CC BY
77
42. Modulation of cortical excitability by transcranial direct current stimulation /M. A. Nitsche, D. Lieb-ctanz, F. Tergau, W. Paulus //Nervcnarzt. - 2002. -V. 73. - №1. - P. 332 - 335.
43. Nitsche M. A. Transcranial direct current stimulation: a new treatment for depression'? //Bipolar. Disord. - 2002. - №1. - P. 98 - 99.
44. Shelyakin A. M. Influence of spinal micropolari-zation on the neuronal and conductive systems of spinal cord /A. M. Shelyakin, I. G. Preobrazhen-
skaya, O. V. Bogdanov //Proceedings of the 5 Annual Conference of the International Functional Electrical Stimulation Society. - 18 - 21 June, Aalborg University, Denmark. - 2000. - P. 133 - 134. 45. Yamada K. Brain MRI and single photon emission computed tomography in severe athetotic cerebral palsy: a comparative study with mental and motor disorders /K. Yamada, S. Tsuzura, H. Matsu-da //No To Hattatsu. - 1995. - V.2, №4. - P. 269 -275.
T. T. Kispayeva
PHYSIOTHERAPEUTIC CORRECTION OF COGNITIVE DISORDER IN CLINIC OF NERVOUS SYSTEM DISEASES
The modern main physiotherapeutic methods of correction of cognitive disorder at the different nervous system diseases are given in this literature review according to the data of both native and foreign authors. The author emphasizes availability, physiological action, relative absence of side effects, and clinical effectiveness during the complex treatment in comparison with the monopharmacotherapy. At the same time the author points out the absence of the data on the physiotherapeutic correction of cognitive disorder at stroke during the acute period of the disease in the available literature. Taking into account physiologic possibilities during the period of "rehabilitation window" search, elaboration and introduction of physiotherapeutic correction of cognitive disorder in patients with cerebral stroke during the acute period of the disease are given.
Т. Т. Киспаева
НЕРВ АУРУЛАРЫ КЛИНИКАСЫНДАРЫ КОГНИТИВТ1К Б¥ЗЫЛЫСТАРДЬЩ ФИЗИОТЕРАПЕВТИКАЛЫК КОРРЕКЦИЯСЫ
Отандык жэне шетелдк авторлардыч мэлiметтерi бойынша усынылран эдебиет шолуында эртYрлi нерв жYЙесi аурулары барысында когнитивтк бузылыстарды т/зетудН Ka3ipri уакыттары непзп физиотера-певтикалык тэсiлдерi керсеттген. Автор монофармакотерапиямен салыстырранда кешендк емдеудщ кол-жепмдшПн, физиологиялык эсерш, косалкы эсерлерi жоктырын, Yздiк клиникалык тиiмдiлiгiн атап керсетедi. Сол сиякты автор колжетiмдi эдебиетте инсультпен сыркаттанудыч еткiр кезечшде когнитивтiк бузылыстарды физиотерапевтикалык т/зетудН жоктырын керсеткен. «Очалту терезеа» кезечшде физиологиялык мYмкiндiктердi ескере отырып, церебральдык инсультпен сыркаттанран наукстардыч когнитивтiк бузылыстарына физиотерапевтикалык т/зет^ енгiзуге усыныс жасаран.
Н. Д. Батпенов, К. Р. Абугалиев, В. Н. Мокренко, В. И. Филатов, А. К. Жумакаева
ОЗОНОТЕРАПИЯ ПРИ ОЖОГАХ
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (Астана), ОЦТО им. проф. Х.Ж. Макажанова (Караганда), Областная детская клиническая больница (Караганда)
Выборочные исследования различных авторов свидетельствуют о значительном распространении внутрибольничных инфекций и наносимом ими большом медицинском и социально-экономическом ущербе [4, 9, 28, 38, 43]. Особую актуальность эта проблема приобретает в ожоговых стационарах, где лечение предполагает проведение нескольких курсов антибактериальной терапии, использование различных местных антисептиков, антибиотиков [8, 9, 25, 32]. Появление высокорезистентных к применяемым антибактериальным препаратам штаммов микроорганизмов - возбудителей ожоговой инфекции -диктует необходимость рационального использо-
вания имеющихся и поиска новых эффективных антимикробных средств.
