CC BY
13
ОЗОТЕНЗТЕРАПИЯ ДОРЗАЛГИЙ И АРТРАЛГИЙ
1 9 19
С.П. Перетягин , А.В. Новиков , С.А. Соколов , С.Е. Хрулёв
1 Ассоциация российских озонотерапевтов, Нижний Новгород ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, Нижний Новгород
Abstract
In this article the results of studies on estimation of the effect of combiation of ozone-containing cream and low-intensity electric impulse flows in patients with pathology of cartilagues and spine, is associated with pain, are shown. The influence of this combined treatment on oxygen-dependent processes in patients' organism is demonstrated.
Key words: OZOTENS-therapy, dorsalgias, artralgias
В работе представлены результаты научных исследований по сочетанному воздействию наружно применяемого озонсодержащего крема и низкочастотных электроимпульсных токов при патологии суставов и позвоночника, сопровождаемой болевым синдромом и их влиянию на функционально-биохимический кислородзависимый гомеостаз организма.
Ключевые слова: озотенз-терапия, дорзалгии, артралгии
Около 90% всех заболеваний связано с болью. Боль является поводом для обращения в учреждения первичной медико-санитарной помощи, на которые, в основном, ложится нагрузка по лечению пациентов с различными видами болевых синдромов (Scoping Document for WHO Guidelines, 2012). Наиболее часто причиной боли при дорсопатиях, возникающей на разных уровнях позвоночного столба, признаются дегенеративные изменения в позвоночнике, которые в отечественной литературе принято рассматривать как проявления остеохондроза. Артралгии, сопровождающие течение посттраватического остеоартроза крупных суставов также остаются одной из сложных и актуальных проблем современной ортопедии [3]. Для лечения болевых синдромов в последние годы достаточно широко используется динамическая электронейростимуляция, которая обладает быстрым анальгетическим, противовоспалительным, противоотечным, спазмолитическим. эффектами для скелетных мышц [1, 2, 4, 5]. Однако, её эффективность как изолированного метода воздействия при лечении хронической боли в спине, суставах ограничена, противоречива и требует совершенствования [4, 6, 7]. Появившиеся в последнее время на рынке современных медицинских услуг лечебные технологии с использованием озона и средств (озонированные масла и крема), содержащих его производные - активные формы кислорода (озониды) значительно расширяют диапазон возможностей сочетанного применения физиотерапевтических методов и средств озонотерапии.
Целью исследования явилось изучение возможности клинического применения метода электромиостимуляции с одновременной транскутанной электрофоретической доставкой активных форм кислорода из крема, их содержащего во время проведения физиотерапевтических процедур по купированию алгического компонента дорсопатий и артропатий.
Материал и методы
В исследование были включены 43 пациента с диагнозом дорсопатии поясничного отдела позвоночника и артропатии коленных суставов в возрасте от 62 до 73 лет. Протокол лечения пациентов группы контроля (20) включал обезболивающие препараты - НПВС (мелоксикам или мовалис). В качестве дополнительного лечения назначалась сосудистая, антиоксидантная, витаминотерапия (цитофлавин, детралекс, витамины группы В). Из физиотерапевтических средств применялись процедуры ЭМС-ТЕНЗ стимуляции параартикулярных зон позвоночника в грудной и поясничной области и параартикулярных зон коленных суставов. В опытной группе пациентов (n=23) физиотерапевтические процедуры электроимпульсной низкочастотной стимуляции параартикулярных зон сопровождались сочетанным электрофоретическим введением активных форм кислорода (озонидов), содержащихся в креме для ОЗОТЕНЗ-терапии, выполняемые на низкочастотном электроимпульсном массажёре "МН8002 КОМБО". Протокол обследования включал оценку сенсорной составляющей болевого ощущения с использованием визуально аналоговой шкалы (ВАШ), вертеброневрологической симптоматики, КТ (МРТ) поясничного отдела позвоночника и коленных суставов; исследование микроциркуляции (лазерная флюорометрия), центральной и периферической гемодинамики(тетраполярная реография), функции внешнего
дыхания(спирометрия) и ряда метаболических показателей (ПОЛ и АОА, СОД, МДА, глюкоза, лактат, ЛДГ, ОВП, рН) в крови стандартными биохимическими методиками.
