в дальнейшем и волостям губернии, в различных возрастно-половых группах и т. д. Петр Иванович разработал методику изучения этого сложного явления на ■«основе данных обращаемости населения за медицинской помощью и определил зависимость величины показателей заболеваемости от показателей обращаемости населения. На базе этих же работ С. М. Богословский получил впоследствии возможность перейти и к изучению профессиональной заболеваемости.
Рдботы П. И. Куркина дали толчок к постановке подобных исследований в некоторых других земских губерниях. Надо отметить, что в дореволюционных работах П. И. Куркина по статистике заболеваемости, как и в исследованиях других земских врачей, находившихся под влиянием народничества, не учитывался в достаточной мере социально-классовый состав населения.
В результате трудов П И. Куркина русская медицина получила богатейшие и разносторонние материалы по патологии населения, имевшие большое значение для разработки мероприятий по оздоровлению населения. Дореволюционные условия лишали возможности такого использо-
ваиия работ П. И. 1Куркина, потому что земская медицина в силу своей социальной природы была неспособна проводить широкие оздоровительные мероприятия.
Лишь в советский период, когда вместо отдельных островков земской медицины выросла стройная система советского здравоохранения, опирающаяся на принципы государственной общедоступной, бесплатной и квалифицированной помощи и профилактики, статистика общей заболеваемости вышла на широкую дорогу развития. Петр Иванович активно содействовал ее успехам, вложив в эту отрасль статистики свой огромный опыт, знания и организаторский талант. Крупные исследования общей заболеваемости населения стали производиться не только в городах и областях РСФСР, но и в союзных республиках. Эти исследования были и в методическом отношении выше дореволюционных, так как при наличии данных о численности населения они базировались не только на' экстенсивных, но и на интенсивных показателях, наиболее ценных для суждения о частоте заболеваний среди населения.
Самым же главным преимуществом этих работ в советский период является их действенный характер: «...весьма существенным обстоятельством, возникающим в результате нового строя,—писал Куркин,—является возможность для статистического 'исследования ближайшего делового подхода к живым человеческим, в частности, рабочим массам».
Весьма ценными являются работы П. И. Куркина по статистике физического развития московской рабочей молодежи, проведенные им в советский период. Они отразили благоприятные сдвиги в физическом развитии советской молодежи по сравнению с дореволюционной
С советским периодом, придавшим огромный размах развитию сети медицинских учреждений, связаны многочисленные работы Петра Ивановича в области методики статистики медико-санитарной помощи. Сюда относятся перепись кадров, проведенная при его участии в 1920 г., перепись учреждений здравоохранения в 1930 г. и т. д. Эти переписи имели большое практическое значение, помогая органам здравоохранения в планировании подготовки >и распределения кадров, определении типов медицинских учреждений, степени их оснащенности и т. д.
К числу наиболее крупных методических работ П. И. Куркина относится созданная им в 1912 г. схема санитарно-статистических исследований. Явившись теоретическим обобщением опыта санитарно-статистических работ, эта схема раскрывала содержание санитарной статистики как самостоятельной строго очерченной научной дисциплины. В схеме были представлены не только различные отрасли санитарной статистики (демографическая, статистика заболеваемости, физического развития, медицинской помощи) и объекты их наблюдения, но и указаны способы получения необходимых сведений. Схема предусматривала и изучение санитарного состояния населения с учетом факторов окружающей среды.
Столь же примечательны работы П. И. Куркина в области создания так называемой пироговской классификации и номенклатуры болезней, в которой впервые предлагается группировка болезней по этиологическому признаку, облегчающая разработку и применение профилактических мероприятий. Активное участие П. И. Куркин принял е разработке советской классификации и номенклатуры 1924 и 1929 гг. Характерно,, чтг, буржуазные ученые, составляя в 1948 г. проект международной классификации и номенклатуры болезней и причин смерти, при изложении истории этой проблемы ни словом не обмолвились о роли нашей отечественной санитарной статистики в деле создания передовой классифакации и номенклатуры болезней. Наконец, к числу крупных методических работ П. И. Куркина относится его участие в разработке в 1920 и 1926 гг. единой системы учета и отчетности в советских медицинских учреждениях.
Из-под пера Петра Ивановича вышел ряд популярных брошюр о детской смертности, построенных на статистических данных. Блестящим образцом популяризации статистических данных явились знаменитые «санитарно-статистические таблицы» П. И. Куркина, известные в нашей стране и далеко за ее пределами и служившие большим подспорьем при проведении санитарно-просвегительных мероприятий в нашей стране. Умелый и тщательный подбор санитарно-статистических материалов, характеризующих зависимость здоровья населения от социально-экономических условий, большая художественная выразительность этих материалов обеспечили этой работе выдающийся успех.
В 1911 г. П. И. Куркин представлял отечественную санитарную статистику на международной гигиенической выставке в Дрездене. Раздел этой выставки, посвященный земской санитарной статистике, раскрыл ее самобытное богатство и утвердил мировое первенство нашей родины по статистике общей заболеваемости.
Храня память выдающегося ученого и врача-общественника П. И. Куркина, советские санитарные статистики считают своим патриотическим долгом, используя все ценное, заложенное в его классических трудах, развивать и поднимать на высшую ступень советскую санитарную статистику, совершенствовать ее методику, расширять круг исследований и всеми силами способствовать дальнейшему подъему дела советского .здравоохранения.