Возможность местного и системного использования озона при ожогах обусловлена присутствием полирезистентными ко многим бактерицидным средствам микрофлорой, эндотоксико-зом, сопутствующими местными и генерализованными инфекциями, развитием полиорганной недостаточности [33].
Озон-О3, аллотропная форма кислорода, являющаяся значительно более сильным окислителем, чем сам кислород, - газ с резким характерным запахом. В связи с этим, озон окисляет многие вещества, инертные к кислороду в обычных условиях. Характерными продуктами целого ряда химических реакций озона являются озониды, которые образуются при реакции озона с С=С связями [35, 36]. Бактерицидное действие озона связано с озонолизом двойных связей и разрушением оболочки микроорганизмов. Озон в концентрации от 1 до 5 мг/л приводит к гибели 99,9% грамположительной и грамотрицательной микрофлоры. Под воздействием озона происходит инактивация фермента дегидрогеназы, повреждение РНК и ДНК микроорганизма, образовании большо-
го количества перекисей, справиться с которыми антиоксидантной системе микроорганизма не под силу. Клетки человека, которые имеют мощную антиоксидантную систему, при этом не повреждаются. Озон бактерициден не только по отношению к бактериям, но и к вирусам, грибам, спорам цист простейших [19, 27]. Разрушение микроорганизмов и внутриклеточных паразитов происходит за счет воздействия озона на клеточные мембраны и окисления рецепторов, с помощью которых паразит внедряется в клетку хозяина. Воздействие озона на клеточные мембраны бактерий вызывает ее разрыв в результате образования пероксидов из фосфолипидов и липопротеинов. При воздействии озона на вирусы происходит повреждение полипептидных цепей оболочки вируса, нарушается способность вируса прикрепляться к клеткам-мишеням хозяина. Расщепляются нити нуклеиновой кислоты, вследствие чего вирус теряет способность к репликации и гибнет [13, 45]. При воздействии озона на мицелий патогенных грибов сначала разрушается цитоплазма-тическая мембрана, а затем внутриклеточные мембранные структуры и органеллы.
Опосредованное воздействие терапевтических доз озона на человеческий организм проявляется при их парентеральном и энтеральном введении. При парентеральном введении озона (аутогемоозонотерапия, внутривенное введение озонированного физиологического раствора) происходит его взаимодействие с мембраной эритроцитов, в результате чего на ней формируются озониды - короткоцепочечные пероксиды. Эти вещества запускают работу антиоксидантной системы, в частности глутатиона, чьи антиокси-дантнтые свойства обусловлены наличием SH-группы [18, 40].
Под воздействием озона регулируется нарушенный клеточный иммунитет - ускоряется хемотаксис, сокращается время адгезии, активируется переваривающая способность фагоцитов. Озон стимулирует выработку цитокинов (интер-фероны, интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа) лимфоцитами и моноцитами. Озон оказывает модулирующее воздействие на уровень иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови.
В хирургии озонотерапия наиболее часто применяется при гнойно-воспалительных заболеваниях, послеоперационных осложнениях. Основные механизмы лечебного действия озона в отношении больных хирургического профиля: бактерицидный и бактериостатический эффект, усиление процессов микроциркуляции, очищение ран и ускорение эпителизации, усиление различных звеньев иммунитета, детоксикация, стимуляция регенеративных процессов, обезболивающее и антистрессовое действие.
Важную роль играет повышение под действием озона чувствительности микроорганизмов к бактерицидному действию комплемента и к антибиотикам. В результате озонотерапии значи-
тельно возрастает чувствительность к антибиотикам микрофлоры в ране и в биологических жидкостях. Под воздействием озона происходит снижение вирулентных свойств бактерий. Так, при воздействии озонированного изотонического раствора натрия хлорида на различные штаммы си-негнойных бактерий отмечается резкое снижение (в среднем в 2 раза) их адгезивных способностей [22, 41]. Он действует на неклостридиальные анаэробные микроорганизмы, которые не чувствительны к большинству химиотерапевтических препаратов, и на ассоциации различных микроорганизмов, для подавления которых требуется назначение антибиотиков широкого спектра действия со многими побочными действиями [10]. Кроме того, он в отличие от большинства антибиотиков не снижает, а повышает иммунитет пострадавшего.