Результаты
В результате проведенного лечения значительное улучшение отмечалось у 88,6 % (19) пациентов основной группы. Оно наступало обычно на второй -третьей процедуре ОЗОТЕНЗ-терапии и сопровождалось существенным снижением болей и их исчезновением в конце курса лечения в нижней части спины при физической нагрузке, полным восстановлением объема движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Улучшение состояния, характеризовавшееся восстановлением активных движений и незначительными болями в спине при физической нагрузке, диагностировано у 11,1% пациентов и возникало, как правило, после пяти-шести процедур. Ухудшения состояния у больных основной группы и осложнений не отмечалось. В контрольной группе значительное улучшение состояния отмечено у 75,0% пациентов и улучшение - у 25,0% пациентов. В основной группе пациентов с включением в консервативное лечение ОЗОТЕНЗ-терапии отмечено более значимое повышение объёмного микрокровотока в периферическом русле во всех зонах исследования в 1,6 - 3,3 раза (p<0,05). Отмечено достоверное увеличение производительности и работоспособности миокарда, суммарного уровня активности колебаний
кардиоритма с преобладанием в его регуляторных механизмах модуляций парасимпатического звена, что в сочетании с возрастанием и оптимизацией работы аппарата внешнего дыхания: ДО- 172%, ЧД - 88%, МОД - 116% в совокупности обьясняло механизмы системного воздействия ЭМС стимуляции и электрофоретического влияния озонидов крема на кислородзависимые процессы метаболизма. При исследовании биохимических параметров подтверждением такого сочетанного влияния служила интенсификация реакций свободно -радикального окисления со стимуляцией антиоксидантных резервов, активация процессов образования энергии.
Заключение
Клиническое применение известного физиотерапевтического метода ЭМС/ТЕНС-терапии позволяет путём низкочастотных электроимпульсных воздействий вызывать миостимуляцию, релаксацию, электролиполиз и лимфодренаж в зоне нервно-мышечных блоков тканей костно-мышечно-связочного аппарата суставов позвоночника и конечностей, а также осуществлять дополнительное биостимулирующее воздействие на эту же зону, так и на весь организм активными формами кислорода (озонидами) из озонированного гель-крема. Транскутанная доставка АФК из крема происходит из межэлектродного пространства на тканевой уровень при выполнении процедур ТЕНЗ-терапии за счёт механизмов электропорации биологических тканевых структур и электрофоретической контаминации лекарственного препарата в патологический очаг.
Список литературы
1. Лавруков A.M., Чернышев В.В., Лаврукова Е.А. ДЭНС в лечении различных синдромов, сопровождающих повреждения и заболевания позвоночника // Рефлексотерапия. 2005. №1 (12). С. 53-55.
2. Костарева Е.В. Опыт приманения динамической электронейростимуляции при лечении сколиоза I-II степени у детей. Динамическая электроней-ростимулирующая терапия. Эволюция продолжается. 2004. //www.netmarketing.ru/medicine/article/a050.php.
3. Ударцев Е.Ю., Зайдман A.M. Посттравматический остеоартроз: современные возможности диагностики, консервативной терапии и профилактики. Барнаул: Азбука, 2011. 220 с.
4. Khadilkar A., Milne S., Brosseau L. et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for chronic low-back pain // Cochrane Database Syst. Rev. 2005. Vol. 20, № 3. P. 300-308.
5. Richards M.C., Ford J.J., Slater S.L. et al. The effectiveness of physiotherapy functional restoration for post-acute low back pain: a systematic review // Man. Ther. 2013. Vol. 18, N1. P. 4-25.
6. Richardson R.R., Meyer P.R, Cerullo L.J. Neurostimulation in the modulation of intractable paraplegic and traumatic neuroma pains // Pain. 1980. Vol. 8, N1. P. 75-84.
7. Bertalanffy A., Kober A., Bertalanffy P. et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation reduces acute low back pain during emergency transport // Acad. Emerg. Med. 2005. Vol. 12, N7. P. 607-610.