1. Для наружного воздействия наиболее часто используется газовая смесь с концентрацией в ней озона от 2 до 40 мкг/мл. Обработка очагов поражения (трофических язв, раневой поверхности, полостей организма) проводится методом проточной газации озонокислородной смесью в герметичной пластиковой камере, либо путем орошения озонированной дистиллированной водой, физиологическим раствором [14, 30, 29]. Местное использование озона при лечении гнойных ран приводит к снижению бактериальной обсемененности, повышению парциального давления кислорода в ее тканях. Ликвидация или уменьшение тканевой гипоксии способствует регенеративным процессам в тканях. А. Б. Зайцев при лечении остеомиелита, помимо обработки озонированными растворами, проводил заполнение костного дефекта озонированной деминера-лизированной аутокостью, что улучшало результаты лечения [15]. В последнее время все большее значение в местном лечении больных с диабетической стопой занимают методы местного применения озона и озононасыщенного физиологического раствора натрия хлорида для активного дренирования ран.
2. При парентеральном способе озонированные растворы вводятся внутривенно, внутримышечно, внутрисуставно и в полости организма. При внутривенном введении озонированных растворов происходит взаимодействие озона с ненасыщенными жирными кислотами, свободными аминокислотами, аминокислотными остатками в пептидных структурах. После озонотерапии усиливается отдача кислорода тканям, активизируются аэробный гликолиз, снижается активность процессов перекисного окисления липидов, улучшается микроциркуляция, нормализуется нарушенный клеточный иммунитет, ускоряется хемотаксис, сокращается время адгезии, активируется переваривающая способность фагоцитов [5, 11, 16, 20, 31, 44]. Имеются работы об использовании озонированных растворов для внутрикостно-го введения. Так, В. Д. Королев при лечении диабетической стопы использовал местную и внут-
рикостную озонотерапию. Внутрикостное введение озонированного физиологического раствора натрия хлорида с концентрацией озона 0,85±0,05 мг/л улучшило микроциркуляцию в периферических отделах конечности и в целом результаты лечения [21].
Озон является одним из продуктов при импульсном электрическом разряде (ИЭР) в жидкости. Обработка аллогенных тканей импульсным электрическим разрядом повышает их бактери-цидность, ингибирует гистотаксис микроорганизмов и пролонгирует способность аллогенных тканей к временному приживлению более, чем в 2 раза, что впоследствии обеспечивает положительный эффект кожной аутопластики у 92,7% больных [3, 23, 24, 39].
В комбустиологии озон применяется для местного лечения ожоговой раны и системного воздействия на организм.
Парентерально озон вводится во все периоды ожоговой болезни. Наиболее часто для парентерального введения используется физиологический раствор. Эффективность озонированной воды связана с тем, что в воде озон представлен в молекулярной форме (О3) и, следовательно, обладает наивысшей активностью. В острые периоды ожоговой болезни положительное действие парентерального озона на организм обожженного заключается в улучшении реологических свойств крови, микроциркуляции, оксигена-ции, нормализации процессов перекисного окисления липидов. При озонотерапии разрушаются токсичные вещества, образующиеся в тканях, за счет оптимизации функции микросомальной системы гепатоцитов стимулируется дезинтоксика-ционная функция печени, усиливается почечная фильтрация, повышается регенераторный потенциал тканей [17, 26, 34] .
При наружном применении озона используют его мощные окислительные свойства, обеспечивающие бактерио-, фунги- и вирицидный эффект. При этом в отличие от многих известных антисептиков озон не раздражает и не разрушает покровные ткани человеческого организма. Для местного лечения используются обработка ожоговой раны озоно-воздушной смесью (чаще всего на конечностях), промывание ран и наложение повязок с озонированными растворами, озонированным маслом.
Локальную обработку озоно-воздушной смесью ожоговых ран конечностей с использованием локальных изоляторов проводили Т. Г. Спиридонова (1994), Т. М. Гасанова (1995 г). А. Я. Бекмуратов (1998 г) кроме обработки ожоговых ран озоно-воздушной смесью применял обработку ран раствором фурациллина, барбатированно-го озоном. Авторы отмечают, что озонотерапия сокращает сроки заживления поверхностных ран, снижается болевой синдром, идет ликвидация отека, более быстрое очищение ран от некротических тканей, уменьшается воспалительный процесс. Значительно снижается микробное об-
семенение ран. При гистологическом исследовании выявляется быстрое разрастание грануляционной ткани. Отмечается более быстрое созревание фибробластов и более ранняя организация грануляций. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков раны после локальной озоно-терапии выявляется более выраженная динамика заживления с преобладанием процесса регенерации. Применение озонотерапии в комплексном лечении ожоговой раны позволило сократить сроки предоперационной подготовки, уменьшить число послеоперационных осложнений, сократить расходы на лечение [6, 12, 37].
В литературе имеются работы о положительном влиянии введения озонированного физиологического раствора в подструпное пространство. В эксперименте на кроликах доказано, что при подструпном введении озонированного физиологического раствора ускоряются репара-тивные процессы в ожоговой ране: ранняя демаркация ожогового струпа, отсутствие гнойного экссудата. Ведение озонокислородной смеси в подструпное пространство с целью гемостаза и снижения кровопотери во время некрэктомии привело к снижению операционной кровопотери и улучшение результатов кожной пластики [42].
Изучено влияние обработки кожных трансплантатов озонированной дистиллированной водой на результаты приживления на ожоговой ране. При оценке индекса бактерицидности биоп-татов кожи до и после обработки ОДВ наблюдалось достоверное (р<0,05) ее повышение. При этом обработка биоптатов ОДВ достоверно снижала хемоаттарктирующие свойства биоптатов по отношению к тест-штаммам микроорганизмов. Сравнительный анализ цитологического и гистологического исследований ожоговых ран показал, что процесс приживления носит более качественный характер после обработки трансплантата озонированной дистиллированной водой [1, 2].
Таким образом, можно сформулировать вывод, что озонотерапия является многоплановым по своему действию лечебным фактором, способным дополнять или, при необходимости, заменять существующие методы и быть составной частью современных комплексов лечения больных с термическими поражениями.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абугалиев К. Р. Пластика озонированной ауто-кожей ожоговых ран /К. Р. Абугалиев, И. С. Ази-зов //Травматология жэне ортопедия. - 2005. -№ 2. - С. 133 - 135.
2. Абугалиев К. Р. Клинико-морфологическое обоснование пластики ожоговой раны озонированной аутокожей /К. Р. Абугалиев, К. А. Елеуов, М. М. Тусупбекова //Травматология жэне ортопедия. - 2006. - №2. - С. 94 - 97.
3. Азизов И. С. Исследование бактерицидности растворов, обработанных импульсно-электричес-ким разрядом /И. С. Азизов, С К. Кудеринов, Н. А. Шамбилова //Сб. трудов республиканской науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов,
посвященной 50-летию целины. - Астана, 2004. -С. 145 - 146.
4. Азизов И. С. Мониторинг лекарственной устойчивости как основа системы рационального применения антимикробных препаратов: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Караганда, 2008. - 41 с.
5. Апсатаров Э. А. Влияние озона на динамику перекисного окисления липидов, антиоксидант-ную систему, эндогенную интоксикацию у больных с перитонитом /Э. А. Апсатаров, А. И. Кора-бельников, А. Оспанов //Матер. ^ Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». -Н.Новгород, 2000. - С. 18 - 19.
6. Бекмуратов А. Я. Озонотерапия в комплексном лечении ожоговых ран: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Астана, 1998. - 21 с.
7. Бейсенбаева Г. А. Микробиологический мониторинг неферментирующих грамотрицательных бактерий и профиль их антибиотикорезистентно-сти в стационарах г. Караганды /Г. А. Бейсенбае-ва, Т. Н. Постельняк, В. А. Канатчикова //Матер. I республиканской научно-практической конференции по клинической фармакологии и фармакотерапии «Антибиотикорезистентность, клиническая и экономическая эффективность, безопасность антимикробной терапии». - Караганда,
2008. - С. 25 - 27.
8. Бобровников А. Э. Антибиотикопрофилактика в комбустиологии /А. Э. Бобровников, М. Г. Крутиков //«Комбустиология», 2000. - №4.
9. Бобровников А. Э. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений в комбустиологии: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - Москва, 2000. - 26 с.
10. Влияние озонотерапии на течение раневого процесса у больных с анаэробной инфекцией /А. Б. Зайцев, А. А. Степаков, А. А. Степаков, и др. // Нижегород. мед. журн. - 2003. - Прил. «Озонотерапия». - С. 208 - 209.
11. Влияние озона на динамику реологических показателей крови /А. И. Корабельников, Ж. Э. Апсатаров, А. Оспанов, В. Л. Любинский //Материалы № Всероссийской науч.-практ. конф. «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». - Н.Новгород, 2000. - С. 63 - 64.
12. Гасанов Т. М. о. Новые методы лечения больных с ожогами множественной локализации с использованием озона высоких концентраций и мобильной камеры АТУ-4: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Пермь, 1995. - 31 с.
13. . «Озонотерапия в неврологии» /А. В. Густов, С. А. Котов, К. Н. Конторщикова, Ю. П. Потехина.
- Н.Новгород, 1999. - 128 с.
14. Ержанов О. Н. Острая эмпиема плевры. Этиологическое и патогенетическое обоснование методов лечения: Автореф. дис....д-ра мед. наук.
- Алматы, 1999.- 46 с.
15. Зайцев А. Б. Реконструктивно-восстанови-тельное лечение больных остеомиелитом голени: Автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - Н. Новгород,
2009. - 32 с.
16. Змызгова А. В. Клинические аспекты озоно-терапии /А. В. Змызгова, В. А.Максимов. -Москва, 2003. - 287 с.
17. Конторщикова К. Н. Озонотерапия в коррекции обменных нарушении при метаболическом синдроме //Материалы IY Украинско-Русской науч.-практ. конф. «Озон в биологии и медицине». - Ялта, 2008. - С. 93 - 94.
18. Конторщикова К. Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии. Учебное пособие. - Н. Новгород, 2000. - 24 с.
19. Корабельников А. И. Озон в лечении разлитого гнойного перитонита /А. И. Корабельников, С. В. Аксенова. - Новгород, 1997. - 108 с.
20. Корабельников А. Л. Динамика маркеров воспаления и иммунной системы под воздействием озонотерапии перитонита /А. Л. Корабельни-ков, Э. А. Апсатаров, А. Оспанов //Материалы IY Всероссийской науч.-практ. конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». -Н. Новгород, 2000. - С. 111 - 113.
21. Королев Д. В. Преобразованный красный свет и озон в лечении больных с постожоговыми длительно незаживающими ранами и трофическими язвами /Д. В. Королев, В. Н. Гречко // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени». - Санкт-Петербург, 2006. - С. 58 - 59.
22. Кувакина Н. А. Влияние различных концентрации озонированного физиологического раствора на адгезивность госпитальных изолятов синегнойных бактерий /Н. А. Кувакина, Т. В. Куракина //Материалы Y Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». - Н. Новгород, 2003. - С. 93 - 94.
23. Лохвицкий С. В. Аллогенные ткани в пластической хирургии гнойных ран /С. В. Лохвицкий, М. И. Кусаинов, Ж. К. Исмаилов //Мед. журн. Казахстана. - 1999. - №l. - C. 29 - 32.
24. Лохвицкий С. В. Электроимпульсная санация в профилактике и лечении послеоперационных гнойных осложнений в абдоминальной хирургии /С. В. Лохвицкий, Е. М. Тургунов, И. С. Азизов. - Караганда, 2004. - 104 с.
25. Микробиологическая оценка эффективности современных антимикробных препаратов для местного лечения ожоговых ран /А. А. Алексеев, А. Э. Бобровников, Р. П.Терехова, М. Г. Крутиков //Комбустиология. - 2009. - №37.
26. Медицинский озон в комбустиологии /Э. Я. Фисталь, В. М. Носенко, В. В. Макиенко и др. // Мистецтво лкування. - 2006. - №10.
27. Максимов В. А. Современный взгляд на озо-нотерапию //Материалы первой Всероссийской конференции "Озон и другие экологически чистые окислители. Наука и технологии" /В. А. Максимов, А. Г. Куликов. - Москва, 2005. - С. 42 -47.
28. Неферментирующие грамотрицательные возбудители нозокомиальных инфекций в ОРИТ России: проблемы антибиотикорезистентности /Г.
К. Решедько, Е. Л. Рябкова, А. Н. Фаращук, Л. С. Страчунский //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2006. - Т. 8, №3 . - С. 243 - 259.
29. Никитин В. Г. Применение озонотерапии в комплексном лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2001. - 32 с.
30. Оболенский В. Н. Озонотерапия в комплексном лечении больных с тяжелым клиническим течением обширных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. - М., 2001. - 29 с.
31. Основные принципы и тактика озонотерапии //Пособие для врачей. М,: Издательство ПАИМС, 2001. - 40 с.
32. Опыт применения полигексанида для местного лечения инфицированных ожоговых ран /А. А. Алексеев, А. Э. Бобровников, М. Г. Крутиков и др. //Хирургия, приложение к журналу Consilium medicum. - 2006. - №1. - С. 55 - 58.
33. Патофизиологические основы озонотерапии ожогов /С. П. Перетягин, К. Н. Конторщикова, А. А. Стручков и др. //II съезд комбустиологов России: Сб. научн. тр., 2 - 5 июня 2008, Москва, -С. 146.
34. Перетягин С. П. Озонотерапия в раннем периоде ожоговой болезни //Материалы IY Украинско-Русской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». - Ялта, 2008. -С. 131 - 132.
35. Разумовский С.Д. Кислород - элементарные формы и свойства. - Москва, Издательство «Химия», 1979. - 304 с.
36. Разумовский С. Д. Реакции озона с ароматическими и полисопряженными системами // Материалы первой Всероссийской конференции "Озон и другие экологически чистые окислители. Наука и технологии" - Москва, 2005. - С. 14 - 26.
37. Спиридонова Т. Г. Локальная озоно-кисло-родная терапия в комплексном лечении ожогов конечностей: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -М., 1996. - 41 с.
38. Страчунский Л. С. Рекомендации по оптими-
зации антимикробной терапии нозокомиальных инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями в отделениях реанимации и интенсивной терапии /Л. С. Страчунский, Г. К. Решедько, Е. Л. Рябкова //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4, №4 . -С. 379 - 390.
39. Тургунов Е. М. Влияние импульсного электрического разряда на антибиотикорезистент-ность госпитальных штаммов /Е. М. Тургунов, Г. А. Бейсембаева //Клинические перспективы в инфектологии: Тезисы Всероссийской научной конференции. - СПб, 2001. - С. 142 - 143.
40. Фесюк Е. Г. Активность перекисного окисления липидов и антиоксидантная защита при комплексном лечении больных туберкулезом легких с применением озонотерапии /Е. Г. Фесюк, А. А. Костяев, В. Г. Новиков //Материалы первой Всероссийской конференции Озон и другие экологически чистые окислители. Наука и технологии. -Москва, 2005. - С. 200 - 201.
41. Филатов А. В. Антимикробные свойства озонированных растворов /А. В. Филатов, И. Г. Коно-пельцев, Е. В. Черных //Материалы Y Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». - Н.Новгород, 2003.
42. Экспериментальное изучение влияния озонированного раствора на течение раневого процесса при глубоких ожогах /Е. В. Чеглаков, В. В. Со-лошенко, В. М. Носенко и др. //Комбустиология. - 2005. - №22-23.
43. Эпидемиология антибиотикорезистентности нозокомиальных штаммов Staphylococcus aureus в России: результаты многоцентрового исследования /А. В. Дехнич, И. А. Эйдельштейн, А. Д. Нарезкина и др. //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4, №4 . - С. 325 - 336.
44. Rokitanscy O. Clinical considerations and biochemistry of ozone therapy. - Hospitalis, 1982. - V. 52. - Р. 643 - 647.
45. Viebahn-Haensler R. The use of ozone in medicine. 3-rd revised English edition. 1999.
Поступила 09.09.09
N. D. Batpenov, K. R. Abugaliyev, V. N. Mokrenko, V. I. Filatov, A. K. Zhumakayeva TREATMENT OF BURNS WITH OZONE
The review of the literature on the usage of medical ozone at treatment of thermal burns was done.
Н. Д. Батпенов, К. Р. АбуFалиев, В. Н. Мокренко, В. И. Филатов , А. К. Жумацаева КУЙ1КТЕРД1 ОЗОНМЕН ЕМДЕУ
Макалада медициналык озонды ky^k емдеуде пайдалану туралы эдебиет шолуы жасалран.
